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1、中医科工作制度培训中医科工作制度培训 孙霓虹孙霓虹 2013.72013.7一、中医科工作制度一、中医科工作制度二、针灸室工作制度二、针灸室工作制度三、理疗室工作制度三、理疗室工作制度四、推拿室工作制度四、推拿室工作制度五、中医病房三级医师查房制度五、中医病房三级医师查房制度 一、中医科工作制度一、中医科工作制度 一、中医科以继承、发掘、整理、提高祖国医学遗产一、中医科以继承、发掘、整理、提高祖国医学遗产为宗旨，积极搞好门诊和病房工作。为宗旨，积极搞好门诊和病房工作。二、中医科病员的入院、出院、饮食、护理均由中医二、中医科病员的入院、出院、饮食、护理均由中医决定。诊断、治疗以中医方法为主，必要
2、时可请西医协助决定。诊断、治疗以中医方法为主，必要时可请西医协助 三、中医可按病员病情签署诊断、病假、死亡等有关三、中医可按病员病情签署诊断、病假、死亡等有关医疗证明。根据理、法、方、药的原则，认真书写中医或医疗证明。根据理、法、方、药的原则，认真书写中医或中西医结合病历（包括门诊病历）。病历记载要完整、准中西医结合病历（包括门诊病历）。病历记载要完整、准确、整洁，要签全名。确、整洁，要签全名。四、积极开展院内及乡村医生中医业务培训，定期组四、积极开展院内及乡村医生中医业务培训，定期组织业务讲座、开展中医学术活动。织业务讲座、开展中医学术活动。一、中医科工作制度一、中医科工作制度 五、积极采集
3、民间土、单、验方，进行整五、积极采集民间土、单、验方，进行整理、筛选、验证，对确有疗效的要推广应用。理、筛选、验证，对确有疗效的要推广应用。六、积极弘扬中医的特长，如针灸、推拿、六、积极弘扬中医的特长，如针灸、推拿、正骨、痔漏、妇科、皮肤科等，推广中医适宜技术。正骨、痔漏、妇科、皮肤科等，推广中医适宜技术。七、院外处方，原则上不转抄，只供参考。七、院外处方，原则上不转抄，只供参考。医师未见患者，一概不得开处方和抄方。医师未见患者，一概不得开处方和抄方。一、针灸室工作人员必须认真检查应诊病人，一、针灸室工作人员必须认真检查应诊病人，做好登记，拟定治疗计划或遵医嘱执行针灸治疗。做好登记，拟定治疗计
4、划或遵医嘱执行针灸治疗。二、严格无菌操作，严格用一次性针具，防止二、严格无菌操作，严格用一次性针具，防止交叉感染。交叉感染。三、凡留针治疗者，术者不得离开岗位，注意三、凡留针治疗者，术者不得离开岗位，注意观察病人变化。观察病人变化。四、采取措施，预防晕针、滞针和断针，如有四、采取措施，预防晕针、滞针和断针，如有发生迅速处理。发生迅速处理。二、针灸室工作制度二、针灸室工作制度 五、使用电针时，应检查电针仪是否完好，输五、使用电针时，应检查电针仪是否完好，输出是否正常，并根据病情，选用适当强度，治疗出是否正常，并根据病情，选用适当强度，治疗完毕后将开关关闭，输出扭至零位。完毕后将开关关闭，输出扭至
5、零位。六、经常检查针具是否完好，如有不锐利及弯六、经常检查针具是否完好，如有不锐利及弯曲时应及时修理、更换、严防断针。曲时应及时修理、更换、严防断针。七、针灸时要严格遵守操作规程，注意解剖部七、针灸时要严格遵守操作规程，注意解剖部位，防止发生意外。如患者情绪紧张时，要先做位，防止发生意外。如患者情绪紧张时，要先做好解释、疏导工作，消除顾虑，争取患者的积极好解释、疏导工作，消除顾虑，争取患者的积极配合。配合。八、工作人员要坚持自觉学习，不断进取，提八、工作人员要坚持自觉学习，不断进取，提升自我业务能力，提高治疗效果。升自我业务能力，提高治疗效果。二、针灸室工作制度二、针灸室工作制度一、努力继承、
