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1、幼儿园卫生保健管理幼儿园卫生保健管理及保育工作及保育工作 儿童保健副主任医师儿童保健副主任医师 马淑德马淑德 授授 课课 主主 要要 内内 容容幼儿园卫生保健工作任务幼儿园卫生保健工作任务幼儿园卫生保健工作目的幼儿园卫生保健工作目的幼儿园卫生保健管理依据幼儿园卫生保健管理依据幼儿园卫生保健管理要求幼儿园卫生保健管理要求幼儿园卫生保健工作幼儿园卫生保健工作做好保育工作的要点做好保育工作的要点疾病预防的主要环节疾病预防的主要环节托幼机构卫生保健工作的托幼机构卫生保健工作的主要任务主要任务 贯彻贯彻预防为主、保教结合预防为主、保教结合的工作的工作方针，为集体儿童创造良好的生活方针，为集体儿童创造良好
2、的生活环境，预防控制传染病，降低常见环境，预防控制传染病，降低常见病的发病率，培养健康的生活习惯，病的发病率，培养健康的生活习惯，保障儿童的身心健康。保障儿童的身心健康。托幼机构卫生保健工作托幼机构卫生保健工作目的目的提高托儿所、幼儿园卫生保健工作水提高托儿所、幼儿园卫生保健工作水平平预防和减少疾病发生预防和减少疾病发生保障儿童身心健康保障儿童身心健康幼儿园卫生保健管理依据幼儿园卫生保健管理依据 托儿所、幼儿园卫生保健管理办法托儿所、幼儿园卫生保健管理办法（共（共2626条）条）卫生部、教育部第卫生部、教育部第7676号令（号令（20102010年）年）托儿所幼儿园卫生保健规范托儿所幼儿园卫生
3、保健规范（共（共4 4个部分）个部分）卫生部卫生部 卫妇社发卫妇社发【20122012】3535号号四川省托儿所幼儿园卫生保健管理实施细则四川省托儿所幼儿园卫生保健管理实施细则 四川省卫生厅、教育厅四川省卫生厅、教育厅 川卫办发川卫办发【20112011】863863号号 其它相关法律法规其它相关法律法规 卫生行政部门主管卫生保健工作的管理卫生行政部门主管卫生保健工作的管理妇幼保健院业务指导妇幼保健院业务指导幼儿园：幼儿园：园长：卫生保健工作第一责任人园长：卫生保健工作第一责任人保健人员：具体实施、牵头负责保健人员：具体实施、牵头负责保育员：在医生指导下执行卫生保健制度保育员：在医生指导下执行
4、卫生保健制度幼儿园卫生保健管理要求幼儿园卫生保健管理要求硬件要求：硬件要求：托幼园所园舍、桌椅、教具、采光、照明、卫生托幼园所园舍、桌椅、教具、采光、照明、卫生设施、娱乐器具及运动器械必须适合儿童健康发设施、娱乐器具及运动器械必须适合儿童健康发育的需要，符合国家规定的卫生标准和安全要求。育的需要，符合国家规定的卫生标准和安全要求。盥洗室：盥洗室：10M2 流水洗手设施：流水洗手设施：56水龙头，间距水龙头，间距35CM；高度：站立洗手时水不倒流入衣袖为宜高度：站立洗手时水不倒流入衣袖为宜 厕所：厕所：6人使用，人使用，3人使用的小便池人使用的小便池 床：不宜用软床式折叠床床：不宜用软床式折叠床
5、 桌椅高度标准（桌椅高度标准（CM）身高身高桌高桌高椅高椅高桌椅高差桌椅高差100以下以下44.52420.510011048.521.527110120533023人员要求：人员要求：医务人员医务人员白托：白托：150：1300：2每增加每增加200增加增加1全托：全托：50：1150：2每增加每增加150增加增加1人人保育员保育员托班托班每班每班2-3人人其他班其他班至少至少1人人 医师必须取得医师必须取得医师执业证书医师执业证书，护士必，护士必须取得须取得护士执业证书护士执业证书。保健员要求高中学历，必须取得岗位培训保健员要求高中学历，必须取得岗位培训合格证，定期接受当地保健机构专业知识
