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1、上肢骨的连结上肢骨的连结&下肢骨的连结下肢骨的连结 广州中医药大学基础医学院广州中医药大学基础医学院广州中医药大学基础医学院广州中医药大学基础医学院人体解剖学教研室人体解剖学教研室人体解剖学教研室人体解剖学教研室 马春媚马春媚马春媚马春媚正常人体解剖学正常人体解剖学重点提示重点提示掌握：掌握：肩关节、肘关节肩关节、肘关节的组成，结构特点的组成，结构特点和运动。和运动。熟悉：桡腕关节的组成和运动。熟悉：桡腕关节的组成和运动。掌握：掌握：髋关节、膝关节髋关节、膝关节的组成，结构特点的组成，结构特点和运动。和运动。熟悉：踝关节的组成和运动。熟悉：踝关节的组成和运动。掌握：掌握：颞下颌关节颞下颌关节的
2、组成和运动。的组成和运动。上肢骨的连结上肢骨的连结上肢带连结上肢带连结胸锁关节胸锁关节肩锁关节肩锁关节肩关节肩关节肘关节肘关节 桡腕关节桡腕关节自由上肢骨连结自由上肢骨连结 胸锁前韧带胸锁前韧带第第 1 肋软骨肋软骨胸锁关节胸锁关节锁骨锁骨 1、胸锁关节、胸锁关节 sternoclavicular joint 是上肢与躯干间惟一的关节，由是上肢与躯干间惟一的关节，由锁骨胸骨端锁骨胸骨端与与胸骨胸骨的锁切迹的锁切迹以及以及第一肋软骨上面第一肋软骨上面共同构成。共同构成。(一一)上肢带连结上肢带连结肩锁关节肩锁关节喙锁韧带喙锁韧带肩峰肩峰肩胛骨肩胛骨喙肩韧带喙肩韧带肩关节肩关节锁骨锁骨喙突喙突肱骨
3、肱骨 2、肩锁关节、肩锁关节 由锁骨肩峰端与肩胛骨的肩峰关节面构成。关节的由锁骨肩峰端与肩胛骨的肩峰关节面构成。关节的上、下方者有韧带加強。上、下方者有韧带加強。(二二)自由上肢骨连结自由上肢骨连结1、肩关节、肩关节组成组成肱骨头肱骨头肩胛骨的关节盂肩胛骨的关节盂肩肩胛胛骨骨肱骨头肱骨头关节盂关节盂特特点点关节面：肱骨头大，关节盂小；关节面：肱骨头大，关节盂小；关节囊：前、上、后壁有肌腱编入加强，下壁较关节囊：前、上、后壁有肌腱编入加强，下壁较薄弱薄弱,囊内有肱二头肌长头腱穿过；囊内有肱二头肌长头腱穿过；辅助结构：关节盂周缘有盂唇；关节囊上方有喙辅助结构：关节盂周缘有盂唇；关节囊上方有喙肩韧带
4、保护。肩韧带保护。锁骨锁骨肩峰肩峰喙肩喙肩韧带韧带喙突喙突肩胛骨肩胛骨喙肱喙肱韧带韧带关节囊关节囊肱二头肌肱二头肌长长 头头 腱腱肩峰肩峰关节囊关节囊肩胛骨肩胛骨盂唇盂唇关节腔关节腔肱骨头肱骨头关节囊关节囊运动运动屈和伸屈和伸展和收展和收旋转旋转环转环转锁骨锁骨喙肩弓喙肩弓肩峰肩峰喙肩喙肩韧带韧带喙突喙突肩胛骨肩胛骨喙肱喙肱韧带韧带关节囊关节囊肱二头肌肱二头肌长长 头头 腱腱肩峰肩峰关节囊关节囊肩胛骨肩胛骨盂唇盂唇关节腔关节腔肱骨头肱骨头关节囊关节囊肩关节是人体最灵活的关节。肩关节是人体最灵活的关节。2、肘关节、肘关节(1)构成：构成：肱骨下端肱骨下端桡、尺骨上端桡、尺骨上端包括：肱尺关节包括
