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1、吉林省吉林省 20232023 年心理咨询师之心理咨询师三级技能提年心理咨询师之心理咨询师三级技能提升训练试卷升训练试卷 B B 卷附答案卷附答案单选题(共单选题(共 5050 题)题)1、对赵某的初步诊断最可能是()。A.一般心理问题B.严重心理问题C.神经症性心理问题D.精神病性问题【答案】D2、对于该求助者的初步诊断是()。A.一般心理问题B.社交恐怖症C.严重心理问题D.神经症心理问题【答案】C3、2008 年 11 月 单项选择题A.标准九分B.标准十分C.标准二十分D.离差智商【答案】C4、该求助者出现的最严重的情绪症状是()。A.痛苦B.担心C.恐惧D.抑郁【答案】C5、如果该求
2、助者对咨询师信奉的理论和方法持不信任态度,那么咨询双方不相适宜的类型属于()。单选A.匹配型B.欠缺型C.忌讳型D.冲突型【答案】D6、求助者:您能理解一个大龄剩女的心理吗?我已经 32 岁了,如果错过他,我觉得这辈子都未必能找到这么合适的人了!所以我不顾面子甚至放下自尊去主动向他示爱、向他表白。接吻时他很享受,可最后却说我们只是最好的朋友他就是个纯粹的渣男!我就是个彻头彻尾的傻瓜!A.加强理解促进沟通B.捕捉求助者瞬间的感受C.促进求助者的自我开放D.澄清求助者模糊的概念【答案】B7、坚信脑内有人命令自己打人,这种症状最可能是()。A.内感性不适B.假性幻觉C.内脏性幻觉D.真性幻觉【答案】
3、B8、心理诊断一词,最早是()提出的,这一概念当时专用于精神病学领域。A.冯特B.罗夏C.罗杰斯D.皮亚杰【答案】B9、一般资料:某女,35 岁,大专文化,汉族,某中学教师,已婚,经济状况良好。A.有严格的家教B.仍然坚持工作C.有自我觉察力D.主动寻求帮助【答案】A10、求助者:您能理解一个大龄剩女的心理吗?我已经 32 岁了,如果错过他,我觉得这辈子都未必能找到这么合适的人了!所以我不顾面子甚至放下自尊去主动向他示爱、向他表白。接吻时他很享受,可最后却说我们只是最好的朋友他就是个纯粹的渣男!我就是个彻头彻尾的傻瓜!A.情感反应B.情感表达C.自我开放D.内容表达【答案】A11、求助者一般资
4、料:某女,24 岁,由父母陪同前来进行心理咨询,独生女。A.问题没有泛化B.主动求医C.求助者的心理D.求助者的态度【答案】B12、积极关注是指()。A.关注求助者言行的积极面B.关注求助者的负性情绪C.关注求助者的身体状况D.关注求助者对咨询师的态度【答案】A13、案例七A.做出明确选择B.引导道德改变C.解决内心冲突D.重新寻找女友【答案】C14、一般来说,最强烈的人际吸引形式是()。A.友谊B.爱情C.喜欢D.亲情【答案】B15、在心理咨询中急于下结论的原因是()。A.咨询师咨询技巧差B.咨询师共情能力差C.咨询师不重视倾听D.咨询师不尊重求助者【答案】C16、心理咨询师提问过多的可能原
5、因是()。A.没有掌握好必要的理论B.会谈类型选择错误C.没有理解求助者的问题D.会谈目标制定错误【答案】C17、根据以下材料,回答题A.精神病性障碍B.人格障碍C.疑病症D.躯体疾病【答案】D18、一般资料:求助者,女性,36 岁,无固定职业。A.过分概括B.言行不一C.问题模糊D.概念不清【答案】A19、在本案例中,求助者讲出隐私后,根据保密原则,咨询师正确的做法是:()。A.与求助者商量是否可以告诉其丈夫B.避免多事,不告诉别人C.请示上级是否可以告诉求助者丈夫D.需要保密,不告诉别人【答案】D20、2008 年 11 月单项选择题A.按临床资料的性质分类整理B.按临床症状的性质分类整理
6、C.根据需要编制分类整理程序D.根据需要使用恰当的分类表【答案】A21、一般资料:男性l7 岁,未婚,中专学生。A.对躯体疾病判断正确B.对同学议论判断正确C.对内心感受判断正确D.对人际关系判断正确【答案】C22、求助者一般资料:小刘,男,28 步,某公司程序员。A.幻触B.幻味C.幻嗅D.幻听【答案】D23、求助者一般资料:王某,女,33 岁,外企人力资源部经理,研究生,未婚。A.正常B.一般C.很好D.不正常【答案】B24、第三次咨询:求助者:我按您的建议到精神科去查了一下,去了两家医院,他们都说我不是抑郁症。可是我不太相信,我在网上搜了一下抑郁症的表现,还买了一本精神病方面的书,里边说
