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1、为了规范事业单位聘用关系，建立和完善适应社会主义市场经济体制的事业单位工作人员聘用制度，保障用人单位和职工的合法权益单侧忽略的评定与治疗单侧忽略的评定与治疗为了规范事业单位聘用关系，建立和完善适应社会主义市场经济体制的事业单位工作人员聘用制度，保障用人单位和职工的合法权益概念概念n n单侧忽略（单侧忽略（unilateral neglectunilateral neglect）又称单侧空间忽略（）又称单侧空间忽略（unilateral unilateral spatial neglect USNspatial neglect USN）、单侧不注意或单侧空间失认，是脑）、单侧不注意或单侧空间失认
2、，是脑损伤后在感觉性输入和运动性输出的密切关系中产生的，损伤后在感觉性输入和运动性输出的密切关系中产生的，患者不能注意到从对侧来的视觉、听觉、触觉的刺激。即患者不能注意到从对侧来的视觉、听觉、触觉的刺激。即使从左侧打招呼，也只能从右侧寻找打招呼的人。这种只使从左侧打招呼，也只能从右侧寻找打招呼的人。这种只能注意右侧的反应，而不注意左侧，是半侧空间忽视的一能注意右侧的反应，而不注意左侧，是半侧空间忽视的一个特征。半侧空间忽视是从范围很广的感觉形态的输入和个特征。半侧空间忽视是从范围很广的感觉形态的输入和运动性或者言语性反应的关联中，产生的空间性偏差的一运动性或者言语性反应的关联中，产生的空间性偏
3、差的一种病态。患者对这种病态漠不关心，也是其另一特征。半种病态。患者对这种病态漠不关心，也是其另一特征。半侧空间忽视基本上是右侧半球损伤所致的左侧空间特有的侧空间忽视基本上是右侧半球损伤所致的左侧空间特有的忽视，故也叫左侧忽视。左侧大脑半球的病变也可以出现忽视，故也叫左侧忽视。左侧大脑半球的病变也可以出现忽略症状，但发生率低且很少迁延到慢性期。忽略症状，但发生率低且很少迁延到慢性期。为了规范事业单位聘用关系，建立和完善适应社会主义市场经济体制的事业单位工作人员聘用制度，保障用人单位和职工的合法权益病灶病灶 n n定侧:这种障碍主要见于右半球或非优势半球的病变。右半球病变者发生单侧空间忽略比左半
4、球病人明显地多而严重。n n定位:大部分研究认为与非优势半球的顶叶有关。也可由顶枕颞叶的交界部引起。除此以外额叶、枕叶、皮质下、基底节或丘脑均可发生。为了规范事业单位聘用关系，建立和完善适应社会主义市场经济体制的事业单位工作人员聘用制度，保障用人单位和职工的合法权益发病机制发病机制n n1 1注意不均衡学说注意不均衡学说注意不均衡学说注意不均衡学说:Kinsbourge Kinsbourge提出左右半球互相注意对侧，二半提出左右半球互相注意对侧，二半提出左右半球互相注意对侧，二半提出左右半球互相注意对侧，二半球互相控制，所以保持平衡。由于某侧半球损球互相控制，所以保持平衡。由于某侧半球损球互相
5、控制，所以保持平衡。由于某侧半球损球互相控制，所以保持平衡。由于某侧半球损伤，对对侧的注意减弱，平衡被破坏，健侧大伤，对对侧的注意减弱，平衡被破坏，健侧大伤，对对侧的注意减弱，平衡被破坏，健侧大伤，对对侧的注意减弱，平衡被破坏，健侧大脑对对侧的注意相对增强。脑对对侧的注意相对增强。脑对对侧的注意相对增强。脑对对侧的注意相对增强。为了规范事业单位聘用关系，建立和完善适应社会主义市场经济体制的事业单位工作人员聘用制度，保障用人单位和职工的合法权益n n2 2激活意向性缺陷或觉醒激活意向性缺陷或觉醒激活意向性缺陷或觉醒激活意向性缺陷或觉醒-注意性缺陷学说注意性缺陷学说注意性缺陷学说注意性缺陷学说:W
6、atson Watson等认为运动反应的激活等认为运动反应的激活等认为运动反应的激活等认为运动反应的激活-意向性活动及感知意向性活动及感知意向性活动及感知意向性活动及感知与空间的觉醒注意性活动系二个由多种结构参与与空间的觉醒注意性活动系二个由多种结构参与与空间的觉醒注意性活动系二个由多种结构参与与空间的觉醒注意性活动系二个由多种结构参与的皮质的皮质的皮质的皮质-边缘系统边缘系统边缘系统边缘系统-网状结构环路来支配的，环路网状结构环路来支配的，环路网状结构环路来支配的，环路网状结构环路来支配的，环路中任何结构的损害都可能引起忽略现象。中任何结构的损害都可能引起忽略现象。中任何结构的损害都可能引起
