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1、老年病人心血管疾病心理护理对策 摘要：护理人员在对心血管患者进行心理护理时，和老年病人交谈时要注意谈话的方式和语言的艺术，以免给老年人造成误解，要耐心给他讲解有关疾病的知识，讲解时要使用恰当易懂的语言使老年病人能够愉快的接受治疗和护理。1 老年心血管疾病的特点 生理上人体组织结构进一步老化，心血管结构功能老化、随年龄的增长，心肌细胞减少，心肌细胞膜及线粒体老化，ATP酶活性及收缩蛋白合成减少，氧利用率降低，细胞膜、肌浆网离子转运速度变慢，心肌间质弹力纤维增生、脂肪侵润及淀粉样变、致使收缩储藏功能降低、老化时心脏收缩及舒张功能的影响最终表现为：泵血功能减退，容易发生心肌缺血及功能不全。老年大动脉
2、弹性降低，因而老年人常表现为收缩压升高舒张压不变或降低，脉压加大，主动脉弓、颈动脉窦压力感受器敏感度降低是老年人容易发生直立性低血压，及晕厥的主要原因。周围血管病、内皮细胞功能减退、平滑肌的减少、基膜增厚脂类、钙盐沉着。血小板聚集、毛细血管床的减少、容易造成组织缺血、缺氧和血管老化。老年病人随着生理功能的下降，各器官功能逐步发生障碍 ，身体抵抗力逐渐减弱，活动能力降低，协调功能逐渐退化，老年人常见的疾病一般在中老年发生，也可在老年期发生，但老年期更为常见或变的更为严重。2 老年精神心理问题 老年人尽管理解衰老是生物体不可抗拒的规律，但一般都希望自己尽量健康长寿，他自己不服老，也不希望别人说自己
3、衰老当某种疾病较重而就医时，他对病情估计多较悲观，出现精神心理问题，如患者对自身病情不了解，所以担惊受怕，患者关注自身所患疾病和相关知识，阅读了大量资料，然而不能完全理解医学专业知识，反而受到误导引起过度紧张，由于疾病给患者造成的伤害，由于心理打击引发了心血管疾病，家属对患者的影响，也给患者造成精神心理压力，使患者抑郁、焦虑。而抑郁焦虑等精神心理问题会增加心肌梗死、恶性心律失常等心性事件的发生。越来越多的证据显示，慢性的不良情绪状态对心血管系统的损伤不亚于吸烟，肥胖，和高血压等带来的危险。长期处于消极心理状态下，体内产生持续性应激，在升高的肾上腺素和炎性因子的刺激下，动脉内的内皮细胞出现凋亡，
4、启动动脉粥样硬化的病理过程，而心脏病出现后更容易并发抑郁等多种精神心理问题。心血管疾病合并心理问题在临床非常常见，最新资料说明，在门诊中发生率约为15%30%在住院患者中发生率进一步升高，尤其是因心脏急症住院的患者，共病的发生率可达60%75%。3 “双心护理 古代希腊医学家希波克拉底有一句名言：“了解什么样的人得了病，比了解一个人得了什么病更重要，他认为医生医治的不仅是病而且是病人，主张在治疗上必须注意人的性格特征，环境因素和生活方式对疾病的影响。在心脏内科培养“双心医护人员，专人专项负责，开展专心医疗是在本专业素质不断提高的根底上提出的更高要求。双心医疗是要求心脏科医护人员在日常医疗的实践
5、中具备必要的和必须的相关意识和判断能力。而“双心护理也就是护士对老年心血管病人的精神心理问题进行健康疏导。要求责任护士针对患者的情绪特点进行针对性护理。3.1 及时提供有关疾病及治疗知识，引导患者对疾病及治疗有正确的认识，研究发现，老年住院患者文化程度高者并发抑郁者高于文化程度低者。护士要加强开展健康教育，使其更清晰的了解疾病的特点，治疗，预防等知识，减少患者对疾病的恐惧感。3.2 提高患者对情绪障碍的认识能力，用针对性的方法引发积极情绪，帮助他用积极的态度改善情绪障碍，增强心理适应能力，护士要及时发现患者的情绪障碍，应及时告知并给与疏导，使患者正确理解和面对疾病。3.3 针对焦虑抑郁等危险情
6、绪的不同程度和个体差异，分别进行松弛训练，自我表述训练，放松技巧的使用，让患者能有效表达自己的情绪和情绪反响，很好的宣泄和减缓压力。3.4 社会支持系统，从家庭成员，亲朋好友到医护人员，病友等方面给予患者广泛的社会支持，定期开办包括家属在内的有关心血管病及精神卫生知识的健康教育，指导家属及早发现患者的异常变化，给予支持，并及时反响给医生，以便及早对患者进行干预。3.5 有明显焦虑，抑郁病症的冠心病患者进行相应的药物治疗4 护理人员应具备的素质：4.1 老年病人的特殊性要求护理人员应具备较高的心理素质，要善于了解人，善于体察和体谅病人的情绪变化，才能以正确的态度对待病患，要善于了解病人人格特征，
7、尤其是各种心身疾病，还要善于了解病人生活的社会文化背景，就能更深入更正确了解病人的情绪状态。4.2 具有稳定的情绪：能对自己的情绪情感进行控制，调整，护士的情绪变化尤其是面部表情对老年病人及其家属都有直接的感染作用，这是每个护理人员都应该意识到的护理人员积极的情绪和蔼可敬的表情和举止，不仅能够调节病房的治疗环境的气氛，而且能唤起老年病人治疗的信心，并且在危重患者面前不慌不乱，情绪稳定，意志果断，措施迅速，会极大地增强平安感，4.3 情感的培养，对待老年人要耐心，温和，不厌其烦，要求护理人员必须从专业学习阶段开始培养热保护理专业，忠于职守，充满爱心，任劳任怨，高度负责的工作态度。4.4 要有较强
8、的沟通技巧：护理人员要有较强的沟通技巧，善于处理各种人际关系，做到对自己能自我控制，对他人能谅解宽容，要富有同情心，能真正体贴，尊重和宽慰老年病人，要尽可能倾听他的诉说，并给予鼓励和抚慰，以增强病人战胜疾病的信心和勇气。4.5 护理人员在和老年病人交谈时要注意谈话的方式和语言的艺术，以免给老年人造成误解，要耐心给他讲解有关疾病的知识，讲解时要使用恰当易懂的语言使老年病人能够愉快的接受治疗和护理。参考文献：1 胡大一. 双心医学和医疗从明确疾病的全貌和关心患病的人开始. 2021年12月北京.2 洪炜主编. 医学心理学M. 北京：北京医科大学出版社. 1996:170-179.3 姚景鹏主编. 老年护理学M.北京：北京医科大学出版社. 2002:34-59.4 张雷. 老年人易患疾病的临床表现和护理J. 国际护理学杂志. 2006.3(25)3: 10-11.5 陈文芳. 吉安市市区老年人护理需求的调查分析J. 全科护理. 2021.1(7)1-3.6 李晓红老年人护理中的问题和解决对策J. 现代护理.2021.1.39.7 张纬红. 浅谈老年人护理J. 航空航天医药.2006.2(17)115.