7、A.病程的长短B.精神痛苦程度C.心理冲突性质D.社会功能状况【答案】C25、一般资料:崔某,女性,17 岁,高中二年级学生。A.一般心理问题B.神经症C.严重心理问题D.精神病性问题【答案】D26、根据以下材料,回答题A.创伤性体验反复重现B.意识障碍C.植物神经过度兴奋D.情绪脆弱【答案】C27、请依据以下案例,回答 91-98 题:A.失眠B.情感脆弱C.焦虑D.自杀观念【答案】C28、判断心理诊断是否具有科学性的依据是()。A.测定结果与临床症状应有绝对的一致性B.诊断有时可以根据一个单项测定而得出C.诊断是对多项测定进行综合分析的结果D.任何单项测定不一定有可以比较的常模【答案】C2
8、9、对 SAS 的描述不正确的是()。A.用于诊断B.主要用于疗效评估C.评定焦虑症状的轻重程度及其在治疗中的变化D.适用于焦虑症状的成年人【答案】A30、一般资料:求助者,女性,32 岁,大学教师。A.恐惧B.焦虑C.强迫D.抑郁【答案】B31、案例七A.促成求助者自我觉察B.避免求助者移情C.促成求助者自我探索D.避免求助者阻抗【答案】C32、根据案例材料,回答题A.困惑B.共情C.思考D.阻抗【答案】C33、求助者,女性,29 岁,小学教师,因恋爱问题苦恼,前来咨询。A.指导B.启发C.诱导D.教育【答案】A34、WAIS RC 的言语部分共包括()个分测验。A.4B.5C.6D.7【答
9、案】C35、我国修订的 CRT 测验是()的合并本。A.标准型与彩色型B.标准型与高级型C.彩色型与高级型D.标准型与儿童型【答案】A36、刺激求助者并借此控制会谈方向,这种方法是()。A.中断B.情感反射C.释义D.情感引导【答案】B37、根据以下材料,回答题A.心理诊断阶段B.领悟阶段C.修通阶段D.再教育阶段【答案】A38、应用上述技术时咨询工作的着重点应该是()。A.心理咨询师自己B.自知力C.情感的具体性质D.求助者【答案】D39、脑对客观事物个别属性的反映是()。A.知觉B.感觉C.直觉D.错觉【答案】B40、本案例求助者的症状属于()单选题。A.神经症B.严重神经症C.一般心理问
10、题D.抑郁性神经症【答案】A41、心理咨询师 B 与求助者的第三次咨询:A.咨询方案就是咨询工作的计划B.咨询方案由双方共同商定C.咨询方案一旦确定不能进行修改D.咨询方案的制定要在完成心理诊断之后进行【答案】C42、由于计划等编制的应对方式问卷并不适用于()。A.解释个体或群体的应付方式类型和应付行为特点B.比较不同个体或群体的应付行为差异C.提供反映人的心理发展成熟程度的指标D.比较正常人和重性精神病患者应对方式的差异【答案】D43、求助者:我和那个男生是八年前在国外留学时认识的,我对他可以说是一见钟情。A.释义B.面质C.指导D.解释【答案】A44、某求助者 SDS 测验结果总粗分为 5
11、2 分,则属于()。A.正常状态B.轻度抑郁C.中度抑郁D.重度抑郁【答案】C45、对心理咨询范围的理解正确的是()。A.心理咨询对某些问题不一定能起到作用B.心理咨询师应给予对方承诺以求得信任C.与心理有关系的问题都应该妥善的解决D.咨询师不包揽一切,但可提出指导性意见【答案】A46、般资料:求助者,男性,28 岁,公务员。受婚恋困扰,伴有睡眠困难,食欲差一月余。A.帮助求助者选择哪个女友B.帮助求助者如何应对领导C.帮助求助者解决心理冲突D.帮助求助者彻底改邪归正【答案】C47、根据案例材料,回答题A.心理正常B.心理不健康C.心理健康D.心理不正常【答案】A48、决定职业荣誉感的主要因素
12、应该是()。A.收入状况B.个人好恶C.社会舆论D.群众需要【答案】C49、案例五A.诊断阶段B.领悟阶段C.修通阶段D.巩固阶段【答案】B50、WAIS-RC 的相似性分测验主要测量()。单选A.对言语的理解能力B.运用实际知识判断和解决问题的能力C.抽象思维、逻辑思维以及概括能力D.对日常事物的认识和接受能力【答案】C多选题(共多选题(共 2020 题)题)1、根据案例材料,回答题A.可以评估的B.可行的C.双方接受的D.具体或量化的【答案】ABCD2、根据以下材料,回答题A.认真地听B.适度地听C.关注地听D.积极参与【答案】AC3、咨询师在本案例中可以使用的会谈法包括()。A.摄人性会
