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1、内科老年病人的心理特点及护理?1248?2021年l1月第12卷第6inSou-estChina.v01.12.No.6Nbv.2ol0内科老年病人的心理特点及护理滕沁伶,程君,罗晓辉关键词内科;老年患者;临床特点;心理护理【中图分类号】R395.1文章编号】1672-7193(2021)06124802为探讨内科老年住院患者的临床特点及心理护理.选取37倒内科老年住院患者,依据内科老年住院患者的心理和生理特点,在建立良好的护患关系的根底上,进行心理护理,临床护理和用药护理.问卷调查的结果显示患者和家属对护理的满意率达91%.在临床护理中采用有效的心理护理措施可产生满意的效果,为治疗工作提供:
2、导佳心理状态.1生理特点老年患者听力下降既有生理上听觉功能退化原因,也有各种病理原因,如脑梗死,脑萎缩,常常造成老人不能与他人共享各种信息.脑卒中病人有语言,阅读和书写障碍,也可能影响面部表情,肢体等非语言交流,病人讲话模糊,不能选择正确的词及适宜的语言造成对复杂长句的阅读和拼读困难,主要表现在:(I)运动反响时间延长;(2)记忆力减退但下降幅度不大;(3)思维衰退较晚;(4)人格改变是必然的,但是缓慢和微弱的;(5)老年人的情绪特点12老年人常见的心理健康问题2.1焦虑不安这是老年住院患者最常见的心理问题,每个患者都不同程度地存在,但以首次住院的患者人院第一周最为明显.他们对自己所患何病,严
3、重程度,何时才能治好等还不清楚;因此焦虑不安,表现为烦躁,食欲下降睡眠不佳等.2.2孤独寂寞主要出现在住院时间较长缺少亲人陪护的病人.这类病人多性格内|向,不善交往,很少言语,其它病人亦不愿同其交往柳之很少有人前来探视,病人感到非常孤独,十分寂寞,装现为元所事是,情绪消沉,常常卧床等.2.3悲观消极人到老年自然就有一种日落黄昏的感觉,这种脆弱的心理在患病后得到负性增强,产生悲观失望的心理,认为自己没用了,还要给别人增加负担,所以求治的主动性不强.2.4恐惧紧张主要见于病情加重或癌症病人,认为病人膏盲,正向死亡靠近,与求生的本能形成强烈冲突,因此产生恐惧紧张2.5疑病在老年病人中较为多见,此类病
4、人多具有固执,吝啬,谨慎小心和只相信自己不相信别人的性格特点.表现为过分关心自己的健康,如有一点不适,就疑心自己是否患有何种疾病.2.6情绪不稳多见于具有易激惹,性格急躁,爱挑剔等特点的病人,对自身疾病所致的不适及稍不如意的事情都要发泄出来,对象常常是护士或陪护人员.文献标识码B2.7过分依赖老年住院病人不同程度存在这一心理,但以依赖性较强和长期有人陪护的病人为明显.他仍事事想让别人帮助,即使自己能做的也不想去做,完全适应了在别人的照料下生活,形成了依赖性,对康复十分不利.3心理护理3.1解释一支持一放松训练针对患者提出的问题予以认真的解释,使患者了解自己的病情(特殊情况除外如癌症患者等),指
5、出焦虑不安产生的原因及不利影响,并进行放松训练(自我按摩,简易保健操等).患者均能接纳护士的意见,在较短的时间里消除或减轻这种心理,睡眠及饮食状况会有明显改善.j3.2建立与病友进行感情交流的渠道这类病人虽外表沉寂,但内心情感丰富.在护理上要主动与病人接触,交流思想,首先成为病人交往的对象,然后帮助病人与其它病友建立交流的通道,还可弓导病人参加一些切实可行的活动,如读书,下棋,打太极拳等.3.3关心一支持一鼓励病人这一心理产生的根底是不敢面,对现实,其实是一种逃避行为.针对这种情况要取得家属的配合,主动关心病人,使病人认识到亲人们爱他(她),盼望他(她)能早日康复,讲解主动配合治疗的意义,在精
6、神上要首先战胜自己.对病人每一点认识的提高和精神的振作都要给以肯定和鼓励.应该指出的是,家属的关心与支持是十分重要的.r3.4给予更多的同情与周到的护理言行要谨慎,不要让病人感觉到病情危重,尽量满足病人的要求,同时向病人讲明病情波动是常见的,可以减轻恐惧心理.3.5有充分依据的适度保证一疏导一解释我们采用疏导的方法,耐心说理开导,到达有效沟通,通过护理人员的语言威力,诱导鼓励患者,使其提高机体对情感刺激的耐受性,以促使脏腑功能的协调,有利于疾病早日康复.3.6对病人要理解,宽容和忍让,同时进行开导,给以周到的效劳去感动病人,使其改变态度.3.7向病人讲解活动的重要性,鼓励病人做一些力所能及的事
7、,减少不必要的帮助,根据病情制定每日活动方案.4体会(1)需理解患者,他们需要平安,希望有经验的医生为他们r看病,熟练的护士为其打针,发药,但在现实工作中,很难满足患者的全部要求,这就需要我们耐心细致,诚恳地工作,解释,作者单位:617000四川,攀枝花市中心医院心内科(滕沁伶,罗晓辉);攀枝花学院医学院(程君)2021年l1月第12禚第6insthwe8tchiIla.v01.12.No.6.Nov.2021?1249?抚慰,关心,体贴老人,以消除其心理反响.恰当的称呼赢得患者的欢心.对治疗操作中的失败,要表示歉意,以得到患者的谅解.不要嫌弃患者哕嗦,用和蔼轻松的语气和患者交谈,尽量满足患者
