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1、1/21医学类考试密押题库与答案解析临床执业医师 2020 年真题 2-(2)医学类考试密押题库与答案解析临床执业医师 2020 年真题 2-(2)临床执业医师 2020 年真题 2-(2)A1每一道考题下面有 A、B、C、D、E 五个备选答案，请从中选择一个最佳答案。问题:1.老年男性发生膀胱结石最常见的诱因是A.膀胱炎B.前列腺炎C.前列腺增生D.膀胱憩室E.膀胱异物答案:C解析 老年男性好发前列腺增生，导致尿路梗阻，可引起膀胱尿潴留，继发感染和结石形成。问题:2.肾细胞癌最常见的病理类型是A.透明细胞癌B.乳头状肾细胞癌C.未分类肾细胞癌D.嫌色细胞癌2/21医学类考试密押题库与答案解析
2、临床执业医师 2020 年真题 2-(2)E.集合管癌答案:A解析 透明细胞癌，占肾细胞癌的 70%80%。问题:3.治疗洋地黄中毒所致的阵发性室性心动过速，最有效的是A.维拉帕米和钾盐B.胺碘酮和钾盐C.苯妥英钠和钾盐D.美西律和钾盐E.奎尼丁和钾盐答案:C解析 发生洋地黄中毒后应立即停药。单发性室性期前收缩、一度房室传导阻滞等停药后常自行消失；对快速性心律失常者，如血钾浓度低则可用静脉补钾，如血钾不低可用利多卡因或苯妥英钠。美西律一般禁用，因易致心室颤动。问题:4.休克代偿期，大量儿茶酚胺释放，但不减少血液供应的脏器是A.肺B.肝C.心D.肾E.肠答案:C解析 休克时，由于交感神经兴奋，儿
3、茶酚胺大量释放，导致不重要脏器(如皮肤、胃肠道、肾、肝、肺等)血管收缩，重要脏器(心、脑)血管收缩不明显，以保证重要脏器的血液供应。问题:5.下列抗甲状腺药物，能抑制外周组织 T4 转换为 T3 的是A.甲硫氧嘧啶3/21医学类考试密押题库与答案解析临床执业医师 2020 年真题 2-(2)B.丙硫氧嘧啶C.他巴唑D.甲亢平E.普萘洛尔答案:B解析 丙硫氧嘧啶具有在外周组织抑制 T4 转换为 T3 的独特作用，故起效迅速，控制甲亢症状较快，故首选用于重症甲亢、甲状腺危象。甲硫氧嘧啶这种抑制作用相对较弱。他巴唑(甲巯咪唑)、甲亢平(卡比马唑)为咪唑类抗甲状腺药物，普萘洛尔为受体阻滞剂，均没有这种
4、独特的抑制作用。问题:6.早期狭窄性腱鞘炎最好的治疗方法是A.腱鞘切开减压术B.局部注射醋酸泼尼松龙C.针灸治疗D.理疗E.外固定答案:B解析 局部制动和腱鞘内注射醋酸泼尼松龙，对治疗早期狭窄性腱鞘炎具有很好的疗效。若非手术治疗无效，可行狭窄的腱鞘切开减压术。C、D、E 项都是本病的一般性治疗措施。问题:7.Froment 征主要用于检查A.手部肌腱损伤情况B.手指末梢血运情况C.神经损伤情况D.神经损伤后恢复情况4/21医学类考试密押题库与答案解析临床执业医师 2020 年真题 2-(2)E.血管损伤情况答案:C解析 Froment 征是指示指和拇指对指时，示指近侧指间关节屈曲，远侧指间关节
5、过伸；而拇指的掌指关节过伸，指间关节屈曲，常见于尺神经损伤。Tinel 征常用于评估神经损伤后的恢复情况。Allen 试验常用于判断尺、桡动脉的损伤情况。问题:8.最有助于提示患者左心衰竭的体征是A.舒张早期奔马律B.心尖部第一心音增强C.开瓣音D.心包叩击音E.主动脉瓣第二心音亢进答案:A解析 慢性左心衰患者一般都有心脏扩大、肺动脉瓣区第二心音亢进及舒张期奔马律。问题:9.有关低血糖症的论述中，正确的是A.口服-葡萄糖糖苷酶抑制剂易发生低血糖B.低血糖可伴有精神症状C.部分 2 型糖尿病可表现为低血糖D.胰岛素瘤较少出现空腹低血糖E.腺垂体功能减退低血糖时血胰岛素升高答案:B解析 低血糖表现