13、谈B.指导性会谈C.治疗性会谈D.引导性会谈【答案】AC4、案例一A.成绩较差B.面临高考C.性格好强D.目标远大【答案】BC5、该求助者的情绪症状包括()。A.烦躁B.伤心C.愤怒D.抑郁【答案】ABC6、根据以下材料,回答题A.紧张B.抑郁C.烦躁D.愤怒【答案】CD7、案例五A.强化合理信念B.改变不合理信念C.寻找合理信念D.建立合理的信【答案】BD8、职业化是按照职业道德要求以实现工作状态的()。A.标准化B.规范化C.制度化D.人性化【答案】ABC9、阳性强化法的正确操作过程包括()。多选A.明确目标行为B.监控目标行为C.实施强化D.追踪评估【答案】ABCD10、求助者在本段对话
14、中出现的多话现象属于()。A.宣泄型B.倾吐型C.表现型D.表白型【答案】ABD11、获得标准分数的途径包括()。A.线性转换B.非线性转换C.矢量计算D.坐标变化【答案】AB12、案例七A.面质B.内容反应C.指导D.内容表达【答案】AD13、关于合理信念,正确的说法包括()。A.能使人保护自己,努力使自己生活愉快B.能使人更快地达到自己的目标C.能使人阻止或很快消除情绪困扰D.能使人避免介入他人的麻烦【答案】ABCD14、关于 16PF,正确说法包括()。多选A.用于人才选拔B.作为心理疾病诊断的辅助手段C.更改测题的语句D.用于了解心理障碍的个性原因【答案】ABD15、根据案例材料,回答
15、题A.强迫B.抑郁C.恐怖D.焦虑【答案】BCD16、与心理咨询师 A 的第二次咨询:A.悟性水平B.咨询理念C.咨询态度D.个性特征【答案】BCD17、下面是某求助者的 WAIS-RC 的测验结果:A.接受能力强B.一般学习能力强C.知识范围广D.对日常事物的认识能力强【答案】ABCD18、心理咨询师还应该了解的资料有()多选题A.个人的成长史B.躯体异常情况C.家庭教育环境D.心理测试结果【答案】BCD19、初诊接待中,向求助者介绍心理咨询时不正确的描述是()。A.没有必要告知对方什么是心理咨询B.心理咨询不能够解决他的全部问题C.求助者不必了解心理咨询如何进行D.心理咨询师按照求助者的要
16、求解决问题【答案】ACD20、案例三A.只奖不罚B.奖励正常行为C.又奖又罚D.漠视异常行为【答案】ABD大题(共大题(共 1010 题)题)一、察例六一般资料:求助者,男性,18 岁,高中二年级学生,目前休学 1年。案例介绍:求助者自小少语寡言,交往少,脾气暴躁。1 年前因父亲意外身亡和失恋,开始失眠、呆滞、郁郁不乐,说:“我活不了几天了,我有罪。”听到火车鸣响就害怕,听到鸡鸣狗叫也恐慌,见到警察就称“我有罪”,回家后就问家人:“警察和你们谈过话吗?为什么我想的事别人都知道?”认为自己脑子里想的事别人知道了。“监视器就是邻居家的录音机和自己的手表”,还不时侧耳倾听“地球的隆隆响声”。一次,突
17、然对电扇下跪,说听到电风扇有一男声责骂他是“坏人”。求助者时常自言自语,对母亲不像以前那么关心了,生活极端懒散,整天不刷牙洗脸甚至不主动摄食。求助者不认为自己有病,在母亲的反复劝说下,才勉强被带到心理门诊。心理咨询师观察了解到的情况:求助者家境贫寒,家庭负担重,还有爷爷和奶奶需要照料。求助者性格内向,从小懂事,聪明好学,吃苦耐劳,是全村公认的好孩子。【答案】纪宇老师的分析:患者有幻觉和妄想等典型症状,属于精神分裂的范畴。二、案例九一般资料:求助者,女性,35 岁,博士,医生。案例介绍:求助者因母亲体弱多病,立志长大后要当一名出色的医生。在学校期间,学习刻苦努力,以优异的成绩获得博士学位。毕业后
18、应邀到一家大医院工作,医院领导曾许诺将来一定重用她。她在工作中勤奋好学,并取得了一些科研成果,发表了多篇很有影响的论文,得到了周围同事的认可。求助者认为周围同事,包括自己的科室主任水平较低,无法与自己相比,因此瞧不起其他同事,平时也不愿与他们多交流。半年前,她所在的科的老主任退休,她满以为科室主任的位置非她莫属,但令她感到非常意外的是,科里另一位资历较浅的同志当上了主任,这件事对她打击很大,她觉得那人一定是找了关系,走了后门才当上主任的。她觉得医院领导不重视自己,觉得自己在这里没有希望了,非常沮丧。三个多月来,求助者经常晚上睡不着觉,茶不思饭不想,体重明显下降,不愿出门,无心工作,也不主动和朋
19、友们来往了,注意力不集中,工作效率明显下降。遂前来心理门诊求助。心理咨询师观察了解到的情况:求助者争强好胜,追求完美,从上学到参加工作以来一直一帆风顺,没有受到过什么挫折。求助者为了事业至今未婚,为职务问题苦恼。【答案】初步诊断:严重性心理问题。诊断依据:心理问题并非由躯体疾病引起;根据病与非病的三原则,排除求助者患精神病的可能。求助者的内心冲突属于道德性质有现实意义,为常形冲突;有泛化,回避出现;心理问题持续三个多月三、一般资料:求助者,男性,19 岁,大学一年级学生。求助者自述:近两个月来,严重失眠,影响学习,很苦恼。求助者自诉:小时候得过鼻炎,总是流鼻涕,觉得别人都很讨厌我。后来因肠胃炎
