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1、2023年围手术期管理应急预案（）（围手术期的应急预案与处理流程）第1篇：围手术期应急预案围手术期应急预案术中预案：（一）手术室火灾应急预案1.医护人员要保持清醒头脑，冷静面对。如火灾发生在白天，听从护士长指挥，如发生在夜间，值班护士应负责，有组织、有秩序地将病人转移至安全区域，并立即上报。2.火灾初起时火势较小，用灭火器，自来水等灭火工具在第一时间扑火。 3.当火势难以控制时，应让病人及时撤离火场，同时上报院有关部门并拨打119。4.报警时要清晰说清火灾发生的准确地点及具体情况，使消防员迅速有备而来。5.根据手术病人情况，迅速封闭切口，麻醉科医师迅速接好各种抢救设备如氧气袋，呼吸机，检测仪等
2、。由术者和洗手护士，巡回护士共同将病人从走廊安全门通道有秩序的撤离。6.若大火已封锁出口时，应退守房间，用敷料，被子等物堵塞门缝，并泼水降温，等待消防队员前来营救。干粉灭火器的使用：拉下铅封拉环打开喷嘴一手持喷管，另一手下压手柄对准火源喷洒干粉灭火壁式消火栓的使用：打开或打碎玻璃门按下消火栓报警按钮接上水袋，接水枪拉至火源处，两人把持水枪，一人开启水阀门放水灭火（二）手术室停电或突然停电的应急预案1.通知停电后,立即做好停电准备，备好应急灯、手电、蜡烛等；如有抢救患者使用动力电器时，需找替代的方法。2.白天突然停电，立即查找停电原因并上报院有关部门解决，同时注意病人安全，配合麻醉师做好人工呼吸
3、，准备应急灯并协调好各方面的工作。 3.夜间手术突然停电，所有人员不得慌张，禁止来回穿梭走动，避免相互碰撞。4.洗手护士应保护好切口，避免感染。5.记录停电过程及时间，以及手术进展和病人情况。 （三）术中护理缺陷的应急预案1.洗手护士发现器械缺失、缝针脱落时应立即报告手术者，暂停手术，协助在术野内查找。2.巡回护士台下仔细寻找，包括手术床周围、脚底、污桶及房间的各个角落。3.如未找到，报告护士长通知放射科即刻拍片，确认未在术野内遵医嘱关闭切口。4.术后另填手术护理记录单，详细记录并请手术者签字后交护士长存档，如有X线片一同存档。5.错误信息分享。（四）重大突发公共卫生事件应急预案1.手术室值班
4、人员如遇引发10人以上创伤,需要紧急手术救援的灾害性事件应立即报告。2.值班护士应详细了解伤员人数、创伤部位、病情及所施手术。 3.报告麻醉师、护士长，节假日及夜间还应报告总值班。 4.护士长做出应急处理的同时，报告科护士长、护理部。 5.值班护士按病情及手术需要，准备手术物品。6.根据创伤危及生命的程度，按轻重缓急合理安排手术次序。 7.配合抢救。（五）术中输错血的应急预案1.立即停止输血，更换输血器，改换生理盐水,遵医嘱给抗过敏药物。 2.情况严重者通知医生停止手术保留未输完的血袋,已备检验,报告护士长。 3.病情紧急的患者应备好抢救药品及物品，配合麻醉医生进行紧急救治。 4.若是一般的过
5、敏反应,应密切观察患者的病情变化并做好记录,安慰患者,减少患者的焦虑。 5.按要求填写输血反应报告卡,上报输血科。6.怀疑溶血等严重反应时，保留血袋抽取患者血样一起送输血科，按有关程序对输血器具进行封存并上报护理部。7.加强病情观察,做好抢救记录。(六）手术患者发生呼吸心搏骤停时的应急预案1.患者进入手术室，在手术开始前发生呼吸心搏骤停时，应立即： （1）建立静脉通道，必要时开放两条静脉通道，快速准备好急救药物。 （2）.配合手术医师及麻醉医师行胸外心脏按压，人工呼吸及气管插管，根据医嘱应用抢救药物。严格查对，保留各种药物安瓶及空瓶，据实记录抢救经过。（3）必要时准备开胸器械，行胸内心脏按压。
6、 2术中患者出现呼吸心搏骤停时：（1）配合术者及麻醉师先行胸外心脏按压。（2）未行气管插管的患者，应立即行气管插管辅助呼吸，必要时再开放一条静脉通道。（3）根据医嘱应用抢救药物时严格查对。 （4）保留安瓿及空瓶，据实准确记录抢救过程。(七)锐器损伤的应急预案1.医护人员在进行医疗操作时应特别注意防止被污染的锐器划伤刺破。如被感染手术的血液、体液污染的利器刺伤时，应立即挤出伤口血液，并在流动水下冲洗至少1-2 min.用碘伏消毒，包扎伤口，必要时去外科进行伤口处理。2.被乙肝、丙肝阳性患者血液、体液污染的锐器刺伤后，应在24 h内去预防保健科抽血查乙肝、丙肝抗体，同时注射乙肝免疫高价球蛋白。3.