6、为交感神经过度兴奋和脑功能障碍，后者即可出现精神症状。问题:10.垂体后叶储存的激素是A.抗利尿激素B.生长激素5/21医学类考试密押题库与答案解析临床执业医师 2020 年真题 2-(2)C.促肾上腺皮质激素D.促甲状腺激素E.泌乳素答案:A解析 抗利尿激素是由下丘脑的视上核和室旁核的神经细胞分泌的 9 肽激素，经下丘脑-垂体束到达神经垂体后叶后释放出来。问题:11.以下情况最常于听诊时发现心律不齐的是A.室性心动过速B.室上性心动过速C.室性期前收缩D.三度房室传导阻滞E.窦性心动过速答案:C解析 室性期前收缩是由希氏束分支以下异位起搏点提前产生的心室激动，中、老年人多见，听诊时可听见突然
7、提前出现心搏，第一心音较正常响亮，第二心音微弱或听不到，随后有较长的代偿间期，室性期前收缩是最常见的心律失常。问题:12.对未接种卡介苗者，结核菌素试验阳性的解释，最准确的是A.曾感染结核分枝杆菌B.曾接触肺结核患者C.处于结核病的活动期D.体液免疫功能正常E.已获得对结核感染的免疫力答案:A解析 结核菌素试验阳性说明体内含有致敏的淋巴细胞，而患者未接种卡介苗疫苗，说明患者曾感染结核分枝杆菌，对结核有一定的免疫力。6/21医学类考试密押题库与答案解析临床执业医师 2020 年真题 2-(2)问题:13.诊断肾细胞癌最可靠的影像学方法是A.CT 平扫B.B 型超声C.尿路平片+静脉尿路造影D.肾
8、动脉造影E.CT 增强扫描答案:E解析 CT 增强扫描对。肾细胞癌的确诊率高，能显示肿瘤部位、大小，有无累及邻近器官，是目前诊断肾癌最可靠的影像学方法。问题:14.符合骨折功能复位标准的是A.允许下肢骨折存在与关节活动方向垂直的侧方成角B.儿童下肢骨干骨折缩短 2cm 以内C.骨折部分的旋转移位不必完全矫正D.复位后骨折断端对位达 1/5E.骨折部分的分离移位不必完全矫正答案:B解析 A 项不允许侧方成角，C 项旋转移位必须完全矫正，D 项骨折端对位至少达1/3，E 项分离移位必须完全矫正。问题:15.属于白三烯调节剂的支气管哮喘控制性药物是A.倍氯米松B.沙丁胺醇C.沙美特罗D.异丙托溴铵E
9、.孟鲁司特7/21医学类考试密押题库与答案解析临床执业医师 2020 年真题 2-(2)答案:E解析 白三烯调节剂通过调节白三烯的生物活性而发挥抗炎作用，同时可舒张支气管平滑肌，是治疗支气管哮喘的控制性药物，常用药物有孟鲁司特、扎鲁司特。倍氯米松为糖皮质激素，沙丁胺醇、沙美特罗为2 受体激动剂，异丙托溴铵为抗胆碱能药物。问题:16.属于弥漫性结缔组织病的疾病是A.强直性脊柱炎B.痛风关节炎C.类风湿关节炎D.未分化脊柱关节病E.纤维肌痛综合征答案:C解析 类风湿关节炎属于弥漫性结缔组织病，强直性脊柱炎、未分化脊柱关节病均属于脊柱关节炎，痛风关节炎属于与代谢和内分泌相关的风湿病，纤维肌痛综合征属
