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1、XX有限公司XX分公司急救应用手册核准：编制：2005年06月10日发布2005年06月15日实施急救应用手册1、 目的：为了能够在第一时间内使患者得到及时的处理和治疗，保障员工的身体健康和生命安全，特制订本应用手册。2、 范围：本应用手册适用于公司所有员工。3、 关于急救3.1 急救原则无论任何人、任何时间、任何地点，都可能遭遇紧急情况，牢记急救的原则：时间就是生命！3.2 急救电话牢记“120”急救电话，在显眼处记下离你最近的医疗机构电话、求助电话。3.3 急救步骤当实施急救时，救护人员应遵循下列步骤： 检查患者的反应，如拍肩、掐皮肤、呼喊； 呼叫120！迅速和当地的急救机构取得联系； 检
2、查患者呼吸并保持呼吸道畅通，必要时进行人工呼吸； 为伤者止血，防止伤者再次受伤； 与伤者待在一起，直至医护人员赶到或急时送往就近医院。3.4 急救人员需知 不要惊惶失措； 发扬救死扶伤精神，激发勇气、树立自信心； 在训练有素的医护人员赶来之前，对患者只施以必要的救护手段； 避免患者受到进一步的伤害； 了解患者的情况，以便及时对患者在救护过程中采取必要的注意事项。记住：在没有把握时，呼叫120永远没错！4、 急救常识4.1 判断生命的体征ABC任何急救，都要先检查患者生命的体征ABC，即气道A（Airway），就是要保持呼吸道畅通，以抬高患者的脖子并轻轻将其头后倾，以保证患者的口、鼻无阻塞；呼吸
3、B（Breathing），就是恢复呼吸，如果患者有浅表呼吸或无呼吸，应确保患者呼吸道无阻塞；若患者无呼吸，则进行口对口人工呼吸；脉搏C（Circulation，血液循环），就是维持循环，若患者没有脉搏，要立即为患者实施口对口人工呼吸或施以心肺复苏术。判断清楚患者的生命体征ABC后，再呼叫120或联系其他医疗机构，准确地在第一时间告知医护人员患者的伤病情况，对实施有效的抢救十分关键。4.2 现场转运伤者在搬运过程中，掌握正确的搬运方法可避免因不当搬运对伤者造成更大的损伤。A、 必须马上转移伤者的情况火灾或煤气中毒现场，温度高对受伤者影响很大，易使病情恶化，必须马上把伤者转移到能进行急救处理的地方
4、。B、暂时不动体位的情况骨折病人、脑中风者，绝对不能移动，如倒在狭小的厕所或洗澡间里，只可轻轻地将患者移至最近的可以开展急救的地方，让患者保持昏睡体位，注意保暖，等候救护车。C、 常用搬运伤者的方法 背负法多用于伤者不能自行行走，救护人员只有一人时。对于失去意识神志不清的伤者，可采用交叉双臂紧握手腕的背负法。这样可以使伤者紧贴救护者，减少行走时摇动可能给伤者带来的损伤。对于神志清醒的伤者可采用普通背负法，只要抓紧伤者的手腕使其不要左右摇晃即可。当救护者需要攀附其他物体才能保持平衡脱离险境时，可将伤者横杠在肩上，用一只手臂固定伤者，另一只手臂用于攀附。 抱持法救护者一手抱其背部，一手托其大腿将伤
5、者抱起。若伤者还有意识可让其一手抱着救护者的颈部。 拖拉法如果伤者较重，一人无法背负或抱持时，救护者可从后面抱住伤者将其拖出。也可用大毛巾将伤者包好，然后拉住毛巾的角将伤者拖走。 椅托法两名救护者面对面分别站在伤者前后，伤者坐在带有靠背的椅子上。 双人抬抱法两名救护者，分站伤者两侧，四只手互相抓住手腕，伸于伤者臀下，伤者两只胳膊分别搭在两人肩部，两人步调一致将伤者抬起运走。4.3 口对口人工呼吸人的呼吸停止后24分钟内便会死亡。当发现病人无呼吸时，立即为病人进行口对口的人工呼吸，将有起死回生的可能。 查看病人有无呼吸活动，仅当呼吸停止时，进行下一步操作； 急救人员将一只手置于病人颈后，另一只手
