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1、维生素维生素 与与 儿童健康儿童健康南南 京京 市市 妇妇 幼幼 保保 健健 院院 概概 述述营养素分为六大类：营养素分为六大类：蛋白质蛋白质 脂肪脂肪 碳水化合物碳水化合物 矿物质矿物质 维生素维生素 水水其功能分三个方面：其功能分三个方面：供应能量和维持体温供应能量和维持体温 作为作为“建筑材料建筑材料”构成和修补组织构成和修补组织 维持机体的正常生命活动维持机体的正常生命活动维生素的特点维生素的特点是是生命活动的调节物质生命活动的调节物质不产生能量不产生能量只须少量但不可缺少只须少量但不可缺少体内不能合成或合成不足，须由食物供给体内不能合成或合成不足，须由食物供给维生素的种类维生素的种类
2、根据其溶解性可分为：根据其溶解性可分为：脂溶性：脂溶性：A、D、E、K（溶于脂肪，易储存，溶于脂肪，易储存，排泄慢，易蓄积中毒排泄慢，易蓄积中毒）水溶性：水溶性：B1、B2、B6、B12、PP、C、叶叶酸酸 （易溶于易溶于水，可迅速排泄，不易储存，水，可迅速排泄，不易储存，不易中毒不易中毒）（一）（一）维生素维生素A生理功能：生理功能：1.是眼睛视网膜细胞内视紫红质的组成成分。维持正常暗适应是眼睛视网膜细胞内视紫红质的组成成分。维持正常暗适应能力，维持正常视觉。能力，维持正常视觉。2.维持皮肤和黏膜上皮组织的正常状态，并能控制其恶变。维持皮肤和黏膜上皮组织的正常状态，并能控制其恶变。3.促进蛋
3、白质的生物合成和骨细胞的分化。生长发育和骨骼发促进蛋白质的生物合成和骨细胞的分化。生长发育和骨骼发育。育。4.免疫球蛋白是一种糖蛋白，其合成与免疫球蛋白是一种糖蛋白，其合成与VA有关。有关。推荐供给量和主要食物来源：推荐供给量和主要食物来源：0-3岁岁 400微克当量（微克当量（1330单位）单位）4-6岁岁 500微克当量（微克当量（1660单位）单位）两个主要来源：两个主要来源：1.动物性食物（视黄醇天然）动物性食物（视黄醇天然）：动物肝脏、奶及奶制品、：动物肝脏、奶及奶制品、蛋黄、鱼肝油。蛋黄、鱼肝油。2.植物性食物（植物性食物（-胡萝卜素前体）胡萝卜素前体）：红色、橙色、深绿：红色、橙
4、色、深绿色蔬菜，如胡萝卜、红心甜薯、南瓜、番茄、韭菜、苋菜等；色蔬菜，如胡萝卜、红心甜薯、南瓜、番茄、韭菜、苋菜等；水果，如柿子、芒果、杏子等。水果，如柿子、芒果、杏子等。生吃胡萝卜吸收率不到生吃胡萝卜吸收率不到10%，油炒后提高油炒后提高70%。维生素维生素A缺乏症缺乏症缺乏症：以眼和皮肤病变为主缺乏症：以眼和皮肤病变为主眼部眼部：1.暗适应能力降低暗适应能力降低 夜盲症夜盲症 2.眼结膜干燥，泪腺分泌减少眼结膜干燥，泪腺分泌减少 干眼病干眼病 3.角膜软化、穿孔，甚至失明角膜软化、穿孔，甚至失明皮肤皮肤：1.皮肤基底细胞增生和过度角化皮肤基底细胞增生和过度角化 特别是毛囊口角化特别是毛囊口
5、角化 毛囊丘疹毛囊丘疹 2.汗腺、皮脂腺萎缩汗腺、皮脂腺萎缩 皮肤干燥，脱屑，毛发皮肤干燥，脱屑，毛发 干枯。干枯。3.指甲脆薄，多纹。指甲脆薄，多纹。其它其它：常伴呼吸道、消化道及泌尿道反复：常伴呼吸道、消化道及泌尿道反复 感染，感染，营养不良，营养不良，贫血，贫血，发育落后发育落后.较普遍存在的是较普遍存在的是：亚临床型维生素缺乏症，亚临床型维生素缺乏症，症状不明显，症状不明显，但免疫力低下，易发生各种感染但免疫力低下，易发生各种感染病因：病因：1.摄入不足摄入不足2.需要量增加需要量增加3.吸收利用贮存障碍吸收利用贮存障碍1饮食中摄入不足：饮食中摄入不足：长期喂食脱脂乳、豆浆及淀粉类食物
