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1、火灾袭来时要迅速疏散逃生，不可蜂拥而出或留恋财物，要当机立断，披上浸湿的衣服或裹上湿毛毯、湿被褥勇敢地冲出去OSCEOSCE在临床教学评价中的应用在临床教学评价中的应用 涪陵中心医院涪陵中心医院火灾袭来时要迅速疏散逃生，不可蜂拥而出或留恋财物，要当机立断，披上浸湿的衣服或裹上湿毛毯、湿被褥勇敢地冲出去 主要内容主要内容1.OSCE1.OSCE的概念的概念2.SP2.SP的相关介绍的相关介绍3.OSCE3.OSCE的步骤的步骤火灾袭来时要迅速疏散逃生，不可蜂拥而出或留恋财物，要当机立断，披上浸湿的衣服或裹上湿毛毯、湿被褥勇敢地冲出去一、一、OSCEOSCE的概念的概念1.OSCEOSCE的概念：
2、的概念：多站式临床考试多站式临床考试（Objective Structured Clinical Examination,OSCEObjective Structured Clinical Examination,OSCE）它由一系列它由一系列模拟临床情景模拟临床情景的考站组成，受式者的考站组成，受式者在规定的时间内依次通过各个考站，对站内的在规定的时间内依次通过各个考站，对站内的标准标准化病人化病人进行检查（护理）和接受考官的提问，提出进行检查（护理）和接受考官的提问，提出诊断的结果和处理方法，并获得测试成绩诊断的结果和处理方法，并获得测试成绩。火灾袭来时要迅速疏散逃生，不可蜂拥而出或留恋财
3、物，要当机立断，披上浸湿的衣服或裹上湿毛毯、湿被褥勇敢地冲出去一、一、OSCEOSCE的概念的概念2.OSCE2.OSCE的发展史的发展史OSCEOSCE简简介介：19751975年年，英英国国DundeeDundee大大学学的的HardenHarden博博士士建建立立了了一一种种新新的的临临床床能能力力考考核核方方式式，让让考考生生依依次次在在模模拟拟的的多多个个临临床床场场景景（考考站站）中中考考核核广广泛泛的的内内容容，这就是这就是OSCEOSCE的起源。的起源。测测试试临临床床医医学学生生知知识识、技技能能、态态度度并并重重的的临临床床能能力力评估方法。评估方法。火灾袭来时要迅速疏散逃
4、生，不可蜂拥而出或留恋财物，要当机立断，披上浸湿的衣服或裹上湿毛毯、湿被褥勇敢地冲出去3.OSCE3.OSCE国内应用现状国内应用现状 19911991年起，浙江大学、华西医科大学、中国医科年起，浙江大学、华西医科大学、中国医科大学、九江医学院、陆续采用大学、九江医学院、陆续采用OSCEOSCE观察教学效果观察教学效果 1999 1999年，国内年，国内职业医师临床技能考试职业医师临床技能考试首次引入。首次引入。护理领域，护理领域，OSCEOSCE应用起步较晚，九江医学院、应用起步较晚，九江医学院、哈尔滨医学院、温州医学院首次进行了探索和实践哈尔滨医学院、温州医学院首次进行了探索和实践一、一、
5、OSCEOSCE的概念的概念火灾袭来时要迅速疏散逃生，不可蜂拥而出或留恋财物，要当机立断，披上浸湿的衣服或裹上湿毛毯、湿被褥勇敢地冲出去二、二、SPSP的相关介绍的相关介绍1.SP1.SP的概念：的概念：标准化病人标准化病人 （Standardized PatientsStandardized Patients）是指没有是指没有医学知识医学知识、但、但经过训练经过训练能准确、恒定地能准确、恒定地表现病人病情的表现病人病情的健康人或病人健康人或病人。任务：任务：“扮演扮演”某种疾病的患者，只接受学生的某种疾病的患者，只接受学生的问诊和体检，不接受任何身体伤害性的操作。问诊和体检，不接受任何身体伤
6、害性的操作。火灾袭来时要迅速疏散逃生，不可蜂拥而出或留恋财物，要当机立断，披上浸湿的衣服或裹上湿毛毯、湿被褥勇敢地冲出去二、二、SPSP的相关介绍的相关介绍2.SP2.SP的人选的人选（1 1）理想人选：理想人选：教师、演员教师、演员。（2 2）医务人员：）医务人员：培训上的便利，过于主动。培训上的便利，过于主动。（3 3）学生担任）学生担任SPSP：过于熟悉，影响模拟临床情过于熟悉，影响模拟临床情境的真实感。境的真实感。火灾袭来时要迅速疏散逃生，不可蜂拥而出或留恋财物，要当机立断，披上浸湿的衣服或裹上湿毛毯、湿被褥勇敢地冲出去1.确立目标确立目标2.专家讨论专家讨论3.撰写教案撰写教案4.剧
7、本案例设计剧本案例设计5.人员培训人员培训6.预试验预试验7.实施实施8.反馈反馈三、三、OSCEOSCE步骤步骤火灾袭来时要迅速疏散逃生，不可蜂拥而出或留恋财物，要当机立断，披上浸湿的衣服或裹上湿毛毯、湿被褥勇敢地冲出去一、确立目标一、确立目标1.根据考核对象水平，确立考核根据考核对象水平，确立考核核心项目核心项目2.确认考核对象达到的临床能力项目。确认考核对象达到的临床能力项目。三、三、OSCEOSCE步骤步骤火灾袭来时要迅速疏散逃生，不可蜂拥而出或留恋财物，要当机立断，披上浸湿的衣服或裹上湿毛毯、湿被褥勇敢地冲出去三、三、OSCEOSCE步骤步骤2 2、专家讨论：、专家讨论：专家的选择、
8、讨论：专家的选择、讨论：知识结构：知识结构：护理管理、护理教育、临床护理。护理管理、护理教育、临床护理。年龄层次结构：年龄层次结构：选择经验丰富的老专家与思维活跃的中青年骨干选择经验丰富的老专家与思维活跃的中青年骨干火灾袭来时要迅速疏散逃生，不可蜂拥而出或留恋财物，要当机立断，披上浸湿的衣服或裹上湿毛毯、湿被褥勇敢地冲出去三、三、OSCEOSCE步骤步骤3.3.撰写教案撰写教案 （1 1）制定）制定OSCEOSCE的站别的站别 （2 2）考生指引）考生指引 （3 3）考官指引）考官指引 （4 4）标准化病人指引）标准化病人指引 （5 5）考生评分表）考生评分表 （6 6）测后反馈）测后反馈火灾
9、袭来时要迅速疏散逃生，不可蜂拥而出或留恋财物，要当机立断，披上浸湿的衣服或裹上湿毛毯、湿被褥勇敢地冲出去三、三、OSCEOSCE步骤步骤3.3.撰写教案，订立站别：撰写教案，订立站别：考站的设计考站的设计考核站点考核站点考核项目考核项目患者角色患者角色考核分值考核分值考试时间考试时间第一站第一站症状评估与症状评估与基础评估基础评估SPSP1001001010第二站第二站技能操作技能操作SP/SP/非非SPSP1001001515第三站第三站心肺复苏心肺复苏高仿真模拟高仿真模拟人人1001001515第四站第四站案例分析与案例分析与书写书写高仿真模拟高仿真模拟人人1001002020火灾袭来时要
10、迅速疏散逃生，不可蜂拥而出或留恋财物，要当机立断，披上浸湿的衣服或裹上湿毛毯、湿被褥勇敢地冲出去三、三、OSCEOSCE步骤步骤 告示牌告示牌-标示该测量标示该测量站站别、站名、考常站站别、站名、考常场景、简略病情符合场景、简略病情符合临床情景、病情描述临床情景、病情描述以精简为主以精简为主3.3.撰写教案：撰写教案：考生指引考生指引 考生阅读告示牌考生阅读告示牌 考站一：考站一：测验站别：疼痛评估。测验站别：疼痛评估。场景：场景：5858床，急性胰腺炎腹痛床，急性胰腺炎腹痛火灾袭来时要迅速疏散逃生，不可蜂拥而出或留恋财物，要当机立断，披上浸湿的衣服或裹上湿毛毯、湿被褥勇敢地冲出去三、三、OS