10、于其他有关节症状的疾病。A2每一道考题下面是以一个小案例出现的，其下面都有 A、B、C、D、E 五个备选答案，请从中选择一个最佳答案。问题:1.男，25 岁。肛门剧烈疼痛伴异物感 1 天，局部有肿物突出。平素便秘，无便血史。查体：T36.5，肛门口见一直径 2.0cm 的肿物，稍硬，呈暗紫色，触痛。最可能的诊断是8/21医学类考试密押题库与答案解析临床执业医师 2020 年真题 2-(2)A.肛裂B.内痔突出C.血栓性外痔D.混合痔E.直肠息肉答案:C解析 外痔为齿状线下方直肠下静脉丛曲张团块形成，主要表现为痔核、肛门不适，一般无痛。由于齿状线以下皮肤由阴部内神经支配，痛觉敏感，因此若血栓形成
11、导致血栓性外痔，则可有剧烈疼痛。该患者肛门有痔核(直径 2cm 暗紫色肿物)，触痛明显，应诊断为血栓性外痔。问题:2.男，20 岁。右上臂被机器碾压伤 1 小时，局部疼痛、肿胀、畸形、活动障碍。X射线片检查示肱骨中下段粉碎性骨折。在检查伤肢时应特别注意的体征是有无A.伸肘障碍B.屈肘障碍C.伸腕障碍D.屈腕障碍E.拇指对掌障碍答案:C解析 肱骨干中下 1/3 段后外侧有桡神经沟，桡神经经内后方紧贴骨面斜上外前方进入前臂。因此，此处骨折容易损伤桡神经。桡神经损伤表现为垂腕(伸腕障碍)，各手指掌指关节不能背伸，拇指不能伸，前臂旋后障碍。拇指对掌障碍见于正中神经损伤。问题:3.男，20 岁。车祸致左
12、肩外伤半小时。查体：BP120/80mmHg，左锁骨中外 1/3处明显畸形，局部肿胀明显，瘀血，桡动脉搏动触不到，手部发凉，皮肤苍白。正确的治疗措施是9/21医学类考试密押题库与答案解析临床执业医师 2020 年真题 2-(2)A.骨折手法复位，“8”字形绷带外固定B.骨折手法复位，石膏托外固定C.牵引治疗，功能锻炼D.手术切开复位，内固定，同时探查臂丛神经E.手术探查受损血管并修复，骨折复位内固定，加适当外固定答案:E解析 局部畸形是骨折的专有体征，故患者应诊断左锁骨骨折。患者桡动脉搏动触不到，说明有大血管损伤，故应急诊手术探查修复受损血管，同时切开复位锁骨骨折，术后加适当外固定。问题:4.
13、女，25 岁。进行性背痛 2 个月，伴下肢乏力，食欲减退。查体：第 7 胸椎轻度后突，有叩痛。X 射线检查：第 6、7 胸椎间隙变窄，椎旁软组织阴影增大。ERS55mm/h。最可能的诊断是A.胸椎转移癌B.胸椎原发肿瘤C.化脓性脊椎炎D.胸椎间盘突出症E.胸椎结核答案:E解析 椎结核一般先侵犯椎体，后侵犯椎弓根，故椎间隙变窄。胸椎转移癌一般先侵犯椎弓根，后侵犯椎体，故椎间隙正常。患者第 7 胸椎轻度后突畸形，胸椎间隙变窄，红细胞沉降率加快，应诊断为胸椎结核而不是胸椎转移癌。问题:5.男，65 岁。弯腰搬重物时出现下腹痛，无肛门排气排便 2 天。既往有便秘病史多年。查体：全腹胀，左下腹压痛明显，
14、未扪及包块，肠鸣音亢进。直肠指检阴性。钡剂灌肠只能灌入 200ml，钡柱尖端呈“鸟嘴形”。该患者最可能的诊断是10/21医学类考试密押题库与答案解析临床执业医师 2020 年真题 2-(2)A.结肠肿瘤性梗阻B.小肠扭转C.肠套叠D.肠结核E.乙状结肠扭转答案:E解析 乙状结肠扭转常发生于有便秘习惯的老年男性，钡剂灌肠的特征性表现为钡柱尖端呈“鸟嘴形”。结肠肿瘤性梗阻常表现为慢性肠梗阻，而不是急性肠梗阻。小肠扭转常见于青年人，多于饱餐后剧烈活动而诱发。肠套叠好发于 2 岁左右的儿童。肠结核多为慢性病程。问题:6.男，35 岁。肠结核病史，反复发作腹痛、腹胀半年，间断呕吐胃内容物，体重 47kg