5、：肱尺关节肱桡关节肱桡关节桡尺近侧关节桡尺近侧关节肱骨肱骨尺骨尺骨桡骨桡骨桡桡 侧侧副韧带副韧带尺尺 侧侧副韧带副韧带肱骨滑车肱骨滑车鹰嘴鹰嘴滑车切迹滑车切迹冠突冠突桡骨环桡骨环状韧带状韧带关节囊关节囊肱二头肌腱肱二头肌腱肱骨肱骨1)1)三个关节共一个关节囊，三个关节共一个关节囊，关节腔互通。关节腔互通。(2)特点：特点：2)2)关节囊前、后壁薄而松关节囊前、后壁薄而松弛，两侧较厚，形成桡、弛，两侧较厚，形成桡、尺侧副韧带。尺侧副韧带。肱骨肱骨尺骨尺骨桡骨桡骨桡桡 侧侧副韧带副韧带尺尺 侧侧副韧带副韧带肱骨滑车肱骨滑车鹰嘴鹰嘴滑车切迹滑车切迹冠突冠突桡骨环桡骨环状韧带状韧带关节囊关节囊肱二头肌
6、腱肱二头肌腱肱骨肱骨(3)(3)运动：运动：屈、伸。屈、伸。(2)特点：特点：3)3)桡骨头周围的关节囊增桡骨头周围的关节囊增厚成为桡骨环状韧带。厚成为桡骨环状韧带。肱骨肱骨尺骨尺骨桡骨桡骨桡桡 侧侧副韧带副韧带尺尺 侧侧副韧带副韧带肱骨滑车肱骨滑车鹰嘴鹰嘴滑车切迹滑车切迹冠突冠突桡骨环桡骨环状韧带状韧带关节囊关节囊肱二头肌腱肱二头肌腱肱骨肱骨桡桡骨骨头头半半脱脱位位3、桡腕关节、桡腕关节(1)组成：组成：关节窝关节窝-桡骨下端、桡骨下端、尺骨头下方的关节盘。尺骨头下方的关节盘。关节头关节头-手舟骨、手舟骨、月骨、三角骨。月骨、三角骨。(2)运动：运动：屈、伸，内收、屈、伸，内收、外展，环转。
7、外展，环转。尺骨尺骨桡尺远桡尺远侧关节侧关节桡骨桡骨关节盘关节盘月骨月骨三角骨三角骨手舟骨手舟骨桡腕关节桡腕关节钩骨钩骨头状骨头状骨掌骨掌骨腕骨间腕骨间关关 节节小多角骨小多角骨大多大多角骨角骨腕掌关节腕掌关节拇指腕拇指腕掌关节掌关节下肢骨下肢骨的连结的连结下肢带连结下肢带连结自由下肢骨连结自由下肢骨连结 髋骨和骶骨间的连结髋骨和骶骨间的连结髋骨间的连结髋骨间的连结骨盆骨盆髋关节髋关节膝关节膝关节距小腿关节距小腿关节(一一)下肢带连结下肢带连结 1、髋骨与骶骨之间的连结、髋骨与骶骨之间的连结(1)关节关节:骶髂关节骶髂关节(2)韧带韧带:骶结节韧带：骶、尾骨外侧缘骶结节韧带：骶、尾骨外侧缘-坐
8、骨结节坐骨结节 骶棘韧带：骶、尾骨外侧缘骶棘韧带：骶、尾骨外侧缘-坐骨棘坐骨棘耻骨联合耻骨联合前面观前面观后面观后面观髂腰韧带髂腰韧带坐骨大孔坐骨大孔骶棘韧带骶棘韧带骶结节韧带骶结节韧带坐骨小孔坐骨小孔坐骨大孔坐骨大孔：由骶结节韧带、骶棘韧带和坐骨大切由骶结节韧带、骶棘韧带和坐骨大切 迹围成的孔迹围成的孔。坐骨小孔坐骨小孔：由上述两韧带与坐骨小切迹围成的孔。由上述两韧带与坐骨小切迹围成的孔。耻骨联合耻骨联合前面观前面观后面观后面观髂腰韧带髂腰韧带坐骨大孔坐骨大孔骶棘韧带骶棘韧带骶结节韧带骶结节韧带坐骨小孔坐骨小孔2、髋骨间的连结、髋骨间的连结-耻骨联合耻骨联合 由左、右髋骨的耻骨联合面借纤维软
9、骨构成的耻骨由左、右髋骨的耻骨联合面借纤维软骨构成的耻骨间盘连结而成。间盘连结而成。髋骨髋骨骶骨骶骨尾骨尾骨耻骨联合耻骨联合耻骨上韧带耻骨上韧带耻骨间盘耻骨间盘 耻耻 骨骨联合腔联合腔耻骨弓状韧带耻骨弓状韧带3、骨盆：、骨盆：由骶骨、尾骨、左右髋骨借关节和韧带连由骶骨、尾骨、左右髋骨借关节和韧带连结而成。结而成。分部：大骨盆小骨盆分部：大骨盆小骨盆分界线：由骶骨岬至耻骨联合上缘和两侧连线。分界线：由骶骨岬至耻骨联合上缘和两侧连线。小骨盆：有上下两口。小骨盆：有上下两口。骨盆上口骨盆上口，由界线围成。，由界线围成。骨盆下口骨盆下口，由尾骨尖、骶结节韧带、坐骨结节坐骨支、，由尾骨尖、骶结节韧带、坐
