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1、病理与病理生理学1. 病理学研究内容：疾病概论和根本病理过程2. 人体形态学研究方法：尸体剖检、活体组织检查活检 、细胞学检查3. 疾病：概念：是机体在内外环境中一定的致病因素的作用下，因稳态破坏而发生的内 1 环境紊乱和生命活动的障碍。 病症：在疾病过程中病人的主观感受。 体征：对病 2 3 人进行身体检查所获得的客观征象。4. 脑死亡：概念：全脑的功能永久性停止。 诊断标准：枕骨大孔以上全脑死亡。 1 25. 萎缩的类型及例子： 1 生理性萎缩青春期后胸腺的萎缩、 更年期后性腺的萎缩。 病 2 理性萎缩：营养不良性萎缩全身性萎缩-长期饥饿、厌食、消化系统疾病、结核病、 a 恶性肿瘤；局部性
2、萎缩冠状动脉粥样硬化时可引起心肌萎缩 压迫性萎缩脑萎 b 缩、肾结石、肾积水 废用性萎缩肢体骨折后经长期石膏固定，可引起肌肉萎缩和 c 骨质疏松 内分泌性萎缩甲状腺、肾上腺皮质、卵巢萎缩 精神性萎缩脊髓灰质 d e 炎患者因脊髓前脚运动神经元损伤引起所支配的肌肉和骨骼发生萎缩 放射性萎缩 f 鼻咽癌患者经局部放射治疗后可引起周围腺体等组织的萎缩6. 肥大的概念：由于实质细胞的体积增大所造成的组织和器官体积增大。7. 化生：概念：一种分化成熟的组织转化为另一种分化成熟的同类同源组织的过程。 1 2 好发部：上皮组织鳞化 。8. 变性概念：细胞物质代谢障碍引起的细胞活细胞间质出现某些异常物质或原有
3、物质增 多。9. 变性的类型及部位：细胞水肿肝、心、肾等器官的实质细胞；脂肪变性非脂肪 1 2 细胞的胞质内出现明显脂滴-肝脏、心肌细胞、肾小管上皮细胞；玻璃样变性- 3 a 纤维结缔组织玻璃样变 瘢痕组织、 动脉粥样硬化的纤维斑块b 细动脉壁玻璃样变缓 进型高血压和糖尿病时的肾、脑、脾及视网膜等的细动脉细胞内玻璃样变肾小管 c 上皮细胞的玻璃样小滴、酒精性肝病肝细胞内的 Mallory 小体、慢性炎症时浆细胞内的 Russell 小体 4 粘液样变性间叶组织肿瘤、超敏性反响炎症急性风湿病的心血管 ； 壁、内分泌系统疾病营养不良的骨髓和脂肪组织；病理性钙化甲亢、骨肉瘤 510. 坏死概念：机体
4、内局部组织、细胞的死亡实质细胞核的改变溶解11. 坏死的类型及部位：凝固性坏死实质器官心脏、肝脏、脾脏特殊：干酪样坏 1 a 死结核病的典型病变；液化性坏死脑组织特殊：急性胰腺炎、乳房外伤； 纤 2 a 3 维素样坏死结缔组织、小血管壁特殊：坏疽较大范围的组织死亡之后继发不同程 a 度的腐败菌感染，使坏死组织呈黑褐色，常见于肢体或与外界相通的内脏干性坏疽 肢体末端，动脉粥样硬化、血栓闭塞性脉管炎、冻伤引起 界限清楚且感染较轻 、湿 性坏疽与外界相通的内脏、动脉阻塞同时伴有静脉回流受阻的肢体 败血症 、气性坏 疽深达肌肉的开放性创伤-战伤、厌氧菌感染-合并产气荚膜杆菌 捻发感12. 坏死结局：溶
5、解吸收；别离排出糜烂、溃疡、空洞、脱疽 机化肉芽组织 1 2 3 瘢痕组织包裹或钙化 413. 凋亡概念：是活体内单个细胞或小团细胞的死亡，是在生理和病理状态下触发的，由基 因调控的、有序的细胞主动消亡过程。14. 凋亡与坏死的区别特征 凋亡 坏死诱导因素 病理性损伤或生理性因素 病理性损伤基因调控的程序化 有，主动过程，自杀性 无，被动过程，他杀性死亡范围 多为散在的单个或数个细胞 一般为聚集的大片细胞形态学特点 细胞固缩，核染色质边集，形成凋 细胞肿胀，核染色质呈絮状或边 亡小体，细胞膜及细胞器膜完整 集，细胞膜及细胞器膜溶解破裂 溶酶体酶释放，细胞自溶生化特征 耗能的主动过程，有新蛋白质