7、被HIV阳性患者血液、体液污染的锐器刺伤后，应在24 h内去预防保健科抽血查HIV抗体,必要时同时抽患者血对比，按1个月、3个月、6个月复查，同时通知医务处、院内感染科进行登记、上报、追访等。4.报告：填写护理部发放给每个病区的针刺意外报告本，报护理部。有当事人写出事情经过科室留存。(八)术中给错药的应急预案 1.立即停止给药，保留好注射器及安瓿，报告术者及麻醉师。 2.采取急救措施，遵医嘱给予拮抗药。3.密切观察病人生命体征，备好抢救药物及物品。4.通知护士长，协助抢救病人，保持清醒冷静，认真核对，防止乱中出错。 5.按护理缺陷上报流程逐级汇报处理。(九)手术开错部位时的应急预案1.立即停止
8、手术，注意保护性医疗，不慌乱，不在手术间议论。 2.向护士长及科主任汇报，采取妥善应急措施。3.重新核对病历及相关检查资料，确认手术部位后缝合原切口重新开始手术。4.按护理缺陷上报流程逐级汇报处理。术后预案(一)全麻术后窒息的应急预案1.预防（1）完善术前胃肠道准备：成人择期手术前常规禁食12小时、禁饮4小时，小儿禁食（奶）48小时、禁水23小时，以保证胃排空，避免术中发生胃内容物反流、呕吐或误吸。（2）术后体位：麻醉未清醒时取去枕平卧位，头偏向一侧，麻醉清醒后若 无禁忌可取斜坡卧位。（3）清理口腔：一旦病人发生呕吐、立即清理口腔等处的呕吐物，以免口腔内残存物造成误吸。2.处理（1）密切观察病
9、人有无舌后坠、口腔内分泌物积聚、发绀或呼吸困难征象等。若发现异常当班护士应立即报告医师并配合治疗。（2）立即清除咽喉部分泌物和异物，解除梗阻。对舌后坠的病人应托起其下颌、将其头后仰，置入口咽或鼻咽通气管。（3）对于轻度喉头水肿者可遵医嘱静脉注射皮质激素或雾化吸入肾上腺素。对重症者应配合医师立即行气管切开并护理。注意避免病人因变换体位而引起气管导管扭折。（二）T管脱落的应急预案 1.预防（1）置入T管后，由医生用缝线将其固定在腹壁的皮肤上，再用纱布和胶布覆盖固定。（2）T管接引流袋后，应妥善固定于床旁。为病人翻身、拍背、更换床单位时，应放松固定，不能过度牵拉以防脱出。（3）密切观察放置T管处的皮
10、肤缝线有无松动、老化，一旦发现老化、松动，应立即通知医生处理。2.处理（1）发现T管脱落应嘱病人绝对卧床，尽量右侧卧位，用无菌纱布保护引流口，妥善固定T管，避免继续脱出或是脱出的部分进入腹腔引起感染。同时，立即通知医生，密切观察神志，生命体征和腹部体征变化，配合医生进行相应的护理。（2）及时与家属联系，告知T管脱落的严重性，做好二次手术心理准备。 （3）观察期间患者出现发热、黄疸、腹痛等，应立即与医生联系，做好术前准备并做好护理记录。（4）T管脱落后予抗生素、白蛋白、血浆支持治疗。（5）向当班护士长汇报，同时做好详细交班，填写不良事件上报表，24小时内上报护理部。（三）失血性休克的应急预案1.
