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1、中医 西医诊断学 执业助理考试您的姓名： 填空题 *_电话号码： 填空题 *_1、抽搐病因中，属于感染性颅脑疾病的是（） 单选题 *A、癫痫B、脑外伤C、脑肿瘤D、脑寄生虫病(正确答案)E、脑血管性疾病答案解析：抽搐的病因中的颅脑疾病：(1)感染性疾病如各种脑炎及脑膜炎、脑脓肿、脑寄生虫病等。(2)非感染性疾病外伤：产伤、脑挫伤、脑血肿等。肿瘤：原发性肿瘤(如脑膜瘤、神经胶质瘤等)及转移性脑肿瘤。血管性疾病：脑血管畸形、高血压脑病、脑梗死、脑出血等。癫痫。2、幽门梗阻时，呕吐物多为（） 单选题 *A、咖啡色B、黄绿色稀薄液C、含血液D、隔日食物(正确答案)E、大量黏液答案解析：呕吐隔餐或隔日食
2、物，并含腐酵气味，见于幽门梗阻。3、属感染性发热的疾病是（） 单选题 *A、风湿热B、广泛性皮炎C、肝癌D、斑疹伤寒(正确答案)E、白血病答案解析：斑疹伤寒属感染性发热。4、脑出血引起发热的主要原因是（） 单选题 *A、皮肤散热量的减少B、感染性发热C、植物神经功能紊乱D、体温调节中枢的功能失常(正确答案)E、无菌性坏死物质的吸收答案解析：体温调节中枢功能失常：如脑出血、脑外伤、中暑、安眠药中毒等直接损害体温调节中枢，使其功能失常而发热。5、表现为典型弛张热的疾病是（） 单选题 *A、布鲁杆菌病B、肺炎球菌性肺炎C、风湿热(正确答案)D、渗出性胸膜炎E、疟疾答案解析： 弛张热：体温在39以上，
3、但波动幅度大，24小时内体温差达2以上，最低时仍高于正常水平。常见于败血症、风湿热、重症肺结核、化脓性炎症等。6、反复发作的呼气性呼吸困难，主要见于（） 单选题 *A、气道异物B、支气管哮喘(正确答案)C、大叶性肺炎D、肺不张E、气胸答案解析：呼气性呼气困难：呼气显著费力，呼气时间延长而缓慢，伴有广泛哮鸣音。常见于支气管哮喘、喘息性慢性支气管炎、慢性阻塞性肺气肿等。7、剑突下钻顶样痛可提示（） 单选题 *A、急性肝炎B、急性胆囊炎C、胆道蛔虫(正确答案)D、急性胰腺炎E、以上都不是答案解析：剑突下钻顶样痛是胆道蛔虫梗阻的特征。8、呕血与黑便最常见的原因是（） 单选题 *A、胃底、食管静脉曲张破
4、裂B、十二指肠炎C、慢性胃炎D、急性胃黏膜病变E、消化性溃疡(正确答案)答案解析：呕血与黑便最常见的原因是消化性溃疡。9、长期服用肾上腺糖皮质激素的病人会出现（） 单选题 *A、二尖瓣面容B、满月面容(正确答案)C、急性病容D、无欲貌E、贫血面容答案解析：满月面容：面圆如满月，皮肤发红，常伴痤疮和小须。见于库欣综合征及长期应用肾上腺皮质激素的患者。10、昏睡的主要临床表现是（） 单选题 *A、腱反射消失B、能正确回答问题C、呼唤和推动身体不能使其清醒D、对强烈疼痛刺激可唤醒(正确答案)E、角膜、对光反射消失答案解析：昏睡指患者近乎不省人事，处于熟睡状态，不易唤醒。虽在强刺激下(如压迫眶上神经)
