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1、项目类别:合同编号:铜陵市科技计划项目验收证书验证字（项目名称： 完成单位：归口管理部门：主管业务科室：项目联系人:联系人手机号码:组织验收单位：验收 日期：铜陵市科学技术局六、验收专家序号验收会职务姓名工作单位所学专业现从事专业职称/职务签名12345七、签章归口管理部门意见：归口管理部门负责人（签字）：（公章）年 月 日专业机构意见：专业机构负责人（签字）：本单位（公章）年 月 日主管业务科室意见：主管业务科室负责人（签字）：年 月 日计划项目组织部门意见：（验收专用章）年 月 日二。二 o年填写说明1 .本验收证书由市科技局相关业务科室指导填写。验收证书必须加盖市科 技局项目验收专用章后
2、方有效；.完成单位指项目第一承担单位；2 .归口管理部门指完成单位所在县（区）科技管理部门或主管部门。组织 验收单位指市科技局或市科技局委托的部门。3 .计划类别、项目编号按市科技局已下达计划文件编制。4 .文本规格为A4,封面格式不变，一式四份。项目分设课题的，可以课 题为单位填写，注明“XX项目XX课题”。一、项目验收基本信息项目名称技术领域项目起止时间单位名称单位地址统一社会信 用代码项目 主持人姓名学历职称联系电话工作单位项目组 人数总人数正高级副高级中级初级其他博士硕士学士其他该项目取 得的成果申请专利（件）授权专利（件）发表论文（件）新产 口合计明利 发与实用 新型国申合计明利 发
3、季用型 实新合计国外国内SCI 收录EI 收录口口（个）制定技术标准（项）引进人才（人）晋升职称（人）引进3 人以上团 队 （个）总数国际国家行业地方企业博士硕士其他正高副高中级取得经济效 益（万元）新增销 售收入出口创汇 （万美元）净利润新增利 税技术转让 收入技术入股 收入技术服务 收入其，他技术 收入总经费市财政资助单位自筹县（区）配套其他拉动产业投 资产学研 合作合作单位合作单位性质合作形式合作经费支出 （万元）二、实际完成情况及达到的技术经济指标指标类别指标名称.实际完成数备注创新成 果专利申请（1）发明专利（项）（2）实用新型（项）专利授权（1）授权发明专利（项）（2）实用新型（项
4、）软件著作权授权软件著作权授权数（项）申请新品种（1）国家审定新品种（项）（2）省级审定新品种（项）植物新品种授权 数（1）国家审定新品种授权数 （项）（2）省级审定新品种授权数（项）国家新药注册申 请国家新药注册申请（项）国家新药证书授 权国家新药证书授权数（项）临床研究批件授 权临床研究批件授权数（项）申请医疗器械（1）国家医疗器械注册（项）（2）省级医疗器械注册（项）医疗器械证书授 权（1）国家医疗器械注册证书 （项）（2）省级医疗器械注册证书（项）申请国家中药保 护品种申请国家中药保护品种 （项）国家中药保护品 种授权国家中药保护品种授权数 （项）申请集成电路布 图设计专有权中请集成电
5、路布图设计专有 权（项）集成电路布图设 计专有权授权集成电路布图设计专有权授 权数（项）制订标准（1）国际标准（项）（2）国家标准（项）其他知识产权16、其他知识产权（个）其他成 果其他科技成果产 出（1）新工艺（项）（2）新产品（项）放大拉 动放大拉动指标（1）新增销售收入（万元）（2）出口创汇（万美元）（3）新增利润（万元）人才引 育培养引进高层次人才（1）博士/博士后（名）（2）硕士（名）培养高层次人才（1）博士/博士后（名）（2）硕士（名）发表论 文发表论文数（1）国外（篇）（2）国内（篇）技术合 同交易合同指标（1）认定的合同数（份）（2）合同交易金额（万元）其他考 核其他需要考核的
6、内容（请注 明类型并量化指标）1、2、三、经费决算一、”单位：万元（保留两位小数）特别说明：（购置主要仪器设备须列出清单）研发经费来源决算决算金额其中2019 年2020 年2021 年市财政拨款县（区）财政匹配主管部门配套单位自筹银行贷款其他合计资金支出决算合计市财政拨款单位自筹其他资金来源一、直接支出1、设备费（1）购置设备费（2）自制设备费（3）设备改造与租赁2、材料费、测试化验加工 费、燃料动力费、出版/文 献/信息传播/知识产权事 务费（1）材料费（2）测试化验加工费（3）燃料动力费（4）出版/文献/信息传播3、劳务费、专家咨询费、（1）劳务费（2）专家咨询费（3）会议/差旅/国际合作（4）其他支出二、间接费用1.管理费2.绩效支出3.其他支出合计四、主要研制人员名单序号姓名性别出生年月职务/职称专业文化程度工作单位项目分工责职五、验收意见验收专家组负责人签字: