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1、养老机构服务与管理规范ICS 03.080.99A12DB3309/T 67-20182018-06-10 发布2018-06-10 实施舟山市市场监督管理局发布DB3309DB3309舟山市地方标准DB3309/T 67-2018I前言本标准按照 GB/T 1.1-2009 给出的规则起草。本标准由舟山市民政局提出本标准由舟山市民政局归口。本标准主要起草单位：舟山市养老服务与儿童福利指导中心。本标准主要起草人：李晓斌、傅舟孟、周华萍、章国娜。DB3309/T 67-20181养老机构服务与管理规范1范围本标准规定了养老机构服务的术语和定义、基本条件、人员配备、管理、基本服务、护理等级及内容等
2、方面的基本要求。本标准适用于依法设立的养老机构的服务和管理。2规范性引用文件下列文件对于本文件的应用是必不可少的。凡是注日期的引用文件，仅注日期的版本适用于本文件。凡是不注日期的引用文件，其最新版本（包括所有的修改单）适用于本文件。GB 50867-2013养老设施建筑设计规范DB33/T 926-2014养老机构服务与管理规范中华人民共和国民政部令第 48 号 养老机构设立许可办法中华人民共和国民政部令第 49 号 养老机构管理办法3术语和定义下列界定的术语和定义适用于本标准。3.1养老机构是指为老年人提供集中居住和照料服务的机构，包括老年社会福利院、养老院或者老人院、老年公寓、护老院、养护
3、院等。3.2住养老人是指自愿签订服务合同后，入住养老机构接受服务的老年人。3.3自理老人是指日常生活行为完全自理，不依赖他人护理的老年人。3.4介助老人是指日常生活行为需要部分帮助或需要介助设施器具的老年人。3.5介护老人是指日常生活行为依赖他人护理的老年人。4基本条件DB3309/T 67-201824.1养老机构应依法设立，具备有效的养老机构设立许可证和企事业、社会服务组织法人登记证。4.2养老机构应符合 GB 50867-2013、养老机构设立许可办法、养老机构管理办法等规定和国家环境保护、消防安全、卫生防疫、食品安全等方面的要求。4.3养老机构固定的服务场所和必备的生活设施及室外活动场
4、地应符合 GB 50867-2013 规定。4.4养老机构应具有与开展服务相适应的管理人员、服务人员和专业技术人员，按规定比例配备养老护理人员、管理人员。4.5养老机构床位数应不少于 10 张。4.6养老机构应遵守国家法律法规，尊重、关心、爱护住养老人，严禁虐待、歧视老人及损害老人身心健康的行为，切实保障住养老人的合法权益。4.7开展医疗服务的养老机构应取得医疗机构执业许可证，配备必需的医护人员、药品、医疗设施和设备。5人员配备5.1养老护理员人数应根据住养老人护理分级配置，养老护理员和住养老人应按以下比例配置：养老护理员与自理老人比例范围为 1:101:15；养老护理员与介助老人比例范围为
5、1:61:10；养老护理员与介护老人比例范围为 1:11:4；管理人员占职工总人数比例不超过 10%。5.2养老机构应建立健全工作人员选聘、培训、考核、奖惩等相关管理制度，并应依法与其签订聘用合同或者劳动合同。5.3养老机构管理者应具备大专以上学历，并接受社会工作类专业知识的培训。5.4养老护理员应接受专业技能培训，经考核合格后持证上岗；从事餐饮服务的人员，应经体检取得健康合格证后才能从事餐饮工作；从事医疗、康复、社会工作等养老服务的专业技术人员，应取得相关部门颁发的专业技术等级资格证书；消防安全管理员（消防控制室值班操作人员）及特殊工种（电工等）应参加专业培训，并取得专业机构颁发的证书；其他