6、，长期喂食脱脂乳、豆浆及淀粉类食物，未添加富含未添加富含VitA的食物，的食物，如肝、蛋黄、鱼肝油；如肝、蛋黄、鱼肝油；未添加富含胡萝卜素的食物，未添加富含胡萝卜素的食物，如绿叶蔬菜、胡萝卜、蕃茄、水果等。如绿叶蔬菜、胡萝卜、蕃茄、水果等。2需要量增加：需要量增加：早产儿：早产儿：早产儿出生后，生长发育迅速而肝内储存早产儿出生后，生长发育迅速而肝内储存 量少，所以早产儿较足月儿需要量多，但是早产儿对量少，所以早产儿较足月儿需要量多，但是早产儿对脂肪消化吸收功能差，易发生脂肪消化吸收功能差，易发生VitA缺乏。缺乏。严重感染时：严重感染时：如麻疹、迁延性肺炎、肺结核病等以如麻疹、迁延性肺炎、肺结
7、核病等以及高热时及高热时VitA需要量增加，也容易并发需要量增加，也容易并发VitA缺乏症。缺乏症。3吸收利用贮存障碍：吸收利用贮存障碍：患消化道疾病：患消化道疾病：如慢性肠炎、脂肪泻等，影如慢性肠炎、脂肪泻等，影 响响VitA与胡萝卜素的吸收。与胡萝卜素的吸收。患肝胆疾病：患肝胆疾病：如慢性肝炎、先天性胆道梗阻、如慢性肝炎、先天性胆道梗阻、胰腺疾患，影响胰腺疾患，影响VitA的吸收及储存和胡萝卜素的吸收及储存和胡萝卜素在肝脏中转变为在肝脏中转变为VitA。预防预防1鼓励多食富含鼓励多食富含VitA及及-胡萝卜素食物：胡萝卜素食物：肝类、蛋类、肉类肝类、蛋类、肉类 绿色蔬菜、胡萝卜、蕃茄等，绿
8、色蔬菜、胡萝卜、蕃茄等，尤其是孕妇及尤其是孕妇及4个月以上的小儿。个月以上的小儿。2出生出生2周起补充周起补充VitA制剂：制剂：预防量：预防量：4y 2500u/日日 4y 2500u/日日 一般可给一般可给9001500 u/日日 治治 疗疗1调整饮食：供给调整饮食：供给VitA及胡萝卜素丰富的食物，及胡萝卜素丰富的食物，以保证机体需要。以保证机体需要。2去除病因：积极治疗原发疾病，去除病因：积极治疗原发疾病，如慢性肝炎、结核病，肝胆疾病等，如慢性肝炎、结核病，肝胆疾病等，并及早给予并及早给予VitA制剂。制剂。3VitA治疗：治疗：口服：口服：VitA 20万万u50万万u。病情严重者肌
9、注病情严重者肌注VitA注射液，注射液，0.51ml qd，待待35天后，病情好转可改口服制剂。天后，病情好转可改口服制剂。采用采用VitA治疗后，症状好转较快：治疗后，症状好转较快：夜盲于夜盲于23天后明显改善，然后干眼病好转，天后明显改善，然后干眼病好转，结膜干燥结膜干燥12周内逐渐减轻至消失，周内逐渐减轻至消失，毛囊角化需毛囊角化需12个月方痊愈，个月方痊愈，症状消失后还要服症状消失后还要服VitA制剂预防。制剂预防。4眼局部治疗：眼局部治疗：为防止继发感染应给抗感染眼药水或眼膏治疗，一天为防止继发感染应给抗感染眼药水或眼膏治疗，一天3次。次。维生素维生素A中毒中毒病因：病因：短期内大量