7、忽略现象。中任何结构的损害都可能引起忽略现象。为了规范事业单位聘用关系，建立和完善适应社会主义市场经济体制的事业单位工作人员聘用制度，保障用人单位和职工的合法权益n n3 3右半球在感情活动方面比左半球占优势的右半球在感情活动方面比左半球占优势的右半球在感情活动方面比左半球占优势的右半球在感情活动方面比左半球占优势的学说：学说：学说：学说：Schott Schott提出一侧忽视现象是一种半边抑郁症或提出一侧忽视现象是一种半边抑郁症或提出一侧忽视现象是一种半边抑郁症或提出一侧忽视现象是一种半边抑郁症或一侧的感觉及运动系统对外界刺激无反应。一侧的感觉及运动系统对外界刺激无反应。一侧的感觉及运动系统
8、对外界刺激无反应。一侧的感觉及运动系统对外界刺激无反应。为了规范事业单位聘用关系，建立和完善适应社会主义市场经济体制的事业单位工作人员聘用制度，保障用人单位和职工的合法权益n n4 4认识缺陷学说认识缺陷学说认识缺陷学说认识缺陷学说:介于忽视并非只限于视觉模式，所以介于忽视并非只限于视觉模式，所以介于忽视并非只限于视觉模式，所以介于忽视并非只限于视觉模式，所以DE Penzi DE Penzi FaglionFaglion认为忽视的基础是一种认知缺陷，是残缺认为忽视的基础是一种认知缺陷，是残缺认为忽视的基础是一种认知缺陷，是残缺认为忽视的基础是一种认知缺陷，是残缺不全的空间表象。不全的空间表象
9、。不全的空间表象。不全的空间表象。为了规范事业单位聘用关系，建立和完善适应社会主义市场经济体制的事业单位工作人员聘用制度，保障用人单位和职工的合法权益n n5 5感觉对消学说感觉对消学说感觉对消学说感觉对消学说:同时给双侧以同等的刺激时，病人对一侧的刺激同时给双侧以同等的刺激时，病人对一侧的刺激同时给双侧以同等的刺激时，病人对一侧的刺激同时给双侧以同等的刺激时，病人对一侧的刺激感觉不到。对消现象可在躯体感觉、视觉、听觉感觉不到。对消现象可在躯体感觉、视觉、听觉感觉不到。对消现象可在躯体感觉、视觉、听觉感觉不到。对消现象可在躯体感觉、视觉、听觉中出现，也可伴有运动性忽视。中出现，也可伴有运动性忽
10、视。中出现，也可伴有运动性忽视。中出现，也可伴有运动性忽视。为了规范事业单位聘用关系，建立和完善适应社会主义市场经济体制的事业单位工作人员聘用制度，保障用人单位和职工的合法权益n n6 6解释右半球病变容易引起单侧忽略的学说解释右半球病变容易引起单侧忽略的学说解释右半球病变容易引起单侧忽略的学说解释右半球病变容易引起单侧忽略的学说:Kinsbourge Kinsbourge指出左半球天然的生理优势，在新指出左半球天然的生理优势，在新指出左半球天然的生理优势，在新指出左半球天然的生理优势，在新生儿的自发行为中也爱朝向右方。因而左侧容生儿的自发行为中也爱朝向右方。因而左侧容生儿的自发行为中也爱朝向
11、右方。因而左侧容生儿的自发行为中也爱朝向右方。因而左侧容易被忽视。易被忽视。易被忽视。易被忽视。Heilmon Heilmon的研究指出对注意及警觉的右半球优的研究指出对注意及警觉的右半球优的研究指出对注意及警觉的右半球优的研究指出对注意及警觉的右半球优势。如同左半球有能力管理语言一样，右半球势。如同左半球有能力管理语言一样，右半球势。如同左半球有能力管理语言一样，右半球势。如同左半球有能力管理语言一样，右半球也能很好地发展它的注意能力。也能很好地发展它的注意能力。也能很好地发展它的注意能力。也能很好地发展它的注意能力。为了规范事业单位聘用关系，建立和完善适应社会主义市场经济体制的事业单位工作
12、人员聘用制度，保障用人单位和职工的合法权益发病的神经机制发病的神经机制n n右半球损伤者的发生率大于左半球损伤者右半球损伤者的发生率大于左半球损伤者右半球损伤者的发生率大于左半球损伤者右半球损伤者的发生率大于左半球损伤者,占急占急占急占急性期右半球脑卒中患者的三分之二。多发部位位性期右半球脑卒中患者的三分之二。多发部位位性期右半球脑卒中患者的三分之二。多发部位位性期右半球脑卒中患者的三分之二。多发部位位于右顶下小叶、右顶颞交界区、右前额叶、右基于右顶下小叶、右顶颞交界区、右前额叶、右基于右顶下小叶、右顶颞交界区、右前额叶、右基于右顶下小叶、右顶颞交界区、右前额叶、右基底节、丘脑、扣带回。底节、
