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1、甲型H1N1流感医疗救治应急预案（试行）泰州市卫生生局2009年年3月以来，墨墨西哥和美美国等地区区先后发生生甲型H11N1流感感病例，为为甲型（HH1N1）型型猪流感病病毒，该病病株包含有有猪流感、禽禽流感和人人流感三种种病毒的基基因片段，是是一种新型型猪流感病病毒，可以以人传染人人。鉴于当当前人感染染甲型（HH1N1）型型猪流感疫疫情的快速速蔓延，WWHO将流流感大流行行警告级别别提高到55级。为有有效应对可可能在我市市发生的甲甲型H1NN1流感疫疫情，做好好相应的临临床救治应应急准备工工作，做到到严谨、有有序、有力力、有效地地落实甲型型H1N11流感发生生时的应急急临床医疗疗救治工作作的
2、各项措措施，提高高全市临床床医疗救治治水平，最最大限度地地减少甲型型H1N11流感对人人群健康伤伤害和对社社会造成的的危害，保保障人群健健康，根据据中华人人民共和国国传染病防防治法、突突发公共卫卫生事件应应急条例、国国家突发公公共卫生事事件应急预预案、医医疗机构管管理条例、卫卫生部新制制定的人人感染猪流流感诊疗方方案（20009版）、江江苏省突发发公共卫生生事件医疗疗救治应急急预案、江苏省甲型H1N1流感医疗卫生应急处置预案（试行）等，特制定本预案。一、预案适适应范围本预案适应应于泰州市市行政区域域内各级各各类医疗机机构对甲型型H1N11流感的医医疗救治工工作。二、医疗救救治组织体体系医疗救治
3、组组织体系包包括：各级级卫生行政政部门成立立的甲型HH1N1流流感医疗救救治领导小小组、专家家组、定点点医疗机构构、医疗机机构。（一）医疗疗救治领导导小组市卫生局成成立甲型HH1N1流流感医疗救救治领导小小组组长：陈鼎鼎荣副组长：王王 彬 秦晓虹虹 袁承承业组员：唐晓晓勤李 晶陈文德德江义舟 裴承安安季维国 邱承忠主要职能：领导、组组织、协调调、部署和和指挥全市市范围内甲甲型H1NN1流感病病例的医疗疗救治工作作，负责制制定泰州市市甲型H11N1流感感的医疗救救治应急预预案，组织织、培训医医疗救治专专家骨干队队伍。领导导小组办公公室设市卫卫生局医政政处，负责责处置全市市医疗救治治工作具体体事宜
4、。联联系电话/传真：05523-8863933170。各市（区）卫卫生行政部部门要成立立相应的领领导小组，由由分管领导导任组长，相相关职能部部门负责人人组成，并并设立相应应工作办公公室，承担担本辖区内内甲型H11N1流感感疾病的医医疗救治工工作。（二）医疗疗救治专家家组市卫生局建建立市级甲甲型H1NN1流感疾疾病医疗救救治专家组组（名单附附后），由由市突发公公共卫生事事件医疗卫卫生专家相相关专业人人员和市直直有关医院院传染科（感感染科）、急急诊科、重重症医学科科、呼吸内内科、中医医科、检验验科、医学学影像科等等相关医务务人员组成成。主要职责：对全市的的甲型H1N1流感感疾病的临临床医疗救救治工
5、作提提供技术指指导和咨询询，参与对对疑似病例例、临床诊诊断病例、确确诊病例诊诊断及危重重病例的会会诊和抢救救。各市（区）卫卫生行政部部门均应成成立本地区区甲型H11N1流感感疾病医疗疗救治专家家组，负责责本地区甲甲型H1NN1流感疾疾病医疗救救治工作。（三）医疗疗救治机构构市级定点医医院为：泰泰州市人民民医院。各市（区）均均应考虑确确定诊疗条条件较好、综综合能力强强、设有传传染病区的的二级综合合医疗机构构作为收治治甲型H11N1流感感可疑患者者的定点医医院，并向向社会公布布定点医院院名单。其他医疗机机构发现可可疑病人要要承担及时时向定点医医院的转送送任务。三、医疗救救治工作的的诊疗标准准及处理
6、流流程根据卫生部部制定的人人感染猪流流感诊疗方方案（20009版），掌掌握甲型HH1N1流流感病原学学、流行病病学，其诊诊断主要结结合流行病病学史、临临床表现和和病原学检检查等，要要紧紧抓住住临床上早早发现、早早诊断、早早治疗这一一医疗救治治工作的关关键。（一）甲型型H1N11流感的诊诊断标准及及处理流程程。1、医学观观察病例：曾到过猪猪流感疫区区，或与病病猪及猪流流感患者有有密切接触触史，1周内出现现流感临床床表现者。列列为医学观观察病例者者，对其进进行7天医学观观察（根据据病情可以以居家或医医院隔离）。各级医疗机机构收治被被诊断为医医学观察病病例者，应应及时电话话报告当地地疾病预防防控制机
