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1、欢迎您阅读并下载本文档，本文档来源于互联网，如有侵权请联系删除！我们将竭诚为您提供优质的文档！体格检查（A 卷）评分表（100 分）姓名职称科室得分 项目 检查内容与评分要点 分值 得分 职业素 质 10 分 1.精神饱满，着装整洁，仪表端庄，举止大方,（每项 0.5 分）2 2.查体前洗手，查体站位正确，自我介绍，告知目的（每项 0.5 分）2 3.语言文明,有良好的沟通（2 分）关爱病人，有人文关怀的具体表现 5 4.查体用物准备到位 1 一般项 目检查 12 分 1.观察受检者一般状况并报告其内容（营养、发育、神志、体位、面容与表 情）3 2.测腋温，测温方法正确（1.5 分），读表报告
2、结果（0.5 分）2 3.触诊桡动脉，时间至少 30 秒，报告脉搏频率、节律、强度（1 分），双手 同时触诊左右侧桡动脉，检查其对称性，口述检查结果（1 分）2 4.计数并观察呼吸，报告每分钟呼吸次数 1 5.测量右上肢血压：体位，袖带绑扎位置、松紧度，血压计数摆放与心脏同 一水平、充气与测压过程规范（3 分），测血压2-3 次，报告测压结果 mmHg（份）4 头颅与 五官检 查 73 分 1.观察头颅外形、毛发分布、色泽，头颅有无异常运动；触诊头颅有无压 痛、包块等 4 2.视诊双眼及双眉，报告视诊结果 2 3.检查下睑结膜、球结膜和巩膜（2 分）；检查双侧泪囊（2 分）；翻转上 睑，检查上
3、睑结膜、球结膜和巩膜，检查方法及报告结果正确 6 4.检查眼球运动（目标物距眼球约 30-40cm,检查六个方位），检查顺序及 方法正确 4 5.检查瞳孔（形状、大小、对称性）；检查直接、间接对光反射；检查集合 反射 6 欢迎您阅读并下载本文档，本文档来源于互联网，如有侵权请联系删除！我们将竭诚为您提供优质的文档！6.检查双侧外耳及乳突（有无压痛）；检查颞颌关节；分别检查双耳听力 3 7.检查外鼻、鼻前庭、鼻中隔；分别检查左右鼻道通气情况 3 8.检查上颌窦、额窦、筛窦有无压痛，局部有无肿胀，检查方法及部位正 确，报告结果 3 9.观察口唇、牙齿、牙龈，报告正确结果 2 10.嘱受检者张口，借
4、助压舌板、灯光检查口咽部、颊粘膜、上颚、扁桃 体，报告结果 4 11.检查舌质，舌苔；伸舌检查舌下神经；报告检查结果 2 12.检查面神经运动功能（视诊,嘱受检者皱眉、闭目、露齿、鼓腮或吹口 哨），报告检查结果 4 13.检查三叉神经运动支（触双侧咀嚼肌或以手对抗张口动作）；检查三叉 神经感觉支（自上而下、左右对比），报告检查结果 4 14.暴露颈部，观察颈部外形、皮肤、颈静脉充盈和颈静脉搏动，报告检查 结果 4 15.触诊头颈部8 组淋巴结，触诊手法、顺序、位置、部位名称和报告检查 结果 5 16.触诊甲状软骨，甲状腺峡部及侧叶，触诊手法、顺序、位置、部位名称 和报告结果 8 17.听诊左右
5、侧颈动脉及甲状腺（2 分），触诊气管位置 4 18.检查颈椎屈曲、侧弯、旋转运动（3 分），检查副神经（耸肩、对抗头部 旋转）（2 分）5 查体时 间及综 合评价 5 分 1.检查时间12 分钟，到时停止检查，未完成查体扣分 5 2.查体熟练规范流畅4 分，欠熟练流畅扣2 分，很差扣3 分 评委签名年月日 体格检查（B 卷）评分表（100 分）欢迎您阅读并下载本文档，本文档来源于互联网，如有侵权请联系删除！我们将竭诚为您提供优质的文档！姓名职称科室得分 项目 检查内容与评分要点 分值 得分 职业素质 10 分 1.精神饱满，着装整洁，仪表端庄，举止大方,（每项 0.5 分）2 2.查体前洗手，
