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1、XX区人民医院医德医风考评实施办法第一章总则第一条为加强医德医风建设，提高医务人员职业道德素 质和医疗服务水平，建立对医务人员规范有效的激励和约束 机制，根据卫生部、国家中医药管理局印发的关于建立医 务人员医德考评制度的指导意见（试行）要求，制定本实 施办法。第二条考评范围为全院医务人员，包括医师、执业护士 及其他卫生专业技术人员。第三条医务人员的医德医风考评应坚持客观、科学、公 平、公正、公开的原则。第四条医务人员的医德医风考评每年进行一次。第五条医德医风考评小组负责医务人员的医德医风考 评工作。第二章考评组织第六条医院成立由院领导、纪委监察室、医务科、护理 部、门诊部、人力资源部、医患安全
2、投诉管理办、药剂科、 财务部、科教科、党政办等职能部门共同参与的医务人员医 德医风考评领导小组，负责医务人员的医德医风考评工作的 组织实施。科室成立医德医风考评小组，负责本科室医务人员的医 德医风考评工作，考核分数每月月底由科主任、护士长签字 后报送至纪委监察室。第七条各职能部门落实责任，明确分工，按照医德医风 考评标准，负责对医务人员医疗护理服务行为的监督，做好 日常的检查、考核、登记、投诉举报和表扬奖励等相关资料 的收集，为年终医德医风考评提供准确、真实依据。凡加分、 减分要有记录和凭证，无记录和凭证的加分、减分视为无效。 考核分数每月月底由科主任签字后报送至纪委监察室。第八条医德医风考评
3、领导小组将不定期对医务人员的 医德医风进行督查，督查结果作为年终医德医风考核分数依 据之一。第三章考评内容第九条医务人员的医德医风考评应包括以下主要内容: （一）救死扶伤，全心全意为人民服务1 .加强政治理论学习和职业道德修养，树立全心全意 为人民服务的宗旨观念，大力弘扬白求恩精神。2 .增强工作责任心，爱岗敬业，尽职尽责。（二）尊重患者的权利，为患者保守医疗秘密1 .对患者不分民族、性别、职业、地位、贫富，平等 对待，不得歧视。2 .尊重患者的知情权、选择权和隐私权，维护患者的 合法权益，为患者保守医疗秘密。3 .在开展临床药物或医疗器械试验、应用新技术和有 创诊疗活动中，遵守医学伦理道德，
4、尊重患者的知情同意权。（三）文明服务，构建和谐医患关系.关心、体贴患者，做到热心、耐心、细心。1 .着装整齐，举止端庄，服务用语文明规范，服务态 度好，无“生、冷、硬、顶、推、拖”现象。2 .认真践行医疗服务承诺，加强并善于与患者的交流 和沟通，对患者及群众的疑问、咨询耐心解答、解释，自觉 接受监督，构建和谐医患关系。3 .正确对待患者及其家属的投诉，耐心做好解释说明， 主动争取患者及其家属的理解、谅解和配合，避免产生或激 化矛盾纠纷。（四）遵纪守法，廉洁行医1 .严格遵守卫生法律法规、卫生行政规章制度和医学 伦理道德，严格执行各项医疗护理工作制度，依法执业，廉 洁行医，保证医疗质量和安全。2
5、 .在医疗服务活动中，不收受、不索要患者及其亲友 的财物。3 .不利用工作之便谋取私利，不收受药品、医用设备、 医用耗材等生产、经营企业或经销人员给予的财物、回扣以 及其他不正当利益，不以介绍患者到其他单位检查、治疗和 购买药品、医疗器械等为由，从中牟取不正当利益。4 .不开具虚假医学证明，不参与虚假医疗广告宣传和 药品医疗器械促销，不隐匿、伪造或违反规定涂改、销毁医 学文书及有关资料。5 .不违反规定外出行医，不违反规定鉴定胎儿性别及 非医学需要终止妊娠。（五）因病施治，规范医疗服务行为.严格执行诊疗规范和用药指南，坚持合理检查、合 理治疗、合理用药。1 .认真落实有关控制医药费用的制度和措
6、施。2 .严格执行医疗服务和药品价格政策，不多收、乱收 和私自收取费用。（六）顾全大局，团结协作，和谐共事1 .积极参加上级安排的指令性医疗任务和社会公益性 的扶贫、义诊、助残、支农、援外等医疗活动。2 .正确处理同行、同事间的关系，虚心听取上级及同 事、同行的意见建议，互相学习，持续改进，真诚协作，共 同进步。（七）严谨求实，努力提高专业技术水平1 .积极参加在职培训，刻苦钻研业务技术，努力学习新 知识、新技术，提高专业技术水平。遵章守法，诚信科研。2 .增强责任意识，防范医疗事故。（A）熟悉并严格落实相关核心制度和规范要求1 .严格执行首诊负责制（主诊负责制）、危重病人抢救 制度和转诊转院
