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1、最新：预防国产期B族链球菌病中国专家共识（全文）B族链球菌（GBS ）是导致新生儿感染的主要病原体。孕妇消化 道和泌尿生殖道GBS定植是新生儿早发型GBS病（GBS-EOD ）的 主要危险因素。预防围产期B族链球菌病（中国）专家共识旨 在规范妊娠期GBS筛查时机和检测方法、妊娠期GBS菌尿的诊治 以及产时预防性抗生素使用方案，指导临床实践,预防新生儿 GBS-EODoGBS感染的流行病学GBS又称无乳链球菌（Streptococcus agalactiae ）,是一种兼性 厌氧的革兰阳性球菌，可间断性、一过性或持续性定植于消化道和 生殖道。GBS在新生儿中的定植和感染很大程度与分娩时母体定植
2、相关。GBS阳性孕妇中约50%会垂直传播给新生儿，约有1% 2%可发展成新生儿早发型GBS感染。除了感染新生儿，GBS还可 导致免疫功能低下者（如恶性肿瘤、糖尿病、HIV感染者）发生侵 袭性感染。止匕外，无脾症或功能性无脾患者（如镰状细胞病）也存 在侵袭性GBS感染的风险。在过去的20年间沫妊娠成年人群GBS 病的发病率增加了 2-4倍多数为存在潜在疾病或65岁以上人群。妊娠期GBS筛查1、对所有孕3537周的孕妇进行GBS筛查;（推荐等级1B ）2、孕 期患GBS菌尿者或既往有新生儿GBS病史者可直接按GBS阳性 处理。（推荐等级1 B ） 3、对于条件不足的机构，推荐基于危险因 素（产时发
3、热238。匚早产不可避免、未足月胎膜早破、胎膜破裂2 18h）进行预防性治疗。（推荐等级1B ） 4、GBS筛查有效期为5 周，若GBS阴性者超过5周末分娩，建议重复筛查。（推荐等级 1B ） 5、在不使用阴道窥器的情况下，用拭子在阴道下1/3取样，然后用同一拭子通过直肠括约肌在直肠内取样。（推荐等级1B ）然后用同一拭子通过直肠括约肌在直肠内取样。（推荐等级1B ）5周后未分娩围产期抗生素使用方案1、孕3537周GBS筛查为阳性的孕妇，或既往有新生儿GBS病 史者，或此次孕期患GBS菌尿者，在发生胎膜早破或进入产程后, 建议针对GBS预防性使用抗生素。（推荐等级1B ）2、GBS定植 状态不
4、详的孕妇，若有以下高危因素：产时发热之38 C、早产不可 避免、未足月胎膜早破、胎膜破裂力8 h,建议预防性使用能够覆 盖GBS的广谱抗生素。（推荐等级1B）3、GBS定植状态不详的孕妇若无高危因素，但前次妊娠有GBS定 植史，可在知情同意后，经验性针对GBS预防性应用抗生素。（推 荐等级1D ）4、未破膜且未进入产程的剖宫产，不需要针对GBS预 防性使用抗生素。（推荐等级1B ）5、产时针对GBS预防性应用抗 生素的首选方案是静脉输注青霉素。（推荐等级1B）6、使用抗生素前 对孕妇行青霉素皮试，若皮试阴性，使用青霉素；若皮试阳性，可 在头抱类抗生素不过敏或头泡嗖林皮试阴性的情况下选用头泡嘤林
5、； 否则根据GBS菌株对克林霉素的药敏情况进行选择若对克林霉素 敏感，选用克林霉素，若不敏感，选用万古霉素。（推荐等级2B）7、 若既往青霉素过敏者此次未行青霉素皮试，根据既往过敏表现，发 生严重过敏反应的风险较低时选用头抱理林，发生严重过敏反应的 风险较高时，可在药敏试验显示GBS菌株对克林霉素敏感时选用克 林霉素，否则静脉用万古霉素是唯一有效的抗生素选择。（推荐等级 1B）敏感敏感克林万古霉素霉素妊娠期GBS菌尿的处理1、妊娠期GBS菌尿的治疗指征（具备以下条件之一）：尿培养GBS 阳性且有泌尿系统感染症状；尿培养GBS菌落计数2104菌落形成单 位（CFU ） /ml。（推荐等级1 D）2、治疗GBS菌尿时，首选青霉素， 可口服或静脉用药。若青霉素皮试阳性，可根据药敏试验选择敏感的 抗生素，但不建议使用克林霉素。（推荐等级1B ）以上内容摘自：中华医学会围产医学分会,中华医学会妇产科学分会产 科学组.预防围产期B族链球菌病（中国）专家共识J.中华围产医学 杂志，2021,24（8）:561-566.