13、丘脑、扣带回。底节、丘脑、扣带回。底节、丘脑、扣带回。为了规范事业单位聘用关系，建立和完善适应社会主义市场经济体制的事业单位工作人员聘用制度，保障用人单位和职工的合法权益单侧忽略症-表现n n不朝向左侧看不朝向左侧看不朝向左侧看不朝向左侧看n n只吃盘子右边的菜只吃盘子右边的菜只吃盘子右边的菜只吃盘子右边的菜n n只刮右边的胡子或仅化妆右脸只刮右边的胡子或仅化妆右脸只刮右边的胡子或仅化妆右脸只刮右边的胡子或仅化妆右脸n n只洗右半身体只洗右半身体只洗右半身体只洗右半身体n n只穿了右脚的鞋、袜子、右手套只穿了右脚的鞋、袜子、右手套只穿了右脚的鞋、袜子、右手套只穿了右脚的鞋、袜子、右手套n n撞
14、到左侧门框上撞到左侧门框上撞到左侧门框上撞到左侧门框上n n不注意左边的同他说话的人不注意左边的同他说话的人不注意左边的同他说话的人不注意左边的同他说话的人n n仅从报纸或书中段落的右半开始读仅从报纸或书中段落的右半开始读仅从报纸或书中段落的右半开始读仅从报纸或书中段落的右半开始读n n读错单词左边即词首的字母读错单词左边即词首的字母读错单词左边即词首的字母读错单词左边即词首的字母n n写字写在纸的右半部写字写在纸的右半部写字写在纸的右半部写字写在纸的右半部为了规范事业单位聘用关系，建立和完善适应社会主义市场经济体制的事业单位工作人员聘用制度，保障用人单位和职工的合法权益基于物体的偏侧忽略基于
15、物体的偏侧忽略12/30/202212为了规范事业单位聘用关系，建立和完善适应社会主义市场经济体制的事业单位工作人员聘用制度，保障用人单位和职工的合法权益基于空间和物体的偏侧忽略基于空间和物体的偏侧忽略12/30/202213为了规范事业单位聘用关系，建立和完善适应社会主义市场经济体制的事业单位工作人员聘用制度，保障用人单位和职工的合法权益偏侧忽略症的恢复偏侧忽略症的恢复伤后几周会有一些伤后几周会有一些患者出现恢复患者出现恢复50%患者患者9-43周恢复周恢复12/30/202214为了规范事业单位聘用关系，建立和完善适应社会主义市场经济体制的事业单位工作人员聘用制度，保障用人单位和职工的合法
16、权益左侧偏盲左侧偏盲左侧忽略的区别左侧忽略的区别n n基于视觉感觉基于视觉感觉基于视觉感觉基于视觉感觉n n视觉通道视觉通道视觉通道视觉通道n n看不见看不见看不见看不见n n知道自己看不见知道自己看不见知道自己看不见知道自己看不见n n常常代偿转头常常代偿转头常常代偿转头常常代偿转头n n基于注意机制基于注意机制基于注意机制基于注意机制n n多通道多通道多通道多通道n n不注意不注意不注意不注意n n不知道自己不注意不知道自己不注意不知道自己不注意不知道自己不注意n n不代偿，不代偿，不代偿，不代偿，“黏住黏住黏住黏住”为了规范事业单位聘用关系，建立和完善适应社会主义市场经济体制的事业单位工
17、作人员聘用制度，保障用人单位和职工的合法权益 正常正常 左偏盲左偏盲 左忽略左忽略 50%左右偏侧忽略症伴有偏盲！左右偏侧忽略症伴有偏盲！为了规范事业单位聘用关系，建立和完善适应社会主义市场经济体制的事业单位工作人员聘用制度，保障用人单位和职工的合法权益单侧忽略的评定单侧忽略的评定为了规范事业单位聘用关系，建立和完善适应社会主义市场经济体制的事业单位工作人员聘用制度，保障用人单位和职工的合法权益等分线段等分线段n n在一张白纸上平行排列在一张白纸上平行排列在一张白纸上平行排列在一张白纸上平行排列3 3 3 3组线段，每组组线段，每组组线段，每组组线段，每组6 6 6 6条，长度条，长度条，长度
18、条，长度1010101020cm20cm20cm20cm不等。线段通常放在患者的中间位置，不等。线段通常放在患者的中间位置，不等。线段通常放在患者的中间位置，不等。线段通常放在患者的中间位置，患者垂直坐立，嘱其用健手持笔在每条线段的中患者垂直坐立，嘱其用健手持笔在每条线段的中患者垂直坐立，嘱其用健手持笔在每条线段的中患者垂直坐立，嘱其用健手持笔在每条线段的中点作一标记，每条线只能画一个标记。点作一标记，每条线只能画一个标记。点作一标记，每条线只能画一个标记。点作一标记，每条线只能画一个标记。为了规范事业单位聘用关系，建立和完善适应社会主义市场经济体制的事业单位工作人员聘用制度，保障用人单位和职
19、工的合法权益n n中点偏移距离超出全长的中点偏移距离超出全长的中点偏移距离超出全长的中点偏移距离超出全长的10101010者为异常。者为异常。者为异常。者为异常。n n偏离百分数测出左侧半偏离百分数测出左侧半偏离百分数测出左侧半偏离百分数测出左侧半 实际左侧半实际左侧半实际左侧半实际左侧半/实际实际实际实际左侧半左侧半左侧半左侧半100%100%异常标准：向左偏离百分数异常标准：向左偏离百分数异常标准：向左偏离百分数异常标准：向左偏离百分数1.16%1.16%向右偏离百分数向右偏离百分数向右偏离百分数向右偏离百分数2.51%2323。n n（2 2）日常生活活动能力评价：多采用日常行为观察和）
