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1、附院临床护理实践指南试题及答案（总分100分，考试时间90分钟）一、 单选题（）1、病床间距（B）. 2m. 1m. 1-2m-2m2、病室环境管理要指导患者了解等安全措施：（D）A. 通风时注意保暖。 B.室内温度、湿度适宜。C.做到说话轻、走路轻、操作轻、关门轻。 D. 防跌倒、防坠床、防烫伤 3、晨晚间护理的注意事项不包括(D)A操作时注意保暖，保护隐私。B.维护管路安全。C.眼睑不能闭合的患者应保持角膜湿润，防止角膜感染。D.发现皮肤黏膜异常，进行观察。4、下列哪项不是口腔护理时注意事项：（D）A.操作时避免弯钳触及牙龈或口腔黏膜。B.昏迷或意识模糊的患者棉球不能过湿，操作中注意夹紧棉
2、球，防止遗留在口腔内，禁止漱口。C.有活动性义齿的患者协助清洗义齿；使用开口器时从磨牙处放入。 D. 注意病室内温湿度。5、肠内营养液应现配现用，粉剂应搅拌均匀，配制后的营养液放置在冰箱冷藏，内用完：(D)A.8h B.10h C.12h D. 24h 6、哪项是协助患者进食与饮水的评估内容：(D)A.患者病情、意识状态、自理能力、合作程度B.患者饮食类型、吞咽功能、咀嚼能力、口腔疾患等C.了解有无餐前、餐中用药，有无特殊治疗或检查7、某患者实施肠外营养，由于患者外查未归，营养液已配制好，(C)A. 冰箱冷藏保存不超过12h B. 室温保存不超过24h C. 冰箱冷藏保存不超过24h D. 室
3、温保存不超过12h8、灌肠液的温度(C)A. 3841 B. 3541 C. 3941 D. 39439、仰卧中凹位（休克卧位）( B)A. 抬高头胸部1030，抬高下肢1030B.抬高头胸部1020，抬高下肢2030C. 抬高头胸部2030，抬高下肢2030D. 抬高头胸部2030，抬高下肢1030 10、对发生抽搐的患者，护士应立即：（C）A、避免强光、声音刺激，保持安静。B、遵医嘱注射镇静药物，观察并记录用药效果。C、移除可能损伤患者的物品，放入开口器，如有义齿取出，解开衣扣、裤带。D、观察患者抽搐发作时的病情及生命体征变化，并做好记录。11、根据Braden压疮危险因素评估附录2，评分
4、在？时则病人有发生压疮的危险？（D）p348A. 12分 B. 14分 C. 15分 D.18分12、皮肤、伤口、造口患者的护理内容包括:（D）A. 准确评估皮肤、伤口、造口状况 B. 为患者实施恰当的护理措施,13、一截瘫痪者，长期卧床，骶尾部全层皮肤缺失，但肌肉、肌腱等尚未暴露，可又结痂、皮下隧道。此临床表现为压疮的（C）A. 期 B. II 期 C. 期 D. IV 期14、根据静脉炎分级标准，患者输液部位出现疼痛伴有发红与（或）水肿，条索状物形成，可触摸到条索状静脉。应为：（A）15、在护理烧伤病人时，护士应对烧伤创面评估，包括：（D.）A. 烧伤面积、深度、部位 B. 渗出液的气味