11、立即吸氧68Lmin，同时通知医生。2.置病人于仰卧中凹位，头与躯干抬高2030，下肢抬高1520（卧位应根据受伤部位不同进行调整，如：骨盆骨折病人需平卧位）,增加回心血量及改善脑血流。3.迅速为病人建立静脉通道，必要时采用双通道，输入液体及其他血液品，补充血容量。如病人继续出现血压下降，心率120次分、血压8050mmHg，且神志恍惚，四肢湿冷，甚至出现失血性休克，在补充血容量的同时，应查找原因，是否合并内脏破裂，及时请有关科室会诊，同时临时结扎肢体出血部位。4.保持呼吸道通畅，清除口腔内的血块及异物，给氧，监测氧饱和度(SpO2),血气分析。必要时气管插管，气管切开，人工辅助呼吸。5.备好
12、各种抢救物品及药品。6.密切观察病情的动态变化，注意病人的面色、口唇、指甲甲床的颜色，同时应用心电监护，做好术前准备。7.留置导尿管，密切观察尿量变化，记录出入量。8.注意保暖，适时增加盖被，但避免用热水袋或热水瓶，防止烫伤。 9.准确、及时地记录抢救过程。 （四）腹部术后伤口裂开的应急预案 1.发现腹部术后伤口裂开，立即通知医生。2.安慰病人，嘱病人禁止活动，禁食，禁饮，避免用力。 3.配合医生处理伤口并做好术前准备。 4.遵医嘱执行治疗方案。 5.术后进行胃肠减压。6.必要时建立静脉通道，给予适量抗生素。 7.作好护理记录。第2篇：围手术期护理应急预案（优秀）围手术期护理应急预案目录1、手
13、术前护理应急预案2、手术患者发生呼吸心跳骤停时的应急预案3、手术病人休克的应急预案4、术中物品清点不符时的应急预案5、病人坠床时的应急预案6、术中发生电灼伤的应急预案7、术中接触感染物或利器应急预案8、术中发生火灾的应急预案9、手术患者突然发生病情变化时应急预案10、手术患者发生躁动时的应急预案11、手术患者术后出血的应急预案12、急性呼吸道梗阻的应急预案1、手术前护理应急预案（1）术前血压升高延迟手术的应急预案1）安慰患者和家属，讲解血压升高对手术的不利影响。 2）遵照医嘱使用降压药物，严密观察血压变化。 3）恢复手术前的饮食、治疗与护理。4）根据患者心理特点给予术前心理护理，预防术前血压再
14、次升高。5）查找患者血压升高的原因，采取针对性措施预防手术再次推迟。（2）手术室资源不足情况下应急预案手术室是医院急危重症病人治疗和抢救的重要场所，担负着抢救生命、麻醉与复苏和安全照护的重要责任。当自然灾害、灾难事故、突发公共卫生事件和突发社会安全事件发生时，手术室应当第一时间积极响应医院的统一部署，并快速组织人员、设备、仪器、卫生材料等，保障抢救治疗工作的顺利、有效开展。 1）手术室护士应人人掌握CPR技术，科室通过各种方式对护士进行各类急救技术培训并使手术室护士能够熟练掌握，应组织各项突发事件应急演练。 2）手术室应24小时保证急救设备和用物的充足，并处于功能良好状态。3）当发生上述紧急事
15、件时，手术室各级各类人员应当无条件接受医院的统一部署，科护士长负责全院手术室人力、物力资源的统一调配，组织抢救。手术室护士长负责本科室人力、物力资源调配、组织抢救。 4）手术室各级护士的调动顺序为：当值护士副（备）班护士居住地距离医院较近的护士居住地距离医院较远的护士。5）当人力、物力资源不足时，全院手术室（包括各分院）人力、物力资源可统一调配，不得以任何借口推诿和阻挠。如因推诿和阻挠发生不良后果，将追究当事人责任。2、手术患者发生呼吸心跳骤停时的应急预案 1）患者进入手术室，在手术开始前发生心跳呼吸骤停，应立即通知麻醉一手术医生，配合麻醉医生与手术医生进行CPR；同时立即建立静脉通道，必要时
16、开放两条静脉通道，快速备好急救药物；根据医嘱应用抢救药物，严格查对，保留空安瓿，据实记录抢救过程；必要时备开胸按压器械辅助行开胸按压术。 2）术中出现心跳骤停时：紧急处理术野出血、暂停手术；配合术者及麻醉医生行胸外按压；紧急气管插管辅助呼吸，必要时再开放一路静脉通道；应用抢救药物时严格查对，保留空安瓿；准确记录抢救过程。3、手术病人休克的应急预案1）手术病人发生休克时，立即汇报手术医生和麻醉师。 2）分析休克原因：若为过敏性休克立即停药，并保留药物安瓿；待病人稳定后填写“药物不良反应报告卡”，上报药剂科。若为失血性休克应积极止血，备血，采取补充血容量，纠酸，防止肾衰等措施。3）严密观察病人生命
