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1、护理学基础主编：黄一凡 谢田赣州卫生学校 基础护理教研室1第一讲隔离技术2学习目标1、掌握隔离的概念,隔离的原则2、正确实施隔离技术操作3、掌握穿脱隔离衣、口罩的使用。3隔离是将传染源传播者、高度易感人群安置在指定的地方，暂时避免和周围人群接触，以防止病原体向外传播，同时保护易感人群免受感染。隔离概念4传染性传染性 传染患者和带菌者传染患者和带菌者 减少传染病传播的机减少传染病传播的机 会，便于污染物的集会，便于污染物的集 中消毒和处理中消毒和处理保护性保护性 免疫力极低的人群免疫力极低的人群 隔绝病原微生物与病隔绝病原微生物与病 人接触使其免受感染人接触使其免受感染按照按照目的目的不同不同传
2、染性隔离传染性隔离保护性隔离保护性隔离类型 对象 目的5一、隔离病区的管理61 1、与普通病区分开并远离食堂、水源和、与普通病区分开并远离食堂、水源和 其他公共场所其他公共场所2 2、距相邻病区约、距相邻病区约30m30m，侧面防护距离，侧面防护距离10m 10m（一）隔离区域的设置和划分7隔离区域的设置食堂8 隔离区域的设置1.选址选址隔离区隔离区普通病区普通病区9 隔离区域的设置1.选址选址隔离区隔离区食堂10 隔离区域的设置2.布局布局30M10M11 隔离区域的设置3.结构结构内 走 廊外 走 廊病人出入通道病人出入通道病房病房工作人工作人员通道员通道护士站护士站消毒室消毒室12以患者
3、为以患者为隔离单位隔离单位每个病人有单独的病室及用每个病人有单独的病室及用物，并与其它病人之间进行物，并与其它病人之间进行隔离。隔离。同一病种病人可安置在同一同一病种病人可安置在同一病室内，对不同病种者，进病室内，对不同病种者，进行分室收置。行分室收置。！凡未确诊、发生混合感染、或有强烈传染性及危重病人应住单独隔离室 隔离区域的设置4.患者的安置患者的安置以病种为以病种为以病种为以病种为隔离单位隔离单位隔离单位隔离单位13（二）工作区域的划分污染区半污染区 是否被病是否被病原微生物污染原微生物污染清洁区可能否是14（二）工作区域的划分及隔离要求清洁区：凡未被病原体污染的区域 如：医护办公室、配
4、餐室、更衣室、治疗室、值班室等。半污染区：有可能被污染的区域 如：内走廊、化验室等。污染区：病人直接或间接接触的区域 如：病房、患者洗手间、浴室、污物处理间等。要求：病人及病人接触过的物品不得进入；工作人员接触病人后需消毒手、脱去隔离衣及鞋方可进入。要求：病人经过走廊时不得接触墙壁、家具等物；各类检验标本有存放盘和架，检验完的标本及玻璃管、玻片等严格按要求分别处理。要求：污染区的物品未经消毒处理不可带到他处；工作人员进入时务必穿隔离衣、戴口罩、帽子，必要时穿隔离鞋；离开该区前脱隔离衣、鞋，消毒双手。15一、隔离病区的管理（三）隔离原则1、根据隔离种类，在病区门外或病床前挂明显的隔离标志，并采取
5、相应的隔离措施：门口放有消毒液浸湿的擦脚垫，门外设立隔离衣悬挂架或柜，备消毒液、清水及手刷、毛巾，另备避污纸16严密隔离消毒手用物配置配置消毒脚垫消毒脚垫17一、隔离病区的管理（三）隔离原则2、对工作人员的要求 （1）工作人员进入隔离区域必须戴口罩、帽 子、穿隔离衣 （2）穿隔离衣前，必须备齐所需物品，有计 划集中操作，以减少穿、脱隔离衣的次数 （3）穿隔离衣只能在规定范围内活动 （4）一切操作严格遵守隔离规程，接触患者 或污染物后必须消毒双手18一、隔离病区的管理（三）隔离原则3、对患者的隔离要求：污染物品不得放于清洁区内，任何污染物品必须经过消毒后再处理。（1）患者接触过的物品或落地的物品