10、骨结节坐骨支、耻骨弓围成。耻骨弓围成。两口之间的腔称两口之间的腔称骨盆腔骨盆腔。岬岬弓状线弓状线耻骨梳耻骨梳耻骨结节耻骨结节耻骨嵴耻骨嵴耻骨联合耻骨联合耻骨联合耻骨联合尾骨尖尾骨尖骶结节韧带骶结节韧带坐骨坐骨结节结节 3.骨盆的性差骨盆的性差 男性男性 女性女性 骨盆形状骨盆形状 窄而长窄而长 宽而短宽而短 骨盆上口骨盆上口 呈心形呈心形 椭圆形椭圆形 骨盆下口骨盆下口 狭小狭小 宽大宽大 骨盆腔骨盆腔 呈漏斗形呈漏斗形 圆筒形圆筒形 骶骨骶骨 窄长，窄长，宽短，宽短，曲度大曲度大 曲度小曲度小 骶骨岬骶骨岬 突出突出 突出突出 明显明显 不明显不明显 耻骨下角耻骨下角 70 75 90 10
11、0707590100（二）自由下肢骨的连结（二）自由下肢骨的连结1、髋关节、髋关节：（1）构成）构成：股骨头和髋臼。：股骨头和髋臼。（2）结构特点）结构特点：1)关节面：关节面：关节窝关节窝深，能容纳股骨头深，能容纳股骨头的的2/3。2)关节腔：关节腔：内有股内有股骨头韧带。骨头韧带。髋臼唇髋臼唇轮匝带轮匝带股骨头股骨头韧韧 带带坐骨结节坐骨结节大转子大转子3)关节囊：关节囊：坚韧，坚韧，其上缘附着于髋臼其上缘附着于髋臼的边缘，下缘前面的边缘，下缘前面附着于股骨转子间附着于股骨转子间线，后面仅包围股线，后面仅包围股骨颈的内侧骨颈的内侧 2/3。股骨颈前面全部被股骨颈前面全部被关节囊包裹。关节囊
12、包裹。关节囊后下壁较薄关节囊后下壁较薄弱，股骨头多向后弱，股骨头多向后下方脱出。下方脱出。髂前下棘髂前下棘髂股韧带髂股韧带大转子大转子关节囊关节囊耻股韧带耻股韧带闭膜管闭膜管闭孔膜闭孔膜耻骨结节耻骨结节坐骨结节坐骨结节髂股韧带髂股韧带坐股坐股韧带韧带大转子大转子股骨颈股骨颈转子间嵴转子间嵴髋关节脱位髋关节脱位髋臼唇髋臼唇轮匝带轮匝带股骨头股骨头韧韧 带带坐骨结节坐骨结节大转子大转子4）辅助结构：）辅助结构：髋臼周缘有关节唇。髋臼周缘有关节唇。(3)运动运动：屈、伸，内收、外展，旋转，环转。：屈、伸，内收、外展，旋转，环转。（与肩关节类似，但活动范围不如肩关节大。）（与肩关节类似，但活动范围不如
13、肩关节大。）股骨大转子的临床意义：股骨大转子的临床意义：(1)Nelaton(1)Nelaton氏线氏线:侧卧，髋关节屈侧卧，髋关节屈90120度，自度，自坐骨结节坐骨结节至至髂前上棘髂前上棘的连线称的连线称为为Nelaton线，正常时该线恰通过线，正常时该线恰通过股骨大转子尖股骨大转子尖，当髋关节脱，当髋关节脱位或股骨颈折时，大转子尖可移位于此线上方位或股骨颈折时，大转子尖可移位于此线上方。诊断股诊断股骨骨折骨骨折或髋关或髋关节脱位节脱位 Nelaton氏线氏线(2)Kaplan(2)Kaplan氏点：氏点：仰卧位，两腿并拢伸直，分别从左、右仰卧位，两腿并拢伸直，分别从左、右大转子尖大转子尖