5、可被唤醒，但不能回答问题或答非所问，而且很快又再入睡。11、下列不属于个人史的是（） 单选题 *A、社会经历B、习惯与嗜好C、冶游史D、职业和生活条件E、生育史(正确答案)答案解析：个人史包括以下几个方面：出生地及居住地：注意出生地及居住地区与某种传染病或地方病的关系。生活与饮食习惯。过去及现在的职业及工种。冶游及性病史。12、下列不属于既往史的是（） 单选题 *A、冶游史B、手术史C、预防接种史D、传染病史(正确答案)E、过敏史答案解析：问诊中不能进行暗示性提问。13、双侧眼睑下垂见于（） 单选题 *A、脑炎B、脑脓肿C、蛛网膜下腔出血D、脑出血E、重症肌无力(正确答案)答案解析：双上眼睑下
6、垂见于重症肌无力、先天性上眼睑下垂。14、发热5天，每天体温最高40，最低39，此热型属于（） 单选题 *A、波状热B、稽留热(正确答案)C、弛张热D、不规则热E、间歇热答案解析：稽留热：体温持续于3940以上，24小时波动范围不超过1，达数日或数周。见于肺炎链球菌性肺炎、伤寒、斑疹伤寒等的发热极期。15、下列不符合心包摩擦音特点的是（） 单选题 *A、收缩期及舒张期均可听到B、通常在胸骨左缘3、4肋间易听到C、将听诊器胸件向胸部加压时，可使摩擦音增强D、屏住呼吸时摩擦音消失(正确答案)E、病人采取坐位稍前倾时，易于听到答案解析：心包摩擦音听诊：在胸骨左缘第3、4肋间处较易听到，病人坐位稍前倾
7、，深呼气后屏住呼吸时易于听到，见于急性心包炎。16、正常人支气管呼吸音可听到的部位为（） 单选题 *A、左锁骨上窝B、右锁骨上窝C、胸骨角周围D、胸骨上窝(正确答案)E、肩胛间区答案解析：支气管呼吸音：正常人在喉部、胸骨上窝、背部第6颈椎至第2胸椎附近均可听到，如在肺部其他部位听到支气管呼吸音则为病理现象。17、关于扁桃体肿大，叙述正确的是（） 单选题 *A、度肿大为刚超过咽腭弓B、度肿大为达到中线C、超过咽腭弓而未达到中线是度肿大D、扁桃体肿大共分度E、达到并超过中线为扁桃体度肿大(正确答案)答案解析：扁桃体肿大分为三度：度肿大时扁桃体不超过咽腭弓；度肿大时扁桃体超过咽腭弓，介于度与度之间；
8、度肿大时扁桃体达到或超过咽后壁中线。扁桃体充血红肿，并有不易剥离的假膜(强行剥离时出血)，见于白喉。18、鉴别胸膜摩擦音和心包摩擦音主要依靠（） 单选题 *A、声音粗糙的程度B、声音发出的部位C、声音持续时间的长短D、屏住呼吸是否存在(正确答案)E、伴有其他杂音答案解析：胸膜摩擦音听诊：胸膜摩擦音在吸气和呼气时皆可听到，一般以吸气末或呼气开始时较为明显。屏住呼吸时胸膜摩擦音消失，可借此与心包摩擦音区别。深呼吸或在听诊器体件上加压时胸膜摩擦音常更清楚。胸膜摩擦音可发生于胸膜的任何部位，但最常见于脏层胸膜与壁层胸膜发生位置改变最大的部位胸廓下侧沿腋中线处。19、肺实变可出现的体征是（） 单选题 *
9、A、支气管语音增强(正确答案)B、语颤减弱C、叩诊鼓音D、干啰音E、肺泡呼吸音增强答案解析：肺实变的体征：(1)望诊 两侧胸廓对称，患侧呼吸动度可局限性减弱或消失。(2)触诊 气管居中，患侧语音震颤增强。(3)叩诊 患侧呈实音。(4)听诊 患侧肺泡呼吸音消失，可听到病理性支气管呼吸音，支气管语音增强。病变部位可闻及支气管呼吸音和响亮的湿啰音。20、深吸气时脾脏在左肋下4cm但未超过脐水平，临床的脾肿大分度为（） 单选题 *A、轻度B、中度(正确答案)C、重度D、正常E、无法确定答案解析：脾肿大的分度方法：深吸气时脾脏在肋下不超过3cm者为轻度肿大；超过3cm但在脐水平线以上，为中度肿大；超过脐