6、合成 不耗能的被动过程，无新蛋白质 DNA 降解规那么 合成 DNA 降解不规那么周围反响 不引起周围组织炎症反响和修复 引起周围组织炎症反响和修复15. 各组织细胞的再生能力及例子：不稳定细胞表皮的基内幕胞、胃肠道黏膜的隐窝细 1 胞；稳定细胞肝、胰、涎腺、内分泌腺、汗腺、皮脂腺及肾小管上皮细胞；永久 2 3 性细胞中枢神经细胞和神经节细胞神经胶质瘢痕、心肌横纹肌瘢痕。16. 肉芽组织形态：肉眼：呈鲜红色、颗粒状、柔软湿润，形似新鲜肉芽；镜下：新生 1 2 毛细血管、纤维母细胞、炎细胞。17. 肉芽组织的成分：幼稚结缔组织新生毛细血管纤维母细胞炎性细胞浸润18. 肉芽组织的作用：抗感染，保护
7、创面；机化血凝块和坏死组织；填补缺损。 1 2 319. 瘢痕与肉芽组织的关系：瘢痕是肉芽组织开展成成熟的纤维结缔组织。20. 动脉性充血的病因：生理性充血；病理性充血炎性充血、减压后充血 1 221. 静脉性充血的概念：由于静脉回流受阻，血液淤积于小静脉和毛细血管内，是局部组织 或器官含血量增多。22. 静脉性充血的病因： 1 静脉受压 妊娠后期、 肿瘤、肠扭转、肝硬化时引起的胃肠淤血； ； 最易形成-静脉腔阻塞血栓形成、栓塞、静脉炎 3 心力衰竭二尖瓣瓣膜房、原 2 发性高血压左心衰静脉压升高肺淤血 肺心病肺动脉高压右心衰全身淤 血23. 静脉性充血的病理变化：肉眼：淤血的器官和组织体积增
8、大，包膜紧张，重量增加， 1 颜色暗红，局部温度较低。全身淤血时血流缓慢，缺氧，复原血红蛋白增多，发绀； 3 镜下：局部组织内小静脉和毛细血管显著扩张。淤血时伴有水肿24. 心力衰竭细胞即含铁血黄素的巨噬细胞。25. 槟榔肝慢性肝淤血 ：肝质地变硬，形成淤血性肝硬化实质26. 血栓形成：血液停滞形成血凝块，血液流动致血栓形成.27. 血栓形成的条件：心血管内膜的损伤血流状态的改变；血液凝固度增高 1 2 328. 血栓的类型：头部白色血栓：血小板、少量纤维蛋白；体部混合血栓：血小板 1 2 珊瑚状小突、红细胞、纤维蛋白；尾部红色血栓：红细胞、少量白细胞；微 3 4 血栓透明血栓：纤维蛋白。 【
9、白头花身红尾巴】29. 血栓栓塞由脱落的血栓形成的栓塞分为肺动脉栓塞95来自下肢深静脉和体循 环动脉栓塞。30. 脂肪栓塞病因：多发于长骨粉碎性骨折、严重脂肪组织挫伤等，脂肪细胞破裂，释放出 脂滴从破裂的血管进入血流。31. 气体栓塞大量空气进入血液或溶解于血液内的气体迅速有利形成气泡，阻塞血管或心 腔分为空气栓塞和氮气栓塞指体外大气压骤然降低时，原来溶解于血液中的大量氮 气迅速游离形成气泡而引起的气体栓塞，又称减压病32. 梗死的条件：侧支循环缺乏；组织器官对缺氧的耐受力；血含量低严重的贫血 1 2 3 或心功能不全33. 各类型梗死的好发部位: 贫血性梗死：心、脑、脾、肾；出血性梗死：肺、
10、肠 1 234. 缺氧的概念：当组织细胞不能获得充足的氧，或不能充分利用氧时，其功能代谢和形态 结构都会发生异常。35. 缺氧的类型：低张性缺氧紫绀血液性缺氧贫血苍白、co 中毒樱桃红色、 1 2 高铁血红蛋白血症咖啡色青紫色、 血红蛋白与氧的亲和力异常增加3 循环性缺血紫 绀组织性缺氧鲜红色玫瑰红色 436. 常用的血氧指标：血氧分压：指物理溶解于血液中的氧所产生的张力 血氧容量： 1 2 指 100ml 血液中的血红蛋白充分氧结合后最大的携氧量；血氧含量：指 100ml 血液中 3 实际所含的氧量， 包括物理溶解的氧合血红蛋白结合的氧；4 血氧饱和度 血氧饱和度： 指血红蛋白结合氧的程度，
