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1、为了规范事业单位聘用关系，建立和完善适应社会主义市场经济体制的事业单位工作人员聘用制度，保障用人单位和职工的合法权益口腔预防保健材料口腔预防保健材料刘顺明刘顺明为了规范事业单位聘用关系，建立和完善适应社会主义市场经济体制的事业单位工作人员聘用制度，保障用人单位和职工的合法权益内容内容o口腔预防材料n窝沟封闭剂n氟化物制剂o局部用氟产品n个人（家庭）应用n专业人员使用o总结 为了规范事业单位聘用关系，建立和完善适应社会主义市场经济体制的事业单位工作人员聘用制度，保障用人单位和职工的合法权益窝沟封闭剂o窝沟封闭的发展史n20世纪60s始用于临床n双酚A和甲基丙烯酸缩水甘油酯反应而成n进入酸蚀后的釉
2、质微孔形成树脂突，与牙釉质形成机械性的结合为了规范事业单位聘用关系，建立和完善适应社会主义市场经济体制的事业单位工作人员聘用制度，保障用人单位和职工的合法权益窝沟封闭剂o窝沟封闭剂的发展n第1代：紫外光固化n第2代：自凝固化n第3代：可见光固化n第4代：含氟窝沟封闭剂为了规范事业单位聘用关系，建立和完善适应社会主义市场经济体制的事业单位工作人员聘用制度，保障用人单位和职工的合法权益窝沟封闭剂o窝沟封闭剂的发展n第4代：含氟窝沟封闭剂o含氟复合树脂窝沟封闭剂o含氟玻璃离子窝沟封闭剂n以物理-化学机制粘附于牙釉质，无需酸蚀，且可持续性释放氟离子，促进釉质再矿化，进一步加强牙的抗龋能力。为了规范事业
3、单位聘用关系，建立和完善适应社会主义市场经济体制的事业单位工作人员聘用制度，保障用人单位和职工的合法权益窝沟封闭剂o临床常见的窝沟封闭剂n复合树脂窝沟封闭剂n含氟复合树脂窝沟封闭剂n湿法粘接窝沟封闭剂n玻璃离子窝沟封闭剂n流动复合体为了规范事业单位聘用关系，建立和完善适应社会主义市场经济体制的事业单位工作人员聘用制度，保障用人单位和职工的合法权益窝沟封闭剂o临床常见的窝沟封闭剂n复合树脂窝沟封闭剂3MESPE Concise 自凝美国Ultradent UltraSeal 为了规范事业单位聘用关系，建立和完善适应社会主义市场经济体制的事业单位工作人员聘用制度，保障用人单位和职工的合法权益窝沟封
4、闭剂o临床常见的窝沟封闭剂n含氟复合树脂窝沟封闭剂3M ESPE Clinpro 变色释氟Helioseal F西尔欧彩色释氟VOCO菲苏茵为了规范事业单位聘用关系，建立和完善适应社会主义市场经济体制的事业单位工作人员聘用制度，保障用人单位和职工的合法权益窝沟封闭剂o临床常见的窝沟封闭剂n湿法粘接窝沟封闭剂：pulpdent-EMBRACE,释氟用棉签或干净的压缩空气除去牙表面的水分。在牙表面上保留少许的湿度，微湿的表面有一层光泽。过湿的牙表面降低粘接强度。为了规范事业单位聘用关系，建立和完善适应社会主义市场经济体制的事业单位工作人员聘用制度，保障用人单位和职工的合法权益窝沟封闭剂o临床常见的
5、窝沟封闭剂n玻璃离子窝沟封闭剂，GC FUJI VII,3MESPE为了规范事业单位聘用关系，建立和完善适应社会主义市场经济体制的事业单位工作人员聘用制度，保障用人单位和职工的合法权益窝沟封闭剂o效果评价：Cochrane 系统评价n年龄20岁以下，4652颗牙，7RCT,1cohortn树脂窝沟封闭剂防治恒磨牙龋效果明显o封闭12,24,36,48-54月后RR 0.14,0.24,0.30,0.43o封闭后龋病发病率从第12个月的86%下降到48-54个月的57%n队列研究发现对照组龋病发病率更高n玻璃离子：不能确定其临床效果 Ahovuo-Saloranta,et al.,2005为了规
6、范事业单位聘用关系，建立和完善适应社会主义市场经济体制的事业单位工作人员聘用制度，保障用人单位和职工的合法权益窝沟封闭剂o注意事项n无论哪种材料，首先彻底清洁牙面和窝沟n选择复合树脂时要保证封闭前的牙面干燥n选择玻璃离子时注意材料的调拌均匀，且掌握好涂布时机n封闭后的定期复查，重新封闭为了规范事业单位聘用关系，建立和完善适应社会主义市场经济体制的事业单位工作人员聘用制度，保障用人单位和职工的合法权益局部应用的氟化物制剂局部应用的氟化物制剂o个人（家庭）应用个人（家庭）应用n含氟牙膏n含氟漱口水n氟保护牙贴o专业人员使用专业人员使用n氟化泡沫n含氟涂料为了规范事业单位聘用关系，建立和完善适应社会