7、构构，并对其其实行为期期7天的医学学观察。2、疑似病病例：曾到到过疫区，或或与病猪及及猪流感患患者有密切切接触史（也也可流行病病学史不详详），1周内出现现流感临床床表现，呼呼吸道分泌泌物、咽试试子、痰液液、血清HH亚型病毒毒抗体阳性性或核酸检检测阳性。各级定点医医疗机构负负责收治疑疑似病例，发发现疑似病病例，定点点医疗机构构应立即组组织院内专专家组会诊诊，确诊为为疑似病例例后应按传传染病报告告程序报告告当地疾病病预防控制制机构和主主管卫生行行政部门，各各级卫生行行政部门应应立即报告告上级卫生生行政部门门，配合当当地疾控部部门及时采采样送检，并并实行单间间隔离。3、临床诊诊断病例：被诊断为为疑似
8、病例例，且与其其有共同暴暴露史的人人被诊断为为确诊病例例者。各定点医疗疗机构负责责收治临床床诊断病例例，并做好好消毒、隔隔离措施。市市级专家组组对临床诊诊断病例进进行会诊。4、确诊病病例：从呼呼吸道标本本或血清中中分离到特特定病毒；RT-PPCR对上上述标本检检测，有猪猪流感病毒毒RNA存在在，经过测测序证实，或或两次血清清抗体滴度度4倍升高，可可确诊为甲甲型H1NN1流感。市人中医院院负责集中中收治确诊诊病例，并并做好消毒毒、隔离工工作，确诊诊病例可集集中收治。市市级专家组组对临床诊诊断病例进进行会诊、确确诊和治疗疗,请省级专专家组对确确诊病例进进行会诊并并指导危重重病例抢救救。5、出院病病
9、例：甲型型H1N11流感病例例经治疗后后症状体征征消失3天可出院院。（二）甲型型H1N11流感的鉴鉴别诊断。甲型H1NN1流感应应注意与流流感、禽流流感、上感感、肺炎、SARS、传染性单核细胞增多症、巨细胞病毒感染、军团菌肺炎、衣原体、支原体肺炎等鉴别。四、甲型HH1N1流流感疾病医医疗救治工工作原则（一）加强强领导，落落实分级责责任制。各各市（区）卫卫生行政部部门要增强强对甲型HH1N1流流感疾病医医疗救治工工作的高度度责任感，在在市卫生局局甲型H11N1流感感疾病医疗疗救治领导导小组统一一领导下，切切实加强对对该项目工工作的领导导，成立医医疗救治领领导小组，坚坚持集中重重点，集中中资源、集
10、集中专家、集集中救治的的4个原则。要要成立本地地区和定点点医院有感感染科、传传染科、呼呼吸内科、儿儿科、急诊诊科、中医医科、重症症医学科、医医学影像科科、检验科科等相关专专家组成的的专家组，实实行“属地管理理、集中收收治、分级级救治”，切实做做好本地区区甲型H11N1流感感疾病的医医疗救治工工作。（二）及时时启动相应应级别的应应急反应。各市（区）卫生行政部门和医疗机构要按照江苏省甲型H1N1流感医疗卫生应急处置预案（试行）中制定的预警、准备、一般反应、严重反应、紧急反应的4个阶段，及时、认真启动本地区相应级别的应急反应。坚持按“严谨、有序、有力、有效”的原则，做好本地区甲型H1N1流感疾病的各
11、项医疗救治物质储备等准备工作。（三）加强强培训，科科学防护。各市（区）卫生行政部门和医疗机构要采取行之有效的办法，组织开展对全体医务人员甲型H1N1流感临床知识的培训，尽快让医务人员掌握该疾病的病原学、流行病学知识，掌握其临床诊断、鉴别诊断和治疗方法，提高识别该病的能力，提高对该病的诊治水平，要宣传标准预防、额外预防和双向预防的基本方法，针对医务人员在诊治甲型H1N1流感疾病职能不同而出现的高、中、低风险，让其掌握基本、一般和特殊的防护措施。反对盲目乐观或悲观，指导医务人员和大众从容应对、科学积极防范。（四）规范范门急诊和和发热门诊诊管理，建建立健全转转诊制度。各市（区）卫生行政部门要督促本辖
12、区各级医疗机构进一步规范急诊和发热门诊的设置管理，实行24小时值班制，配备有一定临床经验并经过甲型H1N1流感和非典及传染病防治知识培训的高年资内科医师坐诊，严格按甲型H1N1流感诊疗流程接诊，并设立隔离留观室。实行首诊负责制，发现医学观察病例及时报告并实行医学观察，发现疑似病例及时组织转往定点医院，减少和控制危重病例的发生和发展，提高临床抢救水平。（五）严格格规范院内内感染控制制工作。各各级医疗机机构要严格格执行医医院感染管管理规范和和消毒管管理办法，防防止疾病交交叉感染。要要按照呼吸吸道传染病病处理的原原则隔离治治疗医学观观察病例、疑疑似病例、临临床诊断病病例及确诊诊病例，落落实院内各各项
