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1、健康治理视角下健康中国的好议程与实践路径摘要：健康中国战略关系到中华民族的伟大复兴，健康陕西建设是健康中国战略的重要组成部分。健康中国读 本（陕西卷）是一部兼具高度、深度、广度与温度的优秀科普作品，它的出版在很大程度上弥补了基于治理视野的健 康中国科普和研究的缺憾;通过对健康中国战略和健康陕西建设政策议程内涵的认真解读、建设推进路径的有力阐释，实 现了学术分析与现实关怀和耦合以及理论议程与创新实践的统合。这对于构建“大健康”格局，推进从“以治病为中心”到“以 人民健康为中心”转变的健康理念，具有十分重要的理论价值和实践意义。关键词：健康中国;健康陕西;健康治理;政策议程没有全民健康就没有全面小
2、康。在健康中国战略的号召下，学者们多从体育体质和医药卫生等角度切入研究，以 期为中国卫生健康事业高质量发展提供智力支持，而基于健康治理视域的研究成果还不多。长期从事公共政策与健康治 理研究的西北农林科技大学博士研究生导师、公共管理系主任何得桂教授，在陕西省卫生健康委员会的大力支持以及陕 西省社会科学界联合会社会科学普及创作项目的资助下，及时组建研究团队，主要从理念内涵、制度体系、运行机制和 实践创新等方面对“健康中国”和“健康陕西”进行了全面、系统的研究。何得桂团队精心创作的、超过20万字的著作健 康中国读本（陕西卷）于2020年3月由知识产权出版社面向国内外出版发行。与既有的同类研究成果不同
3、，本书基 于健康治理的视野，不仅系统阐释“健康中国”和“健康陕西”的理念要义和治理图景，还对健康陕西建设的有效实现路径、 取得的主要成效展开认真分析。它注重理论探讨与实际经验的紧密结合，有助于提升人民健康素养、健康治理水平，以 最终实现共建共享、全民健康。该书基于“科普”定位的出版对于正在构建“大健康”格局、推进“以治病为中心”到“以人民健 康为中心”的健康理念转变的健康中国建设而言，具有重要的理论及实践意义。一、立足的研究背景：健康战略的形成与发展每个个体的生命活动都与健康息息相关，“人民健康是民族昌盛和国家富强的重要标志。”1健康关乎个人存亡，甚 至影响国家兴衰。新时代的健康中国战略是习近
4、平新时代中国特色社会主义思想的重要组成部分，它既是提升人民健康 水平的重要保障，也是促进卫生健康事业不断向前发展的行动指南。从国际视角来看，最初的概念认为健康是人们身体的快适，反映人是纯粹的生物有机体的观点。1948年世界卫生 组织认为：健康是一种在身体上、心理上和社会上的完满状态，而不仅仅是没有疾病和虚弱的状态。这一解释立足社会 学的角度，将健康概念由生物学意义扩大至个体精神及其社会关系方面。世界卫生组织于1977年指出，健康的维度不 仅包括个体的身体、心理和社会层面，还包括至关重要的道德层面。同年，恩格尔提出“生物一心理一社会医学模式”， 进一步肯定了健康概念中所包含的心理和社会层面的意涵
5、。1978年，国际初级卫生保健会议通过的阿拉木图宣言 认为，健康是人所享有的一项基本权利，且政府有责任促进居民的健康，对于良好的健康状况的追求是世界各国的共同 议题。由此，健康作为一项战略被提升到国家发展的高度。1986年，第一届健康促进国际会议所通过的渥太华宣言 认为，健康促进的内涵不仅包括居民健康素质的提高，还包括政府所制定的系统的公共政策。1998年，世界卫生组织 发布21世纪世界健康发展战略，世界各国先后开始制定健康战略计划。二十世纪九十年代，“健康美国2000”战略 计划启动。步入二十一世纪以来，健康战略制定在国际社会中逐渐成为普遍共识。从国内视角来看，健康成为一项国家发展战略也同样