6、放在病人的前额上，使其头稍向后仰，以确保气道通畅； 仔细查看和寻找口腔至咽喉有无食物、假牙等阻塞物或化学品，并随即用手指沿腔壁清除其间任何阻塞物； 将放在前额的手移到病人的鼻子上，用拇、食两指捏紧鼻孔，同时将另一只手移放于病人下颌，向下施力将病人的口打开； 用嘴盖住病人的嘴，务求严密不漏气。若条件许可，可使用塑料面罩或气管插管进行加压人工呼吸； 向病人口中吹气并同时观察病人的胸廓有无扩大隆起。若未见病人胸廓隆起，则应加强口对口的密闭度，再重复进行吹气一次； 每次吹气完毕，让病人的胸廓自然回缩排出气体； 重复上述吹、排气4次，并反查看病人呼吸体征，如果仍无呼吸，不要放弃，立即再进行5次口对口人工
7、呼吸。4.4 心肺复苏术心跳停止后，应马上进行心脏按压。心跳停止必然伴随呼吸停止，故在心脏按压的同时，要施行人工呼吸。心肺复苏术是胸外心脏按压和人工呼吸的组合运用。 触摸病人颈前有无颈动脉脉搏、有无意识、有无呼吸； 确定心脏的位置，心脏在肋架和胸骨下段的下面； 为病人施行心前区叩击； 复查有无颈动脉搏动； 若仍无搏动，则把一只手的掌根放在正对心脏的胸骨下段； 把另一只手重叠交叉放在该手背上面，并将手指联锁住； 用手的后掌垂直下压胸骨，使胸骨下陷56厘米迫使心脏输出血液； 以每分钟80次的速率连续按压胸骨15次，随后给以2次口对口人工呼吸。如此，按压心脏和口对口吹气交替着反复进行，并每分钟测脉搏
8、一次；一直持续至脉搏出现为止，然后将病人稳定置于侧卧位； 心肺复苏术必须连续进行，直到医疗救助者抵达。4.5 包扎用品消毒纱布、绷带、创可贴等都是急救的重要组成部分。在紧急情况发生之前学会并练习如何使用，当有紧急情况时，可使你冷静应对。4.5.1 消毒纱布消毒纱布是直接放在伤口上的，其目的是止血、吸收伤口分泌物并防止伤口被细菌感染。急救箱中的消毒纱布，一般根据人体部位和伤口大小的不同，被做成不同形状和尺寸且独立包装的多层纱布垫，有方形、长方形、椭圆形（眼垫）。包扎伤口时，消毒纱布应将整个伤口覆盖并留出大约20毫米的边，以防止伤口的任何部位受到感染。消毒纱布应放置在伤口的正上方，不要在皮肤上拉动
9、或拖动纱布，以免弄脏。上绷带之前，如果纱布脱离原来的位置，应扔掉并换上新的消毒纱布。消毒纱布可用绷带、胶布固定。4.5.2 绷带绷带是用来固定消毒纱布垫或夹板的，也可以直接用来包扎伤口（如弹性绷带），以减少出血、伤口肿胀或给关节、肌肉提供支撑。绷带包扎应舒适，不要太紧。绷带过紧会使血液循环受阻，进而严重损坏肌肉组织。注意弹性绷带会因其弹力作用，在伤口肿大时绑的太紧，从而引起危险。在胳膊、手、腿、脚上绑绷带时，应将手指和脚趾露出来，以便于观察一些危险信号，如红肿、颜色发青、发灰、发冷。如果出现这些现状，就立即松开绷带。4.5.3 创可贴创可贴集敷料、消炎药和绷带为一体，用于包扎轻微擦伤和割伤，使
