《某市中心医院手术分级管理制度汇编19775.docx》由会员分享，可在线阅读，更多相关《某市中心医院手术分级管理制度汇编19775.docx（56页珍藏版）》请在taowenge.com淘文阁网|工程机械CAD图纸|机械工程制图|CAD装配图下载|SolidWorks_CaTia_CAD_UG_PROE_设计图分享下载上搜索。
1、永州市中心医院手术分级管理制度为了确保医医疗安全、提提高手术质质量，加强强对各级手手术医师的的管理，预预防医疗事事故发生，根根据医疗疗机构管理理条例、中中华人民共共和国执业业医师法和和医疗事事故处理条条例，结结合我院手手术分级管管理要求，特特制定本制制度。一、手术分分级手术及有创创操作分级级手术指各各种开放性性手术、腔腔镜手术及及麻醉方法法（以下统统称手术）。依依据其技术术难度、复复杂性和风风险度，将将手术分为为四级：一级手术：技术难度度较低、手手术过程简简单、风险险度较小的的各种手术术。二级手术：技术难度度一般、手手术过程不不复杂、风风险度中等等的各种手手术。三级手术：技术难度度较大、手手术
2、过程较较复杂、风风险度较大大的各种手手术。四级手术：技术难度度大、手术术过程复杂杂、风险度度大的各种种手术。二、手术医医师级别依据其卫生生技术资格格、受聘技技术职务及及从事相应应技术岗位位工作的年年限等，规规定手术医医师的级别别。所有手手术医师均均应依法取取得执业医医师资格。1、住院医医师（1）低年年资住院医医师：从事事住院医师师岗位工作作3年以内内，或获得得硕士学位位、曾从事事住院医师师岗位工作作2年以内内者。（2）高年年资历住院院医师：从从事住院医医师岗位工工作3年以以上，或获获得硕士学学位、取得得执业医师师资格、并并曾从事住住院医师岗岗位工作22年以上者者。2、主治医医师（1）低年年资主
3、治医医师：从事事主治医师师岗位工作作3年以内内，或获得得临床博士士学位、从从事主治医医师岗位工工作2年以以内者。（2）高年年资主治医医师：从事事主治医师师岗位工作作3年以上上，或获得得临床博士士学位、从从事主治医医师岗位工工作2年以以上者。3、副主任任医师：（1）低年年资副主任任医师：从从事副主任任医师岗位位工作3年年以内，或或有博士后后学历、从从事副主任任医师岗位位工作2年年以上者。（2）高年年资副主任任医师：从从事副主任任医师岗位位工作3年年以上者。4、主任医医师:受聘聘主任医师师岗位工作作者。三、手术权权限1、低年资资住院医师师：在上级级医师指导导下，可主主持一级手手术。2、高年资资住院
4、医师师：在熟练练掌握一级级手术的基基础上，在在上级医师师临场指导导下可逐步步开展二级级手术。3、低年资资主治医师师：可主持持二级手术术，在上级级医师临场场指导下，逐逐步开展三三级手术。4、高年资资主治医师师：可主持持三级手术术。5、低年资资副主任医医师：可主主持三级手手术，在上上级医师临临场指导下下，逐步开开展四级手手术。6、高年资资副主任医医师：可主主持四级手手术，在上上级医师临临场指导下下或根据实实际情况可可主持新技技术、新项项目手术及及科研项目目手术。7、主任医医师：可主主持四级手手术以及一一般新技术术、新项目目手术或经经主管部门门批准的高高风险科研研项目手术术。8、 对于于卫生行政政部
5、门有特特殊资格准准入规定的的手术，除除符合上述述规定外，手手术医师还还必须是已已获得相应应专项手术术的准入资资格者。9、任何级级别手术医医师的手术术权限均不不可超出医医院的手术术权限。四、手术审审批包括决定手手术时间、指指征、术式式、手术组组成员的分分工等,手手术审批制制度是保证证手术质量量的关键。1)、一类类手术由主主治医师或或高年资医医师审批。2)、二类类手术由副副主任医师师或高年资资主治医师师审批。3)、三类类手术由主主任医师或或副主任医医师兼行政政正副科主主任审批。4)、四类类手术中的的疑难重症症大手术多多科联合手手术由主任任医师或科科主任审批批并报医务务科备案；科研手术术、新开展展手