10、水平线或前正中线为高度肿大，又称巨脾。中度以上脾肿大时其右缘常可触及脾切迹，这一特征可与左肋下其他包块相区别。21、杵状指(趾)可见于下列疾病，除了（） 单选题 *A、发绀型先天性心脏病B、支气管扩张C、脓胸D、佝偻病(正确答案)E、肺癌答案解析：杵状指(趾)常见于支气管扩张、支气管肺癌、慢性肺脓肿、脓胸以及发绀型先天性心脏病、亚急性感染性心内膜炎等。22、脊椎压痛叩击痛不常见于（） 单选题 *A、脊椎结核B、脊椎骨折C、椎间盘脱出D、脊柱畸形(正确答案)E、脊椎肿瘤答案解析：脊柱压痛与叩击痛的临床意义：正常人脊柱无压痛与叩击痛，若某一部位有压痛与叩击痛，提示该处有病变，如脊椎结核、脊椎骨折、
11、脊椎肿瘤、椎间盘突出等。23、当实质性器官被含气组织覆盖时，其叩诊音为（） 单选题 *A、清音B、鼓音C、实音D、浊音(正确答案)E、过清音答案解析：浊音：在叩击被少量含气组织覆盖的实质脏器时产生，如叩击被肺的边缘所覆盖的心脏或肝脏部分，或病理状态下肺组织含气量减少(如肺炎)所表现的叩诊音。24、以下引起颈静脉怒张的常见疾病不包括（） 单选题 *A、左心功能不全(正确答案)B、右心衰竭C、缩窄性心包炎D、上腔静脉梗阻E、心包积液答案解析：正常人安静坐位或立位时，颈外静脉塌陷，平躺时颈外静脉充盈并有搏动。如果在坐位或半卧位(上半身与水平面形成45)明显见到颈静脉充盈，称为颈静脉怒张，提示体循环静
12、脉血回流受阻或上腔静脉压增高，见于右心衰竭、缩窄性心包炎、心包积液及上腔静脉梗阻等。颈静脉搏动见于三尖瓣关闭不全。25、胃癌发生淋巴结转移时常出现在（） 单选题 *A、右锁骨上窝B、左锁骨上窝(正确答案)C、颈部D、腋窝E、滑车上答案解析：左锁骨上窝淋巴结肿大，多为腹腔脏器癌肿(胃癌、肝癌、结肠癌等)转移；右锁骨上窝淋巴结肿大，多为胸腔脏器癌肿(肺癌、食管癌等)转移。26、患者因病不能自行调节自己的体位，属于（） 单选题 *A、自动体位B、被动体位(正确答案)C、翻转体位D、强迫体位E、以上都不是答案解析：被动体位患者不能随意调整或变换体位，需别人帮助才能改变体位。见于极度衰弱或意识丧失的患者
13、。27、长期服用肾上腺糖皮质激素的病人会出现（） 单选题 *A、二尖瓣面容B、满月面容(正确答案)C、急性病容D、无欲貌E、贫血面容答案解析：满月面容：面圆如满月，皮肤发红，常伴痤疮和小须。见于库欣综合征及长期应用肾上腺皮质激素的患者。28、关于麻疹黏膜斑的描述，以下正确的是（） 单选题 *A、位于颊黏膜上，高出黏膜表面B、位于第二磨牙的颊黏膜上，针尖大小白色斑点(正确答案)C、位于第一磨牙的颊黏膜上，片状白斑D、颊黏膜上出现瘀斑E、颊黏膜上出现黑色色素沉着答案解析： 正常人的口腔黏膜光洁呈粉红色。在相当于第二磨牙处的颊黏膜出现直径约1mm的灰白色小点，外有红色晕圈，为麻疹黏膜斑，是麻疹的早期
