脾胃肾病科中医特色护理.docx

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1、南京市中医院脾胃科肾病科中医传统疗法目录1.耳穴埋籽干预腰痛、水肿、泄泻、胃痛、呃逆等。特色疗法耳穴埋籽干预腰痛、水肿、泄泻、胃痛、呃逆等。2 .艾条灸干预胃痛、尿路刺激征、头痛等。3 .穴位贴敷干预胃脱痛、腹泻、高血压等。4 .中药熏蒸扶正祛邪，排毒泄浊，消肿等。5 .中药浴足促进血液循环，促进睡眠等。6 .中药保留灌肠干预慢性结肠炎，慢性痢疾、高热排除毒素等。7 .中药外敷活血通络，收敛止痛等。8 .中药涂擦（中药口腔护理）保持口腔的清洁，预防口腔感染。南京市中医院肾病、脾胃病科中医传统疗法操作规程敷药完.：清洁皮肤，安排舒适体优 警理床铺 清理ff物，做好记录并签名 终末处理 T 洗手

2、F评价：1、病人和家属能理解敷药的目的、意义并主动配合。2、病人感觉舒适，症状缓解。特 色疗法 中药涂擦干预高热、危重、禁食、长期使用抗生素等症。药物组成药物作用1 .解毒、杀菌止痛、芳香健胃等。2 .口腔疾患及肺部感。3 . 口臭、退苔。禁忌症口腔疾病或手术后不能张口的患者。操作方法将中药到入干预碗内，放入配置适度合适的棉球。让患者去侧位或仰卧位，头偏 上一侧，治疗巾置于颈卜，碗盘置口角旁。清洁口腔，包括漱口和擦洗 安置病人。终末处理。注意事项1 .根据口腔情况选择合适的漱口液。2 .义齿用冷开水刷净，佩带或放在清水中备用，每日更换清水一次。3 .口唇干裂者，先用温水湿润，再张口检查，防止出

3、血；擦洗后，涂上石蜡油。4,擦洗动作轻柔，勿损伤黏膜及牙龈；擦洗牙齿内、外面时，应纵向擦洗，由内而外； 弧形擦洗颊黏膜；擦洗硬颗及舌面时勿伸入过深，以免引起恶心；每次擦洗只用一个 棉球，且棉球不宜过湿。5 .长期应用抗生素者应注意观察有无霉菌感染。、并发症处理操作过程若碰及咽喉部，引起恶心，应稍等片刻，再继续进行操作。操作过程中 不小心把棉球落入患者口腔，应立即取出。评价L未损伤牙龈、黏膜，未引起恶心，棉球湿度适宜。2 .病人口腔清洁、湿润、无异味，感觉舒适。3 .掌握病人目前口腔病情。4 .病人和家属获得口腔卫生知识及技能，病人理解、配合操作。中药涂擦操作流程I核对床号.姓名，时间 I评估2

4、1、病人的病情C 方.牛状况及白理能力C备齐物号至床切，治疗盘内放治疗碗、足量无菌棉球、漱口流、血管钳、弯盘、核对、确认病人，取侧田卜或仰卧位、头偏向一侧，治疗巾闱干颈下C -清洁口腔，漱口，擦洗。口护克毕，安置病人C记录终末处理洗手评价：L未损伤牙龈、黏膜，未引起恶心，棉球湿度适宜。2 .病人口腔清洁、湿润、无异味，感觉舒适。辨证选穴1 .腰痛：腰舐、坐骨神经、臀、神门、皮质下、耳尖2 .水肿：肺、脾、肾、膀胱、三焦3 .泄泻：大肠、小肠、腹、胃、脾、神门4 .胃痛：胃、十二指肠、脾、肝、神门、交感5 .呃逆：耳中、膈、胃、神门、相应病变脏腑（肺、脾、肝、肾）禁忌症1 .耳廓皮肤有炎症或冻伤