6、术由科科主任报告告医务科，由由主管院长长审批后进进行。5)、开展展重大的新新手术以及及探索性(科研性)手术项目目，按新业业务、新技技术有关管管理规定执执行。五、手术审审批程序1手术科科室带组医医师必须由由主任医师师或副主任任医师担任任，带组医医师按医师师级别确定定组内每例例手术的术术者和助手手名单。需需要全科会会诊的，至至少提前11天交科主主任组织全全科会诊并并审批。2科主任任审批全科科各医疗组组每例手术术的术者和和助手名单单，确保医医师级别与与手术分类类相对应，签签字生效。原原则上，不不批准越级级手术。特特殊情况下下可以批准准，但必须须保证有上上级医师在在场指导。3患者选选择医生时时应以医疗
7、疗组为单位位，执行医医师分级手手术制度为为前提。六、破坏性性手术处理理原则凡器官切除除（如乳房房、子宫、卵卵巢、眼球球、肺叶等等）以及截截肢等容易易发生医疗疗纠纷的破破坏性手术术，各临床床科室必须须进行术前前讨论，两两名副主任任医师以上上签名申请请，科主任任签字同意意，报医务务科审批，术术中需病理理诊断的则则需要两名名高年资病病理科诊断断医师阅片片、签名才才能进行手手术。对病病理诊断（包包括快速切切片检查）不不能明确的的则先行姑姑息疗法，待待明确诊断断后进一步步处理。七、特殊手手术审批1、资格准准入手术资格准入手手术是指按按市级或市市级以上卫卫生行政主主管部门的的规定，需需要专项手手术资格认认
8、证或授权权的手术。由由市级或市市级以上卫卫生行政主主管部门或或其认可的的专业学术术机构向医医院以及手手术医师颁颁发专项手手术资格准准入证书或或授权证明明。已取得得相应类别别手术资格格准入的手手术医师才才具有主持持资格准入入手术的权权限。2、高度风风险手术高度风险手手术是指手手术科室科科主任认定定的存在高高度风险的的任何级别别的手术。须须经科内讨论，科科主任签字字同意后报报医务科，由由医务科负负责人决定定自行审批批或提交业业务副院长长审批，获获准后，手手术科室科科主任负责责审批。3、急诊手手术预期手术的的级别在值值班医生手手术权限级级别内时，可可施行手术术。若属高高风险手术术或预期手手术超出自自
9、己手术权权限级别时时，应紧急急报告带组组教授审批批，必要时时向科主任任上报。但但在需紧急急抢救生命命的情况下下，在上级级医师暂时时不能到场场主持手术术期间，值值班医生在在不违背上上级医生口口头指示的的前提下，有有权、也必必须按具体体情况主持持其认为合合理的抢救救手术，不不得延误抢抢救时机。4、新技术术、新项目目、科研手手术（1）一般般的新技术术、新项目目手术及重重大手术、致致残手术须须经科内讨讨论，科主主任在已填填写的重重要手术审审批单上上签署同意意意见后，上上报医务科科，由医务务科备案并并审批。（2）高风风险的新技技术、新项项目、科研研手术由医医院上报省省卫生厅审审批。必要要时由省卫卫生厅委
10、托托指定的学学术团体论论证、并经经专家委员员会评审同同意后方能能在医院实实施。5、需要向向医务科报报告或审批批的手术。（1）该学学科新开展展或高难度度的重大手手术。（2）邀请请国内外著著名专家参参加的手术术。（3）预知知预后不良良或危险性性很大的手手术。（4）可能能引起医疗疗纠纷的手手术或存在在医疗纠纷纷的再次手手术。（5）可能能导致毁容容或致残的的手术。（6）大器器官移植手手术。以上手术，须须经科内讨讨论，科主主任签字同同意后报医医务科备案案，手术科科室科主任任负责审批批。6、外出会会诊手术本院执业医医师受邀请请到外单位位或外地手手术，必须须按执业业医师法、医医师外出会会诊管理规规定的要要求
11、办理相相关审批手手续。外出出手术医师师所主持的的手术不得得超出其在在本细则规规定的相应应手术级别别。八、特殊手手术处理原原则凡属下列情情形之一的的可视作特特殊手术：1）、各各种原因导导致毁容或或致残的。 2）、可能能引起司法法纠纷的。 3）、重大疑难手术。以上手术，须科内讨论，科主任签字后报医务科和分管院长审批，由副主任医师以上人员签发手术通知单。此外，在急诊或紧急情况下，为抢救病员生命，经治医师应当机立断，争分夺秒积极抢救，并及时向上级医师和总值班汇报，不得延误抢救时机。若遇紧急特殊情况，医师超范围开展与职级不相称的手术，需请示科主任批准后进行，并报总值班备案。术后24小时内补办书面手续。