6、特种设备从业人员应取得相应的资格证书。5.5床位在 100 张以上的养老机构应配备一名专职的社工、康复员等专业人员。5.6应建有工作人员的人事档案，工作人员在工作时间内统一着装、佩证上岗。6管理6.1日常管理6.1.1养老机构应按照有关规定和要求，制定符合本机构实际工作需要的各类规章制度。6.1.2应制定年度计划、中长期发展计划、定期统计资料、年度总结，以及针对存在的问题采取的相应对策等。6.1.3应制定所有工作人员、管理机构和决策机构的职责说明、工作流程及组织机构图。6.1.4应严格执行医疗护理、消防、食品安全、设施设备、人身财产等相关规定，并应制定各类突发事件应急预案。生活垃圾和医疗垃圾应
7、按有关规定管理和处理。6.1.5应建立老年人参与的机构内部管理委员会，定期组织老年人代表开会，公布机构近期情况，听取老年人意见和建议，发挥老年人对养老机构服务和管理的督促作用。6.1.6应有介绍本院情况的简介资料，内容应包括但不限于：服务宗旨、目标、对象、项目、收费、承诺等。养老机构设立许可证和企事业、社会服务组织法人登记证等证件应悬挂在醒目的地方。养老机构各项规章制度以及其他需要公开的内容应上墙公示。6.1.7各类服务项目的收费标准按照本市、县（区）物价部门和民政部门的规定执行，收费标准应当公开和便于查询。DB3309/T 67-201836.1.8养老机构应积极投保责任保险，降低机构运营风
8、险。6.1.9养老机构消防管理应遵照附录 A 的规定。6.1.10若发生住养老人走失或非正常死亡等责任事故的，必须在第一时间上报业务主管部门。6.1.11养老机构应建立每周一次的行政查房制度。6.1.12养老机构接受、使用捐赠款物应按照中华人民共和国公益事业捐赠法执行。6.1.13应建立健全台账管理制度，应按规定做好入住机构、进出机构、设施设备巡查、值班、志愿者服务等记录。6.1.14应设立固定的学习场所，配备教学设施设备，开展形式多样的老年教育，丰富住养老人的精神文化生活。6.2业务管理6.2.1养老机构应与住养老人或者相关第三方签订具有法律效力的服务合同。服务合同应符合有关合同文本规定，应
9、载明以下主要内容：1）双方当事人的姓名（名称）和地址；2）服务内容和方式；3）入住时服务收费标准及费用支付方式；4）服务期限；5）合同变更、解除与终止的条件；6）违约责任；7）当事人双方约定的其他事项。6.2.2养老机构应建立入院评估制度，做好老年人生活自理能力、认知能力的评估；必要时，经双方协商，由第三方进行评估。养老机构应了解老年人服务需求，并根据老年人的生活自理能力和护理等级，签订服务合同，实施分级护理、分类管理。6.2.3应实时跟踪老年人的身体状况，根据老年人生活自理能力、认知能力的变化，经评估需调整护理等级的，要及时书面通知本人和相关第三方，实施动态管理。双方有争议时，由第三方评估为
10、准。6.2.4应建立住养老人档案资料，包括服务合同、申请书、健康检查表、需求评估表、身份证、户口簿复印件、老人照片及法定监护人情况等与老人有关的资料，机构应对住养老人的个人资料予以保密。6.2.5应加强对老年人物质生活、文化娱乐、保健康复、医疗卫生等工作的组织管理，应建立有序的生活、娱乐、康复、医疗秩序。6.2.6养老机构可拓展服务，开展日托服务或上门服务。6.3后勤保障6.3.1院容院貌应保持整洁，室内外环境应干净舒适，绿化布置合理。6.3.2应能及时处置照明、报警、取暖、降温、通讯、生活设备、排污等设施出现的问题，保证这些设施处于正常状态。7基本服务7.1室内卫生应每天打扫，室内物品应摆放