7、主义市场经济体制的事业单位工作人员聘用制度，保障用人单位和职工的合法权益含氟牙膏含氟牙膏oMarinho VCC,Higgins JPT,Logan S,Sheiham A.Fluoride toothpastes for preventing dental caries in children and adolescents.Cochrane Database of Systematic Reviews 2003,Issue 1.Art.No.:CD002278.DOI:10.1002/14651858.CD002278.http:/n防龋效果n影响其防龋效果的因素n安全性为了规范事业单位聘
8、用关系，建立和完善适应社会主义市场经济体制的事业单位工作人员聘用制度，保障用人单位和职工的合法权益防龋效果防龋效果o纳入74项研究，其中70项研究用于Meta分析（包含42,300名儿童）nD(M)FT:防龋效果 23(95%CI,1828%)nD(M)FS:防龋效果 24(95%CI,2128%)n对乳牙的防龋效果尚缺乏足够的临床试验研究为了规范事业单位聘用关系，建立和完善适应社会主义市场经济体制的事业单位工作人员聘用制度，保障用人单位和职工的合法权益影响防龋效果的因素影响防龋效果的因素o基线时龋病患病程度n每增加1 D(M)FS，防龋效果增加 1%o含氟牙膏的含氟浓度n每增加1000ppm
9、，防龋效果增加 8%o使用含氟牙膏频率n每天刷牙2次比每天刷牙1次，防龋效果增加 14%o是否监督刷牙o不受饮水氟化物水平的影响o不受含氟牙膏中有效氟化物成分种类的影响为了规范事业单位聘用关系，建立和完善适应社会主义市场经济体制的事业单位工作人员聘用制度，保障用人单位和职工的合法权益安全性安全性o早期氟化亚锡牙膏对牙齿着色的评价o缺乏直接、足够的研究证据来评价使用含氟牙膏对氟牙症的影响n早期的研究n受试者为56岁儿童n观察时间23年o学龄前儿童刷牙时吞咽牙膏用量的3050为了规范事业单位聘用关系，建立和完善适应社会主义市场经济体制的事业单位工作人员聘用制度，保障用人单位和职工的合法权益结论结论
10、o证据水平：有明确的临床试验研究证据支持含氟牙膏的证据水平：有明确的临床试验研究证据支持含氟牙膏的防龋作用防龋作用（IaIa）o牙膏氟浓度与防龋效果呈正相关关系（牙膏氟浓度与防龋效果呈正相关关系（IaIa）n500mg/L500mg/L以下的含氟牙膏没有防龋效果以下的含氟牙膏没有防龋效果n10002500mg/L10002500mg/L之间，每增加之间，每增加500mg/L500mg/L可降低龋发病可降低龋发病率率6%6%n我国国标中含氟牙膏浓度我国国标中含氟牙膏浓度5001500mg/L5001500mg/L之间之间o不同氟化物的含氟牙膏防龋效果相似不同氟化物的含氟牙膏防龋效果相似（IaIa
11、）为了规范事业单位聘用关系，建立和完善适应社会主义市场经济体制的事业单位工作人员聘用制度，保障用人单位和职工的合法权益结论结论o临床建议：临床建议：n所有年龄的人和龋病高危人群都应使用适量的含氟所有年龄的人和龋病高危人群都应使用适量的含氟牙膏刷牙，每天两次牙膏刷牙，每天两次n6 6岁以下儿童每次用量不超过豌豆粒大小（岁以下儿童每次用量不超过豌豆粒大小（0.50.5克）克）为了规范事业单位聘用关系，建立和完善适应社会主义市场经济体制的事业单位工作人员聘用制度，保障用人单位和职工的合法权益含氟漱口水含氟漱口水o学校项目中监督下氟水漱口n0.2%NaF漱口水（900ppm），1次/周o家庭自我口腔保
12、健应用含氟漱口水n0.05%NaF漱口水（225ppm），1次/天n0.02%NaF漱口水（100ppm），2次/天o幼儿不宜使用为了规范事业单位聘用关系，建立和完善适应社会主义市场经济体制的事业单位工作人员聘用制度，保障用人单位和职工的合法权益含氟漱口水含氟漱口水oMarinho VCC,Higgins JPT,Logan S,Sheiham A.Fluoride mouthrinses for preventing dental caries in children and adolescents.Cochrane Database of Systematic Reviews 2003,I