17、体征、尿量等，并详细记录抢救过程。4、术中物品清点不符时的应急预案1）仔细查找，包括手术台、器械车、鞋底、污敷料；手术衣、垃圾袋、吸引器瓶、手术间各角落。 2）立即报告术者，暂停手术，协助在术野查找。报告护士长，再次查找。3）可显影物品通知放射科即刻拍片，确认是否遗留术野内。4）非显影物品，请术者在术野内仔细查找，确认不在术野内遵医嘱关闭切口。5）术后另填情况说明书，详细记录事件经过并请术者签字后交护士长与X光片一同保存。5、病人坠床时的应急预案1）发生坠床时，根据伤情将病人抬到手术床上或请医生协助处理（若为清醒病人做好安抚工作）。立即通知医生、护士长。2）检查病人全身情况，准确判断病人头部及
18、身体有无跌伤、四肢有无骨折，并进行相应紧急处理。 3）巡回护士检查输液情况，有脱出重新穿刺。 4）严密观察病人生命体征，出现异常立即给予积极处理。6、术中发生电灼伤的应急预案1）如为电击伤立即切断电源，通知术者、麻醉师、护士长，观察病人病情，给予对症处理，如为皮肤电灼伤，请相关科室会诊，对症处理。2）保护现场仪器状态，通知设备科人员查找原因。 3）保护好灼伤部位，遵医嘱涂外用药。 4）作好记录，并与病区护士详细交接。 5）按护理不良事件上报流程逐级上报处理。7、术中接触感染物或利器应急预案1）工作人员术中意外接触患者血液、体液应立即用肥皂水或清水冲洗。2）患者体液或血液溅入医务人员眼、口时，立
19、即用大量生理盐水或清水冲洗。3）若被感染手术的锐器刺伤后，立即挤出伤口血液，用流动水冲洗至少5分钟。碘伏消毒，必要时进行伤口处理并进行血源性传播疾病的检查和随访。 4）被乙肝、丙肝患者血液或体液污染的锐器刺伤后，上报防保科，并注射免疫球蛋白，24小时内抽血查乙肝、丙肝抗体。5）被HIV阳性血液或体液污染的锐器刺伤后，应在24小时上报防保科，抽血查HIV抗体、必要时抽患者血进行对比，1个月、3个月、6个月进行复查，同时通知院感办进行登记、追访等。6）填写针刺伤登记上报表报告院感办备案，由当事人写明事情经过科室留存。8、术中发生火灾的应急预案1）发现火警立即切断通向火灾现场的供电和供气，撤除现场易
20、燃易爆品。2）立即报告医院保卫科、院总值班：火灾难以控制时立即拨打火警110，告知准确地点。3）组织现有人员，集中现有灭火器材积极扑救，控制火势。4）关好临近房间的门窗，防止火势蔓延。 5）放下防火闸门，隔离火灾区域。6）协助手术医师、麻醉师尽快为手术台上的病人止血、包扎，需辅助呼吸的病人接好呼吸囊维持人工呼吸。7）迅速疏散病人和工作人员，从安全通道撤离火灾现场至安全地带，禁止使用电梯。8）在生命安全不受威胁，火势可以控制的情况下，尽可能抢救贵重仪器设备和资料，转运至安全处。 9）评估引起火灾的原因、范围和人员伤势，防范火灾再次发生。9、手术患者突然发生病情变化时应急预案1）立即通知值班医师2
21、）立即准备好抢救物品及药品，积极配合医生进行抢救。3）立即通知患者家属。4）重大抢救，通知医务科或总值班。10、手术患者发生躁动时的应急预案1）寻找躁动原因，密切观察患者病情，注意观察意识及生命体征的变化，保持呼吸道通畅。 2）及时通知医生，给予相应的处理。3）专人看护，给予床档，必要时使用保护性约束，防止患者误吸及自伤，同时要经常观察被约束患者的肢体颜色。4）麻醉渐清醒出现的躁动，应唤醒患者，了解意识恢复程度。5）注意保持环境安静，减少声音对患者的不良刺激。11、手术患者术后出血的应急预案1）立即通知医生。2）迅速建立静脉通路，补充血容量。选择较粗大血管，选用大号套管针，必要时采用双通路同时
22、输入液体及其他制品。3）吸氧：注意保持患者呼吸道通畅，及时观察生命体征和给氧效果。4）严密观察引流口周围的渗出情况，引流液的颜色、性质和引流量等。5）严密观察生命体征变化，根据出血程度每530min测量一次，观察患者意识改变，皮肤黏膜的颜色、温度、尿量的变化。6）需再次手术者，抗休克的同时做好术前准备，抽血送实验室急查血常规、出凝血时间，配血、留置尿管等，尽快护送患者进手术室。 7）做好心理护理。12、急性呼吸道梗阻的应急预案1）全麻未清醒时取平卧位，头偏向一侧，清醒病人无禁忌取半卧位。2）立即通知医生，查找阻塞原因，协助医生处理。 3）清理口腔及咽喉部分分泌物和异物，保持呼吸道通畅，对舌后坠
23、者应举颌、仰头，置入口咽或鼻咽通气道；轻度喉头水肿者按医嘱注射皮质激素，重度喉头水肿、气管塌陷者应配合医生立即切开气管并护理；颈部手术后伤口血肿压迫者协助医生清创止血。 4）吸氧，严密观察病人生命体征、意识、面色的变化。第3篇：围手术期管理围手术期管理制度为进一步提高手术管理质量，防范手术风险，结合医院实际和有关管理制度，特制定以下规定：一、术前管理1、严格落实首诊负责制度。各经治医生必须非常熟悉手术病人的病情，包括病人及家属对疾病的认识、心态、经济状态等等，严格掌握手术适应症，及时完成手术前的各项准备和必需的检查（具体见术前必备检查目录和麻醉和手术前准备的临床要点。术前如有不利于手术的疾患必
