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1、眼耳鼻咽喉解剖学眼耳鼻咽喉解剖学第四章第四章 咽咽咽的形态、位置与毗邻咽的形态、位置与毗邻上宽下窄、前后扁平,漏斗形肌膜管上宽下窄、前后扁平,漏斗形肌膜管位于颈椎前方位于颈椎前方上起颅底上起颅底下至环状软骨下缘续于食管(下至环状软骨下缘续于食管(C6平面)平面)上壁上壁:以纤维膜附于颅底以纤维膜附于颅底后壁后壁:借疏松结缔组织连于椎前筋膜借疏松结缔组织连于椎前筋膜前壁:上份通鼻后孔、咽峡、喉口,前壁:上份通鼻后孔、咽峡、喉口,下份为喉的后壁下份为喉的后壁两侧:茎突和附于茎突的肌以及颈内动、静脉两侧:茎突和附于茎突的肌以及颈内动、静脉 和迷走神经和迷走神经咽的分部咽的分部鼻咽部鼻咽部上壁:咽穹上
2、壁:咽穹后壁:平对后壁:平对C1-2,咽囊咽囊两侧:咽鼓管咽口两侧:咽鼓管咽口 咽鼓管圆枕咽鼓管圆枕 咽鼓管腭襞(腭帆提肌)咽鼓管腭襞(腭帆提肌)咽鼓管咽襞(腭咽肌)咽鼓管咽襞(腭咽肌)咽鼓管扁桃体咽鼓管扁桃体 咽隐窝咽隐窝下部:软腭平面,通口咽部,鼻咽峡下部:软腭平面,通口咽部,鼻咽峡咽咽鼓鼓管管鼻咽峡鼻咽峡口咽部口咽部上部:软腭平面上部:软腭平面下部:会厌上缘下部:会厌上缘后壁:平对后壁:平对C2-3前方:上经咽峡通口腔前方:上经咽峡通口腔 下为舌根后部下为舌根后部喉咽部喉咽部咽会厌襞咽会厌襞咽淋巴环咽淋巴环咽扁桃体咽扁桃体咽侧索咽侧索腭扁桃体腭扁桃体腭扁桃体形态、结构、毗邻腭扁桃体形态、
3、结构、毗邻腭扁桃体血管、神经、淋巴腭扁桃体血管、神经、淋巴咽壁咽壁粘膜粘膜纤维膜纤维膜肌织膜肌织膜外膜外膜特点:无明显的粘膜下层特点:无明显的粘膜下层咽壁咽壁粘膜粘膜上皮上皮固有膜固有膜假复层柱状纤毛上皮:鼻咽部假复层柱状纤毛上皮:鼻咽部复层扁平上皮:口咽部、喉咽部复层扁平上皮:口咽部、喉咽部纤维膜纤维膜结缔组织,富含弹性纤维,上部增厚结缔组织,富含弹性纤维,上部增厚形成咽腱膜,后壁中线坚韧形成咽缝,形成咽腱膜,后壁中线坚韧形成咽缝,两侧在扁桃体处构成扁桃体床的内层两侧在扁桃体处构成扁桃体床的内层纵行弹性纤维多,有肌纤维纵行弹性纤维多,有肌纤维束连于肌层束连于肌层肌织膜肌织膜咽肌咽肌缩咽肌组缩
4、咽肌组 咽上缩肌咽上缩肌 咽中缩肌咽中缩肌 咽下缩肌咽下缩肌肌织膜肌织膜咽肌咽肌提咽肌组提咽肌组腭咽肌腭咽肌咽鼓管咽肌咽鼓管咽肌茎突咽肌茎突咽肌咽肌作用咽肌作用缩咽肌组缩咽肌组缩小咽腔缩小咽腔提咽肌组提咽肌组上提咽喉,上提咽喉,封闭喉口,封闭喉口,协助吞咽协助吞咽鼻咽喉镜检查鼻咽喉镜检查咽周间隙咽周间隙前层:翼状筋膜前层:翼状筋膜后层:椎前筋膜后层:椎前筋膜椎前间隙椎前间隙危险间隙危险间隙咽周间隙咽周间隙前层:翼状筋膜前层:翼状筋膜后层:椎前筋膜后层:椎前筋膜椎前间隙椎前间隙危险间隙危险间隙咽咽周周间间隙隙咽咽后后间间隙隙上方:颅底上方:颅底下方:内脏后间隙下方:内脏后间隙后方:翼状筋膜后方:
5、翼状筋膜前方:颊咽筋膜前方:颊咽筋膜两侧:咽侧筋膜两侧:咽侧筋膜咽周间隙咽周间隙上界:颅底上界:颅底下界:颌下腺囊下界:颌下腺囊内侧:咽侧壁邻扁桃体内侧:咽侧壁邻扁桃体外侧:翼内肌、腮腺鞘外侧:翼内肌、腮腺鞘后壁;椎前筋膜后壁;椎前筋膜咽外侧间隙咽外侧间隙咽周间隙咽周间隙茎突前间隙:小,内邻腭扁桃体茎突前间隙:小,内邻腭扁桃体茎突后间隙:大,有颈内静脉、颈内外动脉、咽茎突后间隙:大,有颈内静脉、颈内外动脉、咽升动脉、腭升动脉、后四对脑神经、交感神经,升动脉、腭升动脉、后四对脑神经、交感神经,下有颈外侧深淋巴结下有颈外侧深淋巴结咽外侧间隙分部咽外侧间隙分部咽的血管咽的血管动脉:动脉:咽穹前份:咽
6、穹前份:上颌动脉、翼管动脉、上颌动脉、翼管动脉、蝶腭动脉蝶腭动脉咽穹后份、鼻咽后壁:咽穹后份、鼻咽后壁:咽升动脉咽升动脉咽侧壁:咽侧壁:腭升动脉、扁桃体动腭升动脉、扁桃体动 脉、舌背动脉、甲状脉、舌背动脉、甲状 腺上动脉腺上动脉咽最下部:咽最下部:甲状腺下动脉甲状腺下动脉咽咽的的淋淋巴巴引引流流咽的神经咽的神经眼耳鼻咽喉解剖学眼耳鼻咽喉解剖学第七章第七章 食管颈部食管颈部食食管管分分部部食管颈部毗邻食管颈部毗邻前方:气管膜壁前方:气管膜壁后方:食管后间隙、后方:食管后间隙、椎前筋膜、颈长肌、椎前筋膜、颈长肌、脊柱颈段脊柱颈段两侧:甲状腺左右两侧:甲状腺左右叶、颈动脉鞘、甲叶、颈动脉鞘、甲状腺下动脉、喉返状腺下动脉、喉返神经神经食管壁结构食管壁结构粘膜:粘膜:复层扁平上皮;致密结缔组织复层扁平上皮;致密结缔组织固有膜,含粘液腺,外有粘膜肌固有膜,含粘液腺,外有粘膜肌粘膜下层:粘膜下层:纤维纵行,凸向腔内,形成纵纤维纵行,凸向腔内,形成纵行皱襞行皱襞肌织膜:肌织膜:内环外纵,上中部横纹肌,下内环外纵,上中部横纹肌,下部平滑肌部平滑肌外膜:外膜:疏松结缔组织,含弹性纤维,疏松结缔组织,含弹性纤维,无浆膜层无浆膜层食管的狭窄食管的狭窄食管颈部的血液供应食管颈部的血液供应食管的静脉食管的静脉食食管管的的淋淋巴巴食管的神经食管的神经