6、应视为污 染，消毒后方可给他人使用 （2）患者的衣物、稿件、钱币等经熏蒸消毒后 才能带出病室 （3）患者的排泄物、分泌物、呕吐物须经消毒 处理后方可排放19一、隔离病区的管理（三）隔离原则4、对传染病室的要求：分类消毒处理 （1）每日进行空气消毒 （2）每日用消毒液擦拭床、床旁桌椅 （3）使用过的医疗器械及医疗用品按规定消毒 （4）需要带出病室处理的污染物，要装入污物 袋，袋外应标有明显标志 2021一、隔离病区的管理（三）隔离原则5、对病区管理的要求 （1）严格执行探视和陪伴制度 （2）尽量满足患者的心理需要 （3）传染性分泌物三次培养结果均为阴性或已渡过隔离期，医生开出医嘱后，方可解除隔离
7、。22一、隔离病区的管理（三）隔离原则6、终末消毒患者的终末处理 （1）出院或转科患者：洗澡 换清洁衣裤 个人用物消毒后才能带出 （2）死亡患者：消毒液擦拭浸透消毒液的棉球堵塞孔道 一次性尸单包裹尸体送传染科太平间23一、隔离病区的管理（三）隔离原则6、终末消毒病室的终末处理 关闭门窗 打开床旁桌、摊开棉被、竖起床垫 消毒液熏蒸 开窗通风 消毒液擦拭家具、地面 消毒后再清洗被服 消毒床垫、棉被及枕芯24 终末消毒处理终末消毒处理：终末消毒处理：是对隔离结束，需转科、出是对隔离结束，需转科、出院或死亡的患者及其所住病室、用物、医疗院或死亡的患者及其所住病室、用物、医疗器械等进行的消毒处理。器械等
8、进行的消毒处理。终末消毒处理终末消毒处理终末消毒处理终末消毒处理患者的终末消毒患者的终末消毒病室的终末消毒病室的终末消毒pp 出院或转科的出院或转科的 病人病人pp 死亡的病人死亡的病人pp 被服类放入污物袋被服类放入污物袋（先消毒（先消毒再清洗）再清洗）pp 患者用过的物品患者用过的物品pp 病室消毒病室消毒25二、隔离的种类和措施26隔离种类 传染病 隔离 保护性 隔离严密隔离严密隔离 呼吸道隔离呼吸道隔离 肠道隔离肠道隔离接触隔离接触隔离接触隔离接触隔离血液血液-体液隔离体液隔离昆虫隔离昆虫隔离27隔离措施隔离措施严密隔离严密隔离呼吸道隔离呼吸道隔离肠道隔离肠道隔离代表病种代表病种霍乱、
9、鼠疫、霍乱、鼠疫、SARSSARS肺结核、流脑、肺结核、流脑、麻疹、百日咳麻疹、百日咳伤寒、甲肝、菌伤寒、甲肝、菌痢痢隔离室隔离室单间，关门窗单间，关门窗同病原，关门窗同病原，关门窗床边隔离床边隔离不交换物品不交换物品隔离衣隔离衣必须必须必要时必要时必要时必要时手套手套/口罩口罩必须必须必须戴口罩必须戴口罩必要时必要时污物污物分泌物、排泄分泌物、排泄物、呕吐物物、呕吐物口鼻分泌物口鼻分泌物食物、排泄物、食物、排泄物、呕吐物呕吐物空气空气每天每天1 1次次每天每天1 1次次必要时必要时家具、地面家具、地面每天每天1 1次次必要时必要时必要时必要时探陪探陪禁止禁止必要时必要时必要时必要时标识标识黄
10、色黄色蓝色蓝色棕色棕色二、隔离种类及措施适用于传染性强或传播途径不明的疾病所需采取的隔离措施。适用于病原体经呼吸道传播的疾病所采取的隔离措施。适用于病原体通过污染食物、食具、手及水源，并经口引起传播的病症所给予的隔离措施。28隔离措施隔离措施接触隔离接触隔离血液血液-体液隔离体液隔离保护性隔离保护性隔离代表病种代表病种破伤风、气性破伤风、气性坏疽坏疽乙肝、艾滋病、乙肝、艾滋病、梅毒梅毒早产儿、白血病、早产儿、白血病、严重烧伤严重烧伤隔离室隔离室单间单间/同病原同病原单间单间/同病原同病原单间单间隔离衣隔离衣必要时必要时必要时必要时灭菌灭菌手套手套必要时必要时必要时必要时灭菌灭菌污物污物分泌物分