15、。初步考虑患者合并营养不良，临床上最常用于评价营养不良的可靠指标是A.体重B.体重指数(BMI)C.三角肌皮皱厚度(TSF)D.血浆白蛋白E.氮平衡试验答案:B解析 A、B、C、D、E 项都是评价营养状态的指标，临床上以体重指数(BMI)最常用。BMI 被公认为反映蛋白质热量营养不良及肥胖症的可靠指标，BMI=体重(kg)/身高 2(m2)。问题:7.男，15 岁。双下肢水肿、蛋白尿 2 周，伴腹胀。实验室检查：24 小时尿蛋白定量为 10g，血浆白蛋白 18g/L，血清胆固醇 7.5mmol/L。给予泼尼松 50mg/d 治疗 2 周后，尿蛋白转阴。该患者最可能的病理诊断为A.微小病变型肾病
16、11/21医学类考试密押题库与答案解析临床执业医师 2020 年真题 2-(2)B.系膜增生性肾小球肾炎C.系膜毛细血管性肾小球肾炎D.局灶性节段性肾小球硬化E.膜性肾病答案:A解析 患者尿蛋白3.5g/d，血浆白蛋白30g/L，应诊断为肾病综合征。儿童肾病综合征以微小病变型肾病(脂性肾病)最多见，且对糖皮质激素敏感，有效率达 90%以上。问题:8.男，55 岁。间断上腹疼痛 3 年。胃镜示胃小弯有一直径 2cm 的溃疡，活检未见癌细胞。使用 H2 受体阻滞剂治疗 6 个月溃疡仍未愈合。此时正确的治疗措施是A.重复药物治疗B.溃疡局部切除C.毕式胃大部切除D.毕式胃大部切除E.迷走神经切断术+
17、幽门成形术答案:C解析 胃溃疡经严格的内科治疗无效，应手术治疗，首选术式为毕式胃大部切除。毕式胃大部切除为十二指肠溃疡的首选术式。溃疡局部切除术后易复发，临床已弃用。迷走神经切断术+幽门成形术国内应用较少。问题:9.女，50 岁。颈部疼痛伴右手麻木半年。查体：右拇指及前臂桡侧感觉减退，上肢牵拉试验阳性。最可能的诊断是A.交感神经型颈椎病B.复合型颈椎病C.椎动脉型颈椎病D.脊髓型颈椎病12/21医学类考试密押题库与答案解析临床执业医师 2020 年真题 2-(2)E.神经根型颈椎病答案:E解析 上肢牵拉试验(Eaton 试验)阳性是指检查者一只手扶患侧颈部，另一只手握患腕，向相反方向牵拉，此时
18、因臂丛神经被牵张，刺激受压神经根而出现放射痛。Eaton 阳性是神经根型颈椎病的典型体征。问题:10.男，10 岁。右侧阴囊肿大 2 年。晨起变小，活动后增大。查体：右侧阴囊肿大，可触及囊性感，挤压时缩小，缩小后睾丸可触及正常大小。透光试验阳性。最可能的诊断是A.腹股沟斜疝B.睾丸鞘膜积液C.精索鞘膜积液D.交通性鞘膜积液E.精索静脉曲张答案:D解析 患儿阴囊透光试验阳性，应考虑鞘膜积液。患儿右侧阴囊肿大，挤压时缩小，缩小后可触及正常睾丸，说明鞘膜积液可回纳腹腔，应诊断为交通性鞘膜积液。睾丸鞘膜积液、精索鞘膜积液的积液均不会回纳腹腔。问题:11.男，38 岁。间歇性上腹痛 5 年，为空腹痛，进
19、食后缓解。4 小时前上腹痛突然加重，继而发展为全腹痛，大汗淋漓。查体：全腹压痛及反跳痛。该患者病变部位最可能位于A.胃大弯前壁B.胃大弯后壁C.十二指肠球部前壁D.十二指肠球部后壁E.十二指肠降部答案:C解析 患者为青年男性，长期间断上腹痛，为空腹痛，应考虑十二指肠溃疡而不是13/21医学类考试密押题库与答案解析临床执业医师 2020 年真题 2-(2)胃溃疡。因为胃溃疡常表现为饱餐痛。患者 4 小时前突发上腹剧痛，全腹压痛，应考虑十二指肠溃疡急性穿孔。十二指肠球部溃疡急性穿孔多见于前壁，慢性穿孔多见于后壁。问题:12.男，50 岁。进行性吞咽困难半年。钡餐透视检查见食管中段有 6cm 长狭窄