7、等核心制度，文明行医，严禁推诿、拒诊病 人。2 .熟悉并严格落实与岗位相关的核心制度和规范要求 等。第四章考评方法与管理第十条医德医风考评坚持事实就是、客观公正的原贝心 坚持定性考评与量化考核相结合，与医务人员的日常工作行 为相结合，纳入医院管理体系，每年进行一次，同时为每名 医务人员建立医德医风档案，考评结果纳入医德医风档案。第十一条各科室指定专人负责本科室医务人员医德医 风管理工作。第十二条轮转人员没有固定科室，不参加考评。第十三条医德医风考评工作分为自我评价、科室评价、 单位评价三个部分。（一）自我评价。医务人员各自根据医德医风考评的内 容和标准，结合自己的实际工作表现，实事求是地进行自
8、我 评价。评价分数占总分值的10%。（二）科室评价。在医务人员自我评价的基础上，以科 室为单位，由科室医德医风考评小组根据每个人日常的医德 行为进行评价。评价分数占总分值的30%。（三）单位评价。由医院医德医风考评领导小组组织实 施，根据各相关职能科室每季度的考评细则统计，将日常检 查、投诉举报、表扬奖励等记录反映出来的具体情况作为重 要参考依据，对每个医务人员进行评价，作为考评结论。评 价分数占总分值的60%o各责任科室须在每月月底将日常考核情况报到纪委监 察室，纪委监察室作为牵头部门对考核情况进行汇总，并于 年底将考评结果向各科室通报。第五章考评结果第十四条医德医风考评结果分为考评得分和考
9、评等次 两部分。（一）考评得分为个人、科室和医院医德医风考评领导 小组的加权分数。（二）考评等次由医院医德医风考评领导小组根据考评 得分结果确定。考评等次分为四个等级：优秀、良好、一般、较差。1 .医德考评被确定为优秀等次的人数，一般占考评总人 数的15%20%,优秀等次在考评获得90分以上者中，按照 得分顺序排名产生；得分在80分以上且未进入优秀等次的， 考评等次为良好;得分在60分至79分的，考评等次为一般； 得分在59分以下的，考评等次为较差。2 .医务人员在考评周期内有下列情形之一的，不再参与 计分排名，医德医风考评结果认定为较差：（1）在医疗服务活动中索要患者及其亲友财物或者牟 取其
10、他不正当利益的；（2）在临床诊疗活动中，收受药品、医用设备、医用 耗材等生产、经营企业或经销人员以各种名义给予的财物或 提成的；（3）违反医疗服务和药品价格政策，多记费、多收费 或者私自收取费用，情节严重的；（4）隐匿、伪造或擅自销毁医学文书及有关资料的；（5）不认真履行职责，导致发生医疗事故或严重医疗 差错的；（6）出具虚假医学证明文件或参与虚假医疗广告宣传 和药品医疗器械促销的；（7）医疗服务态度恶劣，造成恶劣影响或者严重后果的;（8）其他严重违反医疗机构工作人员廉洁从业九项准 则和职业道德、医学伦理道德的情形。第十五条医德医风考评结果要进行公示，并与医务人员 的年度考核、晋职晋级、岗位聘
11、用、评优评先、绩效考评、 定期考核直接挂钩。（一）作为年度考核的重要依据考评结果为优秀或良好的，年度考核方有资格评选优秀 等次；医德考评结果为较差的，年度考核等次为不称职或不 合格。（二）作为职称晋升的重要依据医务人员在现专业技术职务任职年限内，考评结果为较 差的，当年不得申报晋升专业技术职称，其专业技术职务任 职年限须延迟一年或两年。（三）作为评优选先的重要依据考评结果为优秀或良好的人员，方有资格参加各类优秀、 先进的评选、推荐。（四）作为岗位聘用、干部任免的重要依据医德考评结果为优秀或良好的人员，方有资格作为科室 主任、护士长提名、考察、任命的对象；医院中层干部在任 职期间如医德考评结果为
12、一般应主动请辞；对医德考评结果 为较差的中层干部，医德考评领导小组将提请医院党委免除 其行政职务。（五）作为绩效工资的重要依据医德考评结果为较差的人员，扣除考核期内50%的绩效 工资。（六）作为定期考核的重要依据执业医师定期考核中的职业道德评定，以医德考评结果 为依据。考核周期内，有一次以上医德医风考评结果为较差 的，认定为考核不合格，按照有关法律、法规和规章的规定 处理。执业医师的医德考评结果，医务科应当按照医师定期 考核管理办法的规定报送医师定期考核机构，同时报送医 师执业注册的卫生行政部门。第六章附则第十六条本办法由纪委监察室负责解释。第十七条本实施办法自发布之日起实施，原办法即时废止。