10、服用或长期多量服用，短期内大量服用或长期多量服用，大量食用鱼肝油。大量食用鱼肝油。急性中毒急性中毒：多见于：多见于6月月-3岁婴幼儿，岁婴幼儿，一次摄入量一次摄入量30万单位，万单位，12-24小时出现症状小时出现症状 （颅高压的表现）。（颅高压的表现）。慢性中毒慢性中毒：较常见。每日服：较常见。每日服2-4万单位。万单位。则则1-3个月后发生。个月后发生。临床表现多样化：临床表现多样化：1.一般症状：头痛、呕吐、恶心、一般症状：头痛、呕吐、恶心、前囟隆起、过度激惹；前囟隆起、过度激惹；2.骨骼症状：长骨末端外周疼痛，骨骼症状：长骨末端外周疼痛，肢体活动受限。肢体活动受限。3.皮肤的症状：皮肤
11、瘙痒，头发稀疏；皮肤的症状：皮肤瘙痒，头发稀疏；4.肝脾肿大。肝脾肿大。处理：处理：立即停服！立即停服！症状很快消失。症状很快消失。预防：预防：严格掌握剂量，避免重复过量服用。严格掌握剂量，避免重复过量服用。（二）维生素（二）维生素D生理功能：生理功能：促进钙、磷在肠道内的吸收和肾小管的再吸收，促进钙、磷在肠道内的吸收和肾小管的再吸收，从而维持血中钙、磷的正常浓度，促进骨骼和牙从而维持血中钙、磷的正常浓度，促进骨骼和牙齿的钙化。齿的钙化。推荐供给量和主要来源：推荐供给量和主要来源：100微克微克/日日=400单位单位人类可以从人类可以从两个途径两个途径获得维生素获得维生素D：内源性：内源性：皮
12、肤皮肤7-脱氢胆固醇脱氢胆固醇 维生素维生素D3 1平方厘米皮肤照射平方厘米皮肤照射3小时可转化成小时可转化成20 单位的维生单位的维生 素素D3；全身裸露照半小时够一周使用。全身裸露照半小时够一周使用。外源性：外源性：一般含量少，只有海鱼、肝、蛋黄、奶油、瘦肉、奶一般含量少，只有海鱼、肝、蛋黄、奶油、瘦肉、奶内相对较多（人乳内相对较多（人乳4-100单位单位/升，牛乳升，牛乳3-40单位单位/升）。升）。紫外线紫外线缺缺 乏乏 症症 维生素维生素D缺乏性佝偻病缺乏性佝偻病 维生素维生素D缺乏性手足抽搐症缺乏性手足抽搐症佝偻病佝偻病病因：病因：日光照射不足；日光照射不足；摄入不足：日常食物每天
13、仅可提供摄入不足：日常食物每天仅可提供100单位；单位；疾病的影响；疾病的影响；药物。药物。临床表现：临床表现：神经兴奋性增高：非特异性症状。神经兴奋性增高：非特异性症状。骨骼改变。骨骼改变。前囟闭合延迟，出牙延迟。前囟闭合延迟，出牙延迟。全身肌肉松弛乏力。全身肌肉松弛乏力。免疫力下降。免疫力下降。预防：预防：多晒太阳。多晒太阳。药物预防：药物预防：400单位单位/日日 维生素维生素D缺乏性手足抽搐症缺乏性手足抽搐症4个月以内婴儿多见。个月以内婴儿多见。主要表现：惊厥、手足抽搐、喉痉挛。主要表现：惊厥、手足抽搐、喉痉挛。维生素维生素D中毒中毒原因：原因：短期内多次给予大剂量维生素短期内多次给予
14、大剂量维生素D治疗。治疗。预防量过大，每日摄入过多，存在个体差异。预防量过大，每日摄入过多，存在个体差异。不良后果：不良后果：血钙增高血钙增高，钙沉积在各个脏器，肾、心血管、肺，钙沉积在各个脏器，肾、心血管、肺最常见，也可见肝、脑，产生不可逆损害。最常见，也可见肝、脑，产生不可逆损害。临床表现：临床表现：早期：早期：与维生素与维生素D缺乏症不易区别缺乏症不易区别烦躁不安，多汗，厌食，呕吐，烦躁不安，多汗，厌食，呕吐，恶心，顽固性便秘。恶心，顽固性便秘。重症：重症：惊厥，心率不齐，肾功能改变。惊厥，心率不齐，肾功能改变。处理：处理：立即停服，加速排泄，防止吸收。立即停服，加速排泄，防止吸收。预防