5、者不宜采用。2 .妇女怀孕期间慎用，有习惯性流产史者则禁用。操作方法 耳穴探查，找出阳性反应点，并结合病情，确定主穴辅穴位。 以酒精棉球轻擦消毒。 左手手指托持耳廓，右手用镣子夹取粘有王不留行籽的胶布，对准穴位紧贴压其上， 并轻轻揉按12分钟。使耳廓有发热、得气感。双侧耳穴轮流使用。注意事项1 .如胶布过敏者，可用粘合纸代之。2 .过度饥饿、疲劳、精神高度紧张、年老体弱、孕妇按压宜轻压。3 .急性疼痛性病症宜重手法强刺激。并发症处理撤籽后局部出现红肿、破损，应及时消毒处理，严防引起软骨膜炎。评价1 .患者和家属能够理解耳穴埋籽的目的并主动配合。2 .病人有“得气”感，症状缓解。3 .病人和家属

6、能演示留籽按压的方法。耳穴埋籽操作流程I核对床号.姓名，时间 I 评估：1、当前主要症状，临床表现及既往史 J备齐物品至床边：单疗盘、皮肤消毒液、无菌棉签、镶子、王不用行籽、弯盘、探棒遵照医嘱，选择耳穴部位并探查耳穴体侍合理舒适，严格消毒，消毒范围视耳廓大小而定珞王不留行籽附在耳穴都侍,以小好方块胶布固定,观察有方“得气”L 留埋期间：嘱其用手留籽23天.撤籽，观察局部皮肤有无红肿破损，并及时处理 清理用物，做好t己录并签名 操作完毕，安排舒适体位，整理床铺。a评价：1、病人和家属能理解耳穴按压的目的、意义并主动配合。2、病人体位合理，感觉舒适。肾病、脾胃病科中医传统操作艾灸操作流程特色疗法

7、艾条灸干预胃痛、尿路刺激征、头痛等。、了1.胃痛：中脱、足三里证之2.尿路刺激征：气海、关元穴3 .头痛：合谷、太阴、阳陵泉、涌泉。/ . . - 4 . 1 禁忌症 乙实热证或阴虚发热者，不宜施灸。颜面部、大血管处、孕妇腹部及腰舐部不宜施灸。作 选穴。点燃艾条一端对所选穴位进行施灸，选择悬空灸中的温和灸，艾条距离皮 法肤2-3cm进行烘烤。每穴施灸时间一般5-7分钟。音1.施灸部位，宜先上后下，先灸头顶、胸背，后灸腹部、四肢。5 2.规范操作，防止艾灰脱落烫伤皮肤或烧坏衣物。项3.熄灭后的艾条应装人小FI玻璃瓶内，以防复燃，发生火灾。并发症处 理若灸后出现皮肤微红灼热，属于正常现象。如出现小

8、水泡，无需处理，可自行吸收; 如水泡较大，可用无菌注射器抽出泡内液体，覆盖消毒纱布，保持干燥，防止感染。1 .病人和家属能理解艾条灸的目的，主动配合。评 价2.病人感觉温热、舒适，症状缓解。3 .病人安全，无灼痛或烧伤。评估: 1、当前生要症状,临床夹现及既件由、心理状态C备齐物H全床边！治泞盘、昼,条、火柴、弯盘、小口玻璃瓶、清洁纱存、必要.备丰楼 核对、确认病人，暴露”.灸部位.根据病疔诜搽R命穴或施灸制侍|施灸：点燃艾灸一端，距皮肤2-3cm进行烘烤，根据病情选择温和灸、雀啄灸或1口1施灸，箭时弹夫芍灰，以病人感到温执、局部皮都稍未己纤量为唐施灸完毕：将艾条插入小口瓶内灭火，清洁皮肤，安

9、排舒适体位，整理床铺1 .贴敷部位有皮肤创伤、皮肤溃疡、皮肤感染者。禁 忌 症2.对敷贴药物或敷料成分过敏者。3 .瘢痕体质者。选穴。操作 遵医嘱使用已配制的药物，取棉纸将要用药物包于其中棉纸四周反折大小约2X2c方法特色疗法m2o作解财麻魅那位排毒岬谶敷精肿等。注意事项 敷药摊制的厚薄要均匀，固定松紧适宜。 贴药时间隔日一换，贴敷药物部位出现水疱者注意局部防止感染。并发症处理敷药后，若出现红疹、瘙痒、水疱等过敏现象时，及时停止使用，并告知医师，配合 处理。评价L病人和家属能理解、病人和家属能理解敷药的目的并主动配合。2.病人感觉舒适，症状缓解。穴位贴敷操作流程I核对床号.姓幺.时间 I评估：

