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1、针灸临床教研室针灸临床教研室 陈梅陈梅2023/1/1内科病证 黄疸（黄疸（jaundice）是以目黄、肤黄、尿黄为）是以目黄、肤黄、尿黄为主要症状，尤以目睛黄染为其主要特征。主要症状，尤以目睛黄染为其主要特征。黄疸的一般分为阳黄和阴黄两类，阳黄以湿热黄疸的一般分为阳黄和阴黄两类，阳黄以湿热为主，阴黄以寒湿为主。为主，阴黄以寒湿为主。本病与西医学论述的黄疸含义相同，包括胆源本病与西医学论述的黄疸含义相同，包括胆源性黄疸、阻塞性黄疸和溶血性黄疸等。性黄疸、阻塞性黄疸和溶血性黄疸等。2023/1/1内科病证【病因病机】黄疸的发病原因虽有外感、内伤之分，黄疸的发病原因虽有外感、内伤之分，致病因素主要
2、是湿邪为患，而病变的脏致病因素主要是湿邪为患，而病变的脏腑多在肝、胆、脾、胃，且往往由脾胃腑多在肝、胆、脾、胃，且往往由脾胃涉及肝胆。涉及肝胆。2023/1/1内科病证【辨证】1阳黄阳黄 主症主症 起病速，病程短，身目俱黄，起病速，病程短，身目俱黄，黄色鲜明，腹部胀满，呕恶欲吐，大便黄色鲜明，腹部胀满，呕恶欲吐，大便秘结，发热口渴，心中懊侬，小便短少秘结，发热口渴，心中懊侬，小便短少色黄，舌红，苔黄腻，脉弦数。色黄，舌红，苔黄腻，脉弦数。-急黄重症。急黄重症。2023/1/1内科病证【辨证】2阴黄阴黄 主症主症 起病缓，病程长，身目黄色晦起病缓，病程长，身目黄色晦暗，脘痞腹胀，食少便溏，神疲乏
3、力，暗，脘痞腹胀，食少便溏，神疲乏力，畏寒肢冷，舌淡，苔腻，脉濡缓或迟沉。畏寒肢冷，舌淡，苔腻，脉濡缓或迟沉。-瘀血内阻或有恶变等。瘀血内阻或有恶变等。2023/1/1内科病证【治疗】1基本治疗（1）阳黄）阳黄 治法治法 清化湿热，疏泄肝胆。以足少阳、足清化湿热，疏泄肝胆。以足少阳、足厥阴经穴及相应背俞穴为主。厥阴经穴及相应背俞穴为主。主穴主穴 阳陵泉阳陵泉 阴陵泉阴陵泉 太冲太冲 胆俞胆俞 内庭内庭 配穴配穴 操作操作 毫针泻法。大椎、中冲、少冲用三棱毫针泻法。大椎、中冲、少冲用三棱针点刺出血。针点刺出血。方义方义 2023/1/1内科病证【治疗】1基本治疗（2）阴黄）阴黄 治法治法 温化寒
4、湿，健脾利胆。以足太阴、足阳温化寒湿，健脾利胆。以足太阴、足阳明经穴及相应背俞穴为主。明经穴及相应背俞穴为主。主穴主穴 阴陵泉阴陵泉 胆俞胆俞 脾俞脾俞 中脘中脘 足三里足三里 三阴三阴交交 配穴配穴 操作操作 阴陵泉、胆俞用毫针泻法，其余主穴用阴陵泉、胆俞用毫针泻法，其余主穴用平补平泻法，或用温针灸。配穴按虚朴实泻法操平补平泻法，或用温针灸。配穴按虚朴实泻法操作。作。方义方义 2023/1/1内科病证 2其他治疗（1）穴位注射法）穴位注射法 （2）耳针法）耳针法 2023/1/1内科病证【按语】1针灸治疗急性黄疸性肝炎效果较好，对针灸治疗急性黄疸性肝炎效果较好，对其他原因引起的黄疸，针灸也可配合使用。其他原因引起的黄疸，针灸也可配合使用。2饮食宜清淡新鲜，不宜过食肥腻甘甜，饮食宜清淡新鲜，不宜过食肥腻甘甜，忌饮酒和辛辣刺激食物。保持乐观情绪，注意忌饮酒和辛辣刺激食物。保持乐观情绪，注意休息，不要过度劳累。休息，不要过度劳累。3病毒性肝炎的急性患者应及时隔离治疗，病毒性肝炎的急性患者应及时隔离治疗，严格消毒医疗器械。严格消毒医疗器械。2023/1/1内科病证