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1、临床医学概要外科测验一、单项选择题 共65分（每题2.5分）1、盛暑行军时大量出汗可发生（）？ A、等渗性缺水B、低渗性缺水C、高渗性缺水(正确答案)D、水中毒E、低血容量性休克2、不需要用管饲饮食的病人是（）？ A、手术后不能张口进食者B、拒绝进食者C、昏迷病人D、高热病人需补充高热量流质时(正确答案)E、晚期食管癌病人3、关于低钾血症，描述错误的是（）？ A、常见于胃肠液丢失后B、常表现腹胀及肠麻痹C、应自静脉内迅速注射补钾(正确答案)D、肾功能衰竭时不能补钾E、诊断依靠临床表现、血清钾测定及心电图检查4、下列不是代谢性酸中毒的病因的是（）？ A、休克B、腹膜炎C、肠瘘D、幽门梗阻(正确答
2、案)E、急性肾功能衰竭5、代谢性碱中毒常可引起低钾血症，其原因是（）？ A、K+摄入减少B、细胞外液增多使血钾稀释C、细胞外H+与细胞内K+交换增加(正确答案)D、消化道排K+增加E、肾排K+增加6、急性小肠梗阻的全身变化不包括（）？ A、血液浓缩B、低钾血症C、代谢性碱中毒(正确答案)D、中毒性休克E、等渗性脱水7、女性55岁。腹痛腹胀，伴呕吐，肛门停止排气排便18小时来诊。查体：生命体征平稳，急性病容；眼窝凹陷，皮肤弹性差。全腹膨隆，可见肠型、蠕动波，腹中部压痛，无反跳痛与未触及腹肌紧张，肠鸣音活跃，有气过水声。血红蛋白、红细胞计数和血细胞比容增高。2年前因胃溃疡急性穿孔进行手术治疗。目前
3、不予考虑的治疗措施是（）？ A、禁食、水B、胃肠减压C、应用抗菌药物D、手术解除梗阻(正确答案)E、纠正体液代谢失调8、女性，48岁，发作性剑突下及右上腹绞痛3天，伴有寒战，半年前也有类似发作史。查体：T39，P 110次/分，BP 140/85mHg。血常规检查：WBC 12x109/L， N 80%，神志清楚，皮肤、巩膜轻度黄染，右肋缘下触及肿大的胆囊，触痛。首选的检查方法是（A）？ A、腹部B超(正确答案)B、立位腹部平片C、ERCPD、血淀粉酶测定E、腹部CT9、急性阑尾炎的典型症状为（）？ A、腹泻B、转移性右下腹痛(正确答案)C、发热D、寒战E、恶心呕吐10、典型阑尾炎的最主要体征
4、是（）？ A、结肠充气试验(+)B、腰大肌试验(+)C、右下腹固定而明显的压痛点(正确答案)D、右下腹触及包块E、直肠右前方触痛11、急性阑尾炎非手术治疗的适应证是（）？ A、坏疽性阑尾炎B、阑尾穿孔C、小儿急性阑尾炎D、阑尾周围脓肿已局限(正确答案)E、老年人急性阑尾炎12阑尾解剖位置的体表投影应当是（）？ A、通过脐横线与右锁骨中线的交点B、脐与右髂前上棘连线中内1/3处C、右腹股沟中点与脐连线的中外1/3处D、脐与右髂前上棘连线的中外1/3处(正确答案)E、位置不定，经常变异13、腹膜刺激征是指（）？ A、腹痛、腹部压痛、反跳痛B、腹部压痛、反跳痛、腹肌紧张(正确答案)C、发热、腹痛、黄
5、疸D、腹痛、腹部压痛、肌紧张E、发热、寒战、腹痛14、下列关于急性化脓性腹膜炎的体征中，描述错误的是（）？ A、腹式呼吸减弱B、有腹肌紧张C、腹壁肿胀及静脉曲张(正确答案)D、全腹压痛及反跳痛E、肠鸣音减弱或消失15、腹外疝最重要的发病原因是（）？ A、慢性咳嗽B、长期便秘C、排尿困难D、腹壁有薄弱点或腹壁缺损(正确答案)E、经常从事腹内压增高的工作16、临床上最多见的腹外疝是（）？ A、斜疝(正确答案)B、直疝C、股疝D、脐疝E、切口疝17、腹外疝疝内容物最多见的是（）？ A、大网膜B、乙状结肠C、盲肠D、膀胱E、小肠(正确答案)18、临床上嵌顿发生率最高的腹外疝是（）？ A、斜疝B、直疝C