20、日常生活活动能力评价：多采用日常行为观察和ADLADL评定量表进行评价。单侧忽评定量表进行评价。单侧忽略明显影响日常生活能力（表略明显影响日常生活能力（表1 1），杉原等报告忽略组比无忽略组住院时间长且出院时），杉原等报告忽略组比无忽略组住院时间长且出院时功能独立性测定（功能独立性测定（FIMFIM）得分低。）得分低。n n（3 3）行为注意障碍评测（）行为注意障碍评测（behavioral inattention testbehavioral inattention test，BITBIT）：）：19871987年由年由WilsonWilson等发表，在等发表，在欧美被广泛使用，时目前唯一标
21、准化的评价方法。评测分为一般检查和行为检查两部欧美被广泛使用，时目前唯一标准化的评价方法。评测分为一般检查和行为检查两部分。一般检查项目包括线条删除（分。一般检查项目包括线条删除（3636分）、文字删除（分）、文字删除（4040分）、星形删除（分）、星形删除（5454分）、人分）、人物与图形临摹（物与图形临摹（4 4分）、直线二等分（分）、直线二等分（9 9分）、自由画（分）、自由画（3 3分），总分最高为分），总分最高为146146分，低于分，低于129129分为异常；行为检查项目包括看图画、打电话、读菜单、读报纸、钟表课题、硬币分为异常；行为检查项目包括看图画、打电话、读菜单、读报纸、钟表
22、课题、硬币分类、抄写、地图课题、扑克课题分类、抄写、地图课题、扑克课题9 9项，每项最高分均为项，每项最高分均为9 9分，总分最高为分，总分最高为8181分，低于分，低于6767分为异常。根据一般检查判定有无忽略，通过行为检查明确在日常生活中的忽略问题。分为异常。根据一般检查判定有无忽略，通过行为检查明确在日常生活中的忽略问题。为了规范事业单位聘用关系，建立和完善适应社会主义市场经济体制的事业单位工作人员聘用制度，保障用人单位和职工的合法权益单侧忽略患者常见日常忽略行为单侧忽略患者常见日常忽略行为单侧忽略患者常见日常忽略行为单侧忽略患者常见日常忽略行为n n日常生活活动日常生活活动 忽略行为忽
23、略行为n n坐姿坐姿 不能独立保持稳定的坐姿不能独立保持稳定的坐姿n n 坐位时躯干向健侧倾斜坐位时躯干向健侧倾斜n n 脸偏向健侧，眼睛只注视健侧脸偏向健侧，眼睛只注视健侧n n 不能注意到患侧肢体放置位置不正确不能注意到患侧肢体放置位置不正确n n 与人交谈时不目视对方，忽略站在其患侧的人与人交谈时不目视对方，忽略站在其患侧的人n n进食进食 忽略患侧的餐具以及餐具内患侧的食物忽略患侧的餐具以及餐具内患侧的食物n n修饰修饰 剃须、梳头、洗脸、刷牙、洗澡时忽略患侧部分剃须、梳头、洗脸、刷牙、洗澡时忽略患侧部分n n 化妆和佩戴首饰时遗漏患侧化妆和佩戴首饰时遗漏患侧n n更衣更衣 穿衣困难，
24、漏穿患侧的衣袖，找不到患侧的袖口穿衣困难，漏穿患侧的衣袖，找不到患侧的袖口n n 漏穿患侧的鞋、袜等漏穿患侧的鞋、袜等n n如厕如厕 忽略位于患侧的冲水把手、纸篓忽略位于患侧的冲水把手、纸篓n n轮椅与转移轮椅与转移 转移时遗忘患侧肢体转移时遗忘患侧肢体n n 忽略制动轮椅的患侧手闸；或忽略抬起或放下患侧的脚托忽略制动轮椅的患侧手闸；或忽略抬起或放下患侧的脚托n n 驾驶轮椅时撞到患侧的人或障碍物驾驶轮椅时撞到患侧的人或障碍物n n行走行走 忽略患侧的行人及建筑物，走过位于其患侧的目标或迷路忽略患侧的行人及建筑物，走过位于其患侧的目标或迷路n n阅读与书写阅读与书写 读横排的文字时漏读患侧的文
25、字或漏写患侧偏旁读横排的文字时漏读患侧的文字或漏写患侧偏旁n n游戏活动游戏活动 在象棋、围棋等游戏活动中不使用患侧的棋子或不把棋子放在患侧的棋在象棋、围棋等游戏活动中不使用患侧的棋子或不把棋子放在患侧的棋盘，也忽略对手来自患侧的攻击。在插花时只插健侧盘，也忽略对手来自患侧的攻击。在插花时只插健侧n n行为特征行为特征 乐观、不注意自己的障碍（忽略、偏瘫）乐观、不注意自己的障碍（忽略、偏瘫）n n 否认瘫痪，在病房中照顾其他患者否认瘫痪，在病房中照顾其他患者为了规范事业单位聘用关系，建立和完善适应社会主义市场经济体制的事业单位工作人员聘用制度，保障用人单位和职工的合法权益康复治疗康复治疗1.1