13、ssue 3.Art.No.:CD002284.DOI:10.1002/14651858.CD002284.http:/n防龋效果n影响其防龋效果的因素为了规范事业单位聘用关系，建立和完善适应社会主义市场经济体制的事业单位工作人员聘用制度，保障用人单位和职工的合法权益防龋效果防龋效果 o纳入36项研究，其中34项研究用于Meta分析（包含14,600 名儿童)nD(M)FT：防龋效果 24%(95%CI,18%30%)nD(M)FS：防龋效果 26%(95%CI,23%30%)为了规范事业单位聘用关系，建立和完善适应社会主义市场经济体制的事业单位工作人员聘用制度，保障用人单位和职工的合法权益影
14、响防龋效果的因素影响防龋效果的因素o防龋效果不受下列因素影响n基线时龋病患病程度n饮水氟化物水平n是否使用含氟牙膏刷牙n氟水漱口频率*漱口水的含氟浓度为了规范事业单位聘用关系，建立和完善适应社会主义市场经济体制的事业单位工作人员聘用制度，保障用人单位和职工的合法权益结论结论o即便在氟化水源地区，含氟牙膏广泛应用的情况即便在氟化水源地区，含氟牙膏广泛应用的情况下，儿童监督下、定期使用含氟漱口水漱口依下，儿童监督下、定期使用含氟漱口水漱口依然能够取得防龋效果。证据水平为然能够取得防龋效果。证据水平为IaIa。o临床建议：临床建议：n6 6岁以上所有年龄的人、龋病高危人群都适合使用岁以上所有年龄的人
15、、龋病高危人群都适合使用为了规范事业单位聘用关系，建立和完善适应社会主义市场经济体制的事业单位工作人员聘用制度，保障用人单位和职工的合法权益氟保护贴片氟保护贴片o含5%酸性氟化钠涂层o缺乏临床研究证据为了规范事业单位聘用关系，建立和完善适应社会主义市场经济体制的事业单位工作人员聘用制度，保障用人单位和职工的合法权益局部应用氟化物的防龋措施局部应用氟化物的防龋措施o专业人员使用专业人员使用n含氟涂料n氟化泡沫为了规范事业单位聘用关系，建立和完善适应社会主义市场经济体制的事业单位工作人员聘用制度，保障用人单位和职工的合法权益含氟涂料含氟涂料o常用制剂常用制剂oDuraphat:5%NaF(22,6
16、00ppm)“多乐氟”oFluor Protector:1%Difluorosilane(1,000ppm)“氟保护漆”为了规范事业单位聘用关系，建立和完善适应社会主义市场经济体制的事业单位工作人员聘用制度，保障用人单位和职工的合法权益含氟涂料含氟涂料oMarinho VCC,Higgins JPT,Logan S,SheihamA.Fluoride varnishes for preventing dental caries in children and adolescents.Cochrane Database of Systematic Reviews 2002,Issue 1.Art
17、.No.:CD002279.DOI:10.1002/14651858.CD002279.http:/n防龋效果n影响其防龋效果的因素为了规范事业单位聘用关系，建立和完善适应社会主义市场经济体制的事业单位工作人员聘用制度，保障用人单位和职工的合法权益防龋效果防龋效果 o纳入9项研究，其中7项研究用于Meta分析（包含2,709 名儿童)nD(M)FT：防龋效果 53%(95%CI,23%82%)nD(M)FS：防龋效果 46%(95%CI,30%63%)o纳入3向研究，用于Meta分析nd(e/m)fs：防龋效果 33%(95%CI,19%48%)为了规范事业单位聘用关系，建立和完善适应社会主义
18、市场经济体制的事业单位工作人员聘用制度，保障用人单位和职工的合法权益影响防龋效果的因素影响防龋效果的因素o防龋效果不受下列因素影响n基线时龋病患病程度n饮水氟化物水平n是否使用含氟牙膏刷牙为了规范事业单位聘用关系，建立和完善适应社会主义市场经济体制的事业单位工作人员聘用制度，保障用人单位和职工的合法权益结论结论o每年由专业人员使用24次含氟涂料，无论对乳牙还是恒牙，都显示出其防龋效果（Ia）o对龋病高危人群，每年使用两次或两次以上含氟涂料有效地预防龋病（Ia）o含氟涂料与含氟凝胶比较，用时少，患者舒适性好且接受程度高，尤其是在学龄前儿童中（III）为了规范事业单位聘用关系，建立和完善适应社会主
19、义市场经济体制的事业单位工作人员聘用制度，保障用人单位和职工的合法权益结论结论o考虑其防龋效果，简便易用和安全性，含氟涂料较其他局部用氟防龋方法更有优势。(Sepp,1999;Peterson,1997;Weintraub,2006)o进一步的研究n更多的临床试验研究n副作用（牙齿变色、口腔软组织过敏等）nFluor Protector的防龋效果研究为了规范事业单位聘用关系，建立和完善适应社会主义市场经济体制的事业单位工作人员聘用制度，保障用人单位和职工的合法权益临床应用临床应用乳牙列（最多乳牙列（最多0.25 ml=5.65 mg0.25 ml=5.65 mg氟化物）氟化物）混合牙列（最多混