12、九、手术差差错责任医医师处分对连续两年年发生两起起以上（含含两起）医医疗纠纷、差差错的医师师，经医务务科审查、分分管院领导导审批，由由医务科正正式通知当当事医师手手术级别降降一级使用用，直至取取消手术资资格；重新新恢复手术术级别，须须经个人申申请、科室室同意、医医务科审查查、分管院院领导审批批后执行。发发生医疗事事故的按有有关规定执执行。十、行政管管理1、为了确确保医疗安安全，根据据医师职称称承担的责责任，实行行各级医师师分级手术术制度。各各手术科室室应执行各各级医师手手术范围的的规定，科科室主任及及审批医师师根据规定定审批参加加手术的术术者和助手手名单。手手术医师在在提升手术术级别时，由由科
13、主任及及科室副主主任以上医医师实行具具体考核，并并在“手术医师师级别晋升升申请表”中中签字盖章章生效。2、手术按按照已确定定的手术人人员分工进进行，不得得越级手术术。手术中中根据病情情需要扩大大手术范围围，或改变变预定术式式，需请示示上级医师师，按照医医师分级手手术范围规规定进行手手术。如施施行越级手手术时，需需经科主任任批准并必必须有上级级医师在场场指导。3、除正在在进行的手手术术者向向上级医师师请示外，上上级医师不不得未经给给病人会诊诊，未参加加术前讨论论，未办理理手术手续续，而直接接参加手术术。4、新技术术、新项目目、科研手手术必须征征得患者或或直系家属属的知情同同意，并签签署知情同同意
14、告知书书。对违反本规规范超权限限手术的科科室和责任任人，一经经查实，将将追究科室室和责任人人的责任；对由此而而造成医疗疗事故的，追追究相应人人员责任。明确各级医医师手术权权限，是规规范医疗行行为，保障障医疗安全全，维护病病人利益的的有力措施施，各手术术科室及各各级医师必必须严格遵遵照执行。十一、 临床手术分分级标准（1）、妇妇 科一级手术1.扩宫和和刮宫术22.输卵管管通气、通通液术3.后穹窿穿穿刺4.外外阴、宫颈颈活体组织织采取术55.外阴良良性肿物切切除、前庭庭大腺囊肿肿手术6.经阴道有有蒂子宫肌肌瘤摘除术术7.宫颈颈息肉摘除除术、宫颈颈赘生物电电切术8.宫颈电灼灼术、冷冻冻术及激光光治疗
15、术二级手术1. 子宫宫切除术、子子宫及附件件切除术22. 腹腔腔镜下附件件手术3. 经腹子子宫肌瘤剜剜出术4. 子宫内内膜异位症症手术5.简单尿瘘瘘修补术66.后穹隆隆切开术77.附件切切除术8.异位妊娠娠手术三级手术1. 尿瘘瘘、粪瘘修修补术2. 一般宫宫腔镜手术术3. 阔阔韧带肌瘤瘤、囊肿切切除术4. 单纯外外阴切除术术5. 子子宫脱垂悬悬吊术或经经阴道修补补术6. 盆腔脓肿肿清除引流流术7. 子宫扩大大、广泛、次次广泛切除除术8. 外阴广泛泛性切除及及腹股沟淋淋巴结清扫扫术9. 复杂子宫宫内膜异位位症10.宫颈肌瘤瘤切除术四级手术1. 盆腔腔清扫术22. 联合合盆腔脏器器切除术33. 新
16、技技术新项目目手术4. 复杂卵卵巢癌、绒绒癌根治术术5. 外外阴阴道成成形术6. 外阴重重建术7. 腹腔镜镜下子宫切切除术（2）、产产 科一级手术1. 会阴阴侧切及会会阴侧切缝缝合术2. 会阴、度裂裂伤修补术术3. 古古典式剖宫宫产术4. 引产术术5. 胎胎头吸引术术6. 常常规助产二级手术1. 子宫宫裂伤修补补术2. 臀位牵引引术3. 人工胎盘盘剥离术44. 臀位位助产术55.低颈剖剖宫产术66.古典剖剖宫产术三级手术1. 腹膜膜外剖宫产产2. 剖剖宫产子宫宫切除术33. 晚期期妊娠子宫宫破裂手术术4. 毁毁胎术5.产钳术66.剖宫产产子宫肌瘤瘤核除术77.妊娠合合并卵巢蒂蒂扭转8.附件切除
17、除术、肿瘤瘤切除术四级手术1. 重危危手术2. 新技术术新项目手手术3. 会阴度度裂伤修补补术4. 子宫翻出出复位术55.妊娠合合并症（心心脏病、甲甲亢、血液液系统疾病病等）6.剖宫产术术（3）、生生殖医学科科一级手术1. 宫内内节育器放放置术2. 宫内节节育器取出出术3. 输卵管通通气、通液液术4. 人工流产产吸刮术55. 腹部部输卵管结结扎术6. 羊水穿穿刺术7. 绒毛采采取术二级手术1. 输卵卵管吻合术术2. 输输卵管造口口术3. 输卵管成成形术4. 人工授授精三级手术1. 阴道道输卵管结结扎术2. 输卵管管子宫内移移植术3. 腹腔镜镜下取卵术术4. 剖剖腹取卵+输卵管配配子移植术术5.
