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1、产科胎膜早破护理常规及健康教育【护理常规】1 .叮嘱孕妇绝对卧床,以侧卧位为宜,在胎儿电子监护 后指导孕妇适合左侧卧位或是右侧卧位。对胎儿先露部未衔 接者应抬高臀部。避免不必要的肛诊和阴道检查,防止脐带 脱垂。2 .定时观察:观察羊水性状、胎心率、体温、脉搏,并 记录,注意宫缩及血白细胞计数。3 .遵医嘱用药:破膜12h以上者应预防性使用抗生素, 妊娠月份35周者,遵医嘱给予地塞米松促进胎肺成熟。4 .外阴护理:放置消毒会阴垫于外阴,勤换会阴垫,保 持外阴清洁。5 .掌握终止妊娠指征:若有脐带先露或脐带脱垂应在数 分钟内结束分娩。孕周35周,胎肺成熟,宫颈成熟,可经 阴道试产。有剖宫产指征者行
2、剖宫产。【应急措施】一旦发现脐带脱垂,胎心尚好,胎儿存活者,应争取尽 快娩出胎儿。1 .宫口开全,胎头已入盆,应立即行产钳术或胎头吸引 术;臀先露应行臀牵引术;肩先露时,可行内转胎位术及臀 牵引术协助分娩。有困难者或初产妇,应行剖宫产术。2 .若宫颈口未开全,应立即行剖宫产术。准备期间,产 妇应取头低臀高位,必要时用手将胎先露部推至骨盆人口以 上,以减轻脐带受压。术者的手保持在阴道内,使胎先露部 不能再下降,避免脐带受压,脐带则应消毒后还纳阴道内。【健康教育】.对孕妇进行围生期健康宣教与指导。1 .告知孕妇妊娠后期需要减少性生活次数。2 .妊娠期积极治疗与预防下生殖道感染。3 .告知患者避免在妊娠期突然增加腹压。4 .告知患者宫颈内松弛者,于妊娠1416周行宫颈 环扎术并卧床休息。