20、合牙列（最多0.4 ml=9.04 mg0.4 ml=9.04 mg氟化物）氟化物）恒牙列（最多恒牙列（最多0.75 ml=16.95 mg0.75 ml=16.95 mg氟化物）氟化物）为了规范事业单位聘用关系，建立和完善适应社会主义市场经济体制的事业单位工作人员聘用制度，保障用人单位和职工的合法权益氟化泡沫氟化泡沫o常用制剂常用制剂n1.23%，0.6%，0.9%APF pH:3.0-4.0n2.0%中性NaF(9,000 F)pH:6.2-7.2o是含氟凝胶的替代产品，减少每次用量和口腔内的滞留量为了规范事业单位聘用关系，建立和完善适应社会主义市场经济体制的事业单位工作人员聘用制度，保障
21、用人单位和职工的合法权益氟化泡沫临床试验研究氟化泡沫临床试验研究o尚无发表的系统回顾或Meta分析oThe Effect of a Bi-annual Professional Application of APF Foam on Dental Caries Increment in Primary Teeth:24-month Clinical Trial.H Jiang;Z Bian;B J Tai;M Q Du;B Peng.JDR 2005;84,265.oEffect of professional application of APF foam on caries reductio
22、n in permanent first molars in 67-year-old children:24-month clinical trial.H Jiang,BJ Tai,MQ Du,B Peng.J Dentist 2005;33,469.为了规范事业单位聘用关系，建立和完善适应社会主义市场经济体制的事业单位工作人员聘用制度，保障用人单位和职工的合法权益防龋效果防龋效果o34岁儿童，每年使用含氟使用两次ndmfs:24.2%n邻面防龋效果显著o67岁儿童，每年使用两次，观察第一恒磨牙新生龋齿nDMFS:40.7%n平滑面防龋效果显著为了规范事业单位聘用关系，建立和完善适应社会主义市
23、场经济体制的事业单位工作人员聘用制度，保障用人单位和职工的合法权益结论结论o每年使用氟化泡沫两次，每次4分钟有效预防乳牙和新萌出的第一恒磨牙龋病（Ib）o进一步研究nRCT研究为了规范事业单位聘用关系，建立和完善适应社会主义市场经济体制的事业单位工作人员聘用制度，保障用人单位和职工的合法权益使用注意事项使用注意事项o防止残留氟化物吞入，减少恶心、呕吐等不良反应，做到：n根据年龄选择大小合适的托盘；n用量适当；n体位应前倾、低头，让口水自然流出n取出托盘后尽量吐掉残留的泡沫为了规范事业单位聘用关系，建立和完善适应社会主义市场经济体制的事业单位工作人员聘用制度，保障用人单位和职工的合法权益局部应用
24、氟化物的防龋措施局部应用氟化物的防龋措施o个人（家庭）应用个人（家庭）应用n证据水平 Ian推荐强度 Ao专业人员使用专业人员使用(in-office application)n氟化泡沫 Ib,An含氟涂料 Ia,A为了规范事业单位聘用关系，建立和完善适应社会主义市场经济体制的事业单位工作人员聘用制度，保障用人单位和职工的合法权益 每年使用2次含氟涂料有效地预防儿童青少年的乳牙和恒牙龋病（Ia）对龋病高危人群，每年使用2次或2次以上含氟涂料有效地预防龋病（Ia）含氟涂料与氟化泡沫比较，用时少，患者舒适性好且接受程度高，尤其是在学龄前儿童中（III）每年使用氟化泡沫2次，每次4分钟有效预防乳牙和新萌出的第一恒磨牙龋病（Ib）证据和证据水平证据和证据水平为了规范事业单位聘用关系，建立和完善适应社会主义市场经济体制的事业单位工作人员聘用制度，保障用人单位和职工的合法权益总结：口腔预防材料的选择总结：口腔预防材料的选择o有效性o安全性o可行性n操作简便n患者容易接受o成本-效果为了规范事业单位聘用关系，建立和完善适应社会主义市场经济体制的事业单位工作人员聘用制度，保障用人单位和职工的合法权益Thank You!Thank You!