18、 腹腹腔镜下取取卵+输卵卵管配子移移植术四级手术1. 吻合合血管的自自体输卵管管移植术22. 同种种异体输卵卵管移植术术3. 卵卵巢移植术术4. 新新技术新项项目手术（4）、耳耳鼻喉科一级手术1 扁桃体体切除、挤挤切2 咽咽部脓肿切切开术3 鼻腔、后后鼻孔填塞塞术4 常常规气管切切开术5 鼻甲切除除术6 声声带息肉摘摘除术7 鼓膜切开开术8 单单纯乳突凿凿开术9 耳后骨膜膜下脓肿切切开术100 上颌窦窦穿刺术111 耳前前瘘管摘除除术12 简单的食食道异物取取出术133 腺样体体刮除术114 中耳耳置管术115 鼻骨骨骨折复位位术二级手术1 乳突根根治术2 鼓室成型型术（型型）3 鼻鼻中隔粘膜
19、膜下矫形术术4 复杂杂的食道异异物取出术术5 上颌颌窦根治术术6 外耳耳道良性肿肿物切除术术7 鼻侧侧切开术88 副鼻窦窦开窗术三级手术1 全耳廓廓外耳道一一期成形术术2 外耳耳癌手术33 鼓室成成型术（型）44 中耳恶恶性肿瘤手手术5 鼻鼻咽部闭锁锁及鼾症手手术6 喉喉气管成形形术7 鼻鼻成形术88 鼻腔及及上颌窦肿肿瘤切除术术9 脑脊脊液鼻漏修修补术100 气管异异物取出术术11 喉喉部分、全全喉切除术术12 鼻鼻咽纤维血血管瘤摘除除术13 耳廓畸形形矫正手术术14 内内窥镜下副副鼻窦手术术15 声带带手术166 颈廓清清手术四级手术1 咽鼓管管成形术22 迷路切切除术3 耳硬化症症手术4
20、 听神经瘤瘤切除术55 喉、咽咽喉、食管管切除与一一期重建术术6 喉全全切除后喉喉再造术77 喉全切切除后发音音管成形术术8 蝶鞍鞍肿瘤切除除术9 鼻鼻部脑膜脑脑膨出修补补术10 经鼻垂体体瘤切除术术11 新新技术项目目手术（5）、眼眼科一级手术1. 眼睑睑小手术22. 睑内内翻矫正术术3. 睑睑外翻矫正正术4. 眼睑松弛弛矫正术（如如果是美容容手术应为为二级）55. 双重重睑手术（如如果是美容容手术应为为二级）66. 沙眼眼滤泡压碎碎术、沙眼眼摩擦术77. 翼状状胬肉切除除及结膜移移植术8. 角膜、结结膜异物摘摘除术（浅浅层角膜异异物）9. 眼球摘摘除术、眼眼球内容剜剜除术100. 泪道道探
21、通术及及泪囊摘除除术11. 睫状体体冷凝术二级手术1. 角膜膜裂伤缝合合术2. 上睑下垂垂矫正术33. 眼睑睑退缩矫正正术4. 睑球粘连连矫正术55. 泪点点成形术、下下泪点外翻翻矫正术66. 泪小小管泪囊吻吻合术、泪泪囊鼻腔吻吻合术7. 结膜遮遮盖术8. 结膜良良性病损切切除成形术术9. 一一般斜视手手术10. 球内异异物吸出术术11. 青光眼手手术12. 虹膜切切除术、小小梁切除术术、房角切切开术三级手术1. 光学学角膜移植植术2. 屈光性角角膜成形术术3. 屈屈光性角膜膜光切术44. 准分分子激光手手术5. 板层角膜膜移植术66. 白内内障囊内、囊囊外摘除术术、晶体乳乳化术、晶晶状体摘出
22、出术7. 简单视网网膜脱离手手术8. 带蒂皮瓣瓣、动脉岛岛状皮瓣移移植修复、眼眼睑全层缺缺损再造99. 眼睑睑、结膜恶恶性肿瘤切切除及成形形10. 人工晶体体植入术111. 玻玻璃体、晶晶状体切割割术12. 复杂的的眼肌手术术（麻痹性性斜视、眼眼球震颤、眼眼外肌发育育异常斜视视等）133. 视神神经管减压压术14. 后极部部磁性及球球内非磁性性异物取出出15. 眶内肿瘤瘤摘除术四级手术1. 眶部部巨大肿瘤瘤摘除2. 涉及颅颅底手术33. 新技技术新项目目手术4. 早产儿儿视网膜病病变5. 视网膜下下异物取出出术及视网网膜切开术术6. 黄黄斑转位术术7. 特特殊类型的的视网膜脱脱离手术（黄斑裂孔