14、(发疹前2448小时)特征。29、心界向左、右两侧扩大，以向左增大较为显著，提示（） 单选题 *A、左心房增大B、右心房增大C、左心室增大D、右心室增大(正确答案)E、脉压增大答案解析：右心室增大：显著增大时，心界向左、右两侧扩大，以向左增大较为显著。常见于二尖瓣狭窄、肺心病。30、检查发现患者胸廓前后径与左右径相等，肋间隙增宽，应考虑为（） 单选题 *A、鸡胸B、漏斗胸C、桶状胸(正确答案)D、扁平胸E、正常胸廓答案解析：桶状胸：胸廓前后径增大，以至与横径几乎相等，胸廓呈圆桶形。肋间隙增宽，锁骨上、下窝展平或突出，颈短肩高，腹上角增大呈钝角，胸椎后凸。桶状胸常见于慢性阻塞性肺气肿及支气管哮喘
15、发作时，亦可见于一部分老年人。31、当腹水量大于多少时，可以叩出移动性浊音（） 单选题 *A、50mlB、1000ml(正确答案)C、1500mlD、2000mlE、2500ml解析：移动性叩诊浊音：当腹腔内有1000ml以上游离液体时，患者仰卧位叩诊，腹中部呈鼓音，腹部两侧呈浊音；侧卧位时，叩诊上侧腹部转为鼓音，下侧腹部呈浊音。这种因体位不同而出现浊音区变动的现象称为移动性浊音阳性，见于肝硬化门静脉高压症、右心衰竭、肾病综合征、严重营养不良以及渗出性腹膜炎(如结核性或自发性)等引起的腹水。32、触诊发现包块，导尿后肿物消失，可能为（） 单选题 *A、肝脏B、胆囊C、胃扩张D、胀大膀胱(正确答
16、案)E、多囊肾答案解析：尿潴留常见于尿道梗阻、脊髓病、昏迷、腰椎或骶椎麻醉及手术后患者。导尿后肿块消失即可确诊膀胱潴留。故本题选D较合适。33、肠蠕动音为金属样可见于（） 单选题 *A、麻痹性肠梗阻B、机械性肠梗阻(正确答案)C、低血钾D、急性肠炎E、败血症答案解析：如肠鸣音次数多，且呈响亮、高亢的金属音，称肠鸣音亢进，见于机械性肠梗阻。34、急性胃肠穿孔具有的特征性体征是（） 单选题 *A、肝浊音界消失代之以鼓音(正确答案)B、腹部压痛C、胃振水音D、移动性浊音E、发热答案解析： 肝浊音界消失，代之以鼓音，是急性胃肠穿孔的重要征象，亦可见于人工气腹。肝炎、肝脓肿时可出现肝区叩击痛。35、门静
17、脉高压时，腹壁静脉曲张的血流方向为（） 单选题 *A、脐上脐下均向上B、脐上脐下均向下C、脐上向下、脐下向上D、以脐为中心向周围伸展(正确答案)E、以上均非答案解析： 门脉高压时，腹壁曲张的静脉以脐为中心向周围伸展，肚脐以上腹壁静脉血流方向从下向上，肚脐以下腹壁静脉血流方向自上向下。36、高钾血症见于（） 单选题 *A、肺心病B、呼吸性酸中毒C、代谢性酸中毒(正确答案)D、代谢性碱中毒E、以上均不是答案解析：高钾血症见于：排出减少：如急性或慢性肾衰竭少尿期、肾上腺皮质功能减退症。摄入过多：如高钾饮食、静脉输注大量钾盐、输入大量库存血液。细胞内钾外移增多：如严重溶血、大面积烧伤、挤压综合征、组织
18、缺氧和代谢性酸中毒等。37、空腹血糖生理性增高见于（） 单选题 *A、饥饿B、突发剧烈运动(正确答案)C、长时间剧烈运动D、严重营养不良E、坏死性胰腺炎答案解析：空腹血糖生理性增高见于餐后12小时、高糖饮食、剧烈运动、情绪激动等。38、关于HBV的叙述，下列错误的是（） 单选题 *A、为乙型肝炎的病原体B、属嗜肝DNA病毒C、HBV主要通过血液途径传播D、可通过母婴垂直传播E、可通过肠道传播(正确答案)答案解析：HBV主要通过血液途径传播，也可由性接触传播和母婴垂直传播。39、血清总胆固醇增高可见于（） 单选题 *A、肝硬化B、营养不良C、恶性肿瘤D、肾病综合征(正确答案)E、甲状腺功能亢进症