6、合格证，定期接受当地保健机构专业知识培训。培训。工作人员必须取得工作人员必须取得托幼机构工作人员健托幼机构工作人员健康合格证康合格证，每年进行一次健康检查。，每年进行一次健康检查。保育员应具备初中以上学历，并受过幼儿保育员应具备初中以上学历，并受过幼儿保育职业培训保育职业培训幼儿园卫生保健工作幼儿园卫生保健工作 （一）根据儿童不同年龄特点，建立科学、合理的（一）根据儿童不同年龄特点，建立科学、合理的一日生活一日生活制度制度，培养儿童良好的卫生习惯，促进儿童身心健康；，培养儿童良好的卫生习惯，促进儿童身心健康；应当根据各年龄段儿童的生理、心理特点，结合季节变化和应当根据各年龄段儿童的生理、心理特
7、点，结合季节变化和本托幼机构的实际情况，制订合理的生活制度。本托幼机构的实际情况，制订合理的生活制度。儿童正餐间隔时间儿童正餐间隔时间3.54小时，进餐时间小时，进餐时间2030分钟分钟/餐，餐餐，餐后安静活动或散步时间后安静活动或散步时间1015分钟。分钟。36岁儿童午睡时间根岁儿童午睡时间根据季节以据季节以22.5小时小时/日为宜，日为宜，3岁以下儿童日间睡眠时间可岁以下儿童日间睡眠时间可适当延长。适当延长。建立合理生活制度的意义：建立合理生活制度的意义：有利于避免儿童神经系统过度疲劳，保护其正常有利于避免儿童神经系统过度疲劳，保护其正常发育。发育。儿童按时进餐、睡眠和活动，有利于条件反射
8、的儿童按时进餐、睡眠和活动，有利于条件反射的建立，也有利于良好生活习惯的培养。建立，也有利于良好生活习惯的培养。有利于保教人员有秩序地进行工作有利于保教人员有秩序地进行工作 （二）为儿童提供合理的营养膳食，科学制订食谱，定期膳食（二）为儿童提供合理的营养膳食，科学制订食谱，定期膳食评价，保证评价，保证膳食平衡膳食平衡，满足儿童正常生长发育，托幼机构的炊，满足儿童正常生长发育，托幼机构的炊管人员应接受有关儿童营养及食品卫生方面的专业培训；管人员应接受有关儿童营养及食品卫生方面的专业培训；保证儿童按需饮水。每日上、下午各保证儿童按需饮水。每日上、下午各1 12 2次集中饮水，次集中饮水，1 13
9、3岁儿童饮水量岁儿童饮水量5050100100毫升毫升/次，次，3 36 6岁儿童饮水量岁儿童饮水量100100150150毫毫升升/次，次，进餐环境应当卫生、整洁、舒适。餐前做好充分准备，按时进进餐环境应当卫生、整洁、舒适。餐前做好充分准备，按时进餐，保证儿童情绪愉快，培养儿童良好的饮食行为和卫生习惯。餐，保证儿童情绪愉快，培养儿童良好的饮食行为和卫生习惯。（三）制订与儿童生理特点相适应的体格锻炼计划，根据（三）制订与儿童生理特点相适应的体格锻炼计划，根据儿童年龄特点开展游戏及体育活动，并保证儿童户外活动儿童年龄特点开展游戏及体育活动，并保证儿童户外活动时间，增进儿童身心健康，全日制的托幼机
10、构坚持每天时间，增进儿童身心健康，全日制的托幼机构坚持每天2小小时以上的户外活动，寄宿制不得少于时以上的户外活动，寄宿制不得少于3小时小时/天；天；掌握适宜的运动强度，保证运动量掌握适宜的运动强度，保证运动量；保证儿童室内外运动场地和运动器械的清洁、卫生、安全，保证儿童室内外运动场地和运动器械的清洁、卫生、安全，做好场地布置和运动器械的准备。定期进行室内外安全隐做好场地布置和运动器械的准备。定期进行室内外安全隐患排查。患排查。患病儿童停止锻炼；病愈恢复期的儿童运动量要根据身体患病儿童停止锻炼；病愈恢复期的儿童运动量要根据身体状况予以调整；体弱儿童的体格锻炼进程应当较健康儿童状况予以调整；体弱儿