23、性视网膜脱离、巨大视网膜裂孔视网膜脱离、白内障及无晶体眼的视网膜脱离、视网膜脱离伴脉络膜脱离、脉络膜缺损伴视网膜脱离、视网膜劈裂症的视网膜脱离、糖尿病性视网膜脱离、视网膜坏死性视网膜脱离、Coats病性视网膜脱离、视网膜脉络膜肿瘤性视网膜脱离等）（6）、神神经外科一级手术1、头皮肿肿物切除22、颅骨骨骨折整复术术、颅骨肿肿瘤切除及及颅骨缺损损修补3、硬硬膜外及硬硬膜下血肿肿、脓肿清清4、颞肌肌下减压术术二级手术1、 脑清清创术2、 脑内血肿肿、脑脓肿肿清除术33、 大脑脑半球浅表表肿瘤切除除术4、 椎管内肿肿瘤切除术术5、 脑脑脊液鼻瘘瘘和耳瘘修修补术6、 脑膜膨出出、脊柱裂裂、脊膜膨膨出手术
24、77、 脑室室腹腔分分流术8、 全脑血管管造影术99、 颅后后凹减压术术10、 重度颅脑脑损伤手术术三级手术1、 垂体体瘤切除术术2、 面面肌痉挛微微血管减压压术3、 幕上肿瘤瘤切除：脑脑膜瘤，胶胶质瘤4、 小脑肿瘤瘤切除术55、 鞍区区占位性病病变切除术术6、 颅颅外、颅内内动脉血管管吻合手术术7、 神神经内镜手手术8、 侧脑室、第四脑室肿瘤切除术四级手术1、 颅内内动脉瘤夹夹闭及栓塞塞术2、 脑动静脉脉畸形（AAVM）切切除及栓塞塞术3、 海绵窦动动静脉瘘手手术4、 桥脑小脑脑角肿瘤手手术5、 岩斜坡肿肿瘤手术66、 脑干干肿瘤切除除术7、 高颈段脊脊髓内肿瘤瘤切除术88、 鞍结结节脑膜瘤
25、瘤、蝶骨嵴嵴内1/33脑膜瘤及及海绵窦肿肿瘤切除术术9、 第第三脑室肿肿瘤、颅咽咽管瘤及松松果体区肿肿瘤镜下全全切术100、颈内动动脉及椎动动脉内支架架置入术111、颅内内动脉内支支架置入术术12、新新开展手术术（7）、肝肝胆胰外科科一级手术1. 简单单开放性胆胆囊切除、胆胆囊造口术术2. 简简单胆总管管切开探查查及造口术术3. 肝肝囊肿开窗窗及肝脓肿肿切开引流流术4. 急性胰腺腺炎引流手手术及胰腺腺囊肿外引引流术二级手术1. 较复复杂的开放放性胆囊切切除术2. 较复杂杂的胆总管管切开探查查及造口术术3. 一一般胆囊、胆胆总管十十二指肠、空空肠吻合术术4. 肝肝破裂修补补、肝活检检及肝边缘缘病
26、灶切除除术5. 边缘肝切切除、肝左左外叶切除除术6. 肝囊肿内内引流、胰胰腺假性囊囊肿内引流流术7. 胰尾切除除、胰体尾尾裂伤手术术及胰腺坏坏死组织清清除及引流流术8. 腹腔镜胆胆囊切除及及肝囊肿开开窗9. 脾切除术术10. 肝动脉结结扎、栓塞塞及肝动脉脉、门静脉脉插管、化化疗盒植入入术11. Odddi括约肌肌成形术112. 经经皮肝穿胆胆管造影及及引流术（PPTC、PPTCD）113. 简简单门体断断流术三级手术1. 半肝肝切除术22. 肝门门部肝胆管管成形及高高位肝胆管管空肠吻合合术3. 复杂或改改进的胆总总管空肠吻吻合术4. 胆总管管囊肿手术术5. 再再次胆道手手术6. 腹腔镜胆胆道手
27、术77. 内镜镜、X光或或超声引导导下胆石、胆胆道狭窄支支架手术88. 胰十十二指肠切切除、全胰胰、胰头切切除术9. 胰头部部复杂裂伤伤及胰十二二指肠联合合伤手术110. 门门腔静脉分分流及复杂杂门体断流流手术111. 腹腔腔镜下肝边边缘切除及及脾切除术术四级手术1. 肝移移植受体手手术2. 半肝以上上肝切除、肝肝中叶切除除、肝尾状状叶切除33. 活体体供肝切取取术4. 胰腺移植植5. 布布加综合合征手术66. 新技技术新项目目手术（8）、胃胃肠外科一级手术1. 一般般腹外疝修修补术2. 阑尾切切除术3. 胃十二二指肠溃疡疡单纯修补补术4. 简单胃肠肠道破裂修修补及造口口术5. 一般痔、肛肛瘘