15、：预防：掌握剂量，避免多次重复使用大剂量维生素掌握剂量，避免多次重复使用大剂量维生素D。（三）维生素（三）维生素C -抗坏血酸抗坏血酸生理功能：生理功能：参加体内氧化还原反应，维持组织细胞的正常能量代谢。参加体内氧化还原反应，维持组织细胞的正常能量代谢。具有很强的还原性，可保护其他物质免遭损伤。具有很强的还原性，可保护其他物质免遭损伤。是胶原合成的必不可少的辅助物质。是胶原合成的必不可少的辅助物质。有助于铁和钙的吸收，并且有增强免疫能力的作用。有助于铁和钙的吸收，并且有增强免疫能力的作用。推荐供给量：推荐供给量：0-6个月个月 mg 7-12个月个月 mg1-3岁岁 mg 4-6岁岁 mg主要
16、食物来源：主要食物来源：新鲜水果和蔬菜，新鲜水果和蔬菜，水果中以酸枣、山楂、柑橘、猕猴桃等含量高；水果中以酸枣、山楂、柑橘、猕猴桃等含量高；蔬菜中以辣椒含量最多。蔬菜中以辣椒含量最多。烹调加热过程中易破坏。烹调加热过程中易破坏。性质：性质：水溶性水溶性Vit，人体自身不能合成，完全从食物中供。，人体自身不能合成，完全从食物中供。酸性酸性Vit，还原性强，容易被氧化破坏。，还原性强，容易被氧化破坏。比如遇碱、加热时间过长、食品存放过久、蔬菜比如遇碱、加热时间过长、食品存放过久、蔬菜水果经撕碎、挤压、腌制后损失多。水果经撕碎、挤压、腌制后损失多。维生素维生素C缺乏症缺乏症坏血病（现已少见）坏血病（
17、现已少见）目前有目前有19%的小儿维生素的小儿维生素C不足。不足。多见于多见于6月月-2岁。岁。病因：病因：1摄入不足：摄入不足：母乳母乳40-70mg/dl ，牛乳牛乳15mg/dl主要见于人工喂养儿。牛奶、谷类含量很少，再经煮沸破坏主要见于人工喂养儿。牛奶、谷类含量很少，再经煮沸破坏就更多，如就更多，如4个月后，长期不添加蔬菜果汁易发生缺乏症。个月后，长期不添加蔬菜果汁易发生缺乏症。2需要量增加：需要量增加：机体代谢加快时，机体代谢加快时，VitC需要量增加。需要量增加。生长发育速度快的早产儿生长发育速度快的早产儿患各种感染（高热），特别是应激状态下患各种感染（高热），特别是应激状态下需要
18、大量的需要大量的VitC。3吸收障碍吸收障碍患慢性消化道疾病，长期腹泻的小儿，可影响患慢性消化道疾病，长期腹泻的小儿，可影响VitC吸收。吸收。临床表现：临床表现：1一般表现：一般表现：食欲差，面色苍白，倦怠乏力，生长发育迟缓，也可有食欲差，面色苍白，倦怠乏力，生长发育迟缓，也可有腹泻，呕吐、低热，易感染者，不易引起家长注意。腹泻，呕吐、低热，易感染者，不易引起家长注意。2出血症状：出血症状：开始：皮肤瘀斑，以四肢多见，牙龈出血粘膜肿胀溃疡。开始：皮肤瘀斑，以四肢多见，牙龈出血粘膜肿胀溃疡。以后：出血倾向加重，可有眼眶下出血、血尿、便血、以后：出血倾向加重，可有眼眶下出血、血尿、便血、甚至颅内
19、出血。甚至颅内出血。3骨骼病变骨骼病变 骨膜下出血及骨骺脱位，引起局部疼痛肿胀，压痛，但骨膜下出血及骨骺脱位，引起局部疼痛肿胀，压痛，但不发红，多见于下肢。不发红，多见于下肢。肢体屈曲，大腿平放呈现假性瘫痪状，不愿大人抱；肢体屈曲，大腿平放呈现假性瘫痪状，不愿大人抱；X摄片有特征性的改变：能看到摄片有特征性的改变：能看到“坏血病线坏血病线”、“侧刺侧刺”。4其他：其他：常可伴有营养不良、贫血、反复感染，伤口愈常可伴有营养不良、贫血、反复感染，伤口愈合慢性。合慢性。治疗：治疗：1轻症：轻症：口服口服VitC 100150mg，3/日日2有胃肠道症状者：有胃肠道症状者：静脉注射，静脉注射，1日量日