20、，管壁僵硬，黏膜破坏。该患者最适宜的治疗措施是A.食管癌切除术B.放射治疗C.化学治疗D.放射治疗+食管癌切除术E.胃造瘘术答案:D解析 患者呈进行性吞咽困难，食管中段狭窄，应诊断为食管癌。中段食管癌首选手术治疗，手术时应将肿瘤完全切除，切除长度应超过肿瘤上、下缘 58cm。对于较长的癌块，可行术前放疗，待瘤体缩小后再做手术，可提高手术切除率和远期生存率。患者食管癌长达 6cm，应首选放疗后手术。单纯放疗多用于颈段、胸上段食管癌的治疗。化学治疗为食管癌的辅助治疗。胃造瘘术主要用于晚期食管癌的营养支持治疗。问题:13.女，48 岁。左乳头剌痒伴乳晕发红、糜烂 3 个月。查体：双侧腋窝无肿大淋巴结
21、。乳头分泌物涂片细胞学检查见癌细胞。最可能的病理类型为A.导管细胞癌B.乳头状癌C.髓样癌D.Paget 病E.腺癌答案:D解析 乳腺 Paget 病也称乳头湿疹样乳腺癌，恶性程度低，发展缓慢，常表现为乳14/21医学类考试密押题库与答案解析临床执业医师 2020 年真题 2-(2)头瘙痒、烧灼感，乳头乳晕区皮肤粗糙、糜烂如湿疹样，可形成溃疡，可有腋窝淋巴结转移。因此，患者应诊断为 Paget 病。问题:14.男，50 岁。黄疸伴体重减轻 1 个月。查体：皮肤巩膜黄染。血清总胆红素150mol/L。B 型超声提示肝内胆管扩张，胆总管直径 0.8cm，胆囊萎缩。该患者最可能的诊断是A.胆囊结石B
22、.壶腹周围癌C.下段胆管癌D.肝门部胆管癌E.胆总管结石答案:D解析 患者黄疸、总胆红素显著增高，B 型超声提示肝内胆管扩张而胆总管直径正常，胆囊萎缩，说明胆道梗阻的部位在胆囊管与肝总管汇合处之上，故 B、C、E 项不选。胆囊结石一般不会出现黄疸，故 A 项不选。问题:15.女，35 岁。受凉后出现高热、咳嗽、咳大量臭脓痰 2 周。查体：右下肺叩诊浊音，可闻及湿啰音。末梢血 WBC20109/L，N0.92。胸部 X 射线片示右肺下叶背段大片阴影，并有厚壁空洞。积极抗感染治疗后，停用抗生素的指征是A.体温恢复正常B.停止咳嗽、咳臭脓痰C.血象恢复正常D.肺部湿啰音消失E.胸片示病灶消失，有少量
23、纤维化答案:E解析 患者受凉后高热、咳嗽、咳大量臭脓痰，末梢血白细胞计数和中性粒细胞比例15/21医学类考试密押题库与答案解析临床执业医师 2020 年真题 2-(2)均显著增高，胸片示右肺下叶背段阴影，厚壁空洞，应诊断为急性肺脓肿。抗生素治疗的疗程一般为 68 周，或直至胸片示脓腔和炎症消失，仅有少量残留的纤维化。问题:16.女，65 岁。急性心肌梗死 2 小时入院。因频发室性期前收缩给予利多卡因持续静脉滴注。患者突然出现抽搐，心电图示心室颤动。立即给予非同步直流电除颤，但 2 次除颤均未成功，心电监测提示心脏停搏，应采取的急救措施是A.继续重复电除颤B.静脉注射阿托品C.静脉注射肾上腺素D