28、手术66. 小肠肠吻合及其其他腹腔、胃胃肠道简单单手术二级手术1 良性性病变的胃胃、结肠切切除及重建建2 迷迷走神经切切断手术33 简单单门体静脉脉断流术44 十二二指肠手术术及广泛小小肠切除术术5 复复杂疝修补补术及人工工补片疝修修补术6 复杂痔痔、肛瘘手手术7 弥漫性腹腹膜炎的剖剖腹探查术术8 胃胃肠道瘘修修补及造口口闭合术99 一般般消化道异异物取出术术三级手术1. 全胃胃、全（次次全）结肠肠切除术22. 胃癌癌、结肠癌癌、直肠癌癌根治术33. 贲门门部手术44. 肛门门、肛管成成形手术55. 腹部部外伤休克克状态下的的探查术66. 消化化道出血休休克状态下下的探查术术7. 腹腹腔镜下胃
29、胃肠穿孔修修补及阑尾尾切除术88. 复杂杂胃肠内镜镜治疗9. 良性病病变的一般般腹腔镜胃胃肠道手术术10. 复杂及高高危险消化化道异物取取出术111. 巨大大息肉摘除除术 四四级手术1. 恶性性肿瘤的腹腹腔镜胃、结结直肠切除除及消化道道重建手术术2. 同同种异体小小肠移植33. 腹腔腔镜下结直直肠癌根治治4. 新新技术新项项目手术（9）、甲甲状腺外科科一级手术1. 甲状状腺腺瘤或或囊肿切除除2. 甲甲状舌管囊囊肿切除33. 甲状状腺部分切切除4. 颈部淋巴巴管囊肿切切除5. 颈部肿块块切除活检检二级手术1. 甲状状腺腺叶切切除2. 甲状腺大大部或次全全切除三级手术1. 甲状状腺癌根治治性切除术
30、术2. 颈颈淋巴结清清扫3. 甲状腺全全切除术44. 胸骨骨后甲状腺腺切除5. 甲状旁旁腺手术四级手术1. 腹腔腔镜甲状腺腺手术2. 新技术术新项目手手术（10）、肛肠外外科一级手术1. 肛周周皮下脓肿肿切开引流流及一期根根治术2. 简单肛肛瘘切开，切切除术或挂挂线疗法33. 肛裂裂切除术44. 肛乳乳头肥大切切除术5. 单纯内内痔及血栓栓外痔切除除术6. 结肠造口口术二级手术1. 结肠肠部分切除除术2. 经肛门直直肠良性息息肉切除术术3. 混混合痔外剥剥内扎术44. 乙状状结肠扭转转复位术55. 吻合合器痔上黏黏膜环切钉钉合术（PPPH）66. 藏毛毛窦囊肿和和窦道切除除术7. 肛周Paag
31、et病病手术8. 造口旁旁疝修补术术9. 造造口还纳术术三级手术1. 右半半，左半，横横及乙状结结肠癌根治治术2. 经腹或会会阴直肠癌癌根治术33. 直肠肠脱垂固定定术4. 直肠骶骨骨悬吊术55. 直肠肠脱垂直肠肠周围硬化化剂注射疗疗法6. 肛门圈缩缩小术7. Rippsteiin, GGoldbberg, Aittemeiir, NNigroo手术8. 复杂肛肛瘘切开或或挂线术99. 肛提提肌上脓肿肿切开引流流术10. 经肛门门或阴道直直肠前突修修补术111. 结肠肠次全切除除盲肠直肠肠吻合术112. HHartmmann手手术13. 全结肠肠直肠节除除，永久性性回肠造口口术四级手术1. 直
32、肠肠癌扩大根根治术2. 改变BBaconn手术3. 后盆腔腔切除术44. 全盆盆腔清扫术术5. 合合结肠切除除，回肠贮贮袋肛管吻吻合术6. 腹腔镜镜下结直肠肠癌根治术术7. 各各种结直肠肠或肛门术术后出现并并发症需再再次手术者者8. 新新技术新项项目的手术术（11）、泌尿外外科一级手术包皮环切术术，睾丸、附附睾切除术术，睾丸鞘鞘膜切除或或翻转术，精精液囊肿切切除术，输输精管结扎扎术，精索索内静脉高高位结扎术术，前列腺腺穿刺取活活检术，尿尿道外口切切开术，尿尿道肉阜切切除或电烧烧术，尿道道扩张术，膀膀胱镜检查查及输尿管管插管术，膀膀胱切开膀膀胱内小手手术（取石石、取异物物、切除小小肿瘤），膀膀胱