11、血氧饱和度 氧含量物理溶解的氧量/氧容量10037. 判断缺氧类型缺氧类型 动脉氧分压 血氧容量 动脉血红蛋白氧饱和度 动静脉血氧含量差低张性缺氧 下降 不变 下降 下降或不变血液性缺氧 不变 下降或不变 不变 下降循环性缺氧 不变 不变 不变 上升组织性缺氧 不变 不变 不变 下降38. 休克各期微循环变化：休克早期缺血 机制儿茶酚胺的大量释放、其他体液因子 1 的释放 2 休克期淤血 3 休克早期广泛微血栓形成 ； ；39. 休克按发生的起始环节分类：低血容量性休克；心源性休克；血管性休克 1 2 340. 炎症的概念：具有血管系统的活体组织对各种损伤因子所产生的以防御为主的病理过 程。4
12、1. 炎症的根本病理变化：主要包括变质、渗出和增生。早期以变质、渗出为主，后期以增 生为主。通常变质以损伤性过程为主，渗出和增生以抗损伤和修复过程为主。42. 渗出的概念及过程：渗出的液体和白细胞，通过血管壁进入组织间隙、体腔、黏膜外表 及体表的过程。过程：血流动力学改变、液体渗出、白细胞渗出。43. 白细胞趋化作用：渗出的白细胞向炎症区域化学刺激物所在部位作定向移动的现象。44. 常见炎细胞的种类和功能 种类 功能 中性粒细胞 活泼的运动能力和吞噬能力 巨噬细胞 吞噬能力强 嗜酸性粒细胞 吞噬能力弱 吞噬免疫复合物 嗜碱性粒细胞和肥大细胞 免疫功能 参与炎症反响 淋巴细胞和浆细胞 履行细胞免
13、疫和体液免疫功能45. 渗出性炎：炎症病灶内有大量渗出液形成，变质和增生轻微。分类：浆液性炎浆 1 2 液渗出为主，多发生在浆膜、黏膜、皮肤和疏松结缔组织等处，病变较轻易消除；纤 维素性炎大量纤维素渗出为主，常发生在黏膜、浆膜和肺脏，少量纤维素蛋白溶解吸 收，大量可发生机化引起浆膜增厚、体腔粘连绒毛心、大叶性肺炎肉质变；化脓性 炎大量中性粒细胞为主伴组织坏死和化脓形成；出血性炎大量红细胞渗出为主， 常见于炭疽、鼠疫、流行性出血热等烈性传染病46. 区别蜂窝织炎和脓肿：1脓肿：主要为金黄色葡萄球菌引起；局限性；组织破坏、 形成脓腔；痊愈后易留瘢痕；2蜂窝织炎：常为溶血性链球菌引起；常见于皮肤、
14、肌肉和阑尾等；弥漫性，易扩散；痊愈后常不留瘢痕；47. 炎症的临床表现：局部：红肿热痛，体表急性炎症为主；全身：发热，末梢血白 1 2 细胞计数增加，单核-巨噬细胞系统增生48. 血道播散：菌血症，毒血症，败血症，脓毒血症。49. 过热的概念：无调定点移动，是由于体温调节障碍、散热障碍或产热异常引起的被 动性体温升高。50. 发热的概念：在致热源的作用下，体温调节中枢的调定点上移而引起调节性体温升 高正常值 0.5 。51. 发热的时相过程环节 1 体温上升期产热散热，体温升高 2 高热持续期产 ： ； 热散热 3 体温下降期散热产热，体温下降?；52. 肿瘤的组织结构之一实质特异性 由肿瘤细
15、胞构成；意义：可根据肿瘤实质的 ：1 2 形态结构来判断其组织来源和分化程度，是进行肿瘤命名和分类的依据。53. 肿瘤的组织结构之一间质非特异性 由结缔组织和血管淋巴管等组成；意义： ：1 2 支持和营养肿瘤实质、机体对肿瘤作出的免疫反响、限制肿瘤的扩散、血管的作用。54. 肿瘤的异型性：肿瘤组织无论在细胞形态和组织结构上，都与其来源的正常组织有不同 程度上的差异，其大小影响了肿瘤的分化程度。 分化程度成熟度高-异型性小，恶性程度低 分化程度成熟度低-异型性大，恶性程度高55. 肿瘤的形状 皮肤、黏膜外表乳头状、息肉状、绒毛状； 良性： 器官、组织内部结节状、分 叶状、囊状 恶性：皮肤、黏膜外
