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1、浅谈构建和谐护患关系 霍邱县中医院 王丽一 什么是和谐护患关系和谐护患关系是指在特定条件下,护理人员通过医疗、护理等卫生医疗活动与患者建立起来的工作性人际关系。这种关系就像朋友之间的亲密无间,夫妻之间的坦诚相待,在父母面前的自我袒露,和谐的护患关系是一种能能共同解决问题,并且因为解决了问题而快乐的合作伙伴,是护患双方为实现共同的目的健康而达到的心理上的坦然和满足。二 构建和谐护患关系的条件 1、角色和期望值的定位恰当:在护患关系中,患者角色的适应,从很大程度上影响患者的遵医遵护行为,也影响患者对疾病的转归、预后的期望。如果角色转变不良,对治疗的期望也不切实际,对护士的满意度也会打折扣,难以形成
2、和谐护患关系。2、自我暴露的程度:要维持和谐的护患关系,护患双方都要就这种关系进行不断的交流和对话,讨论寻找减少冲突的方法,了解对方的期望,其中交流和对话的质量取决于自我暴露的程度,即心理活动的自我开放限度。3、沟通方法:在护患关系中,如果选择不恰当的沟通方法,同样难以维护良好的护患关系。如出现治疗护理的副作用时,护患指责护士的护理不到位,护士抱怨患者不听话,沟通中相互批评和抱怨,如果不能及时调整这种方法,随着抱怨的不断增强,很可能破坏已经建立的良好护患关系。三 如何构建和谐护患关系 重技术操作,轻沟通和解释,不太关注患者及家属的感情要求,不重视对患者的健康教育,已不适应新的护理模式,在临床实
3、践中,护士比较注重完成操作,忽略了患者心理的需求,忽略了与患者进行恰当的沟通,使护患关系难以融洽,以致工作处于被动状态,服务得不到患者及家属的理解,影响患者及家属对护理人员的信任力度。有研究表明:临床上80%的护理纠纷是由于沟通不良或沟通障碍导致的。因此构建和谐护患关系,必须注重护患之间的沟通。那么影响护患沟通的因素有哪些呢?这里主要分析一下环境因素、患者因素、和护士因素对护患沟通的影响。(一)环境因素医院环境时刻给患者各种心理感受,如环境嘈杂,病室光线不足,温湿度不适,护患空间距离过远或过近,缺乏保护隐私条件等都会影响沟通交流。沟通的环境大致分为一下几种:1 物理环境:是指沟通的场所,“月上
4、柳梢头,人约黄昏后”这种场景非常美好,沟通自然流畅。2 语言环境:护患沟通的内容主要是围绕疾病、健康、治疗、康复进行的,由于患者与医务人员之间专业知识的差异,沟通中会出现一些文字概念理解的误区。3 心理环境:患者的心情、情绪往往悲伤、焦虑状态,沟通的意愿不强烈,沟通的行为也处于抑制或混乱状态,思维受到干扰,常常易怒、多疑、对沟通对象的行为敏感,沟通过程容易出现感觉偏差或误区。(二)患者因素护患关系是一种特殊的专业关系,是围绕“生命、健康、和生活质量”而开展的一系列医疗护理活动,在护患关系的相互作用中,患者不在是处于次要的和被动的地位,因此患者的因素从不同的角度影响沟通的质量:1 信仰和价值观:
5、信仰和价值观是个体行动的意志和内驱力。2 道德修养:患者来自不同的社会阶层,心理素质、文化修养、性格等方面都存在个体差异,有的患者角色适应能力差,出现不良心理,如主观感觉差异、敏感、疑心重或采取不合作的态度。(三)护士因素:1 主观因素:如护理松懈、有章不循、护理人员工作责任心不强,发生差错事故;护士仪表不整、情绪不稳,对患者忽冷忽热、忽视患者感受,让患者感到难以接近,从而失去患者信任,影响护患沟通;护士对护患沟通交流的重要性认识不足,忽视患者个性特点,缺乏护理心理学及相关学科知识,未经过沟通训练等。2 专业技术因素:护士专业操作技巧和沟通交流技巧不成熟,不努力学习新知识,已有的专业知识和技术