6、经历了循序渐进的发展阶段。中华民族自古秉承“福禄寿”等传 统文化观念，对健康理念有着独到见解。新中国成立后，在开展爱国卫生运动的大背景下，健康成为一种共建共治共享 的全民教育和传播实践。进入新时代，健康中国建设成为中华民族伟大复兴的一个重要议题，注重将健康融入有关公共 政策之中并采取扎实举措，确保“人民至上、健康至上”。“健康中国”战略拥有世界眼光和中国特色的叙事意义、治理意蕴。 健康陕西建设无疑是实施健康中国战略的一个重要组成部分。健康中国读本（陕西卷）对此展开了全方位、多维度 的推介、阐述和总结。二、系统的内容研究：健康陕西的政策解读健康是一切幸福和美好生活的基础，也是社会文明进步的重要标
7、志和理想状态。推进健康陕西建设是贯彻落实健 康中国战略的重要举措。健康中国读本（陕西卷）对中共陕西省委、陕西省人民政府联合印发的“健康陕西2030” 规划纲要进行了深入的解读，对健康扶贫探索、“健康细胞”建设、健康保障制度完善、健康服务业态培养、健康治理 政策融入等的推进路径予以详细阐述，有助于帮助读者读懂健康建设的宏伟蓝图，真正将“设计图”转变为“施工图”。（一）政策议程内涵解读健康问题是人类生存和发展的过程中所面临的重大问题。政策议程事关健康中国的建设成效。基于健康治理的广 阔视野，健康中国读本（陕西卷）系统介绍了健康中国战略的基本理念、制度安排和美好图景，同时还对健康陕西 建设的生动实践
8、、创新性做法和取得的主要成效展开阐述。例如，书中第一章阐明“健康中国”战略，立足“创新、协调、 绿色、开放、共享”理念，设定提升健康水平、控制危险因素、提升服务能力、扩大产业规模、完善制度体系的目标，遵 循普及健康生活、优化健康服务、完善健康保障、建设健康环境、赞展健康产业的实施路径，对“健康陕西”建设理念进 行详细阐述。第二章从指导思想、主要特点、主要做法和重大意义四个方面对“健康陕西2030”规划纲要进行解读。 2016年，以习近平新时代中国特色社会主义思想为指导的全国卫生大会形成了健康问题亟待解决、绿色可持续发展理 念以及人民至上的会议精神，对健康陕西建设有着积极的促进作用。陕西省坚持“
9、预防为主”的方针，推进“健康细胞”建设， 促进健康城市建设，探索“互联网+医疗”模式，兼具全面性、深刻性、创新性、协调性，努力提升全省人民健康素养，提 高基层健康治理水平，助力健康中国战略落实。特别是该书作者认为：“健康中国的建设，既要治病也要治未病健康 中国不应是一个医疗的中国，也不是病人越来越多的中国，更不是医疗费用越来越高的中国，而应是以预防为主的中国， 全面具有更高健康素养的中国。”2243（二）建设推进路径阐释推进健康陕西建设，实现“以治病为中心”向“以人民健康为中心”的转变，需要巩固探索健康扶贫成果、“健康细胞” 建设、健康保障制度完善、健康服务业态培养、健康治理政策融入等多措并举
10、，全面提升人民健康水平。健康中国读 本（陕西卷）第三章从健康教育、规避风险和社会动员三个方面入手，倡导普及健康生活方式，对陕西省开展的疾病 预防控制“八大行动”260进行阐释，有助于读者理解支持参与，从而减少疾病增量。第五章聚焦健康扶贫的陕西实践，其以补齐健康建设的最大短板网为目标，完善医疗保障、提升基层能力、推进“三 个一批2102-104和疾病防控，让贫困人口看得起病、方便看病、看得好病且少生病，实现贫困治理提质增效、健康治 理实质突破、社会治理向好发展，助力健康中国战略的有效落实。第六章关注“健康细胞”建设，致力推进综合性健康干 预活动的开展。通过成立工作小组、加强技术指导、引导居民广泛