19、答案解析： TC增高：是动脉粥样硬化的危险因素之一，常见于动脉粥样硬化所致的心、脑血管疾病。各种高脂蛋白血症、甲状腺功能减退症、糖尿病、肾病综合征、阻塞性黄疸、类脂性肾病等。长期高脂饮食、精神紧张、吸烟、饮酒等。40、下列疾病通过骨髓细胞学检查有明确诊断作用的是（） 单选题 *A、增生性贫血B、类白血病反应C、骨髓增殖性疾病D、恶性组织细胞病(正确答案)E、血小板减少性紫癜答案解析：骨髓细胞学检查：对各型白血病、恶性组织细胞病、多发性骨髓瘤、巨幼细胞贫血、再生障碍性贫血、典型的缺铁性贫血等，具有确定诊断的作用。对增生性贫血(如溶血性贫血)、血小板减少性紫癜、骨髓增生异常综合征、骨髓增殖性疾病(
20、如真性红细胞增多症、原发性血小板增多症等)、脾功能亢进、粒细胞减少症和粒细胞缺乏症等有辅助诊断价值。41、脑脊液检验的适应证应除外（） 单选题 *A、有脑膜刺激征B、疑有颅内出血C、疑有颅内压显著增高(正确答案)D、疑有脑膜白血病E、有剧烈头痛、昏迷、抽搐或瘫痪等症状及体征而考虑为神经系统疾患时答案解析：脑脊液检查的适应证：(1)有脑膜刺激症状需明确诊断者。(2)疑有颅内出血。(3)疑有中枢神经系统恶性肿瘤。(4)有剧烈头痛、昏迷、抽搐及瘫痪等表现而原因未明者。(5)中枢神经系统手术前的常规检查。42、SLE患者血清中有多种抗体，其中阳性率可达95%以上，但特异性较差的为（） 单选题 *A、类
21、风湿因子(RF)B、抗核抗体(ANA)(正确答案)C、SLE因子D、抗磷脂抗体E、抗酸性核蛋白抗体答案解析：抗核抗体(ANA)临床意义：(1)ANA阳性：多见于未经治疗的系统性红斑狼疮(SLE)，阳性率可达95%以上，但特异性较差。药物性狼疮、混合性结缔组织病、原发性胆汁性肝硬化、全身性硬皮病、多发性肌炎等患者的阳性率也较高。其他自身免疫性疾病：如类风湿性关节炎、桥本甲状腺炎等也可呈阳性。(2)荧光类型：根据细胞核染色后的荧光类型，ANA可分为均质型、边缘型、颗粒型、核仁型4种。43、关于白细胞尿的叙述，下列错误的是 单选题 *A、尿沉渣镜检5个/HP(正确答案)B、尿中有大量白细胞可见于膀胱
22、炎C、尿中有大量白细胞可见于肾盂肾炎D、尿中有大量白细胞可见于间质性肾炎E、尿中有大量白细胞可见于尿道炎44、无尿是指24小时尿量少于（） 单选题 *A、200mlB、250mlC、300mlD、100ml(正确答案)E、50ml答案解析：尿量400ml/24h或17ml/h为少尿；尿量100ml/24h为无尿。45、糖尿病酮症酸中毒时尿呈（） 单选题 *A、烂苹果味(正确答案)B、带蒜臭味C、脓尿D、氨味E、菌尿答案解析：正常尿液的气味来自尿中挥发酸的酸性物质，久置后可出现氨味。排出的新鲜尿液即有氨味，提示慢性膀胱炎及尿潴留。糖尿病酮症酸中毒时尿呈烂苹果味。有机磷中毒时尿带蒜臭味。46、痰量
