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1、住院时间超过30天的患者管理与评价制度为进一步加强我院住院患者的管理，促进医疗质量的持续改进， 保障医疗安全，加强对严重超平均住院日患者的管理与医疗质量评 价，根据二级综合医院评审评价标准，制定本制度。一、各科室对住院时间超过30天的患者，应进行严格的监 控和管理。二、对住院时间超过30天患者，除经治医师书写阶段小结外，科 室应进行严格的监控和管理，作为大查房重点，在住院超过30天后一 周内组织全科医护人员进行病例讨论，必要时邀请医务科或其他专业 医师参与。讨论结果记录在住院超过30天患者管理记录本中。三、讨论分析记录的内容应包括以下内容：患者姓名、住院号、 入院时间、入院诊断、病情分析、长时
2、间住院原因分析（是否存在过 度诊疗现象、服务流程是否合理等医源性因素），制定整改措施。涉 及到非医疗因素的事项，要注明原因和处置意见，及时上报医务科。四、主管医师要及时做好患者及家属的沟通工作，避免出现因沟 通不及时或不清楚而出现纠纷。必要时上级医师参与沟通。五、科室对住院时间超过30天患者进行分析讨论处置记录，除科 室及时登记外，必须填写住院时间超过30天患者上报表表上报医 务科、并放一份在科室住院超过30天患者管理记录本中存档。六、对住院时间超过30天的患者，医院每月检查一次，并纳入绩 效考核。七、医务科每月对科室上报的住院时间超过30天患者的资料进行 收集、整理、总结。每季度对住院时间超过30天患者的病例进行汇总 及分析，用数据、图表或实例显示分布情况和改进效果，进行通报并 反馈。信你自己罢！只有你自己是真实的，也只有你能够创造你自己