11、CEOSCE步骤步骤 告示牌告示牌-标示该测量标示该测量站站别、站名、考常站站别、站名、考常场景、简略病情符合场景、简略病情符合临床情景、病情描述临床情景、病情描述以精简为主以精简为主3.3.撰写教案：撰写教案：考生指引考生指引 考生阅读告示牌考生阅读告示牌 考站二：考站二：测验站别：操作技能静脉采血测验站别：操作技能静脉采血场景：场景：3737床，发热待查床，发热待查火灾袭来时要迅速疏散逃生，不可蜂拥而出或留恋财物，要当机立断，披上浸湿的衣服或裹上湿毛毯、湿被褥勇敢地冲出去三、三、OSCEOSCE步骤步骤模拟情景：模拟情景：37 37岁女性，发热已经岁女性，发热已经3 3天了。到诊所治疗后症
12、状没天了。到诊所治疗后症状没有改善，到急症室就医，经过医师诊视后入院接受有改善，到急症室就医，经过医师诊视后入院接受抽血检查抽血检查考生任务：考生任务：1.1.请依所学的标准技术，替病人执行静脉采血请依所学的标准技术，替病人执行静脉采血2.2.选择正确的采血试管，将所抽的血注入试管。选择正确的采血试管，将所抽的血注入试管。测验时间：测验时间：1010分钟，（问题分钟，（问题1 1分钟，考核分钟，考核7 7分钟，提问分钟，提问2 2分钟）分钟）3.3.撰写教案：撰写教案：考生指引考生指引火灾袭来时要迅速疏散逃生，不可蜂拥而出或留恋财物，要当机立断，披上浸湿的衣服或裹上湿毛毯、湿被褥勇敢地冲出去三
13、、三、OSCEOSCE步骤步骤 包含测试站所需的人力（标准化病人、家包含测试站所需的人力（标准化病人、家属等）硬件设施，属等）硬件设施，(病床、床旁桌椅），其余病床、床旁桌椅），其余护理操作相关设备。护理操作相关设备。3.3.撰写教案：撰写教案：用物准备用物准备火灾袭来时要迅速疏散逃生，不可蜂拥而出或留恋财物，要当机立断，披上浸湿的衣服或裹上湿毛毯、湿被褥勇敢地冲出去三、三、OSCEOSCE步骤步骤护士准备护士准备：着装整洁，仪表端庄，修剪指甲，戴口罩、帽子符合要求，着装整洁，仪表端庄，修剪指甲，戴口罩、帽子符合要求，必要时戴手套。必要时戴手套。考试用物考试用物：治疗车上层治疗车上层：治疗盘、
14、弯盘：治疗盘、弯盘,一次性采血针、标本容器、（试一次性采血针、标本容器、（试管）、止血带、治疗巾、无菌手套、棉签、碘酒、酒精、速管）、止血带、治疗巾、无菌手套、棉签、碘酒、酒精、速干型手消毒剂干型手消毒剂 治疗车下层治疗车下层：垃圾处理装置、锐器盒：垃圾处理装置、锐器盒3.3.撰写教案：撰写教案：用物准备用物准备火灾袭来时要迅速疏散逃生，不可蜂拥而出或留恋财物，要当机立断，披上浸湿的衣服或裹上湿毛毯、湿被褥勇敢地冲出去三、三、OSCEOSCE步骤步骤病情状况病情状况 3737岁女性，发热已经岁女性，发热已经3 3天了。到诊所治疗后症状没有改善，到急症室天了。到诊所治疗后症状没有改善，到急症室就
15、医，经过医师诊视后入院接受抽血检查。就医，经过医师诊视后入院接受抽血检查。病人的基本资料及外观病人的基本资料及外观 谢安真，谢安真，6666年年7 7月月7 7日，左手假手臂，目前躺在急症室的病床上，准日，左手假手臂，目前躺在急症室的病床上，准备抽血，过去从来没有到急症室就医，是很怕疼的，很害怕抽血、注备抽血，过去从来没有到急症室就医，是很怕疼的，很害怕抽血、注射检查措施射检查措施。考生可能询问的问题及应对内容考生可能询问的问题及应对内容1.1.核对病人是否正确，考生会请你说出你的名字，出生年月日核对病人是否正确，考生会请你说出你的名字，出生年月日请你回答：谢安真，请你回答：谢安真，6666年