20、多次住院,因此认为自己是最倒霉的。从小父亲对我要求很严,总拿我和邻居家小朋友比,看到他们考好了就说我笨、没出息,永远也赶不上人家,还经常打我,说我和妈妈都是他的累赘,我觉得很受刺激。我一直很努力,但高考前因胃肠炎住院,最后只上了一个收费的民办学院。上大学后我的成绩排在前几名,但人缘不好,总受到同学们的孤立,没什么朋友。有一次与一个同学在饭堂发生摩擦,气急之下我打了他几拳,把他的鼻子打破了。后来大家都说我欺负同学,都不理我,我只好走读,每天回家。一个月后我发现宿舍的东西都没了,听说是被扔掉了。我就报了警,一时间在学校内引起轩然大波。几乎没有人跟我说话了。我觉得我对每一个人都很好,但他们却都对不起
21、我,甚至反过来跟我作对,我真是想不通。最近两个月,我总是失眠,有时整晚都睡不着觉,白天没精神,不想与别人说话,上课也听不进去,学习效率下降,有时真不想去学校了,但又觉得不上学会没出息,人家会更瞧不起,所以心里很矛盾,很苦恼,情绪不高。心理咨询师观察了解到的情况:求助者个性偏执、敏感多疑、追求完美、患得患失,情绪不稳定。根据案例,请回答以下问题:1.该求助者产生心理问题的原因是什么?(25 分)2.对该求助者的初步诊断及依据是什么?(25 分)3.该案例咨询过程中,求助者出现了较为强烈的阻抗,请简述阻抗的表现形式。(25 分)4.心理咨询各种方法有效的共同因素有哪些?(25 分)【答案】1.任何
22、一种心理行为障碍的产生都是生物、社会、心理多因素作用的结果。结合案例具体分析如下:(1)生物原因求助者小时候得过鼻炎,总是流鼻涕,所以觉得别人都讨厌自己;后来因肠胃炎多次住院,因此认为自己是最倒霉的。(2)社会原因社会原因主要指相关生活事件、人际关系以及所处环境等。本案中求助者的父亲对其要求严厉,苛责;在学校没什么朋友,跟同学关系紧张;缺少社会支持系统。(3)心理原因心理原因指与心理行为问题发生有关的认知因素,包括性格、错误观念、新旧观念冲突、价值观等。案例中,求助者个性偏执、敏感多疑、追求完美、患得患失,情绪不稳定,是其心理行为问题产生的性格因素。求助者对于相关生活事件(生病住院,同学交往)
23、存在认知错误,认为有鼻炎总是流涕别人就讨厌自己;多次住院所以自己就是最倒霉的;认为自己对每一个人都很好,而同学却对不起自己,甚至跟自己作对。求助者内心的冲突(不想上学但又需要上学)也是造成心理与行为问题的原因,使他心里很矛盾,很苦恼,情绪不高。2.根据案例描述,初步诊断为严重心理问题。其依据如下:(1)排除精神病性障碍:依据掌握判断正常与异常的心理活动的三项原则,即主观世界与客观世界的统一性原则,也就是是否有自知力;精神活动的内在协调一致性原则;个性的相对稳定性原则。求助者的思维正常,主客观世界同一,且个性稳定,因此排除精神病性障碍。(2)排除神经症:心理冲突有变形与常形之分。变形是指与现实处
24、境没有什么关系,且不带有明显的道德色彩。心理冲突的变形是神经症性的,心理冲突的常形有两个特点:一是它与现实处境直接相联系,涉及大家公认的重要生活事件;二是它有明显的道德性质。而心理冲突的常形是大家都有的经验。本案例有明显的现实诱因,且含一定的道德属性,属于常形心理冲突,可以排除神经症诊断。(3)一般心理问题是由现实因素激发,持续时间较短,情绪反应能在理智控制之下,不严重破坏社会功能,情绪反应尚未泛化的心理不健康状态。严重心理问题是由相对强烈的现实因素激发,初始情绪反应剧烈、持续时间长久、内容充分泛化的心理不健康状态,有时伴有某一方面的人格缺陷。本案例求助者情绪反应的持续时间较长,而且内容充分泛
25、化,影响了正常工作和生活,因此求助者属于严重心理问题。四、一般资料:求助者,男性,32 岁,已婚,博士,公司职员。求助者主述:快半年了,我为工作的事烦,心情不好,情绪低落,内心很乱。求助者自述:我博士毕业后选了一家军队单位,进了部队的门,我才发现自己选错了。我坚决要求转业,经过三年不懈的努力,我终于到了一家和我专业非常对口的地方公司。没有了部队纪律的约束,我觉得真自由,但新问题又来了。公司虽然挣钱多,但远没有我想象的那样好,我有些后悔从部队转业了。一次吃饭,一位朋友说他先在军队工作后来转业了,博士毕业后又回到了部队。我心里一亮,别人可以二次入伍,我也可以啊。我找到原部队的领导,提出想回去的要求