24、须及时请相关科室会诊。2、严格落实病历书写和病例讨论制度。所有医疗行为均须如实记录在病历中，主管医生应做好术前小结。三、四级和特殊手术均需进行术前讨论。特殊手术的术前讨论须由科主任主持，必须通知麻醉医生和巡回护士参加。3、严格落实知情同意制度。手术前术者必须亲自查看病人（邀请外院人员主刀必须有外院人员亲自查看患者的相关记录），亲自向病人或病人授权代理人履行告知义务，谈话内容要真实、客观、通俗、易懂，包括病情、治疗方案和替代方案、手术风险、麻醉风险、自付费项目等内容，并与病人或病人授权代理人共同完成手术同意书签字。如遇紧急手术或急救病人不能签字，病人家属或授权代理人又未在医院不能及时签字时，按医
25、疗机构管理条例相关规定执行，并在病历详细记录。4、严格落实手术分级管理制度。科主任根据各级医生手术权限安排手术。特殊手术须由副主任医师以上职称的医师或科主任担任术者。手术室必须严格审核手术申请单，发现未经医务科批准的特殊手术和院外会诊手术立即通知医务科，并暂缓安排。5、严格落实特殊手术报告审批制度与院外会诊制度。特殊手术（具体定义见特殊手术审批报告制度）、外院会诊手术必须按要求分别在术前一天递交审批表和外院会诊申请单（均须附术前讨论记录复印件）。6、严格落实术前麻醉访视制度。麻醉医师必须亲自查看病人，向病人及家属或病人授权代理人履行告知义务。择期手术的访视必须在术前一天18时前完成，并填写好术
26、前麻醉访视记录单、手术风险评估表、麻醉知情同意书、开好麻醉前医嘱，严禁手术当天完成上述工作。如果麻醉师会诊时病人不在医院，在术前访视单上注明患者离院，并由申请科室护士签名确认，上报医务科批准后可通知变更手术时间。术前一天麻醉医生无法完成访视可由其他麻醉医生完成，但手术当日必须亲自访视患者，并重新填写术前访视记录单或在原单上签名，检查麻醉知情同意书是否有补充告知，如有必须再次书面告知。复杂特殊的患者应进行科内或多科参与的术前讨论，共同制订麻醉方案，对手术和麻醉中可能发生的困难和意外做出估计，便于做好麻醉前的准备工作；并在术前访视和讨论的基础上完成麻醉前小结。7、手术时间安排流程：（1）申请：手术
27、科室在完成术前准备后提出书面申请，择期手术的申请单应在术前一天1130前送到手术室，急诊需术前30分钟电话通知手术室，随后送申请单，并标明“急”字；（2）审批：麻醉医生在完成术前访视后在申请单上签注意见，巡回护士完成术前访视、器械护士完成器械准备后在申请单上签注意见；（3）通知：不能按申请时间安排时，由值班护士最少提前12小时书面通知申请科室，按时手术无需通知。8、手术顺序安排原则：急诊优先，产科优先。择期手术首台原则上优先考虑高风险和无菌手术病人，其次按申请时间先后，再次按预计手术时间。二、手术日管理1、凡参加手术的工作人员必须遵循手术室管理制度，严肃认真地执行各项操作常规。术中不谈论与手术
28、无关的事情，时刻注意尊重病人。严格遵守无菌原则，穿着手术室工作服到过手术室以外的区域后再次进入手术间必须更换手术室工作衣服。严禁将移动通讯工具带入手术间内使用。手术过程中非手术人员不得入手术间，如特殊情况经医务科批准后需戴穿好口罩、帽子、手术衣或参观衣后进入手术室。2、术者、麻醉师、护士必须严格执行手术安全核对制度，分别在麻醉实施前、手术开始前和患者离开手术室前，共同对患者身份和手术部位等内容进行核查。未经三方核对不准实施麻醉与手术。病人进手术室前须摘除假牙，贵重物品交由家属保管。3、参加手术团队成员（手术医师、麻醉医师、器械与巡回护士、其它相关人员）应提前进入手术室，由手术者讲述重要步骤、可
29、能的意外及对策、严格按照术前讨论制定的手术方案和手术安全核对的要求执行。4、手术过程中术者对病人负有完全责任，出现异常情况要及时告知麻醉师。术中遇到困难且在自己能力范围内不能解决的，应暂停手术，拟请上级医师或医务科进行术中会诊。助手须按照术者要求协助手术，发现异常要及时提醒术者。5、麻醉医师须在术前准备好所有术中用药及抢救设备，术中应始终监护病人，不得擅自离岗。出现异常情况要及时告知术者。遇有不能处理的困难情况应及时请示上级医师或负责人。6、手术中如确需更改原订手术方案、术者或决定术前未确定的脏器切除，使用贵重耗材等情况时，要及时请示上级医师，必要时向医务科或主管院长报告；并须再次征得患者或家
