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1、营养调查及食谱编制营养调查儿童体格发育的评价一、实训目的1 .熟悉儿童体格发育的评价指标和计算方法；.熟悉儿童体格发育评价方法；2 .掌握Rohrer指数、Kaup指数的计算公式；.掌握儿童常用体格发育指标及应用。二、实训内容（一）儿童体格发育指标的计算（二）常见指标的应用和评价三、实训步骤（-）儿童体格发育评价指标的计算1,常用儿童体格测量指标的测量身高、体重、胸围等，测量方法如前所述。（1）体重反映儿童发育最重要最敏感的指标。标准体重（kg）二年龄（岁）X2+7 （3岁以下）或：标准体重（kg）二年龄（岁）X2+8 （3岁青春前期）（2）身高（长）反映长期营养状况，短期因素影响不明显。出生
2、后第一年增长最快，平均年增长5 cm身高（cm）二年龄（岁）X7+70（3）胸围刚出生时，胸围头围。营养状况好，1岁左右，胸围二头围，1岁后，胸围 头围。营养状况差，出现胸廓畸形，鸡胸、漏斗胸会影响胸围增长。（4）其他常用指标头围、上臂围、皮褶厚度。2.儿童常用体格评价指标的计算（1）计算体质指数（BM1）二体重（kg）:身高（m）2（2）计算身高体质指数二体重（kg）+身高（cm） xlOOO,反映每厘米身高的体重值。（3）计算Rohrer指数=体重指g）+身高（cm）3 xlO（4）计算Kaup指数二体重（kg）+身高（cm）2 xlO,（-）常见指标的应用和评价举例：某7岁男童体格测量结
3、果：体重25 kg,身高112 cm,胸围58 cm,评价其 生长发育状况。1,计算儿童体格评价的主要指标通过计算，得到如下结果（见表9-10 ）。表9-10某7岁儿童体格评价的主要指标及计算结果2.对照各指标评价标准进行评价（见表971）同问 /cm体重 /kgBMI身高体质指 数Rohrer 指 数Kaup 指数1122519.9223.21177. 9519. 93表9-11对照各指标评价标准进行对某7岁儿童的体格评价3.注意事项身高 /cm体重 /kgBMI身高体质指 数Rohrer 指 数Kaup 指数19.9223.21177. 9519. 93肥胖大于均值176过度肥胖优良（1）
4、对儿童营养状况的评价指标和评价标准没有完全统一，要根据年龄、性别、选择 不同指标综合判断。（2）注意在体重增长正常时，儿童的身高不一定正常，这时容易出现“生长迟缓型肥 胖”。这种儿童只看体重往往会认为是超重的，但是实际上是身高发育滞后的，这种情况应 综合判断。（三）群体生长发育状况常用的评价指标1 .标准差法体格发育的常用指标多呈正态分布，可根据正常儿童的均数、标准差将某项 发育指标按几个等级列成等级评价表（见表），然后把某个体儿童某项指标实测数值与等级评 价表比较，看该儿童该项指标在正常儿童中所在的位置，即偏离均值的多少倍标准差，评价 出该儿童该项指标的等级。2 .百分位数法对呈正态分布或不
5、呈正态分布的资料，可计算其百分位数。同标准差法一 样，根据百分位数划分不同等级，制成等级评价表（见表9T2）,把个体发育指标测量结 果根据标准进行评价，即可得到该儿童某项指标的发育等级。表9-12标准差法、Z评分法、百分位数法评价人体营养状况的六级评价标准3.标准差评分法（Z评分法） 标准差评分或Z评分二（儿童测量数据一参考人群的中等级标准差法Z评分法百分位数法上等 K2SD2P97中上等KSD Z+2SD12P75P97中等T f+SD01P50P75中等h SDX-roP25P50中下等F2SDI-SD-2-1P3 P25下等 F2SD-22SDf+3SD355. 357. 359.461.463. 565. 567.6(2)计算标准差评分:Z= (62 -61. 4)/2. 1 =0. 29可以发现，小明的身高在7+SD之间，即与中间值高出0.29个标准差，即可发 现小明的身高的生长发育是正常的。对比Z评分对照表，即可发现小明的身高的生长发育是 正常的。4 .中位数百分比法：即调查儿童的身高或体重的数值达到同年龄、性别参考标准中位数 的百分比，以此来评价儿童生长情况。一般在儿科常用此方法。