20、量1次注完，能进食次注完，能进食 后改口服。后改口服。3伴其它病症时，应对症治疗。伴其它病症时，应对症治疗。补充其它营养素补充其它营养素牙龈出血；注意口腔卫生，局部涂牙龈出血；注意口腔卫生，局部涂1%龙胆紫，龙胆紫，吃软食。吃软食。骨骼病症：注意休息，防止骨折，骼后脱位。骨骼病症：注意休息，防止骨折，骼后脱位。预防：预防：经常吃新鲜蔬菜和水果。经常吃新鲜蔬菜和水果。鼓励母乳喂养，及时添加辅食，建议出生鼓励母乳喂养，及时添加辅食，建议出生2周起即可逐周起即可逐步给维生素步给维生素C。减少维生素减少维生素C破坏。破坏。患病时维生素患病时维生素C消耗大，应及时补充。消耗大，应及时补充。不宜长期大量服
21、用维生素不宜长期大量服用维生素C。（四）维生素（四）维生素B1 硫胺素硫胺素生理功能：生理功能：重要的生物催化剂重要的生物催化剂多种酶系统的辅酶多种酶系统的辅酶参与碳水化合物的氧化产能参与碳水化合物的氧化产能维持神经、心肌的活动机能，调节胃肠蠕动。维持神经、心肌的活动机能，调节胃肠蠕动。VitB1特性：特性：水溶性维生素，水溶性维生素，遇碱、高温、紫外线活性会破坏。遇碱、高温、紫外线活性会破坏。在酸性溶液中稳定性较好。在酸性溶液中稳定性较好。主要食物来源：主要食物来源：谷类（粗加工），豆类，花生，干果类，谷类（粗加工），豆类，花生，干果类，瘦肉，动物内脏。瘦肉，动物内脏。谷类中的维生素谷类中的
22、维生素B180%存在于外皮和胚存在于外皮和胚芽中，过多碾磨，可导致大量损失。芽中，过多碾磨，可导致大量损失。缺缺 乏乏 症症 脚气病脚气病 临床上以神经系统、心血管系统及消化系统功临床上以神经系统、心血管系统及消化系统功能异常为特点，多见于以精白米为食的地区。能异常为特点，多见于以精白米为食的地区。病因病因1、摄入不足、摄入不足婴儿：乳母婴儿：乳母VitB1缺乏缺乏 乳汁中含量也少乳汁中含量也少 婴婴儿摄入不足儿摄入不足 婴儿脚气病。婴儿脚气病。习惯所致：习惯所致：喜吃精白米：外皮去尽，喜吃精白米：外皮去尽，VitB1大量损失。大量损失。烹调不当：米、菜在水中浸泡过久，煮粥加碱，烹调不当：米、
23、菜在水中浸泡过久，煮粥加碱，吃稀饭，长期如此可致吃稀饭，长期如此可致VitB1缺乏。缺乏。饮食单调、挑食、忌口也是重要的病因。饮食单调、挑食、忌口也是重要的病因。2需要量增加：需要量增加：孕妇、乳母：须供给母子双方热能和营养素，需要量孕妇、乳母：须供给母子双方热能和营养素，需要量增加，若不注意补充可引起缺乏病。增加，若不注意补充可引起缺乏病。食糖类食物多者需要量增加：食糖类食物多者需要量增加：氧化氧化 CHO 产能产能 VitB1发热感染：代谢消耗上升，若不增加供给易致缺乏。发热感染：代谢消耗上升，若不增加供给易致缺乏。生长发育迅速的小儿新陈代谢活动旺盛，消耗增多。生长发育迅速的小儿新陈代谢活
24、动旺盛，消耗增多。3吸收利用障碍：吸收利用障碍：慢性消化道感染慢性消化道感染 长期腹泻长期腹泻 均可均可 影响影响VitB1的吸收利用。的吸收利用。临床表现：临床表现：1.消化道症状：消化道症状：食欲不振，呕吐、消化不良、排绿色稀便。食欲不振，呕吐、消化不良、排绿色稀便。2.心血管系统症状：心血管系统症状：心功能不全，心动过速，可导致猝死。心功能不全，心动过速，可导致猝死。3.神经症状：神经症状：先有烦躁不安，哭闹、声音嘶哑以至失音；先有烦躁不安，哭闹、声音嘶哑以至失音；继而神志淡漠、反应迟钝、嗜睡继而神志淡漠、反应迟钝、嗜睡 严重时出现昏迷惊厥严重时出现昏迷惊厥婴儿脑型脚气病来凶猛婴儿脑型脚