5、C. 量及性质 D. 以上均正确16、指导患者做好糖尿病足的预防，应定期测测试足部感觉,其包括：（ D）17、通过测量与观察心率、血压、神经系统、内分泌系统的变化及食欲、睡眠状况等观察患者的（ A）A. 情绪反应 B. 生命特征 C.精神状态18、更换腹膜透析短管时，夹闭近端腹膜透析管路，将一次性短管从钛接头处取下并丢弃，迅速将钛接头浸入0.5%碘伏液中泡（ B）A. 515min B. 1015min C. 1020min D. 2030min19、输血后的空血袋需保留？小时：(D)A.10 h B. 20 h C. 12h D.24 20、早产儿吸入氧浓度应是：(C)A. 35% B. 3
6、0% C.40% D.45%二、多选题1、2、评估病室环境的包括 （ABCE） 2、护士小毛值夜班，按要求对住院患者进行晚间护理，下面正确的做法是：（ABCDE）A了解患者的护理级别、病情、意识、自理程度等。B. 评估患者清洁卫生及皮肤受压情况。C. 根据需要准备用物。操作中倾听患者需求，观察患者的病情变化。D. 根据需要准备用物。E. 根据患者病情与自理程度协助患者洗漱、清洁。3、协助患者进食、水时，护士应评估患者（ABCDE）A. 饮食类型 B. 吞咽功能及咀嚼能力 C. 口腔疾患D. 营养状况 E. 进食情况4、协助患者进食、水时，护士应评估患者（ABCDE）A. 饮食类型 B. 吞咽功
7、能及咀嚼能力 C. 口腔疾患D. 营养状况 E. 进食情况5、关于卧位护理，正确的是：（ABDE）A. 了解诊断、治疗与护理要求，选择体位，评估自主活动能力、卧位习惯。B. 仰卧中凹位：抬高头胸部1020，抬高下肢2030C. 头低足高位：仰卧，头偏向一侧，枕头横立于床头，床尾抬高10cm。D. 半坐卧位：仰卧，床头支架或靠背架抬高3060，下肢屈曲。E. 注意各种体位承重处的皮肤情况，预防压疮及安全，必要时使用床档或约束物。6、关于制动患者的护理，正确的是：（ABCDE）A. 头部制动：采用多种方法（头部固定器、支架、沙袋等）或手法（双手或双膝）使患者头部处于固定不动状态。B. 肢体制动：根
8、据制动目的与制动部位选择合适的制动工具。C. 躯干制动：搬动时勿使伤处移位、扭曲、震动。D. 全身制动：制动时维持患者身体各部位的功能位。E. 根据不同的制动方法，观察患者局部与全身的情况。7、当患者出现恶心与呕吐时，护士应评估：（ABCD）A. 发生的时间、频率 B. 原因或诱因 C. 呕吐的特点D. 呕吐物的颜色、性质、量、气味 E. 出现的前驱症状8、患者呕血时护理操作要点：（ABD）A. 卧床，床头抬高1015或头偏向一侧。B. 及时清理呕吐物，做好口腔护理。C. 合理饮食，适当活动。D. 建立有效静脉输液通道，遵医嘱输血、输液及其他止血治疗等抢救措施。E. 口服补液，应少量多次饮用。
9、9、对发生抽搐的患者，护士应立即：（C）A、避免强光、声音刺激，保持安静。B、遵医嘱注射镇静药物，观察并记录用药效果。C、移除可能损伤患者的物品，放入开口器，如有义齿取出，解开衣扣、裤带。D、观察患者抽搐发作时的病情及生命体征变化，并做好记录。E、告知患者单独外出，随身携带注明病情及家人联系方式的卡片。10、对于疼痛患者的评估下面正确的是：（ABE）A、疼痛的部位、性质、程度 B、疼痛发生及持续的时间C、发展速度，与饮食、体位及活动的关系 D、患者的营养状况E、疼痛的诱发因素、伴随症状11、静脉炎预防及护理中的评估与观察要点是：（ABCD）A. 评估患者年龄、血管，选择合适的导管型号、材质B.