10、用时不要触摸带药和胶的一面。创可贴在使用时需注意以下事项： 贴创可贴之前，用碘酒、消毒喷剂对伤口及周围皮肤进行消毒； 对割伤，使用前将伤口轻轻捏拢，以帮助伤口快速愈合； 大多数创可贴的胶为天然橡胶、可能会引起皮肤过敏。5 常见的急救方法5.1 创伤 迅速用清水洗净伤口异物，盖上一块纱布挤压伤口周围，使创口闭合以减少出血； 保持按压10分钟左右，当出血减缓时，在第一块纱布上再盖上另一块纱布； 用一只手固定放置于伤口上的纱布，另一只手将绷带的一端放在纱布上开始包扎伤口； 包扎完毕后系牢，但不要太紧； 将伤者送往医院。5.2 划伤与擦伤划伤、擦伤等小伤口的处理，最重要的是要预防感染。急救处理： 立即
11、用肥皂和热水清洗受伤的皮肤，并擦干； 不能用嘴巴和舌头添伤口，口中的细菌会使皮肤受到感染； 不要在伤口上方呼气； 不要用手帕和其它脏衣物包扎伤口； 用消毒纱布垫使劲按压伤口，直至出血停止； 喷消毒止疼剂或用碘酒、消毒水等消毒以防感染； 如果出血不止，在原先的纱布垫上再加一块纱布垫，注意不要去除第一个纱布垫。然后，用绷带或胶布紧紧包扎纱布垫； 如果采取上述措施还不能止血，到医院处理。5.3 碰伤急救处理： 用冰块或冷冰袋冷敷； 如果是腿或胳膊上的碰伤，将肢体抬高到比心脏高的位置，以避免肿胀； 如果伴随有皮肤损伤，处理办法根据“5.2”要求处理； 24小时后，用热毛巾敷，加快康复速度； 如果碰伤严
12、重，或出现疼痛红肿，要采取其它合适的医疗措施。5.4 腕关节扭伤急救处理： 手腕受伤后迅速肿胀，并伴有疼痛及活动受限。所以要去掉手表、手镯及戒指。用报纸、杂志或类似物折叠成一夹板； 然后用绷带或类似物将夹板固定以制动； 固定后，用三角巾或绷带布条将伤侧手臂吊起，根据伤情、寻求医疗救助或将伤者送往医院。5.5 踝关节损伤急救原则： 对踝关节损伤（扭伤）的急救原则是休息、冷敷、固压、垫高； 如果有骨折症状，按骨折急救。急救处理： 使扭伤部位得到休息； 前两天，每隔数小时用冰袋对扭伤部位进行1015分钟的冷敷，以免肿胀； 用有弹性的固定带对扭伤部位进行至少两天的固定，以减轻肿胀； 尽可能将扭伤部位垫
13、高并保持在心脏位置以上，以减轻肿胀； 24小时内，不得用任何热敷方法。热敷会使肿胀、疼痛可能性增大。5.6 烫伤与热烧伤急救处理： 其他束缚物如手表、戒指等可能造成热滞留后的东西应脱去，如有粘黏应以剪刀沿伤口周围剪开； 不要将水泡弄破； 烫伤：如果皮肤没破，将烫伤部位浸入干净的冷水中或进行冷敷，以减轻疼痛； 热烧伤：不要清洗伤口，如果皮肤没有破损，用纱布蘸清凉、干净水将烧伤部位浸湿或冷敷以减轻疼痛； 在烫烧伤部位敷盖消毒纱布； 用绷带松松的绑住纱布，以防止皮肤接触空气； 让患者平躺下； 不要让患者喝任何流体； 呼叫120，送往医院治疗。5.7 鼻子出血急救处理： 让病人取坐位或半坐位，头部保持
14、竖直； 将一块大纱布折叠后，用拇指和食指捏住鼻子的下部，保持10分钟以上； 如果不能止血，用干净的棉球堵住鼻孔，用拇指和食指捏住鼻子； 用冰袋或冷毛巾冷敷鼻部上方或额部。5.8 过敏发生过敏反应后经常会有以下症状：如呼吸困难，嘴唇、脸、舌头肿胀，皮肤发痒、出现红斑、浮肿、麻疹等。急救处理： 呼叫120； 让患者安静并保持最舒服的姿势； 如果患者呼吸停止，立即实施人工呼吸。5.9 虚脱症状： 因天气炎热大量出汗，令身体缺水和盐而虚脱，其实是休克的一种； 患者疲倦虚弱，皮肤湿冷苍白，脉速减弱，头痛头晕兼作呕，情绪不安，昏厥。急救处理： 转移患者到阴凉地方； 让患者平卧，垫高双脚，抹身降温； 如患者