11、童的体格锻炼进程应当较健康儿童缓慢，时间缩短，并要对儿童运动反应进行仔细的观察。缓慢，时间缩短，并要对儿童运动反应进行仔细的观察。（四）建立（四）建立健康检查健康检查制度，建立健康档案。配合妇制度，建立健康档案。配合妇幼保健机构定期开展儿童健康检查工作，幼保健机构定期开展儿童健康检查工作，1-2岁儿童岁儿童半年一次，半年一次，3岁以上儿童一年一次；坚持晨检及全日岁以上儿童一年一次；坚持晨检及全日健康观察，做好常见病和传染病的预防，发现问题及健康观察，做好常见病和传染病的预防，发现问题及时处理；时处理；儿童入园（所）时，托幼机构应当查验儿童的儿童入园（所）时，托幼机构应当查验儿童的“托托幼园所儿
12、童健康证幼园所儿童健康证”及及“预防接种证预防接种证”。教职工教职工患有传染性疾病的，应当立即离岗治疗，治患有传染性疾病的，应当立即离岗治疗，治愈后方可上岗工作。愈后方可上岗工作。精神病患者或者有精神病史者不得在托幼机构工作。精神病患者或者有精神病史者不得在托幼机构工作。（五）严格执行（五）严格执行卫生消毒卫生消毒制度，做好室内外环境及制度，做好室内外环境及个人卫生。加强饮食卫生管理个人卫生。加强饮食卫生管理,保证食品安全；保证食品安全；保持室内空气清新、阳光充足。保持室内空气清新、阳光充足。卫生洁具各班专用专放并有标记。卫生洁具各班专用专放并有标记。儿童日常生活用品专人专用。儿童日常生活用品
13、专人专用。培养儿童良好卫生习惯。注意个人卫生。培养儿童良好卫生习惯。注意个人卫生。使用符合国家标准或规定的消毒器械和消毒剂。使用符合国家标准或规定的消毒器械和消毒剂。加强预防性消毒加强预防性消毒 （六）协助落实国家（六）协助落实国家免疫规划免疫规划，在儿童入托，在儿童入托时应当查验其预防接种证，未按规定接种的时应当查验其预防接种证，未按规定接种的儿童要告知其监护人，督促监护人带儿童到儿童要告知其监护人，督促监护人带儿童到当地规定的接种单位补种；当地规定的接种单位补种；对因病缺勤的儿童，应当了解儿童的患病情对因病缺勤的儿童，应当了解儿童的患病情况和可能的原因，对疑似患传染病的，要及况和可能的原因
14、，对疑似患传染病的，要及时报告时报告。并对儿童的患病情况和可能的病因。并对儿童的患病情况和可能的病因进行追查。进行追查。发生传染病期间，托幼机构应当加强晨午检发生传染病期间，托幼机构应当加强晨午检和全日健康观察，并采取必要的预防措施，和全日健康观察，并采取必要的预防措施，保护易感儿童。保护易感儿童。（七）加强日常保育护理工作，对体弱儿进行（七）加强日常保育护理工作，对体弱儿进行专案管理专案管理。配合。配合妇幼保健机构定期开展儿童眼、耳、口腔保健，每半年进行一妇幼保健机构定期开展儿童眼、耳、口腔保健，每半年进行一次视力筛查和口腔保健，每年进行一次听力筛查；积极开展儿次视力筛查和口腔保健，每年进行
15、一次听力筛查；积极开展儿童心理卫生保健，保证儿童身心健康；童心理卫生保健，保证儿童身心健康；对贫血、营养不良、肥胖等营养性疾病儿童进行登记管理，对对贫血、营养不良、肥胖等营养性疾病儿童进行登记管理，对中重度贫血和营养不良儿童进行专案管理，督促家长及时带患中重度贫血和营养不良儿童进行专案管理，督促家长及时带患病儿童进行治疗和复诊。病儿童进行治疗和复诊。对先心病、哮喘、癫痫等疾病儿童，及对有药物过敏史或食物对先心病、哮喘、癫痫等疾病儿童，及对有药物过敏史或食物过敏史的儿童进行登记，加强日常健康观察和保育护理工作。过敏史的儿童进行登记，加强日常健康观察和保育护理工作。（八）建立（八）建立卫生安全卫生