6、查体站位正确，自我介绍，告知目的（每项 0.5 分）2 3.语言文明，有良好的沟通（2 分）关爱病人，有人文关怀的具体表现 5 4.查体用物准备到位 1 前侧胸 廓、胸 壁检杳 25 分 1.告知被检查者取卧位或坐位，充分暴露前胸部 2 2.观察胸廓外形、对称性、皮肤和呼吸运动等，报告结果正确 5 3.分别触诊左、右乳房（四个象限及乳头），检查手法及部位正确（6 分），顺利（1 分），报告结果（1 分）8 4.检查左右侧淋巴结，手法正确，口述各组淋巴结名称与所指位置正确（4 分）检查顺序（0.5 分）报告结果（1 分）8 5.触诊胸壁弹性，有无压痛（3 分），报告结果正确（1 分）4 前胸肺
7、检杳 58 分 1.检查双侧呼吸动度，检查方法正确（4 分），报告结果正确（2 分）6 2.检查双侧有无胸膜摩擦感，检查方向正确，报告检查结果 6 3.检查双侧触觉语颤，检查方法、顺序正确（自上而下，自外向内，两侧 对比）（6分），报告检查结果（2 分）8 4.间接叩诊法：叩诊方法（10 分），顺序（3 分），对比（3 分），报告 检查结果（2 分）18 5.听诊双肺：自肺尖起至肺底，左右侧对比，每个部位听诊 1-2 个呼吸周 期（5 分），口述听诊内容：正常呼吸音，异常呼吸音，啰音，胸膜摩擦 20 欢迎您阅读并下载本文档，本文档来源于互联网，如有侵权请联系删除！我们将竭诚为您提供优质的文档！
8、音及语音共振，每项 1.5 分，报告听诊结果（2 分）查体时 间及综 合评价 5 分 1.检查时间12 分钟，到时停止检查，未完成查体扣分 5 2.查体熟练规范流畅4 分，欠熟练流畅扣2 分，很差扣3 分 评委签名年月日 欢迎您阅读并下载本文档，本文档来源于互联网，如有侵权请联系删除！我们将竭诚为您提供优质的文档！体格检查（C 卷）评分表（100 分）姓名职称科室得分 项目 检查内容与评分要点 分值 得分 职业素 质 10 分 1.精神饱满，着装整洁，仪表端庄，举止大方,（每项 0.5 分）2 2.查体前洗手，查体站位正确，自我介绍，告知目的（每项 0.5 分）2 3.语言文明，有良好的沟通（
9、2 分）关爱病人，有人文关怀的具体表现 5 4.查体用物准备到位 1 心脏检 查 85 分 1.告知被检查者取卧位，充分暴露前胸部 4 2.观察心前区有无隆起与凹陷，切线位观察心尖搏动点，有无异常搏动 6 3.触诊心尖搏动（两步法），触诊方法正确（6 分），报告心尖搏动位 置、范围、有无震颤（4 分）10 4.触诊心前区，检查方法正确，报告结果（有无震颤和心包摩擦感）10 5.叩诊心脏相对浊音界：先扣左侧，再扣右侧，确定起始点后由下而上，以外向内逐肋条间进行叩诊（6 分），叩诊手法，手指落点正确，叩诊力 度适中，有节奏（8分），叩诊由清音变为浊音时，做出标记（2 分）16 6.确定前正中线，测
