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1、最新医院医保自查整改落实总结报告医院医保自查整改落实总结报告 键入文档副标题 李 A 谢老师制作 医院医保 自查 整改落实总结报告 县卫生和食品药品监督管理局：自从成立农合管理中心以来，至今已有 6 年之多，每年都有大小检查数次，特别是今年，农合中心增加了审核人员，加大了审查力度，提升了审查内容，扩大了审查范围，加大从严从紧查处违规的力度，加大了农合政策的宣传、教育，防止和杜绝套取农合资金行为发生，除对各医疗机构进行正常每月审核、审查外，州、县两级组织人员进行了多次专项检查，使我们提高了认识，正视存在的问题，学到了知识，懂得了从严管理的重要性，强化责任到位，确实为参合农民着想，为保证广大患者的
2、健康合理用药，公平、公正为患者提高优质服务，以人为本，不单纯追求经济利益，而应把参合人员健康和追求更大社会效益，始终做为我院努力的方向。现将我院半年多来，自查自纠、违规整改内容汇报如下：1、多年来，由于管理层分工不明确，没有懂医的，对于医生、护士疏于抓管理，抓培训。普遍不爱学习，工作中常犯常识性错误，工作不够认真、细心，处方、病历书不规范、清单与病历所录药名不相符，经常被扣款。最近召开职工大会，加强思想教育，批评与自我批评相结合，还专门开了 2 次医护人员会议，要求学业务，懂政策，老带新，互相提高，要求科主任把关，如出现差错扣科主任当月职务津贴。2、滥用抗生素百分比较高，经农合办查处后，现在已
3、整改，要求医生规范诊疗依据，严格执行抗菌药物分级管理制度，明确医生处方权限，杜绝医生违规越级处方的现象。医院组织了授课培训，要求合理使用，不乱用、谁违反，谁负责，现能做到合理使用。3、根据需要做检查、化验：对于住院病人，根据病情必须做的，一定要求病人做；对于不需检查和化验的，坚决不做；对于化验设备不具备做的检查化验项目，我们已取消收费；凡是能做的，但价格高于一级医院收费标准的已调价。4、设立业务院长：由欧阳琛负责主抓医院质量管理，定期培训学习、考试，相互取长补短，经常稽查病历，规范相关操作。出现病历漏洞所扣款项，业务院长要承担部份经济责任。5、外科手术费、妇科手续费的收费标准过去是参照人民医院
4、收取的，个别的收高了现在按农合办要求已全部改正；因无麻醉师，医院承诺暂停手术开展。6、加强对医护人员的教育，要求在录入处方，书写病历时，做到细致、认真，要求录入药品名称与病历、处方三者一致时，才能点击电脑清单办理出院。7、对化验室、药房存放试剂使用、保管，要求做到先进先用，后进后用原则，定期检查、清理，及时发现快过期的要停用，报废试剂要交院办统一存放销毁。8、住院病人出入院管理，严格掌握出入院标准，无诱导、无强制参保人员住院，无分解、无挂床住院。在接诊时，要求医生、护士长、收银员认真核对身份，杜绝冒名顶替。9、药品采购管理：我院在网上下载了 2021 年一级医院用药目录表，按此表药品目录采购药
5、品，采购药品的公司均获得国家认可资质。药品零售价参照 2021 年贵州省医疗服务价格表，以中标价为依据，制定我院现行零售价。我院目前还未加盟贵州省药品采购网络平台。10、医疗卫生环境管理 我院指定庄生晓淘院长负责卫生稽查，要求各科室不定期搞好各自范围内卫生，每个星期五为院方检查日，要求生活垃圾与医疗垃圾分类存放，并规范处理，要求第一线工作人员着装整齐，配带上岗证，要求卫生员保证病房、公共场所明亮、清洁、无灰尘、无玻丝网。深刻反省，与时俱进。经过州纪委组织的检查，县农合中心扣款、罚款，以及暂停农合资格报销的处罚规定，对我院全体股东、全体员工触动很大，压力也很大，我们对照问题，找差距，召开员工大会
6、，学习贯彻农合政策，学习行业法规，教育医护人员要认真学习医疗专业知识，提高业务水平，提高服务质量，改善服务态度，改变医德医风，确实按照新农合政策要求，全心全意为病友服务，对患者健康负责，不单纯追求经济利益，以人为本，追求长远利益和社会更大效益为宗旨，在新的形势下，狠抓管理，力求创新和突破，为医院的稳定和发展而努力。希望和建议：民营医院生存环境比公立医院自然要差些。我院定位为一级医院，按规定农合报销应按乡镇级的 85，但县内民营医院即不足 85，也不是县级的 75，对于在民营医院就医的参合农民不公，对民营医院稳定和发展也不利，希望主管部门向上反映，不论国有和民营医院政策上要平等对待；希望主管部门每年多指导，多培训民营医疗机构企业法人和医护人员，不断提高企业法人、医护人员政策水平、业务水平，更好地服务广大病友，希望主管部门由突击检查向经常性监督的转变，尽早实现由事后监督向事前监管到位，实现检查、监督常态化、透明化、正规化才是目的。第 3 页 共 3 页