16、安全管理制度，落实各项卫生安全防管理制度，落实各项卫生安全防护工作，预防伤害事故的发生；护工作，预防伤害事故的发生；保教人员应当定期接受预防儿童伤害相关知识和急救保教人员应当定期接受预防儿童伤害相关知识和急救技能的培训，做好儿童安全工作，消除安全隐患，预技能的培训，做好儿童安全工作，消除安全隐患，预防跌落、溺水、交通事故、烧（烫）伤、中毒、动物防跌落、溺水、交通事故、烧（烫）伤、中毒、动物致伤等伤害的发生。致伤等伤害的发生。托幼机构应当建立重大自然灾害、食物中毒、踩踏、托幼机构应当建立重大自然灾害、食物中毒、踩踏、火灾、暴力等突发事件的应急预案火灾、暴力等突发事件的应急预案定期进行安全演练，普
17、及安全知识，提高自我保护和定期进行安全演练，普及安全知识，提高自我保护和自救的能力。自救的能力。（九）制订（九）制订健康教育健康教育计划，对儿童及其家计划，对儿童及其家长开展多种形式的健康教育活动；长开展多种形式的健康教育活动；健康教育的内容包括膳食营养、心理卫生、健康教育的内容包括膳食营养、心理卫生、疾病预防、儿童安全以及良好行为习惯的疾病预防、儿童安全以及良好行为习惯的培养等。健康教育的形式包括举办健康教培养等。健康教育的形式包括举办健康教育课堂、发放健康教育资料、宣传专栏、育课堂、发放健康教育资料、宣传专栏、咨询指导、家长开放日等。咨询指导、家长开放日等。（十）建立健全卫生保健工作的各种
18、登记、统计（十）建立健全卫生保健工作的各种登记、统计制度，做好各项卫生保健工作制度，做好各项卫生保健工作信息信息的收集、汇总的收集、汇总和报告工作。和报告工作。托幼机构应当建立健康档案，包括：托幼机构工托幼机构应当建立健康档案，包括：托幼机构工作人员健康合格证、作人员健康合格证、“托幼园所儿童健康证托幼园所儿童健康证”、及及“预防接种证预防接种证”。儿童转园（所）健康证明。儿童转园（所）健康证明。托幼机构托幼机构卫生保健工作记录内容包括：卫生保健工作记录内容包括：（1 1）、晨午检及全日健康观察记录表）、晨午检及全日健康观察记录表 （2 2）、在园（所）儿童带药服药记录表）、在园（所）儿童带药
19、服药记录表 （3 3）、儿童出勤登记表）、儿童出勤登记表 （4 4）、儿童传染病登记表）、儿童传染病登记表 （5 5）、儿童营养性疾病及常见疾病登记表）、儿童营养性疾病及常见疾病登记表 （6 6）、班级卫生消毒检查记录表）、班级卫生消毒检查记录表 （7 7）、健康教育记录表）、健康教育记录表 （8 8）、膳食委员会会议记录表）、膳食委员会会议记录表 （9 9）、儿童伤害登记表）、儿童伤害登记表（1010）、）、营养性疾病儿童个案管理表营养性疾病儿童个案管理表 A A、肥胖儿童专案管理记录；肥胖儿童专案管理记录；B B、小儿营养不良专案管理记录；小儿营养不良专案管理记录；C C、缺铁性贫血患儿专
20、案管理记录；缺铁性贫血患儿专案管理记录；D D、其他高危儿的专案管理记录如活动期佝、其他高危儿的专案管理记录如活动期佝偻病、先心病、癫痫、反复上偻病、先心病、癫痫、反复上R R道感染、残疾儿道感染、残疾儿等按个案的类别分别进行。等按个案的类别分别进行。做好保育工作的要点做好保育工作的要点1、从实际出发，建立合理的生活常规、从实际出发，建立合理的生活常规2、坚持一贯性、一致性和灵活性、坚持一贯性、一致性和灵活性3、切不可忽视日常的生活活动、切不可忽视日常的生活活动4、保教职责、分工既要明确、具体，又要、保教职责、分工既要明确、具体，又要密切配合、默契密切配合、默契5、示范、帮助、要求和鼓励是目标