11、参与、制定特色建设标准来建设健康机关、健康军营、 健康社区、健康村庄、健康学校、健康医院、健康企业、健康家庭，有效推进健康陕西建设，为健康中国战略目标的实 现贡献力量。第七章提出要完善健康保障制度，持续增加医疗卫生方面的投入，通过为基层医疗卫生机构输送人才、重 视基础医疗设施建设、充分发挥家庭医生签约制度的优势来织密基层卫生健康服务网，健全全民医疗保障体系。同时， 由政府牵头打造医药产业集群，加大医药研发投入，优化基本的药品配送物流、加强短缺药品管理，以完善药品供应保 障体系。第八章论述了健康产业的发展与健康服务新业态的培养，提出推进医疗护理服务业、康复保健服务业和健康养 生服务业向好发展对于
12、健康陕西建设具有重要价值，应枳极开发新模式，发展新产业，制定和健全保障机制以积极发展 健康服务业新业态，特别是通过完善及推广智能穿戴，提供健康医疗移动应用服务，利用互联网提升健康信息的管理水 平，全面推动健康医疗大数据应用等途径，以智能互联提升健康管理水平。第九章着眼健康治理，即基于共享价值、协 商统筹、共同参与、伙伴关系、公共网络、公众导向，解读以健康为中心的政府与社会协同合作的治理理念。陕西通过 加强统筹协作、出台全局性健康促进政策、提升各类政策中的健康元素以及推进健康影响的评估评价与监督问责工作来 进行将健康融入所有政策的探索，践行以人民为中心的发展观，促进新时代高质量发展，深化医疗卫生
13、事业改革发展, 为健康中国的实现贡献了陕西经验。三、独特的特征构设：论域开展与进路统合健康中国读本（陕西卷）作为一部有高度、有深度、有广度、有温度的科普作品，在研究论域的开展方面既 有制度安排的学术分析，又有面向读者的现实关怀;在研究进路的统合方面既有理论议程的政策研究，又有创新路径的实 践研究，具有鲜明的时代性、政策性、群众性、实践性和操作性。（一）研究论域：学术分析与现实关怀的耦合如何推进作为健康中国和健康治理的重要论域的健康陕西建设，是健康中国读本（陕西卷）关注的核心议题。 它以健康陕西建设的制度安排和现实面向为总抓手，通过这两个方面的“双轮驱动”，形成了对健康陕西建设的学术分析 和现实
14、关怀的耦合。健康陕西建设在书中的域中既是一种学术议题，也是一种现实命题。学术议题的健康陕西建设是 一种内容研究和政策解读，现实命题的健康陕西建设则重视的是科学普及和现实关怀。它们二者互融互嵌，推进了健康 陕西建设论域的开展。现实命题的健康陕西建设主要体现在第四章。它较为详细地介绍了护佑生命与“救”在身边的基本 方法，使读者受益匪浅。例如，介绍拨打急救电话的正确方法，对猝死、脑梗、心肌梗死、气道异物、断肢、狂犬病、 烫伤等常见伤病的救治和预防措施进行科普，以期在与“死神”的赛跑中夺得宝贵的“救治黄金时刻”;对自然灾害的预防和 自救措施，以及心肺复苏术的实施过程等也展开了详细讲解。通过系统介绍与人
15、民群众的日常生活密切相关的救护与预 防技能，有助于切实提升人民群众守护自身健康的能力，有效掌握自我预防和控制各类生命健康风险的方法。这些体现 了面向读者的现实关怀，与其他关于制度安排的学术分析相结合，体现了健康陕西建设的整体性，力求实现学术分析与 现实关怀的耦合，做到了“实践升华理论，理论指导实践”的紧密结合。（二）研究进路：理论议程与创新实践的统合理论与实践相结合是健康中国读本（陕西卷）的重要研究进路。本书第一作者始终秉承“顶天立地、学术为民” 的理念，注重对中国实践进行理论提炼。例如，基于镇巴县推进贫困人口家庭医生签约服务实践案例，2021年作者率 先提出“团结性吸纳”4是中国国家与社会关