6、挖掘和开展中医传统的理疗方法。一、努力继承、挖掘和开展中医传统的理疗方法。凡需理疗者，经理疗医师检诊后确定治疗种类与凡需理疗者，经理疗医师检诊后确定治疗种类与疗程。疗程。二、严格执行查对制度和技术操作规程。治疗前二、严格执行查对制度和技术操作规程。治疗前交待注意事项，治疗中细心观察，发现异常及时交待注意事项，治疗中细心观察，发现异常及时处理，治疗后认真记录。处理，治疗后认真记录。三、了解病情，观察疗效，介绍理疗方法，更好三、了解病情，观察疗效，介绍理疗方法，更好的发挥物理治疗作用。对不能搬动的病员，可到的发挥物理治疗作用。对不能搬动的病员，可到床边会诊及治疗。床边会诊及治疗。三、理疗室工作制度
7、三、理疗室工作制度 四、疗程结束后，应及时做出小结，记入病案供临床科参四、疗程结束后，应及时做出小结，记入病案供临床科参考。需继续治疗时，应与临床科研究后确定，因故中断理考。需继续治疗时，应与临床科研究后确定，因故中断理疗，要及时通知临床科。疗，要及时通知临床科。五、进行高频治疗时，应除去病员身上一切金属物，并注五、进行高频治疗时，应除去病员身上一切金属物，并注意地面与病员的隔离，治疗时病员和操作者切勿与墙壁、意地面与病员的隔离，治疗时病员和操作者切勿与墙壁、水管或潮湿的地面接触。超高频治疗器材，使用前必须检水管或潮湿的地面接触。超高频治疗器材，使用前必须检查导线接触是否良好，极板有无裂纹、破
8、损，否则不能使查导线接触是否良好，极板有无裂纹、破损，否则不能使用。大型超短波禁用单极法。用。大型超短波禁用单极法。六、要爱护理疗仪器，定期维修保养，下班时要切断电源。六、要爱护理疗仪器，定期维修保养，下班时要切断电源。定期检查维修，要避免震动损坏电子管和紫外线灯管，理定期检查维修，要避免震动损坏电子管和紫外线灯管，理疗机器每次治疗后应有数分钟的休息。疗机器每次治疗后应有数分钟的休息。七、努力学习新技术和外地经验，不断扩大治疗范围，开七、努力学习新技术和外地经验，不断扩大治疗范围，开展新疗法。展新疗法。三、理疗室工作制度三、理疗室工作制度 一、凡需推拿治疗的病人，需经推拿室医生详细一、凡需推拿
9、治疗的病人，需经推拿室医生详细检查病情并根据病员的体质强弱、老幼、性别、检查病情并根据病员的体质强弱、老幼、性别、肥瘦等不同情况选择推拿部位及手法后，选好适肥瘦等不同情况选择推拿部位及手法后，选好适当的体位，让病人暴露治疗部位，术者应按由浅当的体位，让病人暴露治疗部位，术者应按由浅入深，由轻到重，由慢到快的原则进行施术治疗。入深，由轻到重，由慢到快的原则进行施术治疗。二、在对异性病员推拿时，治疗部位暴露要适当，二、在对异性病员推拿时，治疗部位暴露要适当，在进行治疗时要严肃认真，不得与病人开玩笑、在进行治疗时要严肃认真，不得与病人开玩笑、聊天等。聊天等。三、在治疗室推拿时，术者要文明施术，选用手