21、达成的、示范、帮助、要求和鼓励是目标达成的关键关键疾病预防的主要环节疾病预防的主要环节1、接待入园：本班环境通风、整洁、清洁，、接待入园：本班环境通风、整洁、清洁，观察孩子情绪并与家长沟通观察孩子情绪并与家长沟通注重晨检筛查注重晨检筛查怎样做晨检：怎样做晨检：一问：儿童在家有无异常情况；一问：儿童在家有无异常情况；二看：观察精神状况；二看：观察精神状况；三摸：有无发热和皮肤异常，三摸：有无发热和皮肤异常，四查：有无携带不安全物品等，发现问题四查：有无携带不安全物品等，发现问题及时处理。及时处理。2、盥洗：正确洗手、擦手及用护肤品，口、盥洗：正确洗手、擦手及用护肤品，口杯、毛巾的清洗和消毒，节约
22、用水和肥皂。杯、毛巾的清洗和消毒，节约用水和肥皂。洗手时间：入园、入厕前后、餐前、饮水洗手时间：入园、入厕前后、餐前、饮水前前正确洗手：正确洗手：搓手示意图揉搓双手至少揉搓双手至少15秒钟秒钟注意事项应应注注意意清清洗洗指指甲甲、指指尖尖、指指甲甲缝缝和和指指关关节等部位。节等部位。注意彻底清洗戴戒指等注意彻底清洗戴戒指等饰物饰物的部位。的部位。注意随时注意随时清洁水龙头清洁水龙头。注意注意干手方式，防止再次污染干手方式，防止再次污染。3、入厕：允许随时入厕，帮助能力差的，、入厕：允许随时入厕，帮助能力差的，培养儿童大小便习惯，观察儿童大小便情况培养儿童大小便习惯，观察儿童大小便情况检查、帮助
23、、整理衣裤检查、帮助、整理衣裤4、进餐：餐前活动及准备工作，分餐及添、进餐：餐前活动及准备工作，分餐及添饭，饭，保证吃饱、吃好，保证吃饱、吃好，注意对个别儿童的关注意对个别儿童的关注，教会使用餐具和正确的姿势，培养良好注，教会使用餐具和正确的姿势，培养良好的进餐习惯。的进餐习惯。5、午睡：睡眠环境准备，卧具准备，培养、午睡：睡眠环境准备，卧具准备，培养良好的睡眠习惯良好的睡眠习惯6、起床：卧室整理，协助并教会儿童穿衣、起床：卧室整理，协助并教会儿童穿衣、叠被、梳洗叠被、梳洗7、喝水：饮水准备，照顾儿童自由饮水和、喝水：饮水准备，照顾儿童自由饮水和组织集体饮水组织集体饮水 8、户外活动：场地和运
24、动器械的准备，活、户外活动：场地和运动器械的准备，活动前的准备，活动中的照顾和对个别儿童的动前的准备，活动中的照顾和对个别儿童的照顾照顾垫汗巾：活动后为宜垫汗巾：活动后为宜活动量：微微出汗，注意个体差异活动量：微微出汗，注意个体差异活动后：喝水活动后：喝水 9、离园：检查或帮助幼儿整理衣物及带回、离园：检查或帮助幼儿整理衣物及带回家的物品，家的物品，稳定幼儿情绪稳定幼儿情绪，确保安全，整理，确保安全，整理内务，做好交接或结束工作内务，做好交接或结束工作 健康是指健康是指人在身体、心理和社会适应方面的良人在身体、心理和社会适应方面的良好状态。好状态。幼儿阶段是儿童身体发育和机能发展极幼儿阶段是儿
25、童身体发育和机能发展极为迅速的时期，也是形成安全感和乐观态度的重为迅速的时期，也是形成安全感和乐观态度的重要阶段。发育良好的身体、愉快的情绪、强健的要阶段。发育良好的身体、愉快的情绪、强健的体质、协调的动作、良好的生活习惯和基本生活体质、协调的动作、良好的生活习惯和基本生活能力是幼儿身心健康的重要标志，也是其它领域能力是幼儿身心健康的重要标志，也是其它领域学习与发展的基础。学习与发展的基础。为有效促进幼儿身心健康发展，成人应为幼儿提为有效促进幼儿身心健康发展，成人应为幼儿提供合理均衡的营养，保证充足的睡眠和适宜的锻供合理均衡的营养，保证充足的睡眠和适宜的锻炼，满足幼儿生长发育的需要；创设温馨的人际炼，满足幼儿生长发育的需要；创设温馨的人际环境，让幼儿充分感受到亲情和关爱，形成积极环境，让幼儿充分感受到亲情和关爱，形成积极稳定的情绪情感；帮助幼儿养成良好的生活与卫稳定的情绪情感；帮助幼儿养成良好的生活与卫生习惯，提高自我保护能力，形成使其终身受益生习惯，提高自我保护能力，形成使其终身受益的生活能力和文明生活方式。的生活能力和文明生活方式。谢谢 谢谢 聆聆 听听 听！听！