26、。可领导却解释说没有这种规定,我特别生气,明明人家都这样办了,他们还说不可能什么原因啊?还不是我当初要走,没给他们面子,他们趁机找我麻烦。我就去上级机关讨说法,可他们的解释也一样。我很后悔,自己当初一步走错,现在步步错,觉得特别难受,心烦。我生他们的气,更生自己气,苦恼,没兴趣工作,打不起精神,没什么胃口,晚上有时折腾到夜里三四点才睡,经常头昏脑胀的,注意力总集中不起来,特别爱对人发脾气,也不愿意出门见人,各种各样的应酬都推掉了。我希望您能帮帮我。心理咨询师的观察与了解:求助者性格较内向,柔弱,从小就要求把事情做好,从小到大学习和生活比较顺利。博士毕业后到军队保密单位工作,自觉难以适应,后转业
27、到地方工作,又对地方单位不满意。现不愿上班,对什么事都不感兴趣,白天无精打采,晚上睡不着,体重下降了 20 多斤。根据以上案例,请回答以下问题:1.对该求助者做出初步诊断并说明依据。(30 分)2.心理咨询师应怎样与求助者商定咨询方案,咨询方案的主要内容包括什么?(30 分)3.心理咨询师应该怎样与求助者建立良好的咨询关系?(20 分)4.针对本案例,心理咨询师使用了合理情绪疗法,请简述修通阶段的常用技术。(20分)【答案】1.根据案例描述,初步诊断为严重心理问题。其依据如下:(1)排除精神病性障碍:依据掌握判断正常与异常的心理活动的三项原则,即主观世界与客观世界的统一性原则,也就是是否有自知
28、力;精神活动的内在协调一致性原则;个性的相对稳定性原则。求助者的思维正常,主客观世界统一,且个性稳定,因此排除精神病性障碍。(2)排除神经症:心理冲突有变形与常形之分。变形是指与现实环境没有什么关系,且不带有明显的道德色彩。心理冲突的变形是神经症性的,而心理冲突的常形是大家都有的经验。本案例求助者的心理问题有明显的现实诱因,且含一定的道德属性,属于常形心理冲突,可以排除神经症。(3)一般心理问题是由现实因素激发,持续时间较短,情绪反应能在理智控制之下,不严重破坏社会功能,情绪反应尚未泛化的心理不健康状态。严重心理问题是由相对强烈的现实因素激发,初始情绪反应剧烈、持续时间长久、内容充分泛化的心理
29、不健康状态,有时伴有某一方面的人格缺陷。本案例求助者情绪反应的持续时间长久,而且内容充分泛化,影响了正常工作和生活,因此求助者属于严重心理问题。2.(1)心理咨询方案由双方在相互尊重、平等的气氛中共同商定。(2)心理咨询方案经双方商定可以有所调整。(3)心理咨询方案应包括以下七个方面的内容:咨询目标双方应首先商定明确的咨询目标,而且应该符合咨询目标有效性的七个要素,主要包括:属于心理学范畴;积极的;具体或量化的;可行的;可以评估的;双方接受的;多层次统一的。咨询的具体心理学方法或技术的原理和过程在商定咨询方案时,应商定采用何种咨询方法和技术,咨询师应向求助者介绍准备采用的心理学方法或技术的原理
30、、过程和使用注意事项等。咨询的效果及评价手段在商定咨询方案的过程中,双方应明确咨询结束时预期达到的咨询目标和效果并协商采用何种评估方甚和手段对是否实现目标和达到何种效果进行评估。双方各自的特定责任、权利和义务五、根据材料,回答题一般资料:求助者,男性,31 岁,大学毕业,自己开公司。案例介绍:求助者大学毕业以后在一家大公司工作,求助者的能力比较强,工作兢兢业业,因此很受上司的赏识,去年公司决定提拔求助者为公司总经理,但是求助者想自己创业,因此放弃了公司的升职机会,辞去了公司的工作,开始创业。求助者在经过了一年的拼搏后,公司不仅没有盈利,还将自己辛苦赚来的钱赔了进去。求助者体验到了创业的艰难。但
31、是求助者很不甘心,平时无论做什么都想着创业的事情,没有心情做其他事。求助者自从创业失败以后,整个人变了很多,连自己都怀疑自已有心理问题,情绪总是被一些创业新闻左右。求助者很后悔放弃公司升职的机会,更后悔自己创业,想调整自己的情绪,但是总是控制不了自己。最近三个多月,求助者失眠、厌食,还会经常做噩梦,做事情无法集中精神。想起创业自己就心慌、担心公司坚持不下去,担心自己赔得一无所有。还为资金周转不开而发愁,觉得自己很没用,很痛苦,情绪失落。心理咨询师观察了解到的情况:求助者出生在农村,父母离婚,自小和父亲一起,很懂事,帮助父亲做很多家务,也很孝顺父亲。求助者胆小,从不敢冒险。女友因为求助者创业失败