33、造口术术，肾穿刺刺造影检查查及肾穿刺刺造瘘术，肾周围脓肿切开引流术，移植肾、肝等器官穿刺活检术。二级手术阴茎、阴囊囊（损伤）修修补术，阴阴茎部分或或全切术，阴茎异常勃起的手术治疗，输精管吻合术，睾丸松解固定术，睾丸扭转复位术，经膀胱前列腺摘除术，尿道狭窄内切开术，尿道吻合及成形术，尿道切开取石术，尿道会师术，尿道下裂一期阴茎伸直术，经尿道膀胱肿瘤电切术，膀胱部分切除术，膀胱颈（开放或经尿道）切开、切除术，经尿道膀胱结石碎石术，膀胱外伤修补术，输尿管切开取石术，输尿管镜检查术，输尿管皮肤造口术，输尿管吻合术，输尿管膀胱吻合术，输尿管肠吻合术，输尿管囊肿切除术，肾盂切开取石术，肾囊肿去顶术，肾或肾
34、盂造口术，肾裂伤修补术，动静脉内瘘术。三级手术阴囊成形术术，简单的的一期性尿尿道下裂修修复术或二二期尿道成成形术，尿尿道狭窄修修补术，简简单的膀胱胱（或尿道道）阴道（或或肠）瘘修修补术，经经尿道前列列腺电切术术，膀胱颈颈成形术，单单纯膀胱全全切术，输输尿管成形形术，肾盂盂输尿管成成形术，肾肾肿瘤剜除除术，腹腔腔镜下肾囊囊肿切除术术，输尿管管镜下结石石碎石术，肾切开取石术，肾切除术，肾上腺腺瘤切除术，高位动静脉内瘘术，移植肾切除术，脑死亡供者肾、器官摘取术，供者肾修整术。四级手术阴茎癌双侧侧髂腹股沟沟淋巴清除除术，睾丸丸肿瘤腹膜膜后淋巴清清除术，复复杂的一期期性尿道下下裂修复术术，尿道上上裂修复
35、术术，压力性性尿失禁手手术，前列列腺癌根治治术，膀胱胱外翻修复复术，复杂杂的膀胱（或或尿道）阴阴道（或肠肠）瘘修补补术，膀胱胱全切结肠肠、回肠或或直肠代膀膀胱术，肾肾部切除术术，马蹄肾肾峡部切除除术，肾血血管各种手手术，嗜铬铬细胞瘤切切除术，肾肾上腺癌切切除术，肾肾盂、输尿尿管癌根治治性切除术术，肾癌根根治性切除除术，腹腔腔镜下肾切切除术，腹腹腔镜下前前列腺癌根根治术，腹腹腔镜下肾肾盂输尿管管成形术，腹腹腔镜下肾肾上腺切除除术，经皮皮肾镜手术术，新技术术、新开展展手术，阴阴茎假体植植入术，活活体供肾切切取术，同同种异体肾肾移植术。（12）、血管外外科一级手术1、 动、静静脉插管术术2、 血血管
36、缝合术术3、 浅浅表静脉手手术二级手术1、 外周周动、静脉脉取栓术22、 血管管吻合手术术3、 外外周较小动动、静脉瘤瘤切除术44、 简单单静脉段移移植术5、 大隐静脉脉和股浅静静脉瓣膜环环缩术6、 大隐静脉脉激光腔内内治疗术和和旋切术77、 股深深静脉瓣膜膜成型术三级手术1、 动脉脉大隐静脉脉搭桥术22、 动脉脉人工血管管架桥术33、 四肢肢动脉瘤切切除术4、 颈动脉内内膜切除术术5、 一一般下腔静静脉手术四级手术1、 胸主主动脉瘤及及腹主动脉脉瘤手术22、 复杂杂下腔静脉脉手术3、 颈部动脉脉瘤手术44、 颈动动脉体瘤手手术5、 血管镜手手术6、 新技术新新项目手术术（13）、骨关节节外科
37、一级手术1. 一般般清创、肌肌肉肌腱修修补术2. 四肢骨骨折手法复复位、石膏膏外固定术术3. 骨骨牵引术44. 肩、肘肘关节复位位术5. 腱鞘囊肿肿切除术66. 关节节腔切开引引流术7. 筋膜间间隙综合征征切开减压压术二级手术1. 单处处四肢长管管骨骨折切切开复位与与内固定术术2. 开开放性骨折折的处理（单单肢体、单单处）3. 复杂的的清创、肌肌腱修复术术4. 肌肌腱移位术术、肌腱延延长术5. 上肢关关节脱位切切开复位、关关节囊修复复术6. 急慢性骨骨髓炎病灶灶清除术77. 关节节脱位的复复位内固定定8. 多多处开放性性骨折的处处理9. 多处四肢肢长管骨骨骨折的切开开复位内固固定术100. 需
38、特特殊技术要要求的四肢肢长管骨骨骨折切开复复位内固定定术11. 六大关关节的病灶灶清除术112. 关关节镜下半半月板切除除及滑膜切切除术133. 骨移移植术，关关节移植术术，带血管管的骨、肌肌肉游离移移植术三级手术1、拇（足足）外翻矫矫形术2、股股骨颈骨折折固定术33、骨骼的的矫形手术术、骨延长长术4、关关节融合术术5、关节节镜下结构构重建手术术6、关节节成形术、半半关节置换换术、全髋髋关节置换换术7、四四肢截肢术术8、脑瘫瘫SPR手手术9、影影响关节功功能的近关关节粉碎性性骨折处理理四级手术1. 骨盆盆骨折切开开复位内固固定术2. 骶骨肿肿瘤切除术术3. 人人工全关节节置换术、翻翻修术，特特