11、整齐有序。桌面、门窗、地面及墙壁应清洁无积尘，并定期消毒。应酌情开窗通风，保持室内外空气流通，无异味。每周应开展一次大扫除。7.2走廊、楼梯、电梯间应每天打扫，并定期进行公共卫生消毒，每半年应清洗 1 次空调，窗帘、电扇等设备应每年清洗 1 次。7.3应提供开水、洗澡用水、膳食、传呼电话和邮递信件等服务。如提供代购物品、代办储蓄、贵重物品存放保管等服务应与老年人及相关第三方进行协商并形成双方书面协议。7.4每周公布食谱，并注重营养搭配。餐饮应符合食品安全标准，严防食物中毒。DB3309/T 67-201847.5应设有并提供电视机、报刊杂志的老年人阅览娱乐服务项目。7.6应督促老年人按时起床、
12、休息，参加院内组织的各项群体性活动。7.7应定期清洗住养老人的衣物，保持老年人衣着得体、干净。7.8应配备老年人临时使用的拐杖、轮椅或其它辅助器具。7.9应建立健全住养老人健康档案，应定期组织进行体检，并定期进行保健知识宣教。7.10工作人员应定期与老年人谈心，及时掌握住养老人的情绪变化。7.11有提供医疗服务的养老机构，医护人员应每周查房；没有医疗机构的养老机构，医护人员应每半月查房 1 次。在尊重老人意愿的基础上，按照就近原则进行护理和治疗。7.12服务人员应实行 24 小时值班制度，应定时巡查居室，发现异常应及时处理，并做好交接班工作。8分级护理8.1等级划分8.1.1养老机构应根据住养
13、老人的生活自理能力和护理等级规范，实行分级护理、分类管理。8.1.2应根据老年人的生活自理能力和认知能力的评估确定分级护理的标准。8.1.3护理的等级分为：三级护理、二级护理、一级护理、特一级护理、特二级护理、特三级护理。8.2等级评估8.2.1三级护理身体健康，独立活动能力良好，日常生活行为完全自理，不依赖他人护理，能参加集体组织的各类活动的老年人。8.2.2二级护理身体基本健康，日常生活行为能自理，能适度参加集体组织的活动，年龄在 85 岁以上的老年人。8.2.3一级护理身体稍差，独立上下楼梯有困难，日常行为依赖拐杖、轮椅，日常生活、卫生需借助护理但能自行起床、就餐，大小便能自理的老年人。
14、8.2.4特一级护理年老体弱，慢性病患者，行动不便，日常行为依赖助行器，日常生活、卫生、服药、如厕需借助护理，但能自行进食，大小便能自理，无精神症状的老年人。8.2.5特二级护理中风后遗症，各种慢性病后期，没有独立生活能力，但能控制大小便，偶有大小便失禁，无精神症状的老年人。8.2.6特三级护理完全没有生活自理能力，长期卧床，不能自行翻身，大小便失禁，无精神症状的老年人。8.3护理内容各等级护理内容标准见附录 B。DB3309/T 67-20185附录 A（规范性附录）舟山市养老服务机构消防管理十条规定如下规定如有更新，应以新规定为准。A.1本单位的消防安全责任人为_，对本单位的消防工作全面负
15、责，应每月检查本单位消防工作情况。本单位的消防安全管理人为_，负责组织实施日常消防检查、隐患整改、消防宣传、灭火疏散演练，做好消防档案。A.2本单位为老年人养护、住宿、活动场所，属于消防重点保护单位，场所内严禁违章用火用电，禁止使用蚊香、蜡烛、煤炉、酒精炉等一切明火；严禁使用电炉、热得快等大功率电器设备。A.3护理、陪护等服务人员负有劝阻、制止老年人玩火、违规吸烟、违规使用电器设备的责任，行政、后勤等其他岗位人员对本岗位负有消防安全职责。A.4应保持安全出口、疏散通道、消防车通道畅通，禁止违规锁闭安全出口、占用或堵塞疏散通道和消防车通道；应保证安全疏散指示标志、应急照明完好有效，在紧急情况提供