30、属书面同意后实施。7、术中用血要严格执行临床输血技术规范。急需用血时，巡回护士负责催促各环节在最短时间内将血送到手术间，输血科必须以最快速度配血，用血量大时必须增加人力参与配血，值班期间通知副班回院。8、遇有术中大抢救，由手术科室护士负责送标本、拿报告单、取血制品等运送工作。术中植入的假体材料、器材的条形码应贴在麻醉记录单的背面。9、术中切除的病理标本须向患者或家属展示并在病案中记录。重要的标本须家属签名确认。手术中切取的标本及时按要求处理，在标本容器上注明科别、姓名、住院号，由手术医师填写病理检查申请单。手术中需做冰冻切片时，切除的标本由专人及时送上级医院病理科，专人取回病理报告。术中切除组
31、织必须送病检，不能主观臆断，以免误诊。10、局麻手术中，手术医师必须经麻醉医师同意后使用麻醉药品，且麻醉医师应观察麻醉过程，防止意外情况。麻醉医师使用贵重药品时须听取主刀医师意见。三、术后管理1、术毕，麻醉师要把麻醉记录单填写清楚，并向术者交代麻醉情况，巡回护士通知手术科室做好接收病人准备。待患者基本恢复后，麻醉医师、手术医生将病人送返病房，麻醉医师在床头向接诊护士交接术中用药、输血输液量、生命体征变化、引流等情况，并检查束缚带是否已解除、管道是否通畅。值班期间交接病人，麻醉有异常情况的要向值班医生交班，值班医师要主动巡视手术病人，不能坐等病人叫唤。2、术者对病人术后需要特殊观察的项目及处置（
32、各种引流管和填塞物的处理）要有明确的书面交待（手术记录或病程记录）。术后首次记录应在术后即刻完成，手术记录应在规定时限内及时、准确、真实、全面地完成。3、麻醉医师要对实施麻醉的所有病人进行麻醉后评估，尤其对全麻术后病人，应严格依照全麻病人恢复标准确定病人去向（恢复室或病房或监护室或ICU），并对重点病人实行术后24 小时内随访且有记录。凡麻醉结束后尚未清醒，或虽已基本清醒但肌力恢复不满意的患者均应进入麻醉恢复室（或手术间）。待患者清醒，肌力及呼吸恢复的情况可参照Steward 苏醒评分，必须达到4 分才能离开麻醉恢复室（或手术间）。如遇到患者苏醒意外延长，或呼吸循环等功能不稳定者，应积极查找原
33、因，及时处理。对于破坏性较大手术、术后生命体征不稳定或术前评估合并脏器功能不全病人，原则上术后先送科室监护室或ICU，待生命体征平稳后转回病房。4、凡实施三、四级和特殊手术时，术者应在术后24 小时内查看病人，且不得离开本市，如有特殊情况必须做好书面交接工作。术后3 天之内必须至少有1 次查房记录。5、术后麻醉师应及时清理麻醉器械，妥善保管，定期检修，麻醉药品应及时补充。术后72 小时内要随访患者，检查有无麻醉后并发症或后遗症，并作相应处理。6、术后医嘱应由主刀医师或经治医师按主刀医师意见开具。对抗菌药物、精神麻醉药品或特殊治疗按国家有关规定执行。四、门诊手术管理1、做门诊小手术前,手术医师应
34、按规定书写门诊病历（主诉、病史、体检、辅助检查结果或会诊记录、初步诊断、处理措施、拟行手术的名称和手术部位），做好相关术前准备（病理申请单、术前血常规、血型、感染四项等），做好术前谈话记录，并由患者本人签署手术知情同意书。手术后要及时在门诊病历上写好手术记录，开好术后处方。2、门诊小手术必须在门诊手术室或手术室进行，具体手术时间的安排，病人病种的预约，器械、敷料的准备，术前、术后接送病人，术中手术巡回，配合完成手术等均由门诊手术室负责。进入手术室操作的严格按照手术室制度执行，可先电话申请后补书面申请。3、凡进入门诊手术室的工作及参观人员必须严格遵守一切规章制度和无菌操作技术，必须更换手术室专用
35、的衣服、鞋帽和口罩等。4、严格执行手术安全核对制度。医生护士两人核对后在治疗单上注明“姓名、年龄、手术部位、手术名称核对无误”，并签名确认。5、无痛内镜申请流程：临床医生按照肠镜、胃镜的适应症开单，内镜室审核是否有操作禁忌症和麻醉禁忌症（由麻醉科制定后交内镜室），无禁忌症者向麻醉科提出书面申请。对无操作禁忌症但有麻醉禁忌症的门诊肠镜患者，要预约麻醉师做访视后才做肠道准备，对住院患者麻醉师必须在做肠镜检查前一天完成访视。6、无痛人流申请流程：妇产科医生排除人流操作禁忌症后开单，妇科门诊护士向麻醉科书面预约，麻醉医生审核同意后，再由妇科门诊通知患者做好相关准备。第4篇：围手术期重点环节管理应急预案