16、系的一种新解释，所谓的团结性吸纳是以“行政运作”和“多维合作”为核心机 制，通过采取“充分发挥行政优势”和“高效运用公共服务资源”的策略，它解释了处于控制地位的政府如何运用自身的治理 能力吸纳第三部门以积极回应弱势群体的利益诉求，进而体现了对社会公平的价值追求。书中将理论性的理论议程与实 践性的路径案例相统合，注重科学谋划以及实践导向。第十章“健康中国”建设的陕西探索和典型案例就是对地方探索实 践的挖掘与总结。如铜川市中医药产业项目，以及其借鉴其他城市的健康产业发展经验，依托唐代“药王”孙思邈的诞育 历史背景探索健康产业发展之路;因地制宜发展中医药产业，在全国范围内打响“药王”品牌文化;制定并
17、出台关于中医药 产业发展的实施意见，推动中医药文化在国际社会中传播。黄龙县积极推动农村厕所改革，统一规划、统筹安排、政 府主导、发挥群众的主体作用，改善农村人居环境;在选址、建材、施工、技术等方面严格把关，保障资金、规范标准； 政府加强领导、落实责任，出台多项措施保障“厕所革命”。渭南市探索建设“互联网+医疗”，搭建“全民健康信息平台”， 加强卫生健康信息化建设;提供“家庭医生”签约服务，确保家庭医生的全过程参与，真正发挥“健康守门员”的作用;强化医 疗质量监管和数据信息安全，完善各方面监管措施。安康市汉阴县推进健康村庄建设，为达成八大健康细胞”037-38 示范建设的目标，狠抓农村人居环境、
18、医疗建设、健康教育和健康公共设施。此举扎实推进“健康村庄”建设，有效助力 乡村全面振兴。这些典型案例展现了健康陕西乃至健康中国建设的生动实践，与政策议程的理论研究相结合，形成理论 与实践相统一的研究进路，有助于加快形成健康生活方式、有效提升公民健康素养、持续增强健康治理合力，进而推动 社会全面进步。四、总结与展望健康是人类一切生产生活的基础，关系到千家万户的幸福。健康中国读本（陕西卷）对政策议程的内涵进行 解读，阐明健康中国战略和健康陕西建设理念、解读“健康陕西2030”规划纲要；对建设推进的路径加以科学阐释， 大力普及健康生活方式、聚焦“健康细胞”建设、培养健康产业发展、完善卫生健康保障制度
19、、促谨健康协同治理。在研 究论域方面实现了学术分析与现实关怀和耦合，在研究进路方面完成理论议程与创新实践的统合，是一部兼具高度、深 度、广度与温度的优秀科普作品。作为一部融合时代性、政策性、实践性和群众性于一体的成果，本书适合各级领导干 部、企事业单位员工、青年学生以及城乡基层群众阅读。健康水平的提高是经济社会发展的重要支撑，良好的国民健康素质是经济社会发展的重要资源。在全面建设社会 主义现代化强国的进程中，既要大幅提高人民健康水平、改善全民健康素养，也要更加注重医养康养的融合发展以及居 家社区机构养老服务的协调发展5。当前我国社会主要矛盾已经转化为人民日益增长的美好生活需要和不平衡不充分的
20、发展之间的矛盾，健康素养问题的重要性日益突出。作为一部科普性质的著作，如果从学术创新的角度进行审视，健 康中国读本(陕西卷)难免存在研究还不够深入的问题。期待何得桂团队持续挖掘、不断深入，促进我国人民健康素 养与健康治理水平的提升，为实现共建共享、全民健康贡献智慧。参考文献：1习近平.决胜全面建成小康社会夺取新时代中国特色社会主义伟大胜利在中国共产党第十九次全国代表大 会上的报告N.人民日报，2017-10-28 (1).2何得桂，等.健康中国读本(陕西卷)M.北京：知识产权出版社，2020.网何得桂，武雪雁.把健康中国化为全民自觉行动N.中国人口报，2021-01-01 (3).4何得桂，徐榕.团结性吸纳：中国国家与社会关系的一种新解释J.中国农村观察，2021 (3).5何得桂，韩雪，王怡涵.推进居家社区机构养老服务协调发展以陕西省为例N.中国人口报，2022-01-06(3).