16、疏散照明。A.5应定期检查电气线路、燃气管道，严禁私接电线，老化的燃气胶管要及时更换，燃气胶管接口要使用专用管卡。厨房灶台、油烟罩和烟道要定期清理，并配置相应灭火器材。A.6设有消防控制室的，应将消防控制室管理制度和值班应急处置程序上墙张贴，实行 24 小时值班制，值班人员应持证上岗；设置区域火灾报警系统的，应将火灾报警主机设置在值班室内，保证值班室 24 小时人员在位，值班人员应经消防培训合格。A.7应加强消防器材设施管理，依法配备灭火器、消火栓等消防器材设施，并开展日常维护保养，保证消防器材设施完好有效。设有自动消防设施的，每年应委托具有相应资质的检测单位进行一次全面检测。A.8应加强养护
17、老人的消防宣传教育，给老人播放消防宣传片，对工作人员要定期开展消防安全专题培训。场所内要广泛利用墙报、橱窗广泛张贴消防宣传标语和防火常识，在老人住所内要设置“严禁卧床吸烟”提示牌。A.9应制定本单位灭火和应急疏散预案，明确每班次、各岗位人员火灾报警、人员疏散、扑救初起火灾的职责，每半年至少组织一次灭火和疏散演练，确保紧急情况下有序处置和疏散。A.10所有工作人员及来访人员的电动自行车、电动三轮车应集中停放，停放点应远离老年人住所；严禁将电动自行车、电动三轮车停放在楼梯间或走道内。DB3309/T 67-20186附录 B（规范性附录）养老护理分级标准养老护理分级标准见表 B.1。表 B.1养老
18、护理分级标准护理级别三级二级一级特一特二特三护理内容公共卫生每天清扫房间、卫生间，物品摆放有序每天清扫走廊、楼梯、电梯间空调每年清洗 2 次窗帘、电风扇每年清洗 1 次定期公共区域消毒门窗每月擦洗 1 次，保持整洁每月开展 1 次大扫除个人卫生指导督促老人整理床铺、桌柜、衣物，保持室内陈列整齐协助老人整理床铺、桌柜、衣物整理床铺、桌柜，每周 1 次整理衣物每月清洗 1 次床上用品夏季每周擦席子 2 次，保持床位清洁夏季隔天擦席子 1 次，保持床位清洁定期消毒毛巾，夏季每日擦席每周清洗外衣 2 次（洗衣机清洗，不含内衣裤、袜子）外衣随换随洗（洗衣机清洗，不含内衣裤、袜子）衣物及床上用品随脏随洗（
19、洗衣机清洗）每月翻晒被褥 2 次每日及时倾倒便器，并清洁消毒指导督促老人修剪趾（指）甲、理发、剃须、沐浴，做到身体无异味帮助老人做洗脸、洗脚、洗澡、洗头前的准备工作帮助老人每半月修剪趾（指）甲 1 次每日做好晨晚间的护理，协助老年人脱衣，上床睡觉夏季每周洗头 2 次，冬天每周 1 次每天帮助老人洗脸、洗脚、洗臀、如厕、洗头，帮助清洗假牙，做到身体干净无异味夏季每周洗澡 23 次，其余季节洗澡每周 1 次尿湿衣裤、被褥及时换洗；保持干净、干燥每天清洗口腔及假牙，保持口腔卫生使用尿不湿者早晚清洗臀部定期清洗脸盆、茶杯，每周对毛巾、坐便器消毒搀扶老人上厕所，防止摔倒对长期卧床的老人做好大小便护理，保
20、持外表整洁、无异味饮食每日检查热水瓶底部有无松动，每日 2 次送开水到房间；洗刷餐具三餐饮食送至房间，并负责洗刷碗盘（食堂负责洗碗）协助老人进水、给药帮忙倒开水、洗水果、削果皮饭菜、茶水供应到床边及时喂饭、喂水、喂药，观察老人身体状况并记录将食物或水果加工成流质或半流质喂食鼻饲DB3309/T 67-20187食堂人员每天到餐厅征求意见医疗护理呼叫器呼叫 3 分钟内达到房间每周测血压 1 次，遇不稳定时，监测血压指导督促老人按时服药护理部每日巡房 1 次，及时了解老人的状况每日巡房 2 次，按医嘱协助老人服药保管药物，按遗嘱送药到口每周 1 次代配送常用药品每日 3 次协助注射胰岛素帮助吸氧夜间每 23 小时巡房 1 次提供 24 小时护理值班协助做好康复锻炼对易发生坠床、坐椅意外的老年人，提供床栏等保护器具气垫床服务每隔 2 小时翻身 1 次，预防压疮发生压疮患者，定时服药按摩受压部位 2 小时 1 次生活护理大小便排出困难，给予导尿、抠大便等相应处理一星期 1 次户外散步一星期 2 次户外散步每天户外散步半小时（轮椅）_