16、年7 7月月7 7日，日，2.2.考生会告诉你，他现在要帮你执行抽血检查考生会告诉你，他现在要帮你执行抽血检查请你说：好。请你说：好。3.3.撰写教案：撰写教案：标准化病人指引标准化病人指引火灾袭来时要迅速疏散逃生，不可蜂拥而出或留恋财物，要当机立断，披上浸湿的衣服或裹上湿毛毯、湿被褥勇敢地冲出去三、三、OSCEOSCE步骤步骤考生可能询问的问题及应对内容考生可能询问的问题及应对内容3 3、考生会将止血带绑在你的假手臂上。、考生会将止血带绑在你的假手臂上。请你说请你说.绑的很痛，手好像麻了。绑的很痛，手好像麻了。4.4.若考生未请你握拳时，请勿主动做出此动作。若考生未请你握拳时，请勿主动做出此
17、动作。5.5.考生要插入针头时，会说，我要打针了或开始语言考生要插入针头时，会说，我要打针了或开始语言请你说：会不会很疼，我真的很怕疼。请你说：会不会很疼，我真的很怕疼。6.6.若果考生没有说出我要打了或开始等话语若果考生没有说出我要打了或开始等话语在考生下针前，请你说：会不会很疼，我真的很怕疼。在考生下针前，请你说：会不会很疼，我真的很怕疼。7.7.考生在针插入手臂时，考生在针插入手臂时，请你大声说请你大声说:啊啊啊！真的很疼啊啊啊！真的很疼8.8.考生抽血完毕，并将棉签压在你的手臂上时考生抽血完毕，并将棉签压在你的手臂上时请你说：这个要压多久请你说：这个要压多久3.3.撰写教案：撰写教案：
18、标准化病人指引标准化病人指引火灾袭来时要迅速疏散逃生，不可蜂拥而出或留恋财物，要当机立断，披上浸湿的衣服或裹上湿毛毯、湿被褥勇敢地冲出去三、三、OSCEOSCE步骤步骤3.3.撰写教案：撰写教案：考官指引考官指引 提供考官本站测验的说明和规范，内容包括本测验提供考官本站测验的说明和规范，内容包括本测验站的时间，测验目的、测验对象、教案的提要、评分标站的时间，测验目的、测验对象、教案的提要、评分标准、考试的注意事项准、考试的注意事项。火灾袭来时要迅速疏散逃生，不可蜂拥而出或留恋财物，要当机立断，披上浸湿的衣服或裹上湿毛毯、湿被褥勇敢地冲出去三、三、OSCEOSCE步骤步骤考试目的考试目的：1.1
19、.测验考生是否正确执行静脉采血技术测验考生是否正确执行静脉采血技术2.2.测验考生是否能正确选择试管，完成血标本采集测验考生是否能正确选择试管，完成血标本采集。临床护理专业能力：临床护理专业能力：身体的评估、评判思维能力、沟通、临床护理技能、尊重与关爱、护理指导身体的评估、评判思维能力、沟通、临床护理技能、尊重与关爱、护理指导。评分要点评分要点：1.1.请依据评分表中的评分标准进行评分请依据评分表中的评分标准进行评分2.2.请依据学生程度做评核，评分时请独立客观，勿受考生态度和情绪影响。请依据学生程度做评核，评分时请独立客观，勿受考生态度和情绪影响。3.3.考生在操作过程中如违反无菌原则，子违
20、反无菌原则以下之步骤均为考生在操作过程中如违反无菌原则，子违反无菌原则以下之步骤均为0 0分。分。4.4.考生在操作过程中，如未抽出血，评分教师可示考生执行程序流畅情况，予考生在操作过程中，如未抽出血，评分教师可示考生执行程序流畅情况，予以酌情给分以酌情给分5.5.考生回答若是经过标准化病人提醒才答对，不予以计分考生回答若是经过标准化病人提醒才答对，不予以计分。3.3.撰写教案：撰写教案：考官指引考官指引火灾袭来时要迅速疏散逃生，不可蜂拥而出或留恋财物，要当机立断，披上浸湿的衣服或裹上湿毛毯、湿被褥勇敢地冲出去三、三、OSCEOSCE步骤步骤（1 1）常见抽血部位为何？）常见抽血部位为何？答：