32、,也与他分手。因为心情原因,求助者也没有回家过春节。请根据案例回答以下问题:【答案】求助者的主要症状包括:(1)心理症状:情绪失落、担心、痛苦、精神不集中,后悔。(2)生理症状:厌食、失眠、做噩梦、心慌。六、一般资料:求助者,女性,36 岁,大专文化,销售经理。案例介绍:求助者与丈夫在同一公司工作,一年前丈夫被派往外地分公司任经理。两个月前,求助者偶然听到同事议论其丈夫在任职的城市与别的女人同居,求助者开始不相信,因为两个人非常恩爱,并且女儿也已经 7 岁了,但经过观察,求助者发现丈夫与自己通电话的频率确实降低了,每次的时间也缩短了,有时还表现的很不自然。几个星期前求助者“突然袭击”,终于抓到
33、了丈夫出轨的证据。求助者痛恨丈夫,认为自己一个人辛辛苦苦带孩子,丈夫却在外边和别人同居,真是太无耻、太让自己伤心了!想到以后自己和女儿可能无依无靠,还可能被别人讥笑,觉得自己真是太失败了,痛苦不已。一想到这事就感到胸闷、心慌、饮食、睡眠也受到了影响。情绪低落,烦躁,工作业绩也随之下降。主动前来咨询。心理咨询师观察和了解到的情况:求助者从小父母离异,跟随母亲生活,觉得母亲的一生非常不幸,担心自己也会像母亲一样。请根据案例回答以下问题:简答题请对求助者进行初步诊断,并简述诊断依据。(30 分)【答案】(1)对求助者的初步诊断为严重心理问题,具体表现在:求助者的心理问题是由相对强烈的现实因素激发,即
34、丈夫出轨。求助者的初始情绪反应强烈,持续时间较长,即求助者“突然袭击”后,产生生理症状,情绪低落、烦躁。求助者的心理问题已经产生泛化,即由对丈夫对出轨情绪反应泛化至与女儿之后的生活。求助者社会功能受损,在出现心理问题之后,求助者工作业绩下降。(2)诊断理由该求助者需进行体检,以排除器质性病变。根据区分正常与异常的心理学三原则,该求助者自知力相对完整,没有精神病性症状,人格相对稳定,所以可以排除精神病性问题。该求助者的心理冲突为常形,可以排除神经症性问题。该求助者负性情绪已经出现泛化,想到自己与女儿之后无依无靠就觉得痛苦不已。该求助者心理问题持续时间为几个星期,社会功能受到一定程度影响,出现精神
35、痛苦和睡眠问题。综上所述,初步诊断为严重心理问题。七、案例一:求助者:女性,32 岁,未婚。公司人力资源部主管。初诊时间:2017 年 7 月 9 日案例介绍:求助者因恋爱问题寻求心理帮助,先后在咨询师 A和咨询师 B 处进行了咨询。以下是求助者先后与两位咨询师的咨询过程:与心理咨询师 A 的第一次咨询:心理咨询师 A:你好!请问你有什么心理方面的问题需要我帮助?求助者:您好!我最近面临一件非常重要的事情,但是我拿不定主意,想到您这儿来咨询一下,请您帮我做个决定。心理咨询师 A:那就说说看吧求助者:我认识一个男生近八年了,最近半年感觉相处得非常好。我非常喜欢他,想和他建立恋爱关系。我觉得他也喜
36、欢我,但暗示他几次,他都没有回应。不知道他是没领会我的意思,还是不想和我建立更亲密的关系。所以我想先请您帮我分析一下他的心理,然后再帮我决定一下我是否应该主动跟他表白。心理咨询师 A:好。那就说说你们交往的经过吧。求助者:.心理咨询师 A:你和他的事情你父母知道吗?他们是怎么看的?这件事你和你要好的朋友商量过吗?他们是怎么评价你们之间的关系的?四、请指出本案例中求助者不合理信念的特征及具体表现。(30 分)【答案】1)绝对化要求,“男人应该主动,女人应该,他作为一个男人.?”?2)糟糕至极,“担心如果表白不成功,朋友都没得做。”“如果错过她,我觉得我这辈子都未必能找到这么合适的人了。”3)过分
37、概括化,“他就是个纯粹的渣男,我就是个彻头彻尾的傻瓜”八、一般资料:求助者,男性,31 岁,大学毕业,自己开公司。案例介绍:求助者大学毕业以后在一家大公司工作,求助者的能力比较强,工作兢兢业业,因此很受上司的赏识,去年公司决定提拔求助者为公司总经理,但是求助者想自己创业,因此放弃了公司的升职机会,辞去了公司的工作,开始创业。求助者在经过了一年的拼搏后,公司不仅没有盈利,还将自己辛苦赚来的钱赔了进去。求助者体验到了创业的艰难。但是求助者很不甘心,平时无论做什么都想着创业的事情,没有心情做其他事。求助者自从创业失败以后,整个人变了很多,连自己都怀疑自已有心理问题,情绪总是被一些创业新闻左右。求助者
