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1、止血、包扎，固定、搬运 急诊科：李温琼创伤救护四项技能创伤救护四项技能 止血止血搬运搬运包扎包扎固定固定创伤止血技术 出血是创伤的突出表现，有效地止血能减少出血，现场及时有效地止血，是挽救生命、降低死亡率、为病人赢得进一步治疗时间的重要技术。出血类型出血类型皮下出血皮下出血内出血内出血外出血外出血 失血症状失血症状 无论是外出血还是内出血，失血量较多时，受伤病人面色苍白、口渴、冷汗淋漓、手足发凉、软弱无力、呼吸紧迫、心慌气短。检查时，脉快而弱以至摸不到，血压下降，表情冷淡，甚至神志不清。现场止血方法的适用范围 直接压迫止血法：适用于较小伤口的出血。加压包扎止血法：适用于各种伤口。填塞止血法：适
2、用于颈部和臀部较大而深的伤口。指压动脉止血法：适用于头部和四肢的出血。止血带止血法：只适用于四肢大动脉出血。止血方法1 1、头前部止血、头前部止血止血动脉：颞浅动脉止血动脉：颞浅动脉止止 血血 点：点：耳前方颧弓耳前方颧弓 根部根部止血方法：大拇指止血方法：大拇指 出血一侧出血一侧 颞浅动脉颞浅动脉 压向骨面压向骨面 2、鼻子止血方法：、让患者安静坐下，将头部稍微往前倾。、用纱布或纸巾等塞入鼻孔。捏住双侧鼻翼，向鼻中隔前下方紧压；并冷敷患者之鼻部，约隔10分钟放开。注意点：流鼻血后，头不要后仰，不要平躺；如不能止血或鼻骨有骨折现象引起的出血，就要送医院治疗。3 3、前、前 臂臂 止血动脉：肱动
3、脉止血动脉：肱动脉止血点：出血一侧上臂中止血点：出血一侧上臂中 三分之一肱动脉搏动点三分之一肱动脉搏动点止血方法：止血方法：大大拇拇指指或或四四指指同同时时压压住住肱肱动动脉脉至肱骨至肱骨同时将前臂抬高同时将前臂抬高 止止血血动动脉脉：桡桡动动脉脉、尺尺动动 脉脉止血点：出血一侧手腕部止血点：出血一侧手腕部 止止 血血 方方 法法：手手 指指 压压 迫迫 或或 一一 把抓把抓 4、手手 掌掌 止血动脉：指动脉止血动脉：指动脉 止血点：止血点：出血手指出血手指 两侧根部两侧根部止血方法：拇指与食指止血方法：拇指与食指5、手、手 指指 6 6、下、下 肢肢 止血动脉：股动脉止血动脉：股动脉止血点：
4、止血点：出血一侧大腿上三分之一内侧出血一侧大腿上三分之一内侧止血方法：手掌根部或双手大拇指止血方法：手掌根部或双手大拇指 下肢抬高下肢抬高 指压股动脉 【一】加压包扎止血法适用于各种伤口，是一种比较可靠的非手术止血法。先用无菌纱布覆盖压迫伤口，再用三角巾或绷带用力包扎，包扎范围应该比伤口稍大。最常用的止血方法，在没有无菌纱布时，可使用消毒卫生巾、餐巾等替代。1 1、开放性骨折出血，骨折的断端是否回纳、开放性骨折出血，骨折的断端是否回纳2 2、打结的结头是否可以打在伤口上、打结的结头是否可以打在伤口上？NO!注意事项注意事项3 3、加压包扎时，不要包扎的太紧，防止组织、加压包扎时，不要包扎的太紧
5、，防止组织 因缺血坏死因缺血坏死 【二】直接压迫止血法适用于较小伤口的出血，用无菌纱布直接压迫伤口处，压迫约10min。【三】填塞止血法适用于颈部和臀部较大而深的伤口；先用镊子夹住无菌纱布塞入伤口内，如一块纱布止不住出血，可再加纱布，最后用绷带或三角巾绕颈部至对侧臂根部包扎固定。止血带止血法只适用于四肢大出血，当其他止血法不能止血时才用此法。止血带有橡皮止血带（橡皮条和橡皮带）、气性止血带（如血压计袖带）和布制止血带。【四】止血带止血法 【四】止血带止血法 加压止血带常用血压计袖带，操作方法比较简单！只要把袖带绕在扎止血带的部位，然后打气至伤口停止出血。使用止血带的注意事项大动脉出血其它方法无
6、效时才使用。该病人优先护送。患肢冬季注意保暖。不能用铁丝、编织带、尼龙绳等作为止血带。部位：上肢肱动脉，上臂上1 13 3处;下肢股动脉，大腿上1 13 3处。缠绕止血带部位必须加垫保护。松紧度：以刚能止血、远端摸不到动脉搏动为度。时间：力争2 23 3小时内送到医院，一般不超过5 5小时，原则上每小时要放松1 1次，寒冷季节不应超过半小时，放松时间为1 12 2分钟（此时用指压法止血）。松止血带时必须慢慢地松开。毁损肢体不松带。标记：使用止血带者应有明显标记，注明扎止血带时间，并告诉伤员和护送人员。包 扎 术伤口包扎在急救中应用范围较广。可起到保护创面、固定敷料、防止污染和止血、止痛作用，有
7、利于伤口早期愈合。包扎应做到动作轻巧，不要碰撞伤口，以免增加出血量和疼痛。接触伤口面的敷料必须保持无菌，以免增加伤口感染的机会包扎要快且牢靠，松紧度要适宜，打结避开伤口和不宜压迫的部位。包扎材料 常用的包扎材料有创口贴、尼龙网套、三角巾、弹力绷带、纱布绷带、胶条及就便器材如毛巾、头巾、衣服等。包扎方法l绷带包扎法l三角巾包扎法环形法环形法 适应症适应症 通常用于肢体粗细相等部位，如胸、四通常用于肢体粗细相等部位，如胸、四肢、腹部。肢、腹部。操作方法操作方法 将绷带作环形缠绕，第一圈作环绕稍将绷带作环形缠绕，第一圈作环绕稍呈斜形，第二圈应与第一圈重叠，第三圈作环呈斜形，第二圈应与第一圈重叠，第三
8、圈作环形。形。上肢、下肢绷带螺旋形包扎适用于上、下股除关节部位以外的外伤，先在伤口敷料上用绷带环绕两圈，然后从肢体远端绕向近端，每缠一圈盖住前圈的1312成螺旋状，最后剪掉多余的绷带，然后胶布固定。8字肘、膝关节绷带包扎适用于肘、膝关节及附近部位的外伤，先用绷带的一端在伤口的敷料上环绕两圈，然后斜向经过关节，绕肢体半圈再斜向经过关节，绕向原开始点相对应处，绕半圈回到原处。这些反复缠绕，每缠绕一圈覆盖前圈的1/31/2，直到完全覆盖伤口。头 部 包 扎三角巾帽式包扎：适用于头顶部外伤先在伤口上覆盖无菌纱布（所有的伤口包扎前均先覆盖无菌纱布），把三角巾底边的正中放在伤员眉间上部，顶角经头顶拉到枕部，将底边经耳上向后拉紧压住顶角，然后抓住两个底角在枕部交叉反回到额部中央打结。双眼三角巾包扎适用于双眼外伤，将三角巾折叠成三指宽带状，中段放在头后枕骨上，两旁分别从耳上拉向眼前，在双眼之间交叉，再持两端分别从耳下拉向头后枕下部打结固定。