13、消毒隔隔离措施，要要保持诊疗疗环境良好好通风，针针对承担的的不同风险险程度，加加强对医务务人员的三三级防护；接触甲型型H1N11流感患者者应戴口罩罩、手套、防防护鞋、穿穿隔离衣，接接触病人后后应洗手。具具体消毒隔隔离措施和和专门病房房的设置应应参照卫生生部传染染性非典型型肺炎（SSARS）诊诊疗方案的的相应规定定执行。防防止院内交交叉感染，要要根据医医疗废物管管理条例切切实做好医医疗废物的的处理。（六）严格格规范流感感样病例处处理流程，加加强对病人人的诊断与与鉴别诊断断。各级各各类医疗机机构要按照照首诊负责责制的要求求，加强对对发热、咳咳嗽等流感感样症状就就诊病人和和不明原因因肺炎病人人的预检
14、和和筛查，注注意询问流流行病学接接触史。对对发病前一一周内曾到到过或居住住在甲型HH1N1流流感疫点的的流感样病病例，不能能排除甲型型H1N11流感的转转发热门诊诊诊治，并并组织院内内专家会诊诊。病人转转诊工作由由接诊医院院或当地急急救中心承承担，在转转运过程中中要严格按按照SARRS病例转转诊要求，司司机和医务务人员要认认真做好个个人防护，转转诊完毕后后要对车辆辆进行消毒毒处理。五、医疗救救治应急工工作保障措措施为保证全市市对甲型HH1N1流流感疾病的的医疗救治治工作的有有效顺利开开展，增强强预案的指指导性、计计划性和可可操作性，应应做好如下下保障工作作。（一）及时时启动相应应级别的医医疗救
15、援应应急预案。全市甲型H1N1流感病例数和严重程度达到江苏省甲型H1N1流感医疗卫生应急处置预案（试行）中的某一级别时，应立即启动相应的应急响应方案和措施。（二）完善善信息报告告系统，保保证信息渠渠道畅通。各级各类医疗机构要建立和完善门诊日志，认真记录患者的有关信息。接诊医学观察病例的医疗机构，应及时向当地疾控部门报告，并报告当地卫生行政部门，各市（区）卫生行政部门应及时上报至市卫生局医疗救治领导小组办公室。（三）医疗疗救治专业业队伍培训训。各市（区区）卫生行行政部门都都要加强对对专家、感感染科和门门急诊等相相关临床医医务人员的的培训。市市卫生局负负责培训市市级专家和和各市（区区）专家组组骨干
16、，各各市（区）卫卫生局负责责本辖区内内医务人员员的培训。（四）物资资储备。各各市（区）卫卫生行政部部门和各级级医疗机构构应根据实实际工作需需要，做好好医疗救治治应急工作作所需的药药品、医疗疗器械、设设备、设施施、检测试试剂等储备备，包括人人员装备、N95口罩等卫生防护用品，消毒、隔离物品，转诊所需的救护车辆。定点医疗机构要充分保障抢救病人所需要的设施、设备，以保证诊治病例的临床救治工作需要。（五）卫生生宣教。各各市（区）卫卫生行政部部门和各级级各类医疗疗机构要采采取多种形形式，向门门诊、留观观、住院患患者和社会会广大群众众广泛开展展对甲型HH1N1流流感病例的的预防控制制和临床防防治知识的的健
17、康教育育和宣传，尽尽可能减少少人群集聚聚，注意住住宅经常开开窗通风，注注意个人卫卫生和良好好的饮食习习惯，增强强广大群众众对该疾病病的科学认认识和自我我防护的意意识与能力力。六、信息的的发布按照省卫生生厅和市政政府新闻发发布的相关关规定，全全市甲型HH1N1流流感疾病医医疗救治工工作情况的的发布，统统一归口由由市卫生局局甲型H11N1流感感医疗救治治领导小组组负责，其其他机构一一律不得擅擅自发布信信息。附件：泰州州市甲型HH1N1流流感医疗救救治专家组组成员名单单附件：泰州市甲型型H1N11流感医疗疗救治专家家组成员名名单秦少云男主任医师呼吸内科泰州市人民民医院（组组长）咸建春男主任医师传染科泰州市人民民医院（副副组长）叶纪录男主任医师急诊科泰州市人民民医院（副副组长）黄祖璇女主任医师传染科泰州市人民民医院周大明男副主任医师师传染科泰州市人民民医院唐梅英女主任医师呼吸内科泰州市人民民医院卢慧宇男副主任医师师呼吸内科泰州市人民民医院顾彬男副主任医师师急诊科泰州市人民民医院管松男副主任医师师急诊科泰州市中医医院田为中男副主任医师师影像科泰州市人民民医院陈亚宝男主任检验师师检验科泰州市人民民医院