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1、检验与临床检验与临床临夏州医院检验科临夏州医院检验科杨发杨发 穆廷杰穆廷杰概述概述一、检验医学与临床医学紧密结合的重要性一、检验医学与临床医学紧密结合的重要性基础医学、临床医学、生物工程学、电子科学等基础医学、临床医学、生物工程学、电子科学等学科的发展及新的检验技术和自动化仪器的应用，学科的发展及新的检验技术和自动化仪器的应用，使检验医学得到迅速发展使检验医学得到迅速发展检验医学是现代实验室技术与临床在更高层次上检验医学是现代实验室技术与临床在更高层次上的结合，是一个一门多学科交叉、渗透的学科的结合，是一个一门多学科交叉、渗透的学科由于检验科开展的项目越来越多，新技术的应用由于检验科开展的项目
2、越来越多，新技术的应用及方法学的变革、使检验质量和水平显著提高、及方法学的变革、使检验质量和水平显著提高、使越来越多的医生依靠检验信息综合分析，进行使越来越多的医生依靠检验信息综合分析，进行诊断、治疗预后判断诊断、治疗预后判断 由于技术的分工越来越细，知识的半衰期由于技术的分工越来越细，知识的半衰期越来越短，临床越来越短，临床 医生很难对检验医学有医生很难对检验医学有全方位和深刻的了解全方位和深刻的了解检验科的主要任务是为临床提供准确检验科的主要任务是为临床提供准确及及时的检验报告时的检验报告,而检验结果的可靠程度而检验结果的可靠程度,不仅取决于对标本的准确分析不仅取决于对标本的准确分析,还取
3、决于还取决于患者的准备患者的准备,所以检验科除了加强科室管所以检验科除了加强科室管理理,全面开展全程质量控制外全面开展全程质量控制外,还要收集还要收集临床科室的反馈临床科室的反馈 由于检验科开展的项目越来越多，新技由于检验科开展的项目越来越多，新技术的应用及方法学的变革、使检验质量术的应用及方法学的变革、使检验质量和水平显著提高、使越来越多的医生依和水平显著提高、使越来越多的医生依靠检验信息综合分析，进行诊断、治疗靠检验信息综合分析，进行诊断、治疗预后判断预后判断还要收集临床科室的反馈意见，学习临还要收集临床科室的反馈意见，学习临床知识提高综合分析能力床知识提高综合分析能力所以检验与临床交流与
4、沟通、对话协作所以检验与临床交流与沟通、对话协作是十分必要的，是提高医学诊疗水平的是十分必要的，是提高医学诊疗水平的重要因素重要因素检验分析前质量管理检验分析前质量管理检验质量是检验之本检验质量是检验之本检验质量管理分类检验质量管理分类分析前质量管理分析前质量管理分析中质量管理：是指合格的检验人员，在合适的实验室分析中质量管理：是指合格的检验人员，在合适的实验室条件，用符合要求的仪器和方法进行实验的过程，其中有条件，用符合要求的仪器和方法进行实验的过程，其中有室内、室间质控工作。室内、室间质控工作。分析后质量管理：是指得到实验结果后，应及时、正确的分析后质量管理：是指得到实验结果后，应及时、正
5、确的给临床报告结果，医生应结合其它临床资料进行综合分析，给临床报告结果，医生应结合其它临床资料进行综合分析，对检验结果与疾病的关系作出正确的解释。对检验结果与疾病的关系作出正确的解释。分析前质量管理分析前质量管理检验申请患者准备标本采集标本运送标本储存标本处理应从以下几方面作好分析前的质控工作应从以下几方面作好分析前的质控工作1、临床医生根据病人病情和有关规定提出合理检验申请临床医生根据病人病情和有关规定提出合理检验申请 医生提出检验申请也须遵守有关规定；比如住院病人要检验血、尿便常规及肝功等；输血病人要检验RH血型。手术前、产前要检验凝血四项；输血及输血史病人、手术病人、产妇要检验HIV、H
6、CVAB及梅毒，我院在此方面作的很不好，有的医生为了应付检查事后才补检验单，另外要求医生认真完整地填写检验申请单的每一项内容；比如病人姓名、性别、年龄、科别、床号、住院号、临床诊断、样品类型、检验项目、送检时间、送检医生等，每项内容都有很重要，字迹一定要清晰。2病病人人准准备备至至关关重重要要：所所谓谓病病人人准准备备就就是是规规范范采采集集标标本本前前患患者者的的一一切切行行为为，如如患患的的生生活活起起居居、饮食状况、生理状态、病理变化、治疗措施等。饮食状况、生理状态、病理变化、治疗措施等。饮食饮食 运动运动 情绪情绪 刺激刺激 药物药物临床常见标本的采集和处理临床常见标本的采集和处理1.
7、血常规检验标本2.血沉标本3.凝血检验标本4.尿液检验标本 5.粪便检验标本6.浆膜腔积液检验标本7.生化、免疫检验的标本不抗凝标本8.微生物检验标本重视标本的运送和储存重视标本的运送和储存标本采集后尽快送检，尽快处理，尽快检测。检验结果的可靠性就越高，因为标本放置于室温时，血细胞的代谢活动、蒸发、升华、化学反应、降解渗透作用，光学作用，气体扩散等，直接影响标本的质量。检验结果与临床的辩证统一检验结果与临床的辩证统一检验的最终目的是衡量受检标本的正常或异常，因此各种检验项目都应有判断标准，以前用“正常值”作标准，但对正常人无明确的定义和概念，故现在用参考值或参考范围的概念来代替，它们都是用统计
8、学的方法而产生的，所有抽样组测得的平均值加减2个标准差即为参考范围，它包括95%的范围，并不是100%。检测时所用的方法和仪器不同，参考值也不尽一致，另外还要看病人的年龄、性别、地理环境、食物、药物的影响、月经周期（性激素）等因素的影响。检检验验诊诊断断在在临临床床工工作作虽虽很很重重要要，但但检检验验所所得得结结果果仅仅是是静静态态的的数数据据和和现现象象，用用来来判判断断动动态态的的复复杂杂机机体体存存在在一一定定的的局局限限性性。由由于于病病人人处处于于不不同同的的生生理理或或病病理理状状态态下下，机机体体的的反反应应性性也也因因个个体体差差异异而而有有所所不不同同。同同患患一一种种疾疾病病的的病病人人可可因因健健康康素素质质、病病期期、病病情情差差异异而而出出现现不不相相同同的的检检验验结结果果，有有时时不不同同的的疾疾病病进进行行同同一一项项目目检检验验却却可可以以出出现现相相似似的的结结果果。因因此此评评价价检检验验结结果果必必须须紧紧密密结结合合临临床床情情况况进进行行具具体体分分析析，才才能能恰恰当当地地作作出出合合理理的的结结论，以指导临床诊断疾病。论，以指导临床诊断疾病。