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1、妇科疾病围手术期护理常规及健康教育【术前护理常规】1 .心理护理：做好心理指导，讲解手术目的，介绍术前 准备的意义及配合方法。简单介绍手术过程、术后止痛方法、 可能出现的不适及应对方法。2 .饮食护理：给予营养丰富、易消化的食物。有异常情 况的，遵医嘱适当术前补液，为患者创造良好的手术条件。3 .阴道准备：术前阴道灌洗3d,预防感染。4 .手术前准备：1）完善各项术前检查。2）配血以备术中用。3）做抗生素皮试，以备围手术期用药。4）全麻术前禁食、水1012h,避免麻醉后呕吐造成误 吸。5）保证术前晚充足睡眠，必要时遵医嘱给予镇静药。6）遵医嘱给予清洁肠道，避免肠道损伤。5.手术晨准备：1）术日
2、备皮并清洗。2）遵医嘱留置尿管。3）测量生命体征，如有特殊情况，如患者月经来潮、体温升高、血压升高等异常情况，应及时通知医生。4）整理好病历、手术医嘱单、术中带药等，以便带入 手术室。5）与手术室护士共同查对各项信息无误后由手术室护 士接往手术室。6）铺好麻醉床，备好吸氧装置、心电监护仪，必要时 备腹带、沙袋等。【术前健康教育】.向患者及家属解释手术相关知识。1 .饮食指导：进食高蛋白、高热量、高维生素饮食，保 证足够营养。2 .告知患者做好个人卫生，洗澡并注意保暖，避免感冒。3 .讲解术前备皮、肠道准备、阴道准备的目的及重要性。4 .告知患者术晨留置尿管，为避免手术损伤膀胱。5 .指导患者术
3、前戒烟，教会患者有效咳嗽的方法。【术后护理常规】1 .体位护理：患者回病房后，妥善安置。全麻未清醒患 者去枕平卧，头偏向一侧；腰麻患者应保证去枕平卧68h, 避免颅内压降低引起头痛。协助患者早期活动，12h翻身 1次，按摩双下肢，促进血液循环及肠蠕动，预防并发症。2 .饮食护理：术日遵医嘱禁食、水，术后第1天遵医嘱 给予流食，促进肠蠕动，利于排气。排气前禁牛奶和甜食等 产气食物，排气后可进半流食，逐渐过渡到普通饮食。3 .观察病情：密切观察病情变化，测量生命体征，注意 阴道出血及引流液情况，如有异常及时通知医生并做好处理。4 .用药护理：合理应用抗生素，预防感染。遵医嘱给予 止血、镇痛药物。5
4、 .基础护理：依据基础护理服务规范，做好各项基础护 理，防止并发症的发生。6 .专科护理：1）观察患者各引流管引流液的颜色、性质、量。引流 管不要扭曲，防止脱出。7 ）观察伤口渗血、渗液情况，如渗出增多应及时通知 医生处理。8 ）观察阴道出血的颜色、性质、量。9 .安全护理：根据病情使用床挡、腕带，做好各种管路 护理，各种标识正确，严格交接，防止意外发生。【术后健康教育】1 .心理指导：倾听患者的主诉，了解患者的心理需求， 给予相应的心理疏导，增强战胜疾病的信心。2 .卧位指导：1）手术当天，患者的体位根据麻醉方式选择：全麻手 术患者，麻醉未清醒时患者应采取去枕平卧位，头偏向一侧， 以防止误吸
5、呕吐物引起窒息，待患者清醒后可以枕枕头；硬 膜外麻醉的患者，需要采取去枕平卧位68h、以避免过早 枕枕头出现头痛现象；开腹手术患者，在腹部压沙袋期间需 平躺，以免沙袋失去压迫止血的效果，沙袋取走后，可在床 上适当翻身活动；行宫颈锥切手术的患者，术后卧床6h后 可下床活动。2）术后第1天起：患者宜取半坐位，以利于术中冲洗 液及残端污血流出，降低腹腔内感染概率；鼓励早下床活动, 以促进肠蠕动，尽早排气，减轻腹胀，尽快恢复正常饮食, 并可避免腹腔黏连，减少术后并发症的发生。注意：术后第 一次下床活动要有人协助，以免由于身体虚弱而晕倒。3 .饮食指导：1）患者手术当日：不能进食、水，以免出现呛咳、窒
6、息的情况，如出现口干的情况，可用毛巾擦拭嘴唇，完全清 醒后，可以漱口后将水吐出，不能咽下。2）腹腔镜手术术后第1天可以吃半流食，如面片汤、 菜粥等，第2天后可以吃普通饮食；开腹手术术后第1天吃 流食，如米汤、蛋羹，第2、3天吃半流食，如面片汤、菜 粥，第4天后可吃普通饮食；行宫颈锥切手术的患者，清醒 后可正常吃饭。注意：患者在术后没有排气的情况下不可吃 奶制品、豆制品及过甜食物，因容易产气，导致腹胀。4 .药物指导：由于手术操作及麻醉会引起恶心、呕吐,增加患者不适感，加重疼痛，医务人员会在适当时使用止吐、 止痛药，以减轻患者的痛苦。5 .引流管指导：告知患者保持引流管、尿管通畅，翻身 时不要扭
7、曲、受压，下床活动时应低于膀胱水平。拔出尿管 后指导患者多饮水，嘱24h解小便，保持外阴清洁，以防 尿潴留和泌尿系感染。6 .安全指导：患者术后抵抗力差，应减少人员探视，避 免交叉感染；由于手术操作及麻醉患者，会感觉全身发冷, 回房后可逐渐恢复；由于患者术后知觉不灵敏，请尽量避免 使用热水袋，以免发生烫伤。7 .出院指导：8 ）加强营养的摄入，进食清淡、高蛋白、高维生素、 易消化、营养丰富的饮食。9 ）保持外阴清洁，及时更换内衣裤及卫生护垫。10 子宫全切除术后患者一般需要休息3个月，子宫次 全切除术、阴式子宫切除术、肌瘤剔除术者一般需要休息1 个月。11 术后2周内应密切观察阴道出血量，一般不超过月 经量，如超过月经量应及时复查，查明出血原因。12 子宫全切除术后患者3个月内禁止性生活及盆浴，子宫次全切除及阴式子宫切除术患者1个月内禁止性生活及 盆浴，避免重体力劳动半年，以免影响伤口及组织愈合。