10、量左锁骨中线至前正中线的距离 cm（2 分），正确测 量心界（8 分），报告测量结果（2 分）12 7.听诊心脏各瓣膜区，听诊顺序及方法正确（6 分）；听诊时间：心尖区 不少于30秒，其他各瓣膜区不少于 10 秒（4 分）；听诊部位与所述瓣膜 区名称正确（6 分）16 8.报告听诊内容（心率、节律、心音、额外心音、杂音、心包摩擦音）11 欢迎您阅读并下载本文档，本文档来源于互联网，如有侵权请联系删除！我们将竭诚为您提供优质的文档！（每项 1.5 分），报告听诊结果（2 分）查体时 间及综 合评价 5 分 1.检查时间12 分钟，到时停止检查，未完成查体扣分 5 2.查体熟练规范流畅4 分，欠熟
11、练流畅扣2 分，很差扣3 分 评委签名年月日 体格检查（D 卷）评分表（100 分）姓名职称科室得分 项目 检查内容与评分要点 分值 得分 职业素 质 10 分 1.精神饱满，着装整洁，仪表端庄，举止大方,（每项 0.5 分）2 2.查体前洗手，查体站位正确，自我介绍，告知目的（每项 0.5 分）2 3.语言文明，有良好的沟通（2 分）关爱病人，有人文关怀的具体表现 5 4.查体用物准备到位 1 后胸背 部检查 85 分 1.请受检者坐起，充分暴露背部 2 2.观察胸廓外形和呼吸运动，现察脊柱生理弯曲和有无侧弯畸形 5 3.检査胸廓活动度及其对称性，检查方法正确报告结果 4 4.检查触觉语颤（
12、自上而下，左右对比），检査方法报告结果正确 6 5.检查胸膜摩擦感，报告结果 4 6.请受检者双上肢交叉，叩诊双侧后胸部（自上而下，左右对比进行叩诊，叩诊方法：扳指方向、叩诊力度、弹性、节奏等正确）报告结果 8 7.叩诊双侧肺下界（腋中线、肩胛线），报告肺下界位置（肋间隙）8 8.叩诊双侧肺下界移动度：叩沴手法正确，标记、测量报告肺下界移动范 8 欢迎您阅读并下载本文档，本文档来源于互联网，如有侵权请联系删除！我们将竭诚为您提供优质的文档！欢迎您阅读并下载本文档，本文档来源于互联网，如有侵权请联系删除！我们将竭诚为您提供优质的文档！85 分 动波、静脉曲张，报告视诊内容和结果 3.听诊肠鸣音，
13、听诊部位（3 分），报告听诊结果（1 分）4 4.听诊腹部血管杂音（腹主动脉、肾动脉、髂动脉），听诊部位与名称正确（3 分），报告结果（1 分）4 5叩诊全腹，叩诊手法及顺序正确（3 分），汇报结果（1 分）叩诊肝上、下界（沿锁骨中线），报告肝上界位置与肝径 cm 12 6.检查移动性浊音（经脐水平先左后右），检查方法正确，报告结果 6 7.腹部浅、深触诊（自左下腹开始，逆时针），触诊手法、顺序正确（3 分），配合腹式呼吸（2 分）；报告触诊内容（腹壁紧张度、压痛、反跳痛、包块等）及检查结果（4 分）9 8.肝脏触诊（沿右锁骨中线和前正中线双手触诊触诊时配合腹式呼吸进 行），触诊方法正确（8 分），报告检查结果（2 分）10 9.检查肝颈静脉回流征，方法正确（3 分），报告结果正确（1 分）4 10.检查Murphy 征，方法正确（5 分），报告检查结果（1 分）6 11.双手触诊脾脏及右侧卧位触诊脾脏，方法正确（5 分），报告检查结果（1 分）6 12.触诊双侧肾脏（双手法），方法正确配合呼吸（5 分），报告检查结果（1 分）6 13.检查腹壁痛觉及蝮壁放射，方法正确且双恻对比（4 分），报告结果（2 分）6 查体时 间及综 合评价 5 分 1.检查时间12 分钟，到时停止检查，未完成查体扣分 5 2.查体熟练规范流畅4 分，欠熟练流畅扣2 分，很差扣3 分 评委签名年月日