23、增多可见于（） 单选题 *A、肺脓肿B、肺结核C、支气管扩张D、慢性支气管炎E、以上都是(正确答案)答案解析：痰量增多见于肺脓肿、慢性支气管炎、支气管扩张症、肺结核等。47、嗜酸性粒细胞增多见于（） 单选题 *A、副伤寒B、感染早期C、寄生虫疾病(正确答案)D、应用肾上腺皮质激素E、X线照射后答案解析：嗜酸性粒细胞增多：变态反应性疾病：如支气管哮喘、血管神经性水肿、荨麻疹、药物过敏反应、血清病等。皮肤病：如湿疹、剥脱性皮炎、天疱疮、银屑病等。寄生虫病：如血吸虫病、蛔虫病、钩虫病、丝虫病等。血液病：如慢性粒细胞白血病、淋巴瘤、多发性骨髓瘤等。48、许多疾病均可引起中性粒细胞增多，但除了（） 单选
24、题 *A、糖尿病酮症酸中毒B、类风湿关节炎C、系统性红斑狼疮(正确答案)D、肺炎E、急性心肌梗死答案解析： 系统性红斑狼疮为中性粒细胞减少。49、某成年男性，血沉加快，则其血沉测定值可能为（） 单选题 *A、13mm/hB、8mm/hC、15mm/hD、17mm/h(正确答案)E、5mm/h答案解析：红细胞沉降率(血沉)是指在一定条件下红细胞沉降的速度。参考值：成年男性015mm/h；成年女性020mm/h。50、某患者尿蛋白定性试验阳性，诊断应考虑为（） 单选题 *A、糖尿病B、蛋白尿(正确答案)C、类固醇性糖尿病D、尿酮体E、应激性糖尿答案解析：健康成人经尿排出的蛋白质总量为2080mg/
25、24h。尿蛋白定性试验阳性或定量试验150mg/24h称为蛋白尿(PRO)。51、某患者排出的尿内含有大量白细胞或细菌等炎症渗出物，排出的新鲜尿即可混浊，应考虑为（） 单选题 *A、尿酸盐沉积B、正常尿液C、脓尿(正确答案)D、乳糜尿E、磷酸盐沉积答案解析：尿沉渣镜检白细胞或脓细胞5个/HP，称镜下脓尿。多为泌尿系统感染，见于肾盂肾炎、膀胱炎、尿道炎及肾结核等。52、患者自诉心前区疼痛，心电图S-T段抬高，最可能的诊断是（） 单选题 *A、急性心包炎B、心肌炎C、典型心绞痛发作D、变异型心绞痛发作(正确答案)E、正常变异答案解析：变异型心绞痛常于休息或安静时发病，心电图可见S-T段抬高，常伴有
26、T波高耸，对应导联S-T段下移。53、变异型心绞痛的心电图表现为（） 单选题 *A、T波双向B、T波低平C、S-T段呈下垂型压低D、S-T段抬高(正确答案)E、S-T段呈水平型答案解析：变异型心绞痛：常于休息或安静时发病，心电图可见S-T段抬高，常伴有T波高耸，对应导联S-T段下移。54、度房室传导阻滞时的心电图改变为（） 单选题 *A、QRS增宽0.12sB、PR间期0.12sC、PR间期0.20s(正确答案)E、PR间期逐渐延长答案解析：P-R间期固定且超过0.20s，见于度房室传导阻滞。 P-R间期0.12s，而P波形态、方向正常，见于预激综合征；P-R间期0.12s，同时伴有逆行型P波
27、，见于房室交界区心律。55、典型心绞痛发作时，心电图的改变是（） 单选题 *A、PR间期延长B、完全性右束支传导阻滞C、P波高尖D、异常Q波E、T波低平、双向或倒置(正确答案)答案解析：典型心绞痛面对缺血区的导联上出现S-T段水平型或下垂型下移0.1mV，T波低平、双向或倒置，时间一般小于15分钟。56、下列各项，不符合心房纤颤的心电图特征的是（） 单选题 *A、心室率通常在120180次/分之间B、QRS波群形态通常正常C、P波消失，代之以一系列大小、形态及间距均不等的心房纤颤波(F波)D、F波频率为250350次/分(正确答案)E、心室律绝对不规则答案解析：心房颤动的心电图表现：(1)P波