15、清醒且没有呕吐，每15分钟给患者喝淡盐水一杯，共喝两杯。注意：别给昏倒的患者灌钦任何东西，以免呛倒患者或使液体入肺，产生更大的麻烦。5.10 中暑症状： 因环境温度高、湿度大，体温不能正常的由排汗发散，导致体温急升并超过40； 皮肤干热发红，头痛作呕兼口干； 小便量少，呼吸浅速，脉搏强且快； 意识不清，说话、走路困难，最后患者会神志不清昏倒。急救处理： 呼叫120，送往医院治疗； 把患者移到清凉的地方。平躺、降温，可以脱去患者一些衣物，用湿毛巾或冰块抹身、扇凉等。但需注意尺度，别令患者过度受冷； 若患者清醒，可以给患者钦用一些清水，但不要给热饮或刺激饮料如咖啡、酒精等； 可用十滴水、清凉油、人
16、丹等解暑。5.11 煤气中毒急救处理： 迅速打开门窗通风，将病人脱离中毒环境，给予吸氧或呼吸新鲜空气，寒冷天气要注意保暖； 患者呼吸停止，应就地进行口对口的人工呼吸； 如果患者心跳停止，立即实施心肺复苏术； 呼叫120，迅速送往医院。5.12 食物中毒急救处理： 呼叫120或送医院； 尽快让患者多喝水、牛奶以稀释毒物； 喝吐根糖浆，催吐； 记住食进的食物，如有呕吐，用容器收集并带往医院。5.13 化学品入眼急救处理： 立即用清水或洗眼水冲眼，不要因试图寻找一种中和物而延误时机； 冲洗时，受伤眼睛朝下，以免水流入另一只眼； 如为严重时，应在救护人员到达前，不要停止冲洗眼睛，冲洗至少要30分钟以上
17、； 用消毒纱布或眼垫覆盖以减少眼动，用柔软绷带固定纱布或眼垫； 立即送医，告诉医生有关化学品的类型。5.14 痉挛急救处理： 呼叫120，送往医院； 移开患者周围的杂物，以免患者无意识挣扎可能带来的损伤； 不要强行按压患者肢体、约束患者； 不要拍打患者； 不要向患者身上洒水； 不要将手指、硬物放进患者嘴里。5.15 触电急救处理： 切断电源并确定伤者已绝缘，无法关闭电源时，可以用木棒、木板等绝缘体将电线挑高离触电者身体。救援者最好戴上橡皮手套，穿橡胶运动鞋等。切忌用手法去拉触电者，不能因救人心切而忘了自身安全； 若伤者神志清醒，呼吸心跳均自主，应让伤者就地平躺，严密观察，暂时不要站立或走动，防
18、止继发休克或心衰； 伤者丧失意识时要立即呼叫120，并尝试唤醒伤者。伤者若呼吸停止、心跳存在。就地平躺解松伤者衣扣，通畅气道，立即进行口对口的人工呼吸，有条件的可实施加压氧气人工呼吸； 心跳停止，呼吸存在者，应立即做胸外心脏按压； 呼吸心跳均停止者，则应在人工呼吸的同时施行胸外心脏按压，以建立呼吸和循环，恢复全身器官的氧供应。现场抢救最好能两人分别施行口对口的人工呼吸及胸外心脏按压，以1：5的比例进行，即人工呼吸1次，心脏按压5次。如现场抢救仅有1人，用15：2的比例进行胸外心脏按压和人工呼吸，即先作胸外心脏按压15次，再口对口的人工呼吸2次，如此交替进行，抢救一定要坚持到底； 处理触电时，应注意有无其他损伤，如有外伤、灼伤均需同时处理； 现场抢救中，不要随意移动伤员，若确需移动时，抢救中断时间不应超过30秒。移动伤员或将其送医院，除应使伤员平躺在担架上并在背部垫以平硬宽木板外，应继续抢救，心跳呼吸停止者要继续人工呼吸和胸外心脏按压，在医院医务人员未接替前救治不能中止。闲暇时经常阅读本急救程序，学习急救知识；记住：在没有把握时，呼叫120永远没错。