36、与处理程序一、围手术期重点环节管理应急预案与处理程序应急预案：1按医嘱作好术前准备，如：备皮、导尿、灌肠、术前用药等，根据患者病情及个人情况，进行术前健康指导，并做好记录。2术前物品准备：根据日常手术开展的种类，准备手术用物、设备、药品等，并保证其随时处于安全适用状态。3严格查对手术病人身份，认真填写手术病人交接记录单4正确安置病人手术体位，防止压疮和神经损伤；正确使用约束带，防止患者坠床或坠车。5手术结束后，与病房护士认真进行交接，准确填写手术病人交接记录单。运送途中注意安全、携带抢救用物、药物，严密观察病情变化，保证各种管道通畅固定。6体位：腰麻去枕平卧6h，全麻清醒后即可给予合适体位。7
37、定时测量并记录T、P、R、BP；观察伤口有无出血、渗血、渗液、敷料脱落及感染征象；妥善固定各种引流管，保持引流通畅，严密观察并记录引流液的色、质、量等；发现异常，及时通知医生。8局麻或小手术患者麻醉反应消失后即可视情况给予合理饮食；消化道手术：一般术后3天禁食，待肛门排气拔除胃管后，给予少量饮水，第2日给予流质。9鼓励病人深呼吸，协助翻身、拍背、咳嗽、排痰，预防肺部并发症。 10鼓励早期活动，促进血液循环，利于伤口愈合及防止压疮和下肢深静脉血栓；促进肠蠕动，防止腹胀和肠粘连；防止尿潴留的发生。11遵医嘱用药、输血、换药等。12积极开展手术患者术后康复训练指导，做好相关护理记录，促进患者早日康复
38、。处理程序：1发生手术患者、手术部位错误，立即停止手术，配合医生处置患者，将危害减少到最小。2患者发生坠床跌倒，气管插管、各种引流管脱落等不良事件，立即配合医生处置患者，将危害减少到最小，并报告护士长、护理部。3发生用药、输血反应立即报告医生，积极配合医生处理，按有关程序对药物及输液器进行封存，报告科主任、护士长、护理部、药剂科等。4发现术后大量出血，立即加快输液、输血；同时通知医生，必要时行手术止血。 5发生切口裂开，嘱病人卧床，用无菌生理盐水纱布覆盖，并用腹带包扎，立即通知医生送手术室重行缝合处理。二、围手术期管道滑脱的应急预案及处理程序 应急预案：1管理滑脱主要是指胃管、尿管、引流管、气
39、管插管、气管套管、中心静脉导管和经外周置入中心静脉导管等管路的脱落。2患者发生了管路滑脱，立即报告医生迅速采取措施，避免或减轻对患者身体的损害或将损害降低至最低。3值班护士要立即向护士长汇报。科室按规定填写“患者逼良不良事件报告表”，在24小时内电话报告护理部，48小时内上交书面报告。4密切观察患者生命体征，为患者采取各种护理措施和安全措施。 5遵医嘱给予患者用药。6护士长要组织科室人员认真讨论、分析原因，不断改进护理工作。 程序：第5篇：围手术期重点环节管理应急预案与处理程序一、围手术期重点环节管理应急预案与处理程序 应急预案：1按医嘱作好术前准备，如：备皮、导尿、灌肠、术前用药等，根据患者
40、病情及个人情况，进行术前健康指导，并做好记录。2术前物品准备：根据日常手术开展的种类，准备手术用物、设备、药品等，并保证其随时处于安全适用状态。3严格查对手术病人身份，认真填写手术病人交接记录单4正确安置病人手术体位，防止压疮和神经损伤；正确使用约束带，防止患者坠床或坠车。5手术结束后，与病房护士认真进行交接，准确填写手术病人交接记录单。运送途中注意安全、携带抢救用物、药物，严密观察病情变化，保证各种管道通畅固定。6体位：腰麻去枕平卧6h，全麻清醒后即可给予合适体位。7定时测量并记录T、P、R、BP；观察伤口有无出血、渗血、渗液、敷料脱落及感染征象；妥善固定各种引流管，保持引流通畅，严密观察并
41、记录引流液的色、质、量等；发现异常，及时通知医生。8局麻或小手术患者麻醉反应消失后即可视情况给予合理饮食；消化道手术：一般术后3天禁食，待肛门排气拔除胃管后，给予少量饮水，第2日给予流质。9鼓励病人深呼吸，协助翻身、拍背、咳嗽、排痰，预防肺部并发症。 10鼓励早期活动，促进血液循环，利于伤口愈合及防止压疮和下肢深静脉血栓；促进肠蠕动，防止腹胀和肠粘连；防止尿潴留的发生。11遵医嘱用药、输血、换药等。12积极开展手术患者术后康复训练指导，做好相关护理记录，促进患者早日康复。处理程序：1发生手术患者、手术部位错误，立即停止手术，配合医生处置患者，将危害减少到最小。2患者发生坠床跌倒，气管插管、各种
42、引流管脱落等不良事件，立即配合医生处置患者，将危害减少到最小，并报告护士长、护理部。3发生用药、输血反应立即报告医生，积极配合医生处理，按有关程序对药物及输液器进行封存，报告科主任、护士长、护理部、药剂科等。4发现术后大量出血，立即加快输液、输血；同时通知医生，必要时行手术止血。 5发生切口裂开，嘱病人卧床，用无菌生理盐水纱布覆盖，并用腹带包扎，立即通知医生送手术室重行缝合处理。二、围手术期管道滑脱的应急预案及处理程序 应急预案：1管理滑脱主要是指胃管、尿管、引流管、气管插管、气管套管、中心静脉导管和经外周置入中心静脉导管等管路的脱落。2患者发生了管路滑脱，立即报告医生迅速采取措施，避免或减轻