38、很后悔放弃公司升职的机会,更后悔自己创业,想调整自己的情绪,但是总是控制不了自己。最近三个多月,求助者失眠、厌食,还会经常做噩梦,做事情无法集中精神。想起创业自己就心慌、担心公司坚持不下去,担心自己赔得一无所有。还为资金周转不开而发愁,觉得自己很没用,很痛苦,情绪失落。心理咨询师观察了解到的情况:求助者出生在农村,父母离婚,自小和父亲一起,很懂事,帮助父亲做很多家务,也很孝顺父亲。求助者胆小,从不敢冒险。女友因为求助者创业失败,也与他分手。因为心情原因,求助者也没有回家过春节。请根据案例回答以下问题:简述求助者中心疗法的自我理论。【答案】(1)自我理论是一种人格理论,强调自我实现是人格结构中的
39、唯一的动机。自我理论阐述了人格结构、人格的形成和发展、人格异化和心理障碍产生的原因。(2)自我理论各项:经验:经验概念是指求助者在某一时刻所具有的主观精神世界。其中既包括有意识的心理内容,也包括那些还没有意识到的心理内容。经验包括个体的认知和情感事件,它们能够被个体知觉到,或者具有被知觉的能力。自我概念:自我是指求助者真实的本体,自我概念主要是指求助者如何看待自己,是对自己总体的知觉和认识,是自我知觉和自我评价的统一体。价值的条件化:每个人都存在着两种价值评价过程。一种是人先天具有的有机体的评价过程,另一种是价值的条件化过程。价值条件化建立在他人评价的基础上,而非建立在个体自身的有机体的评价基
40、础之上。九、一般资料:来访者,女,17 岁,高二学生,肤色白净、体态正常,家中独女,父母为私营企业主,父母均为初中文化,家庭基本和睦。来访者主诉:马上又要考试了,不想读书,又怕父母失望;不想看书,也没什么精神,干什么都没有兴趣,觉得自己没用。早上醒来时最难受,晚上好一点。总觉得压力很大,晚上睡不着,早晨很早就醒了,吃东西也没胃口。来访者自述:从小随父母生活,因其父母深感文化水平低,在社会上做事十分艰难,故对她管教很严,对其学习成绩的要求甚高。因经济条件较好,物质生活十分优越。来访者从小表现温顺乖巧,比较胆小,已经习惯按照父母指定的轨道来生活,很少自己拿主意。小学三年级时,有一次数学考试不足 8
41、0 分,被父母责骂并撕毁了试卷。进入初中以后,来访者开始了寄宿。刚开始生活极不适应,时常哭泣,但不敢向父母提起,害怕受到责备。后在老师和同学的帮助下慢慢好转。父母每逢周末来看望她,总是提着大包、小包的零食,但是除了学习,很少提及其他方面的问题,并且时常打电话给各位课任老师,问其学习方面的情况。初一学习成绩还不错初二第一学期的期中考试前一天晚上因受凉而感冒,第二天拖着乏力的身躯来到考场,在考场上脑子很乱,原来很熟练的知识也想不起来,当时心慌意乱,浑身是汗,勉强交了卷,结果可想而知。事后父母知道她生病,也没怎么说她,但从此以后,只要听老师说明天要考试,她就觉得心慌、焦急,到了晚上很难入睡,情况越来
42、越差,成绩不断下降,也因此不愿与同学交往,怕别人看不起自己。初中毕业后勉强进入当地一所重点高中(成绩比录取分数线差不多低 20 分,父母出了好几万元的赞助费),由于这一点,觉得很自卑,不愿与同学交往,没有什么朋友。她更觉得对不起父母,暗暗下决心调整自己,刻苦学习,坚持了一段时间,但由于重点学校高手云集,加之基础不扎实,她的成绩一直上不去,对学习失去了兴趣,对其他的事也提不起精神,情绪低落;焦虑、恐惧的心情日益加重。经常思考“考不好怎么办”之类的问题。近来情况越来越严重,离期中考试还有一个月,她就非常紧张,晚上要到 12 点以后才能勉强入睡,早晨三四点钟就醒了,觉得很痛苦。咨询师观察、了解到的情
43、况:咨询师观察:内向,忧郁,无精打采,交谈过程中时常哭泣,手在不停地绞动。父母主诉:在老师的建议下陪同女儿前来咨询,孩子的脾气越来越古怪,在学校不愿与老师、同学交流,回到家中,跟我们也没有什么话说,总是把自己关在房里。学习没有兴趣,成绩不断下降,不能问她学习的情况,一问就哭。心理测验结果:1EPQ 测验结果:结果有效;E,40 分;P,57 分;N,65 分。2SAS 测验结果:总分 603SDS 测验结果:总分 75【答案】在咨询过程中,影响资料可靠性的因素包含以下几个方面。过分随意地交谈。咨询时的倾向性很可能给来访者形成暗示,造成来访者的自我评价和环境判断的失真,这对所获资料的可靠性造成不
44、良的影响。收集资料者与进行决策者的相互关系。同一个咨询机构中,收集资料者如果也是后来的决策者,那么,咨询师的早期印象可能影响最终诊断和咨询决策。可是,如果一个人收集资料,另一个人去做决策,又往往发生对资料的理解错误,所以,最好的办法是把两者结合起来。来访者的阻抗和自我保护倾向。资料的收集并不是一件容易的事,因为来访者都是有个性特点的人要求他们提供自己的生活情境、生活历史和坦率说明自己的感情,经常会出现阻抗或言不由衷的情况。面对一位陌生人,在一个陌生的环境里坦白地暴露自己,那不是任何人都能做到的。咨询时必须考虑来访者的这种处境,要根据情况,灵活地做出交谈计划,以决定在什么时候、什么地点了解来访者