10、1、当前丰要症状,临床表现及既往中、心理状态C 备齐物母至床i加 治疗盘、弯席、药物、棺签、镶子.棉球、纱布、胶布、细平 核对、确认病人，暴露贴敷部彳九 根据病症诜择响穴一 敷药：揭去原来敷料，用盐水棉球擦去原药迹，制观察皮肤情况，肉药物包干绵纸中,敕药正确C质贴敷完件 清洁皮肤，专排舒适体伍 督理床铺清理叫物，做好记录并签名 终末处理 H 济丰 F评价：1、病人和家属能理解贴敷的目的、意义并主动配合。2、病人感觉舒适，症状缓解。熏洗作用1 促进血液循环，调节血压，调节血液黏稠度。2 .增强汗腺及皮脂腺排泄功能，促进新陈代谢，减轻水肿。3 .增强内脏功能，增强免疫功能。4 .解除紧张和忧虑，消

11、除疲劳，恢复体力，改善睡眠。禁忌症1 .对久病体弱及严重心脏病、传染病、严重肾脏病、主动脉瘤、有出血倾向的疾病 慎用。2 .有出血等症状患者，不宜进行熏洗。3 .饱食、饥饿及过度疲劳时，不宜进行熏洗。4 .局部有皮肤破损者慎用。5 .妇女妊娠期、月经期，不宜进行熏洗。操作方法定位：核对熏蒸部位，根据需要垫好橡胶单及中单将药液倒入储药槽内，加 热水至所需容量，加热至喷汽口有蒸汽喷出。熏蒸：将喷汽口对准熏蒸部位， 外用布罩罩上以防散热过快。熏洗完毕，清洁局部皮肤。注意事项L注意保暖，尽量少暴露肢体，并适当加盖衣被。2 .依据熏蒸部位的不同选用合适的物品。3,有用物需清洁消毒一人一用，避免交叉感染。

12、4.后需休息半小时方可外出，以防感冒。并发症处理局部烫伤可能起疱，要注意防止感染，破溃的水疱应做消毒处理后，外用无菌纱布包 扎，以防感染。用药后可出现过敏反应。出现这些症状后，应停止用药。评价L病人和家属能理解熏蒸的目的、意义并主动配合。2.病人体位合理，感觉舒适，局部无烫伤，被服、床单元无潮湿。中药熏蒸操作流程I核对床号，婵名,体位I评估：1、当前丰耍症状，临床夹现及既件更、心理状态C 备齐物配空床i力，治泞席、渔扁、药物、橡胶单、纱布等c核对、确认病人，暴露重蒸部位_ 将药液倒入储药槽内，加热至喷汽口有蒸汽喷出。ZZ 熏蒸：将喷汽对准重蒸部位。L 重蒸完步清洁皮肤，立排舒适体位，蹩理床铺

13、清理,物，做好记录并签名 终末处理 H 洗手 H评价：1、病人和家属能理解熏蒸的目的、意义并主动配合。2、病人体位合理，感觉舒适，局部无烫伤，被服、床单元无潮湿。肾病、脾胃病科中医传统操作中药浴足操作流程核对床号，姓名，时间备齐物品至床切：治疗科、药液、水温计、足浴盆治疗巾、镶子、号 核对、确认病人，暴露双小腿及双足特色疗法中浴足：将药液倒入浴足盆，加热水至所需容量，测温度（5070）,先熏 蒸足部，至水温降至适度时将双足浸入，注意水温不可过低，防受凉浴足作用1 促进血液循环，调节血压，调节血液黏稠度。2 .增强汗腺及皮脂腺排泄功能，促进新陈代谢。3,增强内脏功能，增强免疫功能。4 .解除紧张

14、和忧虑，消除疲劳，恢复体力，改善睡眠。禁忌症1 .对久病体弱及严重心脏病、传染病、严重肾脏病、主动脉瘤、有出血倾向的疾病慎 用。2 .有出血等症状患者，不宜进行浴足。3 .饱食、饥饿及过度疲劳时，不宜进行浴足。4 .局部有皮肤破损者慎用。5 .妇女妊娠期、月经期，不宜进行浴足。操作方法将足浴盆里放入足量的中药。水温以50C-70,对干预部位进行熏蒸。水温 42-45c度时浸泡干预部位，边洗边加热水。熏洗完毕，清洁局部皮肤。注意事项1 .注意保暖，可适当加盖衣被。2 .所有用物需清洁消毒，一人一用，避免交叉感染。3 .足浴后需休息半小时方可外出，以防感冒。并发症处理局部烫伤可能起疱，要注意防止感