11、泌物血液、体液血液、体液分泌物分泌物引流物引流物空气空气必要时必要时必要时必要时严格消毒严格消毒家具家具地面地面必要时必要时随时消毒随时消毒严格消毒严格消毒探陪探陪必要时必要时必要时必要时禁止禁止标识标识橙色橙色红色红色绿色绿色二、隔离种类及措施适用于病原体经皮肤或黏膜进入体内的传染病所采取的隔离措施适用于病原体通过血液、体液（引流物、分泌物）等传播的疾病采取的隔离措施。适用于抵抗力低下或易感染的病人。29昆昆虫虫隔隔离离昆虫种类昆虫种类蚊子蚊子虱子虱子野鼠、蟑螂、螨野鼠、蟑螂、螨主要疾病主要疾病疟疾疟疾流行性乙脑流行性乙脑斑疹伤寒斑疹伤寒回归热回归热流行性出血热流行性出血热措措 施施蚊帐、灭
12、蚊蚊帐、灭蚊器、其他防器、其他防蚊设备蚊设备沐浴、更衣沐浴、更衣被褥被褥灭虱虮灭虱虮沐浴、更衣、防鼠沐浴、更衣、防鼠灭鼠、灭蟑螂灭鼠、灭蟑螂灭螨灭螨二、隔离种类及措施适用于病原体通过蚊、虱、蚤等昆虫传播的疾病进行的隔离方法30p 目的保护病人和工作人员，避免互相传播，减少医院感染的发生。评估.患者病情，临床表现，治疗，护理.患者目前采取的隔离种类，隔离措施.患者的心理状况及合作程度 隔离技术31 常用的隔离技术帽子的使用2.口罩的使用3.手的清洗与消毒4.避污纸的使用5.穿脱隔离衣32 防止工作人员的头发、头屑散落或被污染。1.帽子的使用目的实施pp帽子应遮住全部头发33 N95口罩 一般外科
13、口罩目的实施保护患者和自己，避免互相传染注意2.口罩的使用保持清洁及时更换34口罩的使用【要求】戴：先洗手，将口罩罩住口鼻部，系好带子，松紧合适取：洗手，解开系带，取下，污染面向内折叠，放入胸前小口袋或小塑料袋内（一次性口罩取下后放入特定污物袋）若有潮湿及时更换。一次性口罩使用不超过4h。35佩戴口罩前，以及脱下口罩前后都必须洗手佩戴口罩前，以及脱下口罩前后都必须洗手36先解下面的绳索，再解上面取下口罩丢弃在收集箱內佩戴口罩前，以及脱下口罩前后都必须洗手佩戴口罩前，以及脱下口罩前后都必须洗手37 N95口罩的佩戴 N not resistant to oil,可用来防护非油性悬浮微粒。95 表
14、示最低过滤效率95。38如何佩戴如何佩戴39口罩的使用注意事项保持清洁、干燥，勤换勤洗，一旦潮湿或可疑污染应立即更换口罩表面不得有破洞、污渍戴上口罩后，不可以悬挂于胸前，不可用污染的手触摸每次接触严密隔离患者后，应立即更换口罩4041穿、脱隔离衣 Y 目的目的：保护工作人员和患者，防止病原微生物播：保护工作人员和患者，防止病原微生物播散，避免交叉感染散，避免交叉感染Y操作前准备操作前准备用物准备用物准备 隔离衣一件，刷手及泡手设备，隔离衣一件，刷手及泡手设备，操作物品操作物品环境准备环境准备 清洁、宽敞清洁、宽敞护士准备护士准备 着装整齐，戴口罩，取下手表，着装整齐，戴口罩，取下手表，洗手，卷
15、袖过肘。洗手，卷袖过肘。42穿脱隔离衣穿隔离衣 操作口诀：一左二右三抖袖，四扣领子（注意袖子勿触及面部、衣领、工作帽）五扣袖，六拉左来七拉右，两边对齐向后抖，左手压来右手折，带子系在腰前右。43穿脱隔离衣脱隔离衣操作口诀：先解腰带前面束，二解袖口松开袖，拉高袖子洗双手，解开领扣脱衣袖，对肩折领挂上钩。44穿脱隔离衣注意事项隔离衣的要求：无破洞、不潮湿、长短合适、全部 遮盖工作服穿脱隔离衣过程中始终保持衣领清洁穿好隔离衣后，不得进入清洁区，不接触清洁物品消毒手时不能沾湿隔离衣，隔离衣也不可触及其他物品脱下的隔离衣如挂在半污染区，清洁面向外；如挂在污染区则污染面向外 隔离衣每日更换，如有潮湿或污染