45、的生活状况和内心世界是适宜的,什么时候这样做是有害的。如果忽略了这一点,资料收集工作十有八九要失败。早期印象的影响。对初期印象和后来新资料之间的矛盾,假若处理不当,会影响诊断与咨询。在会见来访者时。最初印象的形成是相当快速的,密尔在 1960 年曾做过这样的研究,他让临床心理学家在每次会见和治疗后,尽快地给来访者一个评定。以确定心理学家对来访者的印象。这一研究发现,第三次会见时便形成了很牢固的印象,第一次见面时的初始印象和第三次以后说出的印象相关甚高,非常接近;社会心理学的研究也表明,早期的印象,特别是不好的印象是很难改变的。这种早期印象的形成,受咨询师主观态度的影响很大,所以,如果更符合客观
46、实际的新资料与早期印象冲突时,咨询师必须尊重资料,不可固守自己的印象。咨询师应随时准备依据事实资料修正和调整自己的看法。一十、根据材料,回答题一般资料:张某,女,20 岁,无业,高中文化,无宗教信仰,目前与父母同住。个人成长史:求助者性格文静、内向,话语不多。求助者的父母都是农民,没有文化,对于孩子的管教不严格,顺其自然,家庭气氛宽松,使求助者任性、固执。求助者喜欢与母亲谈心,曾听母亲说邻居家的女孩因为念了高中没有考上大学,觉得很丢人就远嫁他乡了,自此自己就对那些没有考上大学的高中学生有负性看法,认为考不上大学就不光彩。同村的一个女孩没有考上大学,求助者经常嘲笑她,遭到父母的责怪,让其不要嘲笑
47、别人。自此觉得和母亲没有共同语言,不再与母亲交流。去年求助者参加高考,结果差几分落榜。求助者心有不甘,害怕别人笑话自己,于是又复读一年,结果又一次落榜。求助者无重大躯体疾病史,无精神病家族史。有一与其有类似高考落榜经历的女友。精神状态:意识清醒,思维正常,情绪焦虑易紧张,有一定自制力但易激动,言行一致,人格较稳定。身体状态:近三个月睡眠不好。社会功能:人际芙系比较紧张,做事情的时候精神不集中。心理测验结果:(1)SAS:标准分 58。(2)SDS:标准分 49。(3)SCL-90:总分 145,人际关系敏感 29,抑郁 304,焦虑 23。案例介绍:高考落榜以后,求助者觉得自己不用在高考的压力
48、下生活了,但是觉得自己没有考上大学很丢人。有同样经历的朋友,看法也是一样的。因此求助者对以后的生活很没有信心,不主动出去找工作,也不主动与人交往。一直不想让别人知道自己高考失败的事情。后来邻居们说这件事情的时候,求助者知道后心理很不安,开始觉得大家都用一种异样的眼光看着自己,甚至认为大家都在鄙视自己,而且如果有人在其面前提起高考相关的事情,求助者就会认为大家在故意羞辱她,觉得自己在大家的面前抬不起头来。在持续的心理压力下,求助者越来越消沉,脾气很暴躁,家里人开始对求助者有些看法,会跟她说一些道理。她认为,家人也是因为自己高考落榜而这样对待她,自己感觉家里也呆不下去了,感觉很压抑,也没有办法解决
49、,所以来做心理咨询。求助者个人陈述:“高考失败已经快一年了可从小就觉得自己应该考上大学”,“大家对于没有考上大学的孩子都有偏见”我现在害怕出门,怕人家问我高考的辜情,有时候觉得再复读就好了,在学校里,别人也说不了什么,但是在学校里也是煎熬”。心理咨询师的观察和他人反映:1母亲诉述:最近一个多月,女儿说很累,认为干什么都累,想找一个安静的地方呆着。问她为什么,她也不说。我想这与她没有考上大学有关系。得知没有考上大学以后,她就一直把自己关在家里,还总是唉声叹气的,说自己的命运不好,没有考上大学。以前她经常到同学家里玩,但是现在只是把自己关在屋里谁也不想见,同学们也不来家里找她玩。2咨询师了解及观察
50、到的情况:求助者一直对自己要求严格,认为自己一定要考上大学,要不然自己的人生就没有办法坚持下去。谈到自己没有考上大学这件事情,求助者就会很激动,还会哭泣。说大家以前和自己都很友善,自己做什么大家都会夸奖自己,但是自从自己高考失败以后,他们对自己的态度一下子都改变了,觉得自己很丢人。自己最好的朋友也有这样的经历和观点,加强了她对高考失败的负性评价。求助者现在只想找一个安静的地方,对人的敏感仅限于居住地,无泛化。求助者意识清楚,自知力完整,应答【答案】造成该求助者的主要心理问题的原因是:(1)生物学因素:本案例中的求助者的问题中没有生物学因素。(2)社会性因素:存在者负性的生活事件高考落榜。(3)