10、 评估穿刺部位皮肤状况、血管弹性及肢体活动度C. 了解药物的性质、治疗疗程及输液速度对血管通路的影响D. 根据静脉炎分级标准（附录5）评估静脉炎状况E. 输注前应评估穿刺点及静脉情况，确认导管通畅12、对烧伤患者实施暴露疗法时病室内温湿度应保持在：（D）A. 3035， 50%60% B. 2832， 30%50% C. 2022， 50%60% D.2832， 50%60%13、为患者进行吸氧操作时，护士应掌握的注意事项：（ABCDE）A. 保持呼吸道通畅，注意气道湿化 B. 保持吸氧管路通畅，无打折、分泌物堵塞或扭曲 C. 面罩吸氧时，检查面部、耳廓皮肤受压情况 D. 吸氧时先调节好氧流量
11、再与患者连接，停氧时先取下鼻导管或面罩，再关闭氧流量表E. 注意用氧安全。新生儿吸氧应严格控制用氧浓度与用氧时间14、协助患者进行有效排痰，护士首先需评估与观察患者：（ABC）A. 评估患者的病情、意识、咳痰能力、影响咳痰的因素、合作能力B. 观察痰液的颜色、性质、量、气味，与体位卧位的关系C. 评估肺部呼吸音情况D. 根据患者体型、营养状况、耐受能力，合理选择叩击方式、时间与频率15、对置胸腔闭式引流患者，护士评估与观察要点是：（ABD）A.评估患者生命体征及病情变化。 B.观察引流液颜色、性质、量。C.观察长管内水柱波动，正常为23cm，咳嗽时有无气泡溢出。D.16、下面关于胸腔闭式引流的
12、护理正确的是：（ABCDE）A. 引流瓶低于胸壁引流口平面60100cm，水封瓶长管没入无菌生理盐水中34cm，并保持直立。B. 引流瓶内无菌生理盐水每天更换，引流瓶每周更换引流瓶内无菌生理盐水每天更换，引流瓶每周更换C. 出血量多于100mlh，呈鲜红色，有血凝块，同时伴有脉搏增快，提示有活动性出血的可能，及时通知医生。D. 水封瓶打破或接头滑脱时，要立即夹闭或反折近胸端胸引管。E. 引流管自胸壁伤口脱出，立即用手顺皮肤纹理方向捏紧引流口周围皮肤（注意不要直接接触伤口），并立即通知医生处理。17、对实施有创血压监测的患者，责护在护理时应注意：ABCDEA. 患者体位改变时，应重新调试零点，传
13、感器的高度应平左心室水平B. 避免测压管路导管受压或扭曲，保持管路连接紧密、通畅C.经测压管抽取动脉血后，应立即用肝素盐水进行快速冲洗，保持加压袋压力在300 mmHg D. 常规每班调定零点，对监测数据、波形有异议时随时调零E. 观察并记录动脉置管远端肢体血运及皮温情况18、血糖监测的操作要点：ABDEA清洁患者双手并取舒适体位 B. 按照血糖仪操作说明使用 C. 用2%碘酊与75%酒精消毒穿刺部位，待干后采血。D. 采血宜选用指血自然流出法，采血后干棉签按压E. 告知患者血糖值并记录19、下面采集尿标本方法正确的是：ABCDA.晨尿：留取晨起后第一次尿液的中段尿放入清洁容器送检。B.餐后尿
14、：留取进餐后3h的尿液。C.尿定量检查：将规定时间内的尿液装入含有防腐剂的洁净容器内，混匀后记录总量，取100200ml送检。D. 留置导尿患者采集尿标本时，应先夹闭尿管30s,消毒导尿管外部及尿管口，用注射器通过导尿管抽取尿液，防止带入消毒剂。E. 中段尿采集时，一般要求在膀胱内存留13h或以上的尿液为佳20、能自行咳痰患者，痰标本的采集法：ABCD A. 晨痰为佳用冷开水漱口 B. 深吸气后用力咳出呼吸道深部痰液C. 标本量不少于1ml D. 痰量少或无痰患者可采用10%盐水加温至45左右雾化吸入后，将痰液咳出E. 记录痰标本总量、外观与性状。导管培养标本采集21、局部给药包括：ABCE
15、A.雾化吸入给药法 B. 直肠给药 C. 阴道冲洗 22、实施化疗的患者应做好口腔的护理，对清醒患者应指导：ABCDEA. 了解口腔卫生的重要性。B. 刷牙时动作轻柔，勿用牙签剔牙。C. 进食清淡易消化的软食，忌食辛辣刺激性食物。 D. 协助患者进食前后漱口E. 根据病情或遵医嘱选择合适的漱口液23、经皮氧饱与度（TcSO2）监测时，下列情况影响监测结果：ABDEA. 休克、体温过低 B. 黄疸、皮肤色素 C.体温过高 D. 局部动脉受压 E. 周围环境光照太强、电磁波干扰24、175、为患者实施心理护理的目的：ABCA. 通过语言与非语言的交流方式与患者建立信任关系 B. 安抚患者情绪 C. 提供心理支持，促进患者的身心康复 D. 最大限度地维护患者尊严 E. 预防与减轻患者精神心理问题25、对患者实施心理护理前，护士要认真收集患者的主观资料，包括：ABCEA. 患者对疾病的主观理解与态度 B. 对疾病的应对能力 C. 患者的认知能力、情绪状况及行为能力 D. 生活习惯、嗜好 E. 社会支持系统及其利用。