24、.心内注射异丙肾上腺素E.静脉注射去甲肾上腺素答案:C解析 肾上腺素是心肺复苏的首选药物，常用于电除颤无效的心室颤动、心脏停搏、无脉、室性心动过速等。若 23 次电除颤+肾上腺素静脉滴注后仍然是心室颤动或无脉室性心动过速，可考虑给予抗心律失常药物，如胺碘酮、利多卡因。去甲肾上腺素主要用于纠正严重低血压。阿托品、异丙肾上腺素常用于治疗心动过缓。A3/A4以下提供若干个案例，每个案例下设若干考题。请根据案例提供的信息，在每一道试题下面的 A、B、C、D、E 五个备选答案中选择一个最佳答案。16/21医学类考试密押题库与答案解析临床执业医师 2020 年真题 2-(2)患者，男。慢性肾炎 5 年，长
25、期低盐、低蛋白饮食，乏力、恶心、呕吐 20 天，BP140/100mmHg，无水肿，血红蛋白 60g/L，尿蛋白(+)，颗粒管型 03/HP，血白蛋白 30g/L，球蛋白 25g/L，血 BUN 20mmol/L，Scr 1220mol/L，血 Na+125 mmol/L1.此患者首先采取的治疗饮食是A.蛋白饮食 1g/(kgd)，多给动物蛋白，不限盐B.蛋白饮食 0.6g/(kgd)，以动物蛋白为主，限盐C.蛋白饮食 0.3g/(kgd)，以植物蛋白为主，不限盐D.高蛋白饮食，以植物蛋白为主，限盐E.高蛋白饮食，不限盐答案:B解析 慢性肾衰竭患者应限制蛋白及磷的摄入量，应采用优质低蛋白饮食限
26、盐。富含蛋白质饮食，如鸡蛋、牛奶和瘦肉等优质蛋白质。患者必须摄入足量热卡，一般为 3035kcal/(kgd)。必要时主食可采用去植物蛋白的麦淀粉。慢性肾衰竭透析指征：内生肌酐清除率10ml/min；BUN28.6mmol/L，或 Scr707.2mol/L；高钾血症；代谢性酸中毒；口中有尿毒症气味伴食欲丧失和恶心、呕吐等；慢性充血性心力衰竭、肾性高血压或尿毒症性心包炎用一般治疗无效者；出现尿毒症神经系统症状，如性格改变、不宁腿综合征等。此患者慢性。肾衰竭，目前血肌酐已高达 1220mol/L，应进行透析治疗。慢性肾衰竭患者血液系统表现主要为肾性贫血和出血倾向。多数患者有轻、中度贫血，主要由于
27、肾组织分泌促红细胞生成素减少所致。同时伴有缺铁、营养不良、出血等因素，可加重贫血程度。2.同时首先选择下列哪项治疗A.降血压B.呋塞米 100mg，每日 1 次静脉滴注C.补充血浆、红细胞17/21医学类考试密押题库与答案解析临床执业医师 2020 年真题 2-(2)D.透析治疗E.0.85%氯化钠注射液 500ml 静脉滴注答案:D3.患者出现贫血的主要原因是A.失血B.缺铁C.低蛋白血症D.红细胞生存时间缩短E.促红细胞生成因子分泌减少答案:E初产妇，36 岁，孕 37 周。头胀、头痛、下肢水肿已 3 天，突发持续性剧烈腹痛 3 小时，入院。体检：贫血貌，BP 160/110 mmHg，P
28、110 次/分，宫高 37cm，腹围 102cm，子宫不放松，压痛可疑，胎位不清，胎心音听不清，肛查时发现阴道少量流血，宫颈管未消失，宫口未开。4.下列诊断可排除A.孕 37 周，死胎可能B.先兆子痫C.高龄初产妇D.胎盘早剥E.高张性宫缩乏力答案:E解析 患者头胀、头痛、下肢水肿、血压升高，提示妊娠期高血压疾病。患者有休克表现，宫体呈持续收缩状态，坚硬如板，全腹有压痛，胎位不清、胎心异常。提示妊娠期高18/21医学类考试密押题库与答案解析临床执业医师 2020 年真题 2-(2)血压疾病致胎盘早剥，先兆子痫，并有死胎可能。为尽快明确诊断，可进行 B 型超声检查。患者为重度胎盘早剥，且现在妊娠