26、.感觉输入感觉输入浅感觉浅感觉:对忽略侧肢体的皮肤进行冷、热觉、触觉刺激。对忽略侧肢体的皮肤进行冷、热觉、触觉刺激。深感觉深感觉:主动或被动活动忽略侧肢体。这种效果可能反应了注意主动或被动活动忽略侧肢体。这种效果可能反应了注意 运动运动相互作用的某种内在脑机能。相互作用的某种内在脑机能。视觉视觉:训练患者对忽略侧有意识的扫描。面对镜子自画像训练患者对忽略侧有意识的扫描。面对镜子自画像,进行梳洗等。进行梳洗等。2.2.交叉促进训练交叉促进训练健侧上肢越过中线在患侧进行作业。健侧上肢越过中线在患侧进行作业。3.3.注意力训练注意力训练如删除作业。如删除作业。4.4.右眼遮避右眼遮避遮盖左侧忽视者的
27、右眼可以提高患者对左侧物体的注意水平。原因可遮盖左侧忽视者的右眼可以提高患者对左侧物体的注意水平。原因可能是由于右眼的遮盖减弱了左上丘核团对右上丘核团的抑制作用。能是由于右眼的遮盖减弱了左上丘核团对右上丘核团的抑制作用。5.5.暗示暗示暗示形式与任务方式必须相一致才能取得最大效果。阅读文章时给予暗示形式与任务方式必须相一致才能取得最大效果。阅读文章时给予视觉暗示视觉暗示,在忽略侧用彩色线条标出或用手指指出做标记。书写时给在忽略侧用彩色线条标出或用手指指出做标记。书写时给予运动暗示予运动暗示,在桌面上或膝上间歇移动左手在桌面上或膝上间歇移动左手(主动或被动主动或被动)。为了规范事业单位聘用关系，
28、建立和完善适应社会主义市场经济体制的事业单位工作人员聘用制度，保障用人单位和职工的合法权益康复治疗康复治疗6.6.躯干旋转躯干旋转有学者用线段二等分课题对躯干旋转对其影响进行研究。结果显示躯有学者用线段二等分课题对躯干旋转对其影响进行研究。结果显示躯干旋转对二等分的偏移有改善。为了提高左侧空间忽略者向左侧的注干旋转对二等分的偏移有改善。为了提高左侧空间忽略者向左侧的注意意,以往考虑方法是头转向左侧以往考虑方法是头转向左侧,但这种方法不如躯干左侧旋转更有效。但这种方法不如躯干左侧旋转更有效。此法可用于基本动作训练及步行训练。此法可用于基本动作训练及步行训练。7.7.改变环境改变环境与患者讲话时站
29、在忽略侧。日用品、电视机等放忽略侧与患者讲话时站在忽略侧。日用品、电视机等放忽略侧,促使他注意。促使他注意。8.8.激发警觉激发警觉可用蜂鸣器可用蜂鸣器,5,52020鸣一次鸣一次,以提醒将注意力放在左侧以提醒将注意力放在左侧,可提高全身警可提高全身警觉。觉。9.9.早期步行早期步行觉醒水平低下者早期使用长下肢装置以提高警觉水平。有研究将患者觉醒水平低下者早期使用长下肢装置以提高警觉水平。有研究将患者分为早期步行组及对照组分为早期步行组及对照组,结果显示结果显示:早期步行组坐位自立度提高早期步行组坐位自立度提高,整整体体ADLADL的自立度提高的自立度提高,但二组步行能力无差别。但二组步行能力
30、无差别。为了规范事业单位聘用关系，建立和完善适应社会主义市场经济体制的事业单位工作人员聘用制度，保障用人单位和职工的合法权益代偿及环境适应的训练代偿及环境适应的训练n n医护人员在查房、治疗、交流中，站在忽略侧一医护人员在查房、治疗、交流中，站在忽略侧一医护人员在查房、治疗、交流中，站在忽略侧一医护人员在查房、治疗、交流中，站在忽略侧一方以增加患者对患侧的关心和注意；方以增加患者对患侧的关心和注意；方以增加患者对患侧的关心和注意；方以增加患者对患侧的关心和注意；n n在镜子前面穿衣服；在镜子前面穿衣服；在镜子前面穿衣服；在镜子前面穿衣服；n n在行走或坐凳子时，陪伴人都应站在忽略侧；在行走或坐
31、凳子时，陪伴人都应站在忽略侧；在行走或坐凳子时，陪伴人都应站在忽略侧；在行走或坐凳子时，陪伴人都应站在忽略侧；为了规范事业单位聘用关系，建立和完善适应社会主义市场经济体制的事业单位工作人员聘用制度，保障用人单位和职工的合法权益n n床档加在忽略侧或将床靠近忽略侧墙壁防坠床；床档加在忽略侧或将床靠近忽略侧墙壁防坠床；床档加在忽略侧或将床靠近忽略侧墙壁防坠床；床档加在忽略侧或将床靠近忽略侧墙壁防坠床；n n如靠床侧有暖气要注意防护，忽略侧避免使用热如靠床侧有暖气要注意防护，忽略侧避免使用热如靠床侧有暖气要注意防护，忽略侧避免使用热如靠床侧有暖气要注意防护，忽略侧避免使用热水袋防烫伤；水袋防烫伤；水