21、手背表浅静脉：指尖静脉、掌背静脉、手背静脉、答：手背表浅静脉：指尖静脉、掌背静脉、手背静脉、手臂静脉：头静脉、贵要静脉、正中静脉手臂静脉：头静脉、贵要静脉、正中静脉（2)2)哪些部位不适合抽血？哪些部位不适合抽血？(3)(3)抽血后护理指导内容是什么？抽血后护理指导内容是什么？(4)(4)病人抽血后需要紧急处理的征像有哪些，如何处理？病人抽血后需要紧急处理的征像有哪些，如何处理？3.3.撰写教案：撰写教案：考官提问考官提问火灾袭来时要迅速疏散逃生，不可蜂拥而出或留恋财物，要当机立断，披上浸湿的衣服或裹上湿毛毯、湿被褥勇敢地冲出去三、三、OSCEOSCE步骤步骤2 2分分3 3分分5 5分分做到
22、做到完全做到完全做到突出突出未做到未做到部分做到部分做到良好良好未做到未做到满意满意边缘边缘不佳不佳3.3.撰写教案：撰写教案：评分表评分表火灾袭来时要迅速疏散逃生，不可蜂拥而出或留恋财物，要当机立断，披上浸湿的衣服或裹上湿毛毯、湿被褥勇敢地冲出去三、三、OSCEOSCE步骤步骤3.3.撰写教案：撰写教案：评分表评分表口服药发放操作考核步骤及评分细则口服药发放操作考核步骤及评分细则评分项目评分项目完全做到完全做到（3 3分）分）部分做到部分做到（1-21-2分）分）未做到未做到（0 0分）分）操作前准备操作前准备1 1、护士准备，、护士准备，仪表端庄，着装整洁，仪表端庄，着装整洁，不佩戴首饰不
23、佩戴首饰均做到均做到一一项项不不符符合合要要求扣求扣1 1分分均未做到均未做到1.1.用物准备用物准备:发药车或准备有治疗的药盘发药车或准备有治疗的药盘 病历牌（或医嘱单）病历牌（或医嘱单）服药本服药本 药杯、药匙，药杯、药匙，水壶（内盛温开水），水壶（内盛温开水），弯盘弯盘 研钵、量杯、滴管、饮水管、湿研钵、量杯、滴管、饮水管、湿 纱布（视需要准备）纱布（视需要准备）均做到均做到任任3 3项未备齐项未备齐任任5 5项未备齐项未备齐火灾袭来时要迅速疏散逃生，不可蜂拥而出或留恋财物，要当机立断，披上浸湿的衣服或裹上湿毛毯、湿被褥勇敢地冲出去三、三、OSCEOSCE步骤步骤3.3.撰写教案撰写教案
24、：评分表评分表口服药发放操作考核步骤及评分细则口服药发放操作考核步骤及评分细则评分项目评分项目完全做到完全做到（3 3分）分）部分做到部分做到（1 1分）分）未做到未做到（0 0分）分）操作过程操作过程3 3、洗手（六步洗手法）、洗手（六步洗手法）正确洗手正确洗手洗洗手手时时间间不不够够扣扣1 1分分未洗手不得分未洗手不得分4 4、查查对对医医嘱嘱及及服服药药本本，三三查查八八对对（床床号号、姓姓名名、住住院院号号、药药名名、剂量、浓度、途径、服药时间）剂量、浓度、途径、服药时间）2 2项均查对项均查对任任1 1项未查对项未查对1010、自自我我介介绍绍（职职务务加加姓姓名名）及及目目的介绍的
25、介绍2 2项均做到项均做到任任1 1项未做到项未做到均未做到均未做到1111、自自药药盒盒内内取取药药，以以药药匙匙自自药药袋袋、置置回回药药袋袋内内须须进进行行三三查查八八对对，病病人人对对、药药物物对对、计计量量对对、途途径径对对、时间对。时间对。取取药药前前、后后均均三三查查七七对对，以以上上5 5项项均均正确正确任任1 1项未查对项未查对均未做到均未做到1212、向向病病人人告告知知药药物物名名称称、基基本本药药理作用。理作用。有做到有做到告知有误告知有误未告知未告知1313、询询问问或或观观察察判判断断病病人人是是否否需需将将药物磨粉，询问病人用餐情况。药物磨粉，询问病人用餐情况。观
