-医保小常识你知道多少.pdf

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1、欢迎您阅读并下载本文档,本文档来源于互联网,如有侵权请联系删除!我们将竭诚为您提供优质的文档!欢迎您阅读并下载本文档,本文档来源于互联网,如有侵权请联系删除!我们将竭诚为您提供优质的文档!也是一种违法行为。对于此类情况,医保部门会将被套取的医保基金追回。如果情节严重,会将即时将刷卡结算功能暂停。四、可以申领医保电子凭证就医购药 目前,医保卡的使用中有一项功能是申领医保电子凭证,也就是人们常说的医保码。申请这一功能之后,参保人员在就医购药的时候,就不需要携带实体医保卡,只需要打开手机扫码支付即可。当前医保电子凭证可以通过国家医保中心APP,或是微信、支付宝小程序申领。拥有了医保电子凭证,就不用担

2、心医保卡忘带或丢失。可以凭借医保码完成医保挂号、医保结算、医保明细查询等功能。五、就医购药应尽量符合医保目录规定 当前并不是所有的就医行为和购药品类都能够报销,只有在国家规定的符合基本医疗保险药品的目录,以及规定的医疗服务设施、诊疗项目,急诊抢救医疗费用等内容,才能够报销。例如在医保药品目录中,对于药品都标注了甲类、乙类等。按照规定,甲类药品能够全额纳入报销范围,并按照规定比例报销。而乙类药品需要先按照比例扣除一定的个人自付费用,剩下的费用才能纳入报销范围,再按照规定比例报销。六、小病尽量到基层医疗机构就医 很多人由于过度担心自己的身体健康问题,即使患上一些小病也愿意到大医院就诊。实际上这种情

3、况并无必要,不但在医保报销上不划算,也会造成医疗资源的浪费。当前国家鼓励患者小病到基层医院治疗,大病再到大医院治疗。在基层医疗机构中,小病报销的比例会相对更高。所以对于一些并不严重的常见小病,可以到基层医疗机构就诊,在医保报销上更为划算。七、门诊特殊病种确诊后要及时办理登记 有一些特殊疾病,需要长期坚持治疗,医疗费用的花费也是持续性的。这种情况根据常规医保规定是不在报销范围内的,因此会给患者造成较大的经济负担。但是针对这种特殊情况,在医保当中也有特殊的规定。例如,医保部门为了减轻部分患者的慢性疾病需要长期门诊治疗的压力,建立了门诊特殊病种这一专门的欢迎您阅读并下载本文档,本文档来源于互联网,如

4、有侵权请联系删除!我们将竭诚为您提供优质的文档!门诊报销政策。例如肿瘤治疗后需要长期门诊放化疗的患者,以及需要在门诊长期透析治疗的患者,都可以享受这一政策。不过,在门诊特殊病症确诊之后,需要及时办理相关登记,明确特殊病的身份,之后就能够享受到较高比例的门诊特殊病种报销待遇。八、异地就医需要先备案后就诊 很多人由于长期在异地居住,常驻异地工作,转外就医等原因,需要在外地就医的情况,在医保报销上相对比较特殊。最初的基本医疗保险并不支持异地使用,但后来为了方便居民,开通了医保异地使用的功能。不过,在使用前需要先办理异地就医备案手续,然后再到医院就诊,就能够正常享受到相应的医保待遇。九、不是所有医疗费用都能使用医保报销 根据我国社会保险法的相关规定,有一些特殊情况下的医疗费用,是不能通过医疗报销进行报销的。主要有:在境外就医的情况;应当由公共卫生负担的情况;应当由第三人支付的情况;应当从工伤保险基金中支付的情况。其中,对于需要由第三人负担医疗费用的情况,如果暂时无法确定第三人或第三人拒绝支付的,可以由基本医疗保险基金先行支付。而医保医疗基金在先行支付之后,有权向第三人进行追偿。结论:医保是一项重要的社会保障政策,对于缓解人们看病就医的压力,提升社会稳定和谐有着重要的意义。在医保当中涉及到很多小常识,对此充分了解和掌握,有利于更好的享受医保服务。

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