32、袋防烫伤；水袋防烫伤；n n使用椅子和硬质沙发可以减少坐下时的摔倒；使用椅子和硬质沙发可以减少坐下时的摔倒；使用椅子和硬质沙发可以减少坐下时的摔倒；使用椅子和硬质沙发可以减少坐下时的摔倒；n n为防止发生意外，可将食物、电话、呼叫铃放在为防止发生意外，可将食物、电话、呼叫铃放在为防止发生意外，可将食物、电话、呼叫铃放在为防止发生意外，可将食物、电话、呼叫铃放在健侧。健侧。健侧。健侧。为了规范事业单位聘用关系，建立和完善适应社会主义市场经济体制的事业单位工作人员聘用制度，保障用人单位和职工的合法权益激发警觉激发警觉n n可用蜂鸣器，可用蜂鸣器，可用蜂鸣器，可用蜂鸣器，5 52020鸣一次，以提醒
33、将注意力放鸣一次，以提醒将注意力放鸣一次，以提醒将注意力放鸣一次，以提醒将注意力放在左侧，可提高全身警觉在左侧，可提高全身警觉在左侧，可提高全身警觉在左侧，可提高全身警觉n n将闹钟放在忽略侧，将手机、寻呼机放在忽略侧将闹钟放在忽略侧，将手机、寻呼机放在忽略侧将闹钟放在忽略侧，将手机、寻呼机放在忽略侧将闹钟放在忽略侧，将手机、寻呼机放在忽略侧的衣服口袋里，都可以提醒患者的注意；的衣服口袋里，都可以提醒患者的注意；的衣服口袋里，都可以提醒患者的注意；的衣服口袋里，都可以提醒患者的注意；为了规范事业单位聘用关系，建立和完善适应社会主义市场经济体制的事业单位工作人员聘用制度，保障用人单位和职工的合法
34、权益感觉输入感觉输入n n 浅感觉浅感觉:治疗师用治疗师用手、粗糙的毛巾、毛刷、冰或振手、粗糙的毛巾、毛刷、冰或振动按摩器动按摩器对忽略侧肢体的皮肤进行冷、热觉、对忽略侧肢体的皮肤进行冷、热觉、触觉刺激触觉刺激 患者自己在注视下用健侧手摩擦患侧上肢患者自己在注视下用健侧手摩擦患侧上肢 为了规范事业单位聘用关系，建立和完善适应社会主义市场经济体制的事业单位工作人员聘用制度，保障用人单位和职工的合法权益n n深感觉深感觉深感觉深感觉:主动或被动活动忽略侧肢体。这种效果可能主动或被动活动忽略侧肢体。这种效果可能主动或被动活动忽略侧肢体。这种效果可能主动或被动活动忽略侧肢体。这种效果可能反应了注意运动
35、相互作用的某种内在脑机能。反应了注意运动相互作用的某种内在脑机能。反应了注意运动相互作用的某种内在脑机能。反应了注意运动相互作用的某种内在脑机能。患侧肢体做负重训练可促进本体感觉的出现。患侧肢体做负重训练可促进本体感觉的出现。患侧肢体做负重训练可促进本体感觉的出现。患侧肢体做负重训练可促进本体感觉的出现。n n视觉视觉视觉视觉:训练患者对忽略侧有意识的扫描。训练患者对忽略侧有意识的扫描。训练患者对忽略侧有意识的扫描。训练患者对忽略侧有意识的扫描。面对镜子自画像，进行梳洗等。面对镜子自画像，进行梳洗等。面对镜子自画像，进行梳洗等。面对镜子自画像，进行梳洗等。为了规范事业单位聘用关系，建立和完善适
36、应社会主义市场经济体制的事业单位工作人员聘用制度，保障用人单位和职工的合法权益注意力训练注意力训练n n删除作业。删除作业。可采用文字、字母、数字或图形作可采用文字、字母、数字或图形作可采用文字、字母、数字或图形作可采用文字、字母、数字或图形作为划销目标。为划销目标。为划销目标。为划销目标。为了规范事业单位聘用关系，建立和完善适应社会主义市场经济体制的事业单位工作人员聘用制度，保障用人单位和职工的合法权益交叉促进训练交叉促进训练n n健侧上肢越过中线在患侧进行作业；健侧上肢越过中线在患侧进行作业；健侧上肢越过中线在患侧进行作业；健侧上肢越过中线在患侧进行作业；n n如果上肢的近端功能有一些恢复
37、，可以借助滑板如果上肢的近端功能有一些恢复，可以借助滑板如果上肢的近端功能有一些恢复，可以借助滑板如果上肢的近端功能有一些恢复，可以借助滑板在桌面上做跨中线的弧形活动；在桌面上做跨中线的弧形活动；在桌面上做跨中线的弧形活动；在桌面上做跨中线的弧形活动；n n木钉盘作业。将木钉放在忽略侧，让患者将木钉木钉盘作业。将木钉放在忽略侧，让患者将木钉木钉盘作业。将木钉放在忽略侧，让患者将木钉木钉盘作业。将木钉放在忽略侧，让患者将木钉拿起插进位于右侧的木钉盘中，整个过程均需在拿起插进位于右侧的木钉盘中，整个过程均需在拿起插进位于右侧的木钉盘中，整个过程均需在拿起插进位于右侧的木钉盘中，整个过程均需在患者的