10、三、在治疗室推拿时，术者要文明施术，选用手法要得当，不得为省力用肘部或脚跟等粗暴手法，法要得当，不得为省力用肘部或脚跟等粗暴手法，更不能敷衍了事。更不能敷衍了事。四、推拿室工作制度四、推拿室工作制度四、在保健性推拿时，病人应穿背心、裤衩、盖四、在保健性推拿时，病人应穿背心、裤衩、盖好按摩大单后可从上而下，先背后腹，先上肢后好按摩大单后可从上而下，先背后腹，先上肢后下肢，先舒盘扣点穴的原则进行施术。下肢，先舒盘扣点穴的原则进行施术。五、推拿医生应坚持不懈的练功，不断提高推拿五、推拿医生应坚持不懈的练功，不断提高推拿技术，真正达到有力、持久、均匀、深透的手法技术，真正达到有力、持久、均匀、深透的手
11、法要求。要求。六、推拿医生在治疗后应及时洗手，注意清洁卫六、推拿医生在治疗后应及时洗手，注意清洁卫生。生。七、推拿室工作人员上班时，不得在工作室内吸七、推拿室工作人员上班时，不得在工作室内吸烟、喧哗。烟、喧哗。四、推拿室工作制度四、推拿室工作制度一、科主任、主任医师一、科主任、主任医师(副主任医师副主任医师)查房制度查房制度1 1、科主任、主任医师、科主任、主任医师(副主任医师副主任医师)每周查房每周查房1-21-2次，应有次，应有主管医师、主治医师、住院医师、进修医师、实习医师、主管医师、主治医师、住院医师、进修医师、实习医师、护士长和有关人员参加。护士长和有关人员参加。2 2、解决疑难病例
12、、审查新入院及危重病人的诊疗计划，、解决疑难病例、审查新入院及危重病人的诊疗计划，决定特殊检查、新的治疗方法及参加全科会诊。注重中医决定特殊检查、新的治疗方法及参加全科会诊。注重中医辨证论治，体现中医理法方药，体现中医特色。辨证论治，体现中医理法方药，体现中医特色。3 3、抽查医嘱、病历及护理质量，发现缺陷，改正错误，、抽查医嘱、病历及护理质量，发现缺陷，改正错误，指导实践，不断提高医疗水平。指导实践，不断提高医疗水平。4 4、利用典型、特殊病例进行教学查房，以提高教学水平。、利用典型、特殊病例进行教学查房，以提高教学水平。5 5、对所查病人，应亲自询问诊疗情况和病情变化，了解、对所查病人，应
13、亲自询问诊疗情况和病情变化，了解生活和一般情况，并全面查体。生活和一般情况，并全面查体。6 6、听取医师、护士对医疗、护理工作及管理方面的意见，、听取医师、护士对医疗、护理工作及管理方面的意见，提出解决问题的办法或建议，以提高管理水平。提出解决问题的办法或建议，以提高管理水平。五、中医病房三级医师查房制度五、中医病房三级医师查房制度 二、主治医师查房制度二、主治医师查房制度1、每日查房一次，应有本病房住院医师、进修医师、实习医生、责任护士参、每日查房一次，应有本病房住院医师、进修医师、实习医生、责任护士参加。加。2、对所主管病人分组进行系统查房，确定诊断、治疗方案和进一步检查措施，、对所主管病
14、人分组进行系统查房，确定诊断、治疗方案和进一步检查措施，了解病情变化并进行疗效评定。体现中医特色，提出中医适宜治疗方案，明了解病情变化并进行疗效评定。体现中医特色，提出中医适宜治疗方案，明确中医诊疗手段适应症。确中医诊疗手段适应症。3、对危重病人应随时进行巡视检查和重点查房，如有住院医师邀请应随喊随、对危重病人应随时进行巡视检查和重点查房，如有住院医师邀请应随喊随到，提出有效和切实可行的处理措施，必要时进行晚查房。到，提出有效和切实可行的处理措施，必要时进行晚查房。4、对新入院病人必须进行新病人讨论，对诊断不明或治疗效果不好的病例，、对新入院病人必须进行新病人讨论，对诊断不明或治疗效果不好的病