28、消失，代以大小不等、间距不均、形状各异的F波，频率为350600次/分，以V1导联最为明显。(2)心室律绝对不规则，心室率通常在120180次/分之间。(3)QRS波群形态通常正常，当心室率过快时，发生室内差异性传导，QRS波群增宽变形。57、U波增高，可见于（） 单选题 *A、低血钙B、低血钾(正确答案)C、高血压D、冠心病E、高血钠答案解析：U波：在胸导联上(尤其V3)，U波较清楚，方向与T波方向一致。U波增高常见于低血钾。58、窦性心动过速的心电图表现为（） 单选题 *A、T波方向与QRS主波方向相反B、QRS时限常0.12sC、代偿间歇不完全D、房性P波后有正常形态的QRS波群E、P-
29、R间期0.120.20s(正确答案)答案解析：窦性心动过速的心电图表现：(1)窦性P波，即P波在、aVF、V3V6导联直立，aVR导联倒置。(2)P-R间期0.120.20s。(3)心率100160次/分钟。59、高热3天，体温39.9，胸痛，咯嗽，咯痰。胸片显示肺野出现均匀性密度增高的片状阴影，病变范围呈大叶性分布，在大片密实阴影中常可见到透亮的含气支气管影。考虑是（） 单选题 *A、大叶性肺炎(正确答案)B、支气管肺炎C、右上肺不张D、肺结核E、中心性肺癌答案解析：大叶性肺炎：充血期X线无明显变化，或仅可见肺纹理增粗；实变期肺野出现均匀性密度增高的片状阴影，病变范围呈肺段性或大叶性分布，在
30、大片密实阴影中常可见到透亮的含气支气管影，即支气管充气征。消散期X线可见实变区密度逐渐减退，表现为散在性的斑片状影，大小不等，继而可见到增粗的肺纹理，最后可完全恢复正常。CT在充血期即可见病变区磨玻璃样阴影，边缘模糊。实变期可见呈肺段性或大叶性分布的密实阴影，支气管充气征较X线检查更为清楚。60、心脏后前位X线片心脏阴影向两侧增大，心缘弧度消失呈烧瓶状是（） 单选题 *A、二尖瓣狭窄B、心包积液(正确答案)C、心肌病D、高血压性心脏病E、肺源性心脏病答案解析：心包积液：300ml以下者，X线难以发现。中等量积液时，后前位可见心脏形态呈烧瓶形，上腔静脉增宽，心缘搏动减弱或消失等。61、胃肠道穿孔
31、应该首选的检查是（） 单选题 *A、卧位腹平片B、立位透视或腹部平片(正确答案)C、卧位腹透D、盆腔像E、全消化道造影答案解析：胃肠道穿孔：最多见于胃或十二指肠穿孔，立位X线透视或腹部平片可见：两侧膈下有弧形或半月形透亮气体影。若并发急性腹膜炎则可见肠管充气积液膨胀，肠壁间隔增宽，在腹平片上可见腹部肌肉与脂肪层分界不清。62、原发型肺结核的原发综合征的典型表现为（） 单选题 *A、肺门和(或)纵隔淋巴结肿大而突向肺野B、X线可见以两上、中肺野为主的大小不一、密度不同、分布不均的多种性质C、X线可见渗出、增殖、播散、纤维和空洞等多种性质的病灶同时存在D、肺内原发灶、淋巴管炎及淋巴结炎三者组成的哑