38、目光注释下进行。患者的目光注释下进行。患者的目光注释下进行。患者的目光注释下进行。为了规范事业单位聘用关系，建立和完善适应社会主义市场经济体制的事业单位工作人员聘用制度，保障用人单位和职工的合法权益暗示训练暗示训练n n暗示形式与任务方式必须相一致才能取得最大暗示形式与任务方式必须相一致才能取得最大效果。效果。n n红色胶带贴在桌面或餐盘的忽略侧；红色胶带贴在桌面或餐盘的忽略侧；n n阅读文章时给予视觉暗示阅读文章时给予视觉暗示,在忽略侧用彩色线在忽略侧用彩色线条标出或用手指指出做标记；条标出或用手指指出做标记；n n书写时给予运动暗示；书写时给予运动暗示；n n在桌面上或膝上间歇移动左手在桌
39、面上或膝上间歇移动左手(主动或被动主动或被动)。为了规范事业单位聘用关系，建立和完善适应社会主义市场经济体制的事业单位工作人员聘用制度，保障用人单位和职工的合法权益右眼遮避右眼遮避n n遮盖左侧忽视者的右眼可以提高患者对左侧物体遮盖左侧忽视者的右眼可以提高患者对左侧物体遮盖左侧忽视者的右眼可以提高患者对左侧物体遮盖左侧忽视者的右眼可以提高患者对左侧物体的注意水平。的注意水平。的注意水平。的注意水平。n n原因可能是由于右眼的遮盖减弱了左上丘核团对原因可能是由于右眼的遮盖减弱了左上丘核团对原因可能是由于右眼的遮盖减弱了左上丘核团对原因可能是由于右眼的遮盖减弱了左上丘核团对右上丘核团的抑制作用。右
40、上丘核团的抑制作用。右上丘核团的抑制作用。右上丘核团的抑制作用。为了规范事业单位聘用关系，建立和完善适应社会主义市场经济体制的事业单位工作人员聘用制度，保障用人单位和职工的合法权益躯干旋转躯干旋转n n有学者用线段二等分课题对躯干旋转对其影响有学者用线段二等分课题对躯干旋转对其影响有学者用线段二等分课题对躯干旋转对其影响有学者用线段二等分课题对躯干旋转对其影响进行研究。结果显示躯干旋转对二等分的偏移进行研究。结果显示躯干旋转对二等分的偏移进行研究。结果显示躯干旋转对二等分的偏移进行研究。结果显示躯干旋转对二等分的偏移有改善。有改善。有改善。有改善。n n为了提高左侧空间忽略者向左侧的注意，以往
41、为了提高左侧空间忽略者向左侧的注意，以往为了提高左侧空间忽略者向左侧的注意，以往为了提高左侧空间忽略者向左侧的注意，以往考虑方法是头转向左侧，但这种方法不如躯干考虑方法是头转向左侧，但这种方法不如躯干考虑方法是头转向左侧，但这种方法不如躯干考虑方法是头转向左侧，但这种方法不如躯干左侧旋转更有效。此法可用于基本动作训练及左侧旋转更有效。此法可用于基本动作训练及左侧旋转更有效。此法可用于基本动作训练及左侧旋转更有效。此法可用于基本动作训练及步行训练。步行训练。步行训练。步行训练。为了规范事业单位聘用关系，建立和完善适应社会主义市场经济体制的事业单位工作人员聘用制度，保障用人单位和职工的合法权益早期
42、步行早期步行n n觉醒水平低下者早期使用长下肢装置以提高警觉觉醒水平低下者早期使用长下肢装置以提高警觉觉醒水平低下者早期使用长下肢装置以提高警觉觉醒水平低下者早期使用长下肢装置以提高警觉水平。有研究将患者分为早期步行组及对照组，水平。有研究将患者分为早期步行组及对照组，水平。有研究将患者分为早期步行组及对照组，水平。有研究将患者分为早期步行组及对照组，结果显示：早期步行组坐位自立度提高，整体结果显示：早期步行组坐位自立度提高，整体结果显示：早期步行组坐位自立度提高，整体结果显示：早期步行组坐位自立度提高，整体ADLADL的自立度提高，但二组步行能力无差别。的自立度提高，但二组步行能力无差别。的
43、自立度提高，但二组步行能力无差别。的自立度提高，但二组步行能力无差别。n n n n 为了规范事业单位聘用关系，建立和完善适应社会主义市场经济体制的事业单位工作人员聘用制度，保障用人单位和职工的合法权益偏侧忽略症的治疗12/30/202245l l视动训练视动训练视动训练视动训练l l颈部振动颈部振动颈部振动颈部振动l l前臂前臂前臂前臂TENSTENSl l前庭刺激前庭刺激前庭刺激前庭刺激（热水、直流电）（热水、直流电）（热水、直流电）（热水、直流电）l l半边透光眼镜半边透光眼镜半边透光眼镜半边透光眼镜l l棱镜适应棱镜适应棱镜适应棱镜适应l lrTMSrTMS为了规范事业单位聘用关系，建
44、立和完善适应社会主义市场经济体制的事业单位工作人员聘用制度，保障用人单位和职工的合法权益单侧忽略的作业治疗单侧忽略的作业治疗n n（1 1）改善功能的作业活动）改善功能的作业活动n na a、视觉搜索训练：以促进向忽略侧的视觉搜索，提高对忽略侧的注、视觉搜索训练：以促进向忽略侧的视觉搜索，提高对忽略侧的注意为目的，时临床常用的训练方法。训练时在整个桌面上放硬币或积意为目的，时临床常用的训练方法。训练时在整个桌面上放硬币或积木让患者逐一捡起或数数；给图画涂色、拼图；划销指定的字母、数木让患者逐一捡起或数数；给图画涂色、拼图；划销指定的字母、数字、文字、形状等。训练要由易到难，即从线到面、从小范围