6、不能适应现代护理学的发展,无法满足患者的需求。3 心理素质因素:护士长期承受来自工作、社会及家庭的压力,易造成心理健康不良、情绪不稳、易与患者发生沟通障碍 4 表达能力:即口才和说话的水平,评价这种水平的因素有语言技巧和非语言技巧,它们是相互相成,互相影响的。一个口若悬河的人必定眉飞色舞,一个沉默寡言的人都比较安静。5 沟通技巧的应用:护患沟通中,护士对沟通技巧的掌握和应用很重要,应充分应用沟通能力和技巧,避免不良因素,努力提高沟通效果。四 常用的沟通技巧1、称呼的讲究:不同的国家、地区和民族,有不同的文化习惯,对人的称呼也略有不同,因此护理人员应根据具体情况尊重地称呼患者,如老年患者可称呼“
7、某老”;或根据职业称呼“某老师”“某师傅”;或根据年龄称呼“某小朋友”2、自我介绍:用温柔的语言将自己的姓名、工作职能以及称呼等简明地向患者作介绍,使患者感到自己有人关心,有所依靠.3、1分钟沟通:护患之间的感情交流主要是交谈,交谈就是沟通。往往交谈的时间非常短,甚至只有12分钟,在这短短的1分钟内,要给患者以完美的印象,就必须做到有效的1分钟沟通:(1)增加与患者的关联性;(2)适当展示过去的成就;(3)对信息进行编排,增强目的性和逻辑性;(4)态度坦诚,心态自然,平等交流;(5)把握非语言因素:声音、语速、手势等;(6)注重细节 4、交谈的技巧:分正式交谈和非正式交谈 正式交谈:是一种有目
8、的、有针对性的谈话,常用于治疗性沟通,如收集患者的资料,寻找患者可能存在的问题等,正式谈话时,护士要有充分的准备,包括正式、内容、时间限制等。护理实践中正式交谈必须注意以下几个方面:(1)紧紧围绕交谈内容展开交谈;(2)有效控制交谈时间;(3)注意交谈的立场;(2)做好相关记录,记录交谈内容,主要经过、结果等,这是正式交谈与非正式交谈的重要区别之一。非正式交谈:是护士在日常查房或护理中与患者自然地交谈,使患者感到一种无约束的交谈,内容时间不受限制,通过这样的交谈,护士可以从中了解患者的真实思想和心理,获取全面,资料真实,也可增进护患关系。5、倾听的技巧:倾听并不是把别人说的话听到而已,良好的倾
9、听是一门艺术。护士通过听其言,观其行而获得较全面的信息,要做一位有效的倾听者,护士应注意以下几点:(1)准备花时间去听患者说话;(2)若非必须,不要打断对方谈话或改变话题;(3)不要急于做出判断或下结论,不要评论对方谈话内容;(4)做出适当的反应和反馈;(5)恰当的鼓励性表示;(6)使用恰当的语句,避免使用专业术语。6、提问的技巧:要使提问恰到好处,必须掌握一些提问技巧:(1)提问要有针对性;(2)避免哪壶不开提哪壶;(3)开门见山,问话要自然。7、告知的技巧:告知的形式有直接告知和书面告知,在告知中使用一些技巧可以达到告知的目的,增进护患沟通。(1)入院诊断的告知技巧;(2)入院制度的告知技
10、巧;(3)检查及治疗注意事项的告知技巧;(4)催款的告知技巧 8、说服他人的技巧:在临床护理中,护理人员经常遇到患者对检查、治疗、护理、饮食、休息等不理解、不合作的情况,常常需要护理人员耐心的解释和说服。(1)从对方的利益出发,达到说服地目的;(2)让对方理解自己语言和行为;(3)说服时要考虑对方的自尊心,不要随意批评。9、化阻力为助力的技巧:护患之间频繁的接触,难免会有摩擦,争执,若能妥善处理,便能缓解僵局,达到冷静的沟通。(1)当患者愤怒时,护理人员千万不能以愤怒回报,应先安抚患者,保持冷静;(2)当患者不合作时,护理人员切记一味指责患者或表示不满,而应找到症结所在,妥善解决;(3)当患者疑虑时,护士有责任和义务尽快解释、查对、核实,因为患者的疑虑可能来自对护士的不信任和不利于护理人员的信息;(4)当患者冷漠时,护士应同情体贴患者,耐心与患者沟通,找出原因,予以解决。希望在座的护理同仁们,在临床实践中不断学习,提高自己的素质修养,认真学习和灵活应用沟通技巧,保持护患之间的良好交流,真正落实“以病人为中心”的整体护理模式和“以人为本”的服务理念。