14、经同侧经同侧髂前上髂前上棘棘各做一条延长线，正常情况下，二线在脐上相交，其交点称各做一条延长线，正常情况下，二线在脐上相交，其交点称Kaplan点。如一侧大转子因股骨颈骨折或髋关节脱位而向上点。如一侧大转子因股骨颈骨折或髋关节脱位而向上移位时，此交点则移至脐下，并偏向健侧。移位时，此交点则移至脐下，并偏向健侧。诊断股诊断股骨骨折骨骨折或髋关或髋关节脱位节脱位 Nelaton氏线氏线2、膝关节、膝关节(1)组成组成：股骨内、外侧髁，胫骨内、外侧髁，髌股骨内、外侧髁，胫骨内、外侧髁，髌骨共同构成。骨共同构成。髌关节面髌关节面内侧髁内侧髁外侧髁外侧髁腓骨头腓骨头外侧髁外侧髁腓骨头腓骨头胫骨胫骨股骨股
15、骨(2)特点特点关节囊薄而松弛，周围有韧带加强关节囊薄而松弛，周围有韧带加强囊内有囊内有前、后交叉韧带前、后交叉韧带前、后交叉韧带前、后交叉韧带，连结股骨和胫骨，连结股骨和胫骨，连结股骨和胫骨，连结股骨和胫骨囊内有囊内有内、外侧半月板内、外侧半月板髌关节面髌关节面髌韧带髌韧带胫胫 侧侧副韧带副韧带内内 侧侧半月板半月板前交叉前交叉前交叉前交叉韧韧韧韧 带带带带外外 侧侧半月板半月板后交叉后交叉后交叉后交叉韧韧韧韧 带带带带腓腓 侧侧副韧带副韧带外外 侧侧半月板半月板腓腓 侧侧副韧带副韧带胫骨胫骨股骨股骨特点特点前前交叉韧带：防止胫骨前移；交叉韧带：防止胫骨前移；后交叉韧带：防止胫骨后移。后交叉
16、韧带：防止胫骨后移。髌关节面髌关节面髌韧带髌韧带胫胫 侧侧副韧带副韧带内内 侧侧半月板半月板前交叉前交叉前交叉前交叉韧韧韧韧 带带带带外外 侧侧半月板半月板后交叉后交叉后交叉后交叉韧韧韧韧 带带带带腓腓 侧侧副韧带副韧带外外 侧侧半月板半月板腓腓 侧侧副韧带副韧带胫骨胫骨股骨股骨特点特点内侧半月板：较大，内侧半月板：较大，呈呈“”形；形；外侧半月板：较小，外侧半月板：较小，近似近似“”形。形。外外 侧侧半月板半月板内内 侧侧半月板半月板前交叉韧带前交叉韧带后交叉韧带后交叉韧带胫骨粗隆胫骨粗隆膝横韧带膝横韧带(3)运动：运动：主要作屈、伸运动。主要作屈、伸运动。当膝在半屈位时，小腿当膝在半屈位时
17、，小腿还可作轻度的旋内、旋还可作轻度的旋内、旋外运动。外运动。膝关节膝关节人体最大、最复杂的关节。人体最大、最复杂的关节。肩关节肩关节人体最人体最 的关节？的关节？3、距小腿关节、距小腿关节 (踝关节踝关节)(1)构成构成：胫、腓骨下端的关节面胫、腓骨下端的关节面 距骨滑车。距骨滑车。(2)运动运动：背屈（伸）背屈（伸）跖屈（屈）跖屈（屈）腓骨腓骨胫骨胫骨距小腿距小腿关关 节节距骨距骨胫腓前胫腓前韧韧 带带跟骨跟骨足的内外翻，足的内外翻，但不仅仅是但不仅仅是踝关节的运踝关节的运动形式。动形式。颅骨的连结缝连结缝连结骨缝骨缝基底缝基底缝颞下颌关节颞下颌关节(1)构成构成：下颌头，颞骨的下颌窝。：下颌头，颞骨的下颌窝。(2)运动运动：开口、闭口，前进、后退，侧方运动。：开口、闭口，前进、后退，侧方运动。茎突下颌韧带茎突下颌韧带茎突茎突乳突乳突外侧韧带外侧韧带翼外肌翼外肌关节盘关节盘关节腔关节腔下颌头下颌头翼外肌翼外肌翼内肌翼内肌重点提示重点提示掌握：掌握：肩关节、肘关节的组成，结构特点肩关节、肘关节的组成，结构特点和运动。和运动。熟悉：桡腕关节的组成和运动。熟悉：桡腕关节的组成和运动。掌握：掌握：髋关节、膝关节的组成，结构特点髋关节、膝关节的组成，结构特点和运动。和运动。熟悉：踝关节的组成和运动。熟悉：踝关节的组成和运动。掌握：掌握：颞下颌关节的组成和运动。颞下颌关节的组成和运动。