16、，应立即更换45穿隔离衣取隔离衣46穿隔离衣穿上一只衣袖清洁面向外47穿、脱隔离衣穿上另一只衣袖48穿隔离衣系领扣49穿隔离衣系袖口50穿隔离衣将一侧衣边拉到前面51穿隔离衣将另一侧衣边拉到前面52穿隔离衣将对齐的衣边向一侧折叠53穿隔离衣系好腰带54穿隔离衣解开腰带在前面打一活结55脱隔离衣翻起袖口,将衣袖向上拉56脱隔离衣洗手后先解开衣领,再拉下衣袖(用清洁手拉袖口内清洁面)57脱隔离衣一手在袖口内拉另一衣袖的污染面58脱隔离衣解开腰带,脱隔离衣59脱隔离衣提起衣领,对齐衣边挂在衣钩上60穿隔离衣61脱隔离衣62小结 我们学习了隔离的相关知识点,理论联系实际,要能正确实施隔离技术操作：穿脱
17、隔离衣、口罩的使用、避污纸的使用、刷手法。63下列不属于清洁区的是:A.A.医护办公室医护办公室B.B.治疗室治疗室C.C.值班室值班室 D.D.病区的走廊病区的走廊课堂练习穿、脱隔离衣要避免污染A.领子 B.胸前 C.背部 D.腰带以下的部分64以下无菌技术的操作原则正确的是 A、操作前戴好帽子以防微生物污染头B、清洁后的手可用来拿取无菌物品 C、只要遵照无菌原则操作室内可不必限制人员流动 D、用未经消毒的手给病人换药时弯盘的内面及边缘视为无菌 E、无菌包潮湿后其内物品有效期为24小时 65使用无菌容器时，做法错误的是A、取物时，打开容器盖内面向上置于稳妥处B、用无菌持物钳从无菌容器内夹取无
18、菌物品C、取出的无菌物品未用可放回容器内D、取物后将盖反转向下盖严E、手不能触及盖的边缘及内面66保持无菌持物钳不被污染错误的是A、无菌持物钳浸泡在大口有盖消毒容器中B、消毒液面浸没钳子的1/3C、每个容器只能放置一把无菌持物钳D、消毒液每周更换13次E、手术室的无菌持物钳及容器每日清洁灭菌 67以下关于半污染区的隔离要求正确的是A、病人不得进入半污染区 B、医护人员只有脱去隔离衣方能进入半污染区 C、病人的物品不得放入半污染区 D、病人通过走廊时不得接触墙面 E、病人舆洗间属于半污染区 68以下隔离原则正确的是A A、帽子、口罩及隔离衣穿戴齐全的工作人员可、帽子、口罩及隔离衣穿戴齐全的工作人
19、员可在任何场所活动在任何场所活动 B B、病人用过的物品应分为已被污染和未被污染两、病人用过的物品应分为已被污染和未被污染两类类 C C、护理人员穿隔离衣后必须尽快备齐用物、护理人员穿隔离衣后必须尽快备齐用物 DD、已经落在地上的物品均视为污染物品、已经落在地上的物品均视为污染物品 E E、传染源离开后所进行的消毒属随时消毒、传染源离开后所进行的消毒属随时消毒 69以下隔离原则正确的是 A、病人被服应放入污物袋经消毒后再清洗 B、入院后病人的衣物应立即交由家属带回 C、病人的排泄物直接排入下水道 D、病人落地的物品分为已被污染和未被污染两类 E、病人死亡应立即用无菌干棉球填塞口鼻孔道 70脱隔
20、离衣的正确顺序是脱隔离衣的正确顺序是A A、解袖口、解袖口洗手洗手解领口解领口解腰带解腰带脱衣脱衣B B、解领口、解领口洗手洗手解腰带解腰带解袖口解袖口脱衣脱衣C C、解袖口、解袖口解腰带解腰带洗手洗手解领口解领口脱衣脱衣DD、解腰带、解腰带解袖口解袖口洗手洗手解领口解领口脱衣脱衣E E、解腰带、解腰带洗手洗手解领口解领口解袖口解袖口脱衣脱衣 71使用口罩的方法错误的是A、罩住口鼻B、两面不能混用C、有潮湿的地方立即更换D、接触严密隔离者后立即更换E、一次性口罩每天更换 72病例分析题 宋先生，41岁，因饮食不洁，诊断为肝炎性胃肠炎住院治疗，病房内仅有一例病人，作为值班护士请制定相应的隔离措施。73谢谢下课74