15、染，破溃的水疱应做消毒处理后，外用无菌纱布包 扎，以防感染。用药后可出现过敏反应。出现这些症状后，应停止用药。评价1 .病人和家属能理解足浴的目的、意义并主动配合。2 .病人体位合理，感觉舒适，局部无烫伤，达到预期目的。观察：水温、局部皮肤变化、随时询问病人有无不适浴足完毕：清洁擦干皮肤，安排舒适体件 整理床铺 清理用物，做好记录并等名 终末处理 评价：1、病人和家属能理解浴足的目的、意义并主动配合。2、病人感觉舒适，无烫伤，达到预期目的。肾病、脾胃病科中医传统操作中药灌肠操作流程特色疗法中药保留灌肠干预慢性结肠炎，慢性n疾，高热，排除毒素等。- 7操作1.药物直接作用2.药物对胃评估：1、病

16、人的病情，肛周皮肤及黏膜情况。2、患者心理状况。禁忌症 消化道出血、急腹症、严重心血管疾病、严重心律失常、心肌梗死等。 灌肠药液加热至所需温度(39-41)o住 病人：排便；左侧卧位，双膝屈曲，.垫橡胶单、干预巾，弯盘置臀旁；.润滑并连2 接肛管，排气，夹管。法 插管：显露肛门，插管7-10cm。灌肠：去夹，固定。观察病人反应及灌肠筒内液面下降情况。拔管。甯L管动作轻柔，避免损伤肠黏膜。 2.保持一定灌注压力和速度。灌肠中，病人感觉腹胀或有便意，嘱病人张口深呼吸，以 项并发症处 理并发症处 理放松腹部肌肉，并减慢流速；如液面不降，可转动肛管。如出现脉速、面色苍白、出冷汗、剧烈腹痛、心慌气急等应

17、立即停止灌肠，给予处理。L执行查对制度，无差错。评 价2.关心病人，注意病人保暖，维护病人隐私。3 .病人配合操作，达到干预目的。名齐物晶晶床味,灌肠药液、量杯、RT管、弯盘、橡胶单、治疗巾、 核对、确认病人,脱裤露智移至床沿，垫橡胶单、治疗巾,弯霜皆 灌肠：润滑并连接肛管，排气，夹管。显露肛门，插管7-10cmo去夹, 固定。灌肠等华：协助排他，撤去橡胶单、治海巾.安置病人。清理叫物，做好记录并签名 终末处理 洗手评价：1、执行查对制度，无差错。2、关心病人，注意病人保暖，维护病人隐私。肾病、脾胃病科中医传统操作特色疗法中药外敷以活血通络，收敛止痛等。药物作用祛风除湿、解毒消肿、活血通络等禁

18、忌症皮肤过敏者慎用操作方法 摊药：摊药方法正确，不污染他物。根据患处的面积，取大小合适的绵纸，用油 膏刀或压舌板将药膏均匀的摊于绵纸上，厚薄适中，将绵纸四周反折。 敷药：将药物敷于患处，敷药面积应稍大于患处。 包扎；覆盖纱布或棉垫，以胶布或绷带固定。松紧适度，包扎稳妥、美观，并使 肢体处于功能位。注意事项摊药要厚薄均匀、大小适度，以免药量不够或药物受热后溢出，污染衣被。并发症处理敷药后若出现红疹、瘙痒、水泡等过敏现象，应暂停使用，并及时汇报医师配合处理。评价L病人和家属能理解敷药的目的并主动配合2.敷药后肢体处于功能位，所摊药物大小合适、包扎松紧适度，无药物溢出。中药外敷操作流程I核对床号，处幺，时间I评估？ 1、当前主要疝状，临床表现及既件中、心理状态C 备齐物皿至床功,治疗席、弯席、药物、棉签、锡干,棉球、纱布、为布、细哀 核对、确认病人. 暴露夕卜敷部位C1敷药：揭去原来敷料，用盐水棉球擦去原药迹，ZZ观 观察皮肤情况，将药物包于绵纸中，敷药正确。观