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1、糖尿病患者饮食护理现代医药卫生2005年21卷第9期1151口渗漏经耻骨后乳胶管引流的冲洗液会自然减少,渗漏的膀胱壁伤口也自然愈合.只要保持引流通畅,不发生感染,一般无大碍.如假设耻骨后引流一直有液体引出,到了后期,约1O天左右,膀胱尿道的创面完全愈合,可考虑更换导尿管,以保证导尿管的引流通畅,那么膀胱壁的渗漏,包括造瘘口的渗漏均会停止,利于切口的全面愈合.2.4.3冲洗液随时间的推移,逐渐减慢,一般在4872小时后可根本停止出血;这时可逐渐减少气囊内的液体量,减轻病人的不适感受,减少引起再出血的时机,每次抽液约51Ornl左右,同样依出血实际情况而定.2.4.4冲洗过程中如病人出现阵发性下腹
2、疼痛,膀胱胀感明显,急迫的排尿感,出现膀胱冲洗不通畅,冲洗液血色加深,冲洗液返流及导尿管周围有溢尿等说明发生膀胱无抑制性收缩;这时可分散转移病人的注意力,使用镇静剂如安定,镇痛剂如度冷丁.应用心痛定,6542抑制膀胱平滑肌收缩,同时冲去膀胱内的出血及血块,控制出血.2.5在带管期间,注意保持会阴部清洁,每日用0.I%新洁尔灭清洁尿道外口及造瘘口2次,鼓励病人多饮水,每日3000ml以上,起到自行冲洗尿路,减少细菌生长繁殖的时机.2.6手术后的病人应尽量卧床休息,肛门排气后可进易消化食物,同时开始服用麻仁丸等以保证大便通畅,持续1月余,防止病人受凉感冒咳嗽.收稿日期:20050128糖尿病患者饮
3、食护理林丽(温岭市第一人民医院内一科,浙江温岭317500)文章编号:10095519(2005)091151一O1中图分类号:R47文献标识码:B糖尿病是一组内分泌代谢疾病,是由于绝对或相对胰岛素分泌缺乏和胰升糖素活性增高引起的代谢紊乱.临床上出现烦渴,多尿,多饮,多食,疲乏,消瘦等表现.糖尿病治疗主要是饮食与药物的治疗.其中饮食治疗是治疗糖尿病一项根本,必要的措施,是一项长期,细致的工作.由于饮食控制,患者常有失去生活乐趣的想法.因此,饮食护理是重要的一环.1饮食护理1.1指导患者根据标准体重及工作性质,估计每日所需总热量:标准体重(kg)=身高(cm)一105;每日所需总热量,根据标准体
4、重,工作性质,劳动强度等计算;成人休息时每日每公斤体重为2530kcal,轻体力劳动者3O一35kca/,中等体力劳动者3540kcal,重体力劳动者40kcal以上.儿童,孕妇,乳母,消瘦者,伴有消耗性疾病者应酌情增加,肥胖者酌减,使患者体重下降到正常标准5%上下.1.2食物中蛋白质,脂肪和碳水化合物分配比例:碳水化合物约占总热量的50%70%,供应量不宜过高或过低,太低可引起体内脂肪代谢过度,可导致酮症酸中毒.一般中等体力劳动者每日碳水化合物摄入量200300g(相当于粮食2504OOg),一般患者每日给主食(米,面等)250350g;蛋白质占总热量的15%20%为宜,成人每日每公斤标准体
5、重为0.81.2g,儿童,孕妇,消瘦者增至1.52g.感染,慢性肾炎以及营养不良者,在肝肾功能及代谢情况允许下,应增加蛋白质摄入量,肾功能衰竭,肝昏迷者,那么应控制蛋白质摄入量.脂肪占总热量的20%25%,为每日每公斤体重0.61g,每日摄入量约60g为宜,禁用动物油,少食含胆固醇高的食物如鱼子,动物内脏等.减少酒和钠的摄入,食盐摄入量<6g/d.1.3合理分配饮食量:胰岛素依赖型糖尿病(I型糖尿病),每日进餐45次,睡前加餐1次,可按2/7,2/7,2/7,1/7.防夜间低血糖发生.非胰岛素依赖型糖尿病(型糖尿病),每日进餐3次,可按1/5,2/5,2/5或1/3,1/3,1/3分配.
6、1.4合理安排膳食结构:最好是选择粗纤维含量较多的食品,如糙米,面,玉米皮,麸皮,蔬菜等,蔬菜应选择含糖较少的小白菜,大白菜,油菜,空心菜,芹菜等为主.因水果如香蕉,西瓜,梨子等含糖量较多,故不宜多食.蛋白质可选瘦肉,鲜蛋,鱼类等,用植物油烹调.因瓜类,豆类含糖及脂肪较低,故可选作理想食品.1.5观察:通过交谈,沟通等方式,了解患者对饮食接受程度及缺乏之处.对饮食情况及建议应认真记录,必要时同营养师协议,结合患者饮食习惯及体力活动量制定不同类型的糖尿病饮食方案,使之既符合口味,又不影响治疗原那么.同时应注意通过饮食控制后,病症是否减轻,每目总热量是否适当.如饥饿感强烈,那么应增加少糖,纤维素丰
7、富的蔬菜,以增加饱食感.对使用胰岛素治疗者,应观察有无头晕,脉速,多汗,饥饿感等低血糖病症出现,如有应立即查血糖,口服果汁,糖水,糖类食品,必要时静推50%高渗葡萄糖,同时应调整饮食总热量,适当增加碳水化合物.1.6并发症的饮食护理:糖尿病合并酮症酸中毒者,可予输液或口服,鼻饲流质,以减少酮体产生.同时准确记录每次进出量及各种营养成分;对糖尿病合并糖尿病肾病时,伴有水肿,高血压时,饮食要限制钠盐摄入,同时又要摄入高生物效价的蛋白质如鸡蛋,牛奶,牛肉,豆腐,大豆等;如合并肾功能衰竭者,应限制蛋白质摄入量;如合并感染时,应适当增加蛋白质摄入量;糖尿病合并高脂血症,要求每日脂肪的摄入量<总热量
8、的20%.2出院时的饮食指导在患者出院前,帮助患者制定好饮食管理方案,指导患者合理控制饮食,控制饮食并非饥饿疗法.根本原那么为控制总热量,根据患者的体力劳动强度来调整,但总热量的限制应逐渐进行,合理搭配糖,脂肪,蛋白质三者的比例.食物以低糖,高蛋白,高纤维素为主.嘱患者生活要有规律,每日定时,定量进餐.同时每日适量运动,宜在餐后进行,运动时应备有糖类食品,以便低血糖时服用.防止长期节食引起低蛋白血症与长期进食高蛋白引起的营养失调两大误区.把疾病知识及饮食护理有关知识教给患者家属,取得家属配合,起监督作用.嘱患者定时来院复查,据血糖浓度上下及自觉病症,随时调整饮食方案.收稿日期:2O05一O130