26、察并询问观察并询问为观察或询问为观察或询问1414、协助患者采取舒适体位。、协助患者采取舒适体位。有做到有做到未做到不得分未做到不得分火灾袭来时要迅速疏散逃生，不可蜂拥而出或留恋财物，要当机立断，披上浸湿的衣服或裹上湿毛毯、湿被褥勇敢地冲出去三、三、OSCEOSCE步骤步骤 剧本编写必须符合临床上的实际情况、为达剧本编写必须符合临床上的实际情况、为达到目的而设计的相关对话，病人病史内容包括描到目的而设计的相关对话，病人病史内容包括描述病人的完整背景治疗、表情、姿势、行为，剧述病人的完整背景治疗、表情、姿势、行为，剧本提供给标准病人使用，内容浅显易懂、不要使本提供给标准病人使用，内容浅显易懂、不
27、要使用专业性语言，义学术语。用专业性语言，义学术语。内外妇儿常见病、常见临床问题，围绕患者心理生内外妇儿常见病、常见临床问题，围绕患者心理生理、社会各方面因素进行编写。理、社会各方面因素进行编写。4.4.剧本设计剧本设计火灾袭来时要迅速疏散逃生，不可蜂拥而出或留恋财物，要当机立断，披上浸湿的衣服或裹上湿毛毯、湿被褥勇敢地冲出去三、三、OSCEOSCE步骤步骤N N：护士：护士P P：病人：病人N N：老师，您好，我是您的责任护士小李，请允许我先核对：老师，您好，我是您的责任护士小李，请允许我先核对您的信息，告诉我您的床号和姓名，好吗？您的信息，告诉我您的床号和姓名，好吗？P P：自己不会看吗？
28、每次都问我，烦不烦啊？：自己不会看吗？每次都问我，烦不烦啊？N:N:非常抱歉因为我们的工作给您带去的困扰，查对在我们工非常抱歉因为我们的工作给您带去的困扰，查对在我们工作中是非常重要的，不仅是我们的工作职责，同时也是为作中是非常重要的，不仅是我们的工作职责，同时也是为了保障我们的医疗安全，希望能够得到您的谅解，从而配了保障我们的医疗安全，希望能够得到您的谅解，从而配合我们。合我们。P:P:那好吧，那好吧，2929号刘星（不耐烦）号刘星（不耐烦）N:N:我可以看一下您的腕带吗？我可以看一下您的腕带吗？（卷起被子，患者伸出手），护士大声念出（卷起被子，患者伸出手），护士大声念出2929床刘星住院号
29、床刘星住院号6389906389904.4.剧本设计剧本设计：OSCEOSCE之口服药发放案例之口服药发放案例火灾袭来时要迅速疏散逃生，不可蜂拥而出或留恋财物，要当机立断，披上浸湿的衣服或裹上湿毛毯、湿被褥勇敢地冲出去三、三、OSCEOSCE步骤步骤N:N:刘老师，伤感觉好些了吗？刘老师，伤感觉好些了吗？P:P:胸闷比以前好些了，就是还有一点咳嗽。胸闷比以前好些了，就是还有一点咳嗽。N:N:有痰液吗？有痰液吗？P:P:有一点点，就是不容易咳出来。有一点点，就是不容易咳出来。N:N:我正要告知您的验血结果已经出来了，白细胞和我正要告知您的验血结果已经出来了，白细胞和中性粒细胞还是偏高，说明还是有
30、感染，我们遵中性粒细胞还是偏高，说明还是有感染，我们遵医嘱需继续服用阿莫西林胶囊和野马追糖浆，另医嘱需继续服用阿莫西林胶囊和野马追糖浆，另外由于您有高血压，刚才测得的血压为外由于您有高血压，刚才测得的血压为156/90mmhg156/90mmhg，中午的降压药硝苯地平缓释片还是，中午的降压药硝苯地平缓释片还是要按时服用的。请问您以前服用过这些药物吗？要按时服用的。请问您以前服用过这些药物吗？4.4.剧本设计剧本设计：OSCEOSCE之口服药发放案例之口服药发放案例火灾袭来时要迅速疏散逃生，不可蜂拥而出或留恋财物，要当机立断，披上浸湿的衣服或裹上湿毛毯、湿被褥勇敢地冲出去三、三、OSCEOSCE