43、对患者身体的损害或将损害降低至最低。3值班护士要立即向护士长汇报。科室按规定填写“患者逼良不良事件报告表”，在24小时内电话报告护理部，48小时内上交书面报告。4密切观察患者生命体征，为患者采取各种护理措施和安全措施。 5遵医嘱给予患者用药。6护士长要组织科室人员认真讨论、分析原因，不断改进护理工作。 程序： 管路滑脱 报告医生 采取措施 立即向护士长汇报 上报护理部 密切观察患者生命体征 采取各种护理措施和安全措施 遵医嘱用药 认真总结讨论第6篇：围手术期管理规定XX市人民医院围手术期管理规定围手术期即从病人决定需要手术开始至术后基本恢复生理功能的一段时期。术前期可能数分钟至数周不等，术后期
44、的长短可因不同疾病及术式而有所不同。围手术期处理的目的是为病人手术作好充分准备和促进术后康复。制定围手术期管理制度的目的是更好地落实术前准备内容及术后康复措施，是保障医疗安全的重要手段。一、术前管理：1、各经治医生必须非常熟悉手术病人的病情，包括病人及家属对疾病的认识、心态、经济状态等等。2、凡需手术治疗的病人，各级医生应严格手术适应症，及时完成手术前的各项准备和必需的检查。准备输血的病人必须检查血型及感染筛查（肝功、乙肝五项、HCV、H1V、梅毒抗体）。3、经治医生必须请科主任或上级医生查房，共同讨论决定病人是否手术及手术时机，总住院要严格按照手术分级管理原则根据各级医生手术权限安排手术。4
45、、所有择期手术及部分病情严重的急诊手术均应经科主任审批，四类手术需填手术审批表，疑难重症大手术、高风险手术、多科联合手术，由主任医生或科主任审批并报医务部备案，重大手术及各类探查性质的手术、致残手术、科研手术、新开展手术须由有经验的副主任医师以上职称的医师或科主任担任术者，并由科主任签字上报医务部备案，由主管副院长审批后进行。5、对重大（类及以上手术）、疑难、破坏性、高风险、特殊身份病人及新开展的手术，必须认真做好术前讨论，并将讨论情况详细记载在病程录及术前病例讨论本，讨论由科主任或主任（副主任）医师主持，参加人员包括手术医师及科内其他外科医师，必要时应请麻醉师、护士长、护士及其他科室相关人员
46、参加。讨论内容包括术前准备情况、手术指征、手术方案、可能出现的意外及防范措施、参加讨论者的姓名及专业技术职务、具体讨论意见及主持人小结意见、讨论日期、记录者的签名等。必要时请医务部协调组织多科讨论。6、病危病人手术、疑难手术、特大手术、高风险手术、破坏性手术、特殊身份病人及新开展的手术等，科室应在术前讨论后，填写重大疑难手术审批单，经科主任审核，并报医务部批准。节假日和夜间急诊时，由科内最高级别值班医师同意，报告科主任，并呈报医院总值班或医务部批准。7、主管医师应做好术前小结记录。中等以上手术均需行术前讨论。重大手术、特殊病员手术及新开展的手术等术前讨论须由科主任主持讨论制订手术方案，讨论内容
47、须写在术前讨论记录单上，并上报医务部备案。8、手术前术者必须亲自查看病人，向病人及家属或病人授权代理人履行告知义务，谈话内容要真实、客观、通俗、易懂，包括：病人病情、手术风险、麻醉风险、自付费项目等内容，征得其同意并由病人或病人授权代理人签字同意手术。如遇紧急手术或急救病人不能签字，病人家属或授权代理人又未在医院不能及时签字时，按医疗机构管理条例相关规定执行，报告上级主管部门，在病历详细记录。9、麻醉医生须于手术前日亲临病房查看手术病人，了解病情：患者身体状况、手术部位、手术方式后再决定麻醉方式，同时了解术前准备情况，如准备不充分有权暂停手术并在病历中写出麻醉评估意见。10、检查术前护理工作实施情况及特殊器械准备情况。所有医疗行为应在病历上有记录。如有不利于手术的疾患必须及时请相关科室会诊。11、择期手术，手术通知单需前一天送至手术室，急诊需术前30分钟电话通知手术室，随后送手术通知单，并标明“急”字。12、手术通知单应由总住院或科主任统一填写，各项目（包括参 观人员）均需详细、准确填写到位，如手术室要求接台，科室需配合手术室，自行将接台顺序排好。13、手术当日病人作好术前准备后，由手术科室护理人员带病历将病人接往手术室，手术室护士查对病人姓名、性别、年龄、病历、手术安排表后方可推入手术间。14、患