16、表菜花状、溃疡状，外表常有坏死、出血，并向深部浸润； 器官、组织内部形状不规那么，呈树根状、蟹足状向周围浸润56. 膨胀性生长是大多数良性肿瘤的生长方式。57. 转移的分类：淋巴道转移、血道转移、种植性转移。58. 良性肿瘤与恶性肿瘤的区别：分类 良性肿瘤 恶性肿瘤分化程度 分化好，异型性小，与来源组织相似 分化差，异型性大，与来源组织差异大核分裂象 无或少见 多见，可见病理性核分裂象生长速度 缓慢 较快生长方式 膨胀性外生性生长，有包膜，分界清楚 浸润性外生性生长，无包膜，分界不清继发性改变 较少见 常有出血、坏死、感染、溃疡形成等转移 不转移 常有转移淋巴道、血道转移和种植性转移复发 手术
17、后一般不复发 手术后易复发对机体的影响 较小，主要为局部压迫或阻塞 严重，除压迫阻塞外，常破坏原发和转移部位组 织引起出血坏死感染及恶病质等，甚至导致死亡59.肿瘤命名的原那么：1.部位起源组织瘤；2.综合肿瘤的形态特征；3.癌上皮来源 ，肉瘤间叶来源；4.癌肉瘤：癌肉瘤；5 转移癌命名：肺转移性骨肉瘤；6.癌症：所有恶性肿瘤的统称。 转移 原发59. 癌前病变：指某些具有癌变潜能的良性肿瘤，如长期存在有少数可能转变为癌。 黏膜 白斑、慢性宫颈炎和宫颈糜烂、乳腺纤维囊性病、结肠直肠的息肉状腺瘤、慢性萎缩性 胃炎和胃溃疡、慢性溃疡性结肠炎、皮肤慢性溃疡、肝硬化、交界痣60. 非典型性增生：指增生
18、的上皮细胞出现一定程度的异型性， 但还缺乏以诊断为癌。分级： 级上皮下部三分之一级上皮下部三分之二级三分之二以上 尚未及全 层很难逆转，可转化为癌。61. 原位癌：指异常增生的细胞已累及上皮全层，但尚未突破基底膜向下浸润生长。 子宫 颈、食管及皮肤的原位癌，小叶原位癌。62. 上皮内瘤变：分级级级级与原位癌63. 癌与肉瘤的区别： 分别 癌 肉瘤 组织来源 上皮组织 间叶组织 发病率 较常见，多见于 40 岁以上成人 较少，见多见于青年人 大体特点 质较硬、色灰白、较枯燥 质软，色灰红，湿润，鱼肉状 组织学特点 多形成巢癌，实间质分界清楚间质内 肉瘤细胞多弥漫分布，实间质分界不 纤维组织常有增
19、生 清，间质内血管丰富，纤维组织少 转移 经淋巴道转移 经血道转移 64. 风湿病病因：感染 A 族异性溶血性链球菌，受寒、潮湿及病毒感染。 65. 风湿小体：对确诊风湿病及其增生肉芽肿期有诊断意义。 66. 风湿性心内膜炎主要侵犯心瓣膜，以二尖瓣最常见。 67. 风湿性心肌炎：渗出以纤维素为主。绒毛心：覆盖与心包外表的纤维素随心脏搏动，被 拉成绒毛状。 68. 良性高血压按病变分三期：功能紊乱期全身细、小动脉间歇性痉挛，血压升高呈波 1 动状 2 动脉病变期全身动脉发生器质性病变，血压持久稳定升高需服药降压 3 、 、 内脏病变期高血压病后期，常累心、脑及肾等器官 。 69. 动脉病变期分三
20、局部：细动脉硬化：动脉壁增厚，管腔缩小甚至闭塞；小动脉硬化： 1 2 内膜增厚小动脉内膜胶原纤维和弹性纤维增生和中膜增厚中膜平滑肌细胞增生、 肥大，以致管壁增厚变硬，管腔狭窄；大动脉及中等动脉：由于血压持久升高，常 3 并发粥样硬化病变，动脉壁增厚变硬，管腔狭窄。 70. 内脏病变期累及器官： 病变器官 特点心脏 向心性肥大离心性肥大肾脏 双肾对称性缩小，质硬，外表呈细颗粒状凹凸不平，皮质变薄，皮髓质界限模糊，肾功能不全 脑水肿严重 脑内细小动脉痉挛和硬化，局部组织缺血，cap 壁通透性增加，头晕头疼，眼花呕吐脑 脑软化不重 由于脑组织液化坏死，形成疏松的筛状梗死灶，后期被吸收由胶质纤维增生修复 脑出血最重 三偏征失语、血肿占位、脑疝、肢体偏瘫、颅内高压、昏迷，甚至死亡视网膜 视网膜中央动脉硬化，视乳头水肿，视网膜有渗出物和出血，患者视力减退 71. 动脉粥样硬化的病理变化特点： 72. 动脉粥样硬化的继发性病变：斑块内出血血肿、粥样溃疡胆固醇栓塞、血栓形成 形成涡流， 、 血栓机化 钙化 .