6、、股疝(正确答案)D、切口疝E、脐疝19、由肠壁一部分构成了疝内容的疝，称为（）？ A、滑疝B、Richter疝(正确答案)C、Littre疝D、Maydl疝E、股疝20、鉴别腹股沟斜疝或直疝最有意义的体征是（）？ A、疝块形状B、疝块是否进入阴囊C、回纳疝块压住内环，增加腹压是否脱出(正确答案)D、是否易嵌顿E、发病年龄21、男性，70岁。腹股沟海氏三角突出半球形包块，易还纳，未进入阴囊，不透光，主要考虑为（）？ A、脐疝B、白线疝C、股疝D、斜疝E、直疝(正确答案)22、疝内容物嵌顿时间较久发生血运障碍而坏死，为（）？ A、难复性疝B、嵌顿性疝C、绞窄性疝(正确答案)D、易复性疝E、滑动性
7、疝23、吕女士，38岁，转移性右下腹痛4小时，伴恶心、呕吐、发热。最能提示该病人患有阑尾炎的体征是（）？ A、移动性浊音B、右下腹固定性压痛(正确答案)C、肠鸣音亢进D、肠型、蠕动波E、肝浊音界缩小24、一腹痛10小时患者赶至急诊，下列哪一项检查有助于急性胰腺炎的诊断（）？ A、血淀粉酶(正确答案)B、血脂肪酶C、血糖D、血钙E、C-反应蛋白25、最容易发生嵌顿的腹外疝是（）？ A、腹股沟斜疝B、脐疝C、腹股沟直疝D、股疝(正确答案)E、切口疝26、急性腹膜炎最重要的体征是（）？ A、腹式呼吸消失B、肝浊音界缩小C、肠鸣音减弱D、移动性浊音阳性E、腹部压痛、腹肌紧张、反跳痛(正确答案)二、多项
8、选择题 共15分（每题2.5分）27、在我国，急性胰腺炎发病诱因有（）？ A、下腹部外伤B、内分泌与代谢障碍(正确答案)C、胆系结石(正确答案)D、酗酒(正确答案)E、暴饮暴食(正确答案)28、引起腹外疝的因素有（）？ A、有组织结构穿过腹壁(正确答案)B、慢性咳嗽(正确答案)C、老年人(正确答案)D、手术切口愈合不良(正确答案)E、妊娠(正确答案)29、急性腹膜炎的临床表现有（）？ A、腹部疼痛(正确答案)B、恶心、呕吐(正确答案)C、脉搏加快(正确答案)D、感染中毒症状(正确答案)E、黄疸30、肠梗阻的症状有（）？ A、阵发性腹痛(正确答案)B、呕吐(正确答案)C、腹胀(正确答案)D、肛门
9、停止排便排气(正确答案)E、水、电解质和酸碱失衡(正确答案)31、腹外疝手术治疗后为防止疝复发，出院医嘱正确的是（）？ A、长期佩用疝带B、3个月内避免重体力劳动(正确答案)C、预防感冒，及时治疗咳嗽(正确答案)D、防治便秘(正确答案)E、防治排尿困难(正确答案)32、患者男性转移性右下腹痛8小时，右下腹有固定的压痛点，拟诊为急性阑尾炎，准备手术治疗，提示有阑尾炎的检查是（）？ A、结肠充气试验阳性(正确答案)B、腰大肌试验阳性(正确答案)C、闭孔内肌试验阳性(正确答案)D、直肠指检右上方有触痛(正确答案)E、X线检查膈下有游离气体三、判断题 共20分（每题2.5分）33、无右下腹压痛者非急性阑尾炎，右下腹压痛者均是急性阑尾炎。 对错(正确答案)34、腹股沟直疝多见于中年以上的妇女。 对错(正确答案)35、小肠扭转多见于青年或壮年人。 对(正确答案)错36、急性胰腺炎患者淀粉酶增高，其中血清淀粉酶增高一般迟于尿淀粉酶增高，下降也较晚。 对错(正确答案)37、急性化脓性胆管炎(AOSC)最主要的表现是Reynolds五联征。 对(正确答案)错38、高渗性脱水时血液浓缩，尿比重降低。 对错(正确答案)39、碱中毒病人尿液并非都呈碱性。 对(正确答案)错40、疖和痈多由溶血性链球菌感染。 对错(正确答案)