32、铃状双极现象(正确答案)E、X线可见两肺大小、密度、分布都均匀一致的粟粒状阴影，正常肺纹理显示不清答案解析：原发型肺结核：表现为原发综合征及胸内淋巴结结核。原发综合征：是由肺内原发灶、淋巴管炎及淋巴结炎三者组成的哑铃状双极现象。胸内淋巴结结核：表现为肺门和(或)纵隔淋巴结肿大而突向肺野。63、右上肺中心型肺癌的典型X线表现是（） 单选题 *A、两上肺锁骨下区的片状阴影B、左心缘影呈直线状斜向外下方C、肺门肿块和右肺上叶不张连在一起形成横行“S”状的下缘(正确答案)D、肺内有多发的薄壁空洞E、肺内有多发的肿块影答案解析： 发生于右上叶的肺癌，肺门肿块及右肺上叶不张连在一起可形成横行“S”状下缘。
33、64、胃肠道穿孔最多见于（） 单选题 *A、胃或十二指肠(正确答案)B、小肠C、大肠D、小肠与大肠E、以上都不是答案解析：胃肠道穿孔最多见于胃或十二指肠穿孔，立位X线透视或腹部平片可见：两侧膈下有弧形或半月形透亮气体影。若并发急性腹膜炎则可见肠管充气积液膨胀，肠壁间隔增宽，在腹平片上可见腹部肌肉与脂肪层分界不清。65、若患者胸痛部位在胸骨中上段后方，并向左肩部放射，最可能的疾病为（） 单选题 *A、胸膜疾病B、心绞痛(正确答案)C、肋间神经病变D、食管炎症E、肋骨骨折答案解析：胸痛的部位，常常是胸部病变的部位。如带状疱疹引起的胸痛，主要发生在疱疹分布区域；非化脓性肋软骨炎，多侵犯第1、2肋软骨
34、；心绞痛与急性心肌梗死的疼痛常位于胸骨后或心前区，常牵涉至左肩背、左臂内侧；食管、膈和纵隔肿瘤常为胸骨后疼痛；自发性气胸、急性胸膜炎的胸痛，多位于患侧的腋前线及腋中线附近。66、咯血可见于下列疾病，但除外（） 单选题 *A、支气管扩张B、鼻出血(正确答案)C、肺结核D、风湿性心脏病二尖瓣狭窄E、白血病答案解析：咯血的病因：(1)支气管疾病常见于支气管扩张症、支气管肺癌、支气管内膜结核和慢性支气管炎等。(2)肺部疾病如肺结核、肺炎链球菌性肺炎、肺脓肿等。肺结核为我国最常见的咯血原因。(3)心血管疾病如风湿性心脏病、二尖瓣狭窄所致的咯血等。(4)其他如血小板减少性紫癜、白血病、血友病、肺出血型钩端
35、螺旋体病、肾综合征出血热等。67、下列对诊断原发性肝癌最有意义的指标是（） 单选题 *A、ASTB、-GTC、ALTD、AFP(正确答案)E、ALP答案解析：血清甲胎蛋白(AFP)测定的临床意义：(1)原发性肝癌AFP是目前诊断原发性肝细胞癌最特异的标志物，血清中AFP300g/L可作为诊断阈值。(2)病毒性肝炎、肝硬化AFP可有不同程度的增高，但常300g/L。(3)生殖腺胚胎肿瘤、胎儿神经管畸形AFP可增高。68、住院病人的所有记录中，记录最完全、内容最丰富的是（） 单选题 *A、入院记录B、病程记录C、首次病程记录D、住院记录(正确答案)E、转科记录答案解析：住院病人的所有记录中，记录最完全、内容最丰富的是住院记录。69、书写“体格检查”部分的内容时，应重点记载的是（） 单选题 *A、一般情况B、皮肤、黏膜C、阳性体征(正确答案)D、淋巴结E、头部及其器官答案解析：(扩展)系统体格检查(一般状况、心、肺。肝、脾、四肢、神经反射等)，逐项简要记载，对病人的阳性体征及有关的阴性体征；应重点记载。对专科情况，应详细记载。70、不属确立诊断的步骤及原则的是（） 单选题 *A、调查研究B、搜集资料C、综合分析D、患者签名(正确答案)E、初步诊断答案解析：建立正确的诊断，一般要经过“调查研究、搜集资料”，“综合分析、初步诊断和“反复实践、验证诊断”3个步骤。