25、气病来凶猛 可突然出现嗜睡、昏迷、惊厥，也可表现为肌张可突然出现嗜睡、昏迷、惊厥，也可表现为肌张力低下，深浅反射消失，感觉迟钝以至消失。力低下，深浅反射消失，感觉迟钝以至消失。年长儿患周围神经炎年长儿患周围神经炎 感觉先过敏感觉先过敏 麻木麻木 消失消失 从下肢开始，呈上行性对称性发展，两腿感觉沉从下肢开始，呈上行性对称性发展，两腿感觉沉重，腓肠肌压痛，针刺或蚊爬感，范围呈袜套形。重，腓肠肌压痛，针刺或蚊爬感，范围呈袜套形。运动：肌无力、行动困难、蹲下后不易起立。运动：肌无力、行动困难、蹲下后不易起立。4.先天性脚气病：先天性脚气病：病因：病因：孕妇因饮食不当，有孕妇因饮食不当，有VitB1缺
26、乏，新生缺乏，新生 儿可患先天性脚气病；儿可患先天性脚气病；症状：症状：全身软弱、水肿、体温低、吸吮差、哭全身软弱、水肿、体温低、吸吮差、哭 声无力，反复呕吐，嗜睡。声无力，反复呕吐，嗜睡。处理：处理：喂牛奶或健康人乳即可改善。喂牛奶或健康人乳即可改善。治治 疗疗 1一般病儿口服一般病儿口服VitB1，510mg/次，一天三次；次，一天三次；哺乳婴儿患脚气病，乳母应同时治疗，每天服哺乳婴儿患脚气病，乳母应同时治疗，每天服5060 mg。2有胃肠道消化吸收障碍者可肌注有胃肠道消化吸收障碍者可肌注10mg/次，次，1天天1 2次。次。3有心型脚气病伴心力衰竭时，因病情发展迅速，有心型脚气病伴心力衰
27、竭时，因病情发展迅速，必须积极必须积极 抢救，静脉注射抢救，静脉注射VitB1，首次剂量，首次剂量50100 mg，每，每3小时用药小时用药 1次，药量逐渐减半，直至心衰控制后改口服。次，药量逐渐减半，直至心衰控制后改口服。4给予复合给予复合VitB1制剂及补充其它营养。制剂及补充其它营养。往往伴其它往往伴其它VitB1缺乏。缺乏。预防：预防：从出生后第四个月添加米汤。从出生后第四个月添加米汤。不应长期食用精米、面，最好掺一些杂粮和粗粮。不应长期食用精米、面，最好掺一些杂粮和粗粮。烹调时不加碱，淘米不宜过度（搓一次损失烹调时不加碱，淘米不宜过度（搓一次损失30%的维生素的维生素B1）。）。不偏
28、食。不偏食。维生素维生素B2 核黄素核黄素生理功能：生理功能：参与体内氧化过程，维持皮肤、口腔、眼的健参与体内氧化过程，维持皮肤、口腔、眼的健康，防止其病变。康，防止其病变。主要食物来源：主要食物来源：动物性食物，尤其是肝脏，内脏，乳类，蛋类，动物性食物，尤其是肝脏，内脏，乳类，蛋类，新鲜的绿色蔬菜。新鲜的绿色蔬菜。VitB2特性：特性：在食物中大多与蛋白质结合存在。在食物中大多与蛋白质结合存在。耐热、不耐光，经光或日晒可引起不可逆分耐热、不耐光，经光或日晒可引起不可逆分 解而损失。解而损失。VitB2缺乏经常与其它缺乏经常与其它B族族Vit的缺乏同时出现，的缺乏同时出现，特别是与烟酸关系密切
29、。特别是与烟酸关系密切。缺乏症：缺乏症：口角炎；口角炎；舌炎；舌炎；唇炎；唇炎；阴囊炎；阴囊炎；眼炎。眼炎。病因：病因：1摄入不足：摄入不足：长期的大量淀粉类膳食为主食；长期的大量淀粉类膳食为主食；少食动物性蛋白质及新鲜蔬菜者；少食动物性蛋白质及新鲜蔬菜者；谷物加工可失去大量核黄素谷物加工可失去大量核黄素2消耗增加：消耗增加：结核病、烧伤、长期发热时结核病、烧伤、长期发热时,体内蛋白质消耗体内蛋白质消耗 增多，核黄素需要量增加，也易发生核黄素缺乏病。增多，核黄素需要量增加，也易发生核黄素缺乏病。3医源性核黄素缺乏：医源性核黄素缺乏：新生儿高胆红素血症患儿接受光疗时，因胆红新生儿高胆红素血症患儿