31、步骤步骤P:P:服用过。服用过。N:N:对这些药物过敏吗？对这些药物过敏吗？P:P:不过敏啊。不过敏啊。N:N:那好的，我先检查一下您的口腔黏膜的情况吧。那好的，我先检查一下您的口腔黏膜的情况吧。（护士准备压舌板）（护士准备压舌板）N:N:请您张开请您张开“啊啊”音，您的口腔黏膜没有红肿和溃疡，您吃音，您的口腔黏膜没有红肿和溃疡，您吃午饭了吗？午饭了吗？P:P:吃过一会了。吃过一会了。N:N:好的，那我们准备发药了哦，我现在扶你起来坐着吧以使好的，那我们准备发药了哦，我现在扶你起来坐着吧以使你服用药物。你服用药物。P:P:好的。好的。N N和和N2N2核对药物名称（硝苯地平缓释片核对药物名称（
32、硝苯地平缓释片 阿莫西林胶囊）。阿莫西林胶囊）。4.4.剧本设计剧本设计：OSCEOSCE之口服药发放案例之口服药发放案例火灾袭来时要迅速疏散逃生，不可蜂拥而出或留恋财物，要当机立断，披上浸湿的衣服或裹上湿毛毯、湿被褥勇敢地冲出去三、三、OSCEOSCE步骤步骤N:N:刘老师，这可黄色是你的降压药硝苯地平缓释片，刘老师，这可黄色是你的降压药硝苯地平缓释片，绿色的是消炎药阿莫西林胶囊。绿色的是消炎药阿莫西林胶囊。P:P:我不是很想吃这个绿色药，吃过后我胃不舒服。我不是很想吃这个绿色药，吃过后我胃不舒服。N:N:那你以前是什么时候服用的，餐前还是餐后那你以前是什么时候服用的，餐前还是餐后N:N:我
33、没有注意我没有注意P:P:因为抗生素内药物对胃黏膜有刺激作用，所以一般因为抗生素内药物对胃黏膜有刺激作用，所以一般在餐后服用。在餐后服用。4.4.剧本设计剧本设计：OSCEOSCE之口服药发放案例之口服药发放案例火灾袭来时要迅速疏散逃生，不可蜂拥而出或留恋财物，要当机立断，披上浸湿的衣服或裹上湿毛毯、湿被褥勇敢地冲出去三、三、OSCEOSCE步骤步骤4.4.剧本设计剧本设计：口服药发放操作考核步骤及评分细则口服药发放操作考核步骤及评分细则评分项目评分项目完全做到完全做到（3 3分）分）部分做到部分做到（1-21-2分）分）未做到未做到（0 0分）分）操作前准备操作前准备1 1、护士准备，、护士
34、准备，仪表端庄，着装整洁，仪表端庄，着装整洁，不佩戴首饰不佩戴首饰均做到均做到一一项项不不符符合合要要求扣求扣1 1分分均未做到均未做到1.1.用物准备用物准备:发药车或准备有治疗的药盘发药车或准备有治疗的药盘 病历牌（或医嘱单）病历牌（或医嘱单）服药本服药本 药杯、药匙，药杯、药匙，水壶（内盛温开水），水壶（内盛温开水），弯盘弯盘 研钵、量杯、滴管、饮水管、湿研钵、量杯、滴管、饮水管、湿 纱布（视需要准备）纱布（视需要准备）均做到均做到任任3 3项未备齐项未备齐任任5 5项未备齐项未备齐火灾袭来时要迅速疏散逃生，不可蜂拥而出或留恋财物，要当机立断，披上浸湿的衣服或裹上湿毛毯、湿被褥勇敢地冲出
35、去三、三、OSCEOSCE步骤步骤4.4.剧本设计剧本设计：口服药发放操作考核步骤及评分细则口服药发放操作考核步骤及评分细则评分项目评分项目完全做到完全做到（3 3分）分）部分做到部分做到（1 1分）分）未做到未做到（0 0分）分）操作过程操作过程3 3、洗手（六步洗手法）、洗手（六步洗手法）正确洗手正确洗手洗洗手手时时间间不不够够扣扣1 1分分未洗手不得分未洗手不得分4 4、查查对对医医嘱嘱及及服服药药本本，三三查查八八对对（床床号号、姓姓名名、住住院院号号、药药名名、剂量、浓度、途径、服药时间）剂量、浓度、途径、服药时间）2 2项均查对项均查对任任1 1项未查对项未查对1010、自自我我介