45、到大范字、文字、形状等。训练要由易到难，即从线到面、从小范围到大范围、从空间连续性搜索到在各个方向的不连续的大幅度搜索；搜索目围、从空间连续性搜索到在各个方向的不连续的大幅度搜索；搜索目标的数量由少到多；搜索速度由慢到快；还要在不同环境中分阶段进标的数量由少到多；搜索速度由慢到快；还要在不同环境中分阶段进行，并注意向日常生活中泛化。也可以利用电子计算机进行视觉搜索行，并注意向日常生活中泛化。也可以利用电子计算机进行视觉搜索或对发光体进行视觉追踪练习。或对发光体进行视觉追踪练习。n nb b、感觉刺激：在日常活动中尽量给予忽略侧各种感觉刺激。房间布、感觉刺激：在日常活动中尽量给予忽略侧各种感觉刺
46、激。房间布置应使忽略的一侧朝向床头柜、电视和房门等；对忽略侧肢体皮肤进置应使忽略的一侧朝向床头柜、电视和房门等；对忽略侧肢体皮肤进行冷、热、触觉刺激；向忽略侧翻身，在仰卧位向两侧的重心转移；行冷、热、触觉刺激；向忽略侧翻身，在仰卧位向两侧的重心转移；用患肢或双手交叉进行跨越中线的作业活动等；坐位及站立平衡练习；用患肢或双手交叉进行跨越中线的作业活动等；坐位及站立平衡练习；在地面上贴胶带纸，使患脚踩在胶带纸上进行步行练习等。在地面上贴胶带纸，使患脚踩在胶带纸上进行步行练习等。为了规范事业单位聘用关系，建立和完善适应社会主义市场经济体制的事业单位工作人员聘用制度，保障用人单位和职工的合法权益单侧忽
47、略的作业治疗单侧忽略的作业治疗n nc c、病灶同侧单眼遮蔽：根据、病灶同侧单眼遮蔽：根据SerfatySerfaty的研究结果，在保证患者安全的情况下，的研究结果，在保证患者安全的情况下，病灶同侧单眼遮蔽进行活动，以提高对患侧物体的注意。病灶同侧单眼遮蔽进行活动，以提高对患侧物体的注意。n nd d、基本动作训练：尽早取轮椅坐位或床边坐位并注意保持正确坐姿，纠正躯、基本动作训练：尽早取轮椅坐位或床边坐位并注意保持正确坐姿，纠正躯干向患侧或向后方倾斜，必要时使用防滑坐垫。在坐位下乡患侧旋转躯干可干向患侧或向后方倾斜，必要时使用防滑坐垫。在坐位下乡患侧旋转躯干可促进对患侧的注意。尽早利用姿势镜进
48、行坐位、站位、转移、驱动轮椅以及促进对患侧的注意。尽早利用姿势镜进行坐位、站位、转移、驱动轮椅以及步行等练习，既能强化肌力，改善平衡，提高训练兴趣，还有利于基动作的步行等练习，既能强化肌力，改善平衡，提高训练兴趣，还有利于基动作的自立，对忽略产生积极影响。自立，对忽略产生积极影响。n ne e、训练：一般进食开始，逐步增加更衣、转移、驾驶轮椅等练习。、训练：一般进食开始，逐步增加更衣、转移、驾驶轮椅等练习。n n（）功能适应性训练（）功能适应性训练n n、功能代偿：提醒进食时勿忘吃患侧的食物，穿衣、修饰时使用姿势镜。、功能代偿：提醒进食时勿忘吃患侧的食物，穿衣、修饰时使用姿势镜。把忽略侧的轮椅
49、车闸柄加长并作上标记、忽略侧脚托涂上颜色或做标记等。把忽略侧的轮椅车闸柄加长并作上标记、忽略侧脚托涂上颜色或做标记等。重度偏瘫忽略者在进行站立、步行练习时应使用腰带保护，以防跌倒。重度偏瘫忽略者在进行站立、步行练习时应使用腰带保护，以防跌倒。n n、生活环境调整：书本、餐桌上火楼道的左侧用红线做上标志；进餐时与、生活环境调整：书本、餐桌上火楼道的左侧用红线做上标志；进餐时与周围人使用颜色不同的餐具。如向患侧注意困难，应把所需物品（如食物、周围人使用颜色不同的餐具。如向患侧注意困难，应把所需物品（如食物、衣服、电话等）放在能注意到的空间范围内。衣服、电话等）放在能注意到的空间范围内。前庭 刺 激
50、法(vestibularstimulation)为了规范事业单位聘用关系，建立和完善适应社会主义市场经济体制的事业单位工作人员聘用制度，保障用人单位和职工的合法权益相关研究相关研究为了规范事业单位聘用关系，建立和完善适应社会主义市场经济体制的事业单位工作人员聘用制度，保障用人单位和职工的合法权益前庭刺激法前庭刺激法(vestibularstimulation)n nRubenRuben首次对首次对1818位急性右大脑卒中后左侧视忽略患者在左位急性右大脑卒中后左侧视忽略患者在左耳注入冷水或右耳灌注热水法刺激前庭，耳注入冷水或右耳灌注热水法刺激前庭，视反应能力明显视反应能力明显提高，所有患者眼球凝