30、接受光疗时，因胆红素与核黄素可同时被降解，故光疗的新生儿血象素与核黄素可同时被降解，故光疗的新生儿血象中核黄素含量明显下降。中核黄素含量明显下降。新生儿长时间光疗后，尤其是母乳喂养者，易新生儿长时间光疗后，尤其是母乳喂养者，易致核黄素缺乏，因母乳中核黄素含量仅为牛奶中致核黄素缺乏，因母乳中核黄素含量仅为牛奶中的的1/3。临床表现：临床表现：核黄素缺乏症主要表现在唇、舌、眼和皮肤方面。核黄素缺乏症主要表现在唇、舌、眼和皮肤方面。1唇舌症状：唇舌症状：年长儿较常见：年长儿较常见：口角炎，又叫口角疮口角炎，又叫口角疮 初起时口角部湿润、发白、糜烂，渐渐发生裂缝，裂初起时口角部湿润、发白、糜烂，渐渐发
31、生裂缝，裂缝由口角向外延伸可达缝由口角向外延伸可达1cm长，见于一侧或两侧均有，但长，见于一侧或两侧均有，但以一侧较重，裂隙表皮剥脱，形成溃疡，常有黄色或黄黑以一侧较重，裂隙表皮剥脱，形成溃疡，常有黄色或黄黑色结痂，张口时易出血，年长儿童口角炎易变慢性，与皮色结痂，张口时易出血，年长儿童口角炎易变慢性，与皮肤接触处常见棕色色素沉着。肤接触处常见棕色色素沉着。唇炎：唇炎：上下唇缘的全部粘膜可呈鲜艳的绯红色，唇部纵上下唇缘的全部粘膜可呈鲜艳的绯红色，唇部纵裂增多，张大口或哭时即裂缝出血。裂增多，张大口或哭时即裂缝出血。舌炎：舌炎：舌面光滑，呈鲜艳的泽红色，在强烈日光下看在舌面光滑，呈鲜艳的泽红色，
32、在强烈日光下看在红色中可见微微发蓝的光彩，痛觉及味觉减退。红色中可见微微发蓝的光彩，痛觉及味觉减退。2眼部症状：眼部症状：不如唇舌症状多见，一般呈血管增生性结膜炎，不如唇舌症状多见，一般呈血管增生性结膜炎，流眼泪，怕光，视力模糊，充血，严重者可导致角流眼泪，怕光，视力模糊，充血，严重者可导致角膜混浊、溃疡。膜混浊、溃疡。3皮肤症状：皮肤症状：主要是脂溢性皮炎，多发生于鼻唇交界处，鼻翼、主要是脂溢性皮炎，多发生于鼻唇交界处，鼻翼、耳后、额部眉间等皮脂腺较多处，有的表现为阴囊耳后、额部眉间等皮脂腺较多处，有的表现为阴囊皮炎或阴唇炎。皮炎或阴唇炎。治疗：治疗：1口服核黄素每口服核黄素每23次，每次次
33、，每次5mg，病状，病状 多于多于2周左右消失，慢性的可改肌注每周左右消失，慢性的可改肌注每 日日510 mg。2改善饮食：给予富含改善饮食：给予富含VitB2食物。食物。3给予复合给予复合VitB的治疗或预防可能共存的其它的治疗或预防可能共存的其它 VitB 族的缺乏。族的缺乏。预防：预防：1核黄素每日需要量：核黄素每日需要量：婴儿：婴儿：0.6mg,儿童及成人：儿童及成人：12 mg2多吃富含维生素多吃富含维生素B2的食物。的食物。作为核黄素的天然来源，最多存在于酵母中，此外肝含量作为核黄素的天然来源，最多存在于酵母中，此外肝含量甚高，一般认为体内不能贮存核黄素，摄入大量源尿中排出甚高，一般认为体内不能贮存核黄素，摄入大量源尿中排出即显著增高，故应每日有一定量的核黄素摄取，以避免缺乏。即显著增高，故应每日有一定量的核黄素摄取，以避免缺乏。3行光疗的新生儿应注意补充核黄素，必须防医源性核黄素行光疗的新生儿应注意补充核黄素，必须防医源性核黄素缺乏症的发生。缺乏症的发生。