8、的要求,同时也争取家属配合患者的工作,取得患者的信任,使其精神上有一种美好的寄托,更好地配合治疗.(2)解决患者的需求,改变患者心理状态.老人特别怕孤独,因病离开家而住院,感到一切陌生,把健康的希望寄托在医务人员身上.而医务人员与患者缺少沟通,自然引起患者孤独,寂寞感.久之烦躁不安,易怒.护士要主动劝告患者处病不惊,三分治疗,七分休养,时时关心体贴他们,使他们感到象在自己家一样,同时适当安排家属探视,鼓励老人树立战胜疾病的信心.(3)善于稳定老人的情绪,防止不良刺激.老年患者住院期间考虑问题很多,最忧虑的问题是自己的疾病是否能够治愈,并十分注意观察家属和医务人员对其疾病的态度,疑心隐蹒疾病的严
9、重程度或担忧医务人员能否精心治疗等,遇到这类患者必须注意要态度和蔼,有问必答,耐心地解释和抚慰,使其解除顾虑配合治疗.有局部老年患者由于病情较重而情绪低落,甚至拒绝治疗或有轻生念头,护理人员必须及时做好心理疏导和心理支持,使患者克服困难,树立战胜疾病的信心,防止不良情绪和心理状态对身体的影响,化疑心为舒心,安心.(4)良好的护理道德与适当的有益活动有益于老人身心健康.维护老年患者的最正确心理状态,时时,处处,事事给予理解,尊重,同情,体贴,护理上做到有情,有礼,有心,有益.安排一些有益老年人身心健康的活动,如下棋,老年保健知识讲座等.(收稿日期:20210715)1例胃镜下早期胃癌粘膜剥离术后
10、并发穿孔的护理体会李薇,邱成丽,栾琰关键词早期胃癌;粘膜剥离;穿孔;护理中图分类号】R735.2文章编号】16727193(2021)06124902内镜下黏膜剥离术(endoscopicsubmucosaldissection.ESD)是一项治疗早期消化道癌的微创新治疗技术J,它具有创伤小,疗效好的特点,但是ESD毕竟是一种侵入性的治疗方法,在术中术后有可能发生并发症,主要的并发症有腹痛,出血,穿孔,感染,其中穿孔最为危急.假设患者在术中已经发生了穿孔,常规处理除了胃肠减压,交代患者禁食水外,监督患者禁食水是重点,现介绍一例ESD术中穿孔,经过胃肠减压等措施后已控制病情开展,但因患者私自饮水
11、造成再次穿孔必须转外科手术治疗的病例,希望同行能从中吸取经验教训.1临床资料患者女性,37岁,3年前无明显诱因出现腹痛,腹胀,伴反酸,暖气,尤以剑突下明显,人院诊断:胃体隆起性病变(胃间质瘤),慢性浅表性胃炎.既往曾因甲亢行碘131治疗.查体:生命体征平稳,体重45kg,腹部平坦,未见胃肠型及蠕动波,未见腹壁静脉曲张,腹软,全腹未扪及包块,剑突下轻压痛,无反跳痛及肌紧张,肝肾区无叩痛,移动性浊音阴性,肠呜音46次/分.入院后给予积极完善相关检查后,无明显手术禁忌,于2021年9月18日行胃体间质瘤ESD治疗,术中因病变部位较深出现穿孔,用金属夹夹闭,再次观察创面,有小血管显露,以氩气刀处理后未
12、再出血,术后安返病房,遵医嘱给予胃肠减压,禁食水,静脉输入抗炎,止血等药物,床旁心电监护,吸氧2L/rain等处理,2021年9月19日21:00患者私自饮水约30ml后出现剧烈腹痛,查体:体温38.6C,下腹部压痛,反跳痛明显,叩诊肝浊音界消失,听诊肠鸣音消失,给予急诊行腹部立位片检查提示:膈下游离气体.请外科急会诊,会诊意见为:腹腔空文献标识码B腔脏器穿孔诊断明确,于2021年9月19日22:00转外科手术治疗,后康复出院.2护理2.1术前护理2.1.1心理护理病人由于不了解ESD治疗方法,因此,对治疗过程以及预后感到焦虑,表现出精神紧张,恐惧的心理.医护人员应耐心向患者及家属做好解释工作
13、,讲解手术治疗的目的,治疗方法,根本操作过程,优越性,消除其恐惧,紧张心理,稳定情绪;指导患者床上排尿,排便,更好地配合治疗.2.1.2术前检查术前完善血常规,血型,备血,出凝血时间,肝肾功能,心电图,胸部x线平片等检查,如有异常,应先治疗后再根据情况进行手术.2.1.3术前准备(1)向患者及其家属解释ESD治疗的目的,必要性,疗效,并发症及可能发生的意外,取得患者及家属的配合,签署手术同意书.(2)嘱患者术前12h禁食水.(3)术前30min给予6542或硫酸阿托品注射液减轻术中胃肠道平滑肌痉挛.并遵医嘱给予驱泡剂(二甲硅油散),镇静剂(安定注射液),也可采用无痛技术(静脉麻醉)来减轻患者在术中的不适感,注意观察患者意识状态和言谈,准备好抢救及止血药品.2.2术中护理协助患者保持左侧卧位,给予低流量吸氧23L/min,及时去除口鼻分泌物,保持呼吸道通畅;护理人员要熟悉手术过程,配合医生完成治疗,术中严密观察患者生命体征的变化及面色有无苍白,口唇有无紫绀,出冷汗,低血糖,腹肌是否紧张,术中因病变部位较深出现穿孔,用金属夹夹闭,再次作者单位:661600云南开远,解放军59医院消化内科(李薇,邱成丽,栾琰)