36、介绍绍（职职务务加加姓姓名名）及及目目的介绍的介绍2 2项均做到项均做到任任1 1项未做到项未做到均未做到均未做到1111、自自药药盒盒内内取取药药，以以药药匙匙自自药药袋袋、置置回回药药袋袋内内须须进进行行三三查查八八对对，病病人人对对、药药物物对对、计计量量对对、途途径径对对、时间对。时间对。取取药药前前、后后均均三三查查七七对对，以以上上5 5项项均均正确正确任任1 1项未查对项未查对均未做到均未做到1212、向向病病人人告告知知药药物物名名称称、基基本本药药理作用。理作用。有做到有做到告知有误告知有误未告知未告知1313、询询问问或或观观察察判判断断病病人人是是否否需需将将药物磨粉，询
37、问病人用餐情况。药物磨粉，询问病人用餐情况。观察并询问观察并询问为观察或询问为观察或询问1414、协助患者采取舒适体位。、协助患者采取舒适体位。有做到有做到未做到不得分未做到不得分火灾袭来时要迅速疏散逃生，不可蜂拥而出或留恋财物，要当机立断，披上浸湿的衣服或裹上湿毛毯、湿被褥勇敢地冲出去三、三、OSCEOSCE步骤步骤真正病人的反应：表情、声音、动作真正病人的反应：表情、声音、动作具备良好的沟通技巧具备良好的沟通技巧重复表演，完全相同重复表演，完全相同5.5.人员培训：人员培训：SPSP的培训的培训火灾袭来时要迅速疏散逃生，不可蜂拥而出或留恋财物，要当机立断，披上浸湿的衣服或裹上湿毛毯、湿被褥
38、勇敢地冲出去三、三、OSCEOSCE步骤步骤（1）明确角色）明确角色（2）保持一致，评分要求一致）保持一致，评分要求一致（3）测后回馈）测后回馈5.5.人员培训：考官培训人员培训：考官培训火灾袭来时要迅速疏散逃生，不可蜂拥而出或留恋财物，要当机立断，披上浸湿的衣服或裹上湿毛毯、湿被褥勇敢地冲出去三、三、OSCEOSCE步骤步骤 在经过教案设计，专家讨论形成在经过教案设计，专家讨论形成OSCEOSCE考试流程考试流程方案后，先对方案后，先对OSCEOSCE考试流程、评分标准、考试时考试流程、评分标准、考试时间进行预测试，根据测试结果对上述进行适当调间进行预测试，根据测试结果对上述进行适当调整和完
39、善。整和完善。6.6.预实验预实验火灾袭来时要迅速疏散逃生，不可蜂拥而出或留恋财物，要当机立断，披上浸湿的衣服或裹上湿毛毯、湿被褥勇敢地冲出去三、三、OSCEOSCE步骤步骤 实施每个考场均为单独房间并按照临床布置，实施每个考场均为单独房间并按照临床布置，确保确保SPSP，考官考生不受干扰，各考站门口有考站，考官考生不受干扰，各考站门口有考站编号，考试任务指示，考场设工作人员引导考生编号，考试任务指示，考场设工作人员引导考生正确进入，轮转各个考站，并合理控制时间确保正确进入，轮转各个考站，并合理控制时间确保考试顺利进行。考试顺利进行。7.7.实施实施火灾袭来时要迅速疏散逃生，不可蜂拥而出或留恋
40、财物，要当机立断，披上浸湿的衣服或裹上湿毛毯、湿被褥勇敢地冲出去三、三、OSCEOSCE步骤步骤考官：座谈电子邮件、经验总结考官：座谈电子邮件、经验总结考生：口头、书面问卷考生：口头、书面问卷病人：座谈、个人反馈、电话访谈病人：座谈、个人反馈、电话访谈7.7.反馈反馈火灾袭来时要迅速疏散逃生，不可蜂拥而出或留恋财物，要当机立断，披上浸湿的衣服或裹上湿毛毯、湿被褥勇敢地冲出去OSCEOSCE考试优点：考试优点：真实、全面、客观、公平、可重真实、全面、客观、公平、可重复性。复性。OSCEOSCE考试缺点：考试缺点：站数多、分站选择复杂时间跨度长，耗站数多、分站选择复杂时间跨度长，耗费人力、财力费人力、财力 评判标准、学生通过阈限较难设置。评判标准、学生通过阈限较难设置。三、三、OSCEOSCE步骤步骤8.8.总结总结火灾袭来时要迅速疏散逃生，不可蜂拥而出或留恋财物，要当机立断，披上浸湿的衣服或裹上湿毛毯、湿被褥勇敢地冲出去