15、例，进行重点检查与讨论，查明原因。进行重点检查与讨论，查明原因。5、疑难危急病例或特殊病例，应及时向科主任汇报并安排教学查房。、疑难危急病例或特殊病例，应及时向科主任汇报并安排教学查房。6、对常见病、多发病和其他典型病例进行每周一次的教学查房，结合实际，、对常见病、多发病和其他典型病例进行每周一次的教学查房，结合实际，系统讲解，不断提高下级医师的业务水平。系统讲解，不断提高下级医师的业务水平。7、系统检查病历和各项医疗记录，详细了解诊疗进度和医嘱执行情况，严密、系统检查病历和各项医疗记录，详细了解诊疗进度和医嘱执行情况，严密观察治疗效果等，及时发现问题和处理问题。观察治疗效果等，及时发现问题和
16、处理问题。8、检查住院医师、进修医师医嘱，避免和杜绝医疗差错事故的发生，签发会、检查住院医师、进修医师医嘱，避免和杜绝医疗差错事故的发生，签发会诊单、特殊检查申请单、特殊药品处方，检查病历首页并签字。诊单、特殊检查申请单、特殊药品处方，检查病历首页并签字。9、决定病人的出院、转科、转院等问题。、决定病人的出院、转科、转院等问题。10、注意倾听医护人员和病人对医疗、护理、生活饮食以及医院管理等各方、注意倾听医护人员和病人对医疗、护理、生活饮食以及医院管理等各方面的意见，协助护士长搞好病房管理。面的意见，协助护士长搞好病房管理。五、中医病房三级医师查房制度五、中医病房三级医师查房制度 三、住院医师
17、查房制度三、住院医师查房制度1、对所管的病人每日上、下午至少各查房一次，系统巡、对所管的病人每日上、下午至少各查房一次，系统巡视，检查所管患者的全面情况，危重病人和新入院病人及视，检查所管患者的全面情况，危重病人和新入院病人及手术病人重点查房并增加巡视次数，发现病情变化及时处手术病人重点查房并增加巡视次数，发现病情变化及时处理。理。2、对危急、疑难的新入院病例和特殊病例及时向上级医、对危急、疑难的新入院病例和特殊病例及时向上级医师汇报。师汇报。3、及时修改实习医师书写的病历和各种医疗记录，审查、及时修改实习医师书写的病历和各种医疗记录，审查和签发实习医师处方和化验检查单，及时落实会诊意见并和签
18、发实习医师处方和化验检查单，及时落实会诊意见并分析各项检查结果的临床意义。分析各项检查结果的临床意义。4、向实习医师讲授诊断要点、体检方法、治疗原则、手、向实习医师讲授诊断要点、体检方法、治疗原则、手术步骤、疗效判定及医疗操作要点。术步骤、疗效判定及医疗操作要点。5、检查当日医嘱执行情况、病人饮食及生活情况，并主、检查当日医嘱执行情况、病人饮食及生活情况，并主动征求病人对医疗、护理和管理方面的意见。动征求病人对医疗、护理和管理方面的意见。五、中医病房三级医师查房制度五、中医病房三级医师查房制度 四、对危重、大手术前后及特殊检查的病人，各四、对危重、大手术前后及特殊检查的病人，各级医师应随时巡视
19、，掌握病情变化，遇有疑难问级医师应随时巡视，掌握病情变化，遇有疑难问题，应及时向上级医师汇报或邀请会诊。题，应及时向上级医师汇报或邀请会诊。五、上级医师查房前，主管医师及实习医师应系五、上级医师查房前，主管医师及实习医师应系统掌握所管病人的病情及有关检查，作好查房准统掌握所管病人的病情及有关检查，作好查房准备并汇报病情。备并汇报病情。六、查房时间应控制在二小时左右，查房时，保六、查房时间应控制在二小时左右，查房时，保持病房安静，不准会客，不接私人电话。持病房安静，不准会客，不接私人电话。五、中医病房三级医师查房制度五、中医病房三级医师查房制度 学习制度是为了更好的工作！学习制度是为了更好的工作！