29、 37 周，必须行剖宫产终止妊娠。5.为尽快明确诊断，下述辅助检查应优先考虑A.B 型超声B.血常规C.阴道检查D.胎心监护E.胎儿生物物理评分答案:A6.其处理应首先考虑下列何项A.25%硫酸镁 5g 静脉滴注B.静脉滴注缩宫素引产C.剖宫产终止妊娠D.等待自然分娩E.根据胎儿情况决定分娩方式及终止妊娠时间答案:C男，21 岁，冬季户外劳动后，汗多，口干，四肢肌肉发胀，晚上饱餐入睡，晨醒时觉腰背部不适，双下肢无力，23 小时后截瘫而来急诊室，体格检查：双下肢松弛性瘫，肌力 2 级，膝腱及跟腱反射消失，病理反射未引出，未见感觉障碍。7.为明确诊断应首选A.腰椎穿刺脑脊液常规检查B.脑脊液寡克隆
30、 IgG 带测定19/21医学类考试密押题库与答案解析临床执业医师 2020 年真题 2-(2)C.血清钾测定D.血清乙酰胆碱受体抗体测定E.血清 T3、T4 测定答案:C解析 患者疲劳、饱餐后起病，突发四肢弛缓性瘫痪，应考虑为低钾型周期性瘫痪，应进行血清钾测定。患者最重要的治疗是补钾。8.最可能的诊断是A.周期性瘫痪B.吉兰-巴雷综合征C.急性脊髓炎D.重症肌无力E.视神经脊髓炎答案:A9.此时最重要的治疗是A.静脉滴注葡萄糖B.静脉滴注能量合剂C.口服或静脉补充钾D.新斯的明肌内注射E.静脉滴注地塞米松答案:C20/21医学类考试密押题库与答案解析临床执业医师 2020 年真题 2-(2)
31、B1以下提供若干组考题，每组考题共用在考题前列出的 A、B、C、D、E 五个备选答案。请从中选择一个与问题关系最密切的答案，并在答题卡上将相应题号的相应字母所属的方框涂黑，每个备选答案可能被选择一次、多次或不被选择。A.乙酰胆碱合成和释放减少B.自身抗体破坏而使乙酰胆碱受体数目减少C.乙酰胆碱酯酶活力抑制使乙酰胆碱作用过度延长D.因缺乏酶或载体不能产生足够的 ATPE.终板电位下降而引起去极性阻断1.氨基糖苷类药物中毒和 Lambert-Eaton 综合征时肌无力的发病机制是答案:A解析 氨基糖苷类药物和 Lamber-Eatam 肌无力综合征(癌性类重症肌无力)可使乙酰胆碱合成和释放减少。自
32、身抗体破坏而使乙酰胆碱受体数目减少为重症肌无力的发病机制。乙酰胆碱酯酶活力抑制使乙酰胆碱作用过度延长为有机磷中毒。因缺乏酶或载体不能产生足够的 ATP 导致的能量代谢障碍见于线粒体肌病。终板电位下降而引起去极性阻断引起肌细胞膜电位异常为周期性瘫痪的发病机制。2.周期性瘫痪的发病机制是答案:E3.重症肌无力的发病机制是答案:B21/21医学类考试密押题库与答案解析临床执业医师 2020 年真题 2-(2)4.线粒体肌病的发病机制是答案:DA.HBsAgB.抗-HBsC.HBeAgD.抗-HBeE.抗-HBc5.乙肝疫苗的主要成分是答案:A解析 乙肝疫苗是一种预防乙型肝炎的疫苗，即从乙型肝炎病毒携带者血浆中分离乙肝表面抗原(HBsAg)。抗-HBs 是一种保护性抗体，其阳性表示对 HBV 有免疫力。HBeAg的存在表示患者处于高感染低应答期，病毒复制活跃且有较强的传染性。单一的抗-HBc 阳性表示过去曾经受过乙肝病毒的感染。6.表示保护性抗体的是答案:B7.表示乙肝病毒复制的指标是答案:C8.表示乙肝病毒有传染性的指标是答案:C9.表示曾经感染乙肝病毒的指标是答案:E