39、殊类型疾疾病的人工工主髋置换换术4. 人工全膝膝关节置换换术5. 四肢骨肿肿瘤骨段切切除及其重重建术6. 先天性性髋脱位手手术7. 新技术新新项目手术术（14）、脊柱外外科一级手术1. 颅骨骨牵引术22. 胸锁锁乳突肌切切断术3. 椎板外外异物取出出术4. 软组织清清创、探查查术5. 软组织脓脓肿切开引引流术二级手术1. 内植植物取出术术2. 后后路椎板、关关节突及横横突间植骨骨融合术33. 椎管管外良性肿肿瘤切除术术4. 后后路颈、腰腰椎椎板切切除椎管减减压术5. 颈、胸胸、腰椎结结核单纯病病灶清除术术三级手术1. 后路路腰椎间盘盘髓核常规规摘除术22. 后路路小切口腰腰椎间盘髓髓核摘除术术
40、3. 胸胸腰椎骨折折后路切开开复位间接接减压植骨骨融合内固固定术4. 后路颈颈椎椎板扩扩大成形术术5. 颈颈椎前路椎椎间盘摘除除或椎体次次全切除植植骨融合内内固定术66. 后路路胸椎管减减压术7. 胸椎椎椎弓根螺钉钉内固定术术8. 后后路胸、腰腰椎间盘髓髓核摘除椎椎间植骨融融合内固定定术9. 腰椎滑脱脱后路切开开复位椎间间植骨融合合内固定术术10. 胸、腰椎椎前路减压压植骨融合合内固定术术11. 胸腰椎损损伤后路切切开复位3360减减压植骨融融合内固定定术12. 上颈椎椎损伤切开开复位植骨骨融合内固固定术133. 椎管管内肿瘤切切除术四级手术1. 颈椎椎椎弓根螺螺钉内固定定术2. 下颈椎、胸胸
41、腰椎损伤伤后路切开开复位直接接减压植骨骨融合内固固定术3. 脊柱结结核、良性性肿瘤前路路或后路病病灶切除植植骨融合内内固定术44. 脊柱柱恶性肿瘤瘤前后路病病椎切除结结构重建术术5. 骶骶骨次全切切除术6. 骶骨全全切除术77. 脊柱柱侧凸畸形形单纯矫正正植骨融合合内固定术术8. 脊脊柱畸形截截骨矫形植植骨融合内内固定术99. 脊柱柱畸形翻修修术10. 经皮椎椎间盘减压压术11. 经皮椎椎体或后凸凸成形术112. 经经皮脊柱内内固定术113. 内内镜椎间盘盘摘除或松松解术144. 内镜镜下脊柱内内固定术115. 人人工椎间盘盘置换术（15）、胸外科科一级手术1、胸腔开开放及闭式式引流术22、脓
42、胸引引流术、纵纵隔引流术术3、胸壁壁病损切除除手术4、胸胸膜病损切切除5、肋肋骨、胸骨骨骨折的牵牵引及内固固定术6、气气管切开术术二级手术1、胸廓改改型术2、肺肺楔形及局局部切除术术3、食管管下段癌切切除术4、隔隔疝及食管管裂孔疝修修补术5、胸胸腺手术66、肺脏胸胸膜切除术术7、胸腔腔镜辅助手手术三级手术1、全肺切切除、肺叶叶及肺段切切除术2、全全胸膜肺切切除术3、气气管隆突切切除重建术术4、中、高高位食管癌癌根治术55、纵隔肿肿瘤切除术术6、复杂杂胸腔镜手手术四级手术1、肺移植植术2、心心肺联合移移植3、新新技术新项项目手术（16）、乳腺外外科一级手术1 乳腺脓脓肿引流22 乳腺活活检3 乳
43、乳腺良性肿肿瘤切除44 乳腺外外伤手术二级手术1 乳腺单单纯切除术术2 乳腺腺区段切除除术3 导导管内乳头头状瘤切除除术三级手术1 乳腺癌癌根治术及及改良根治治术2 乳乳房成型术术3 乳房房重建术44 保乳手手术四级手术1 乳腺癌癌扩大根治治术2 新新技术新项项目手术（17）、心脏外外科一级手术1、心包穿穿刺术2、心心包切开引引流、心包包部分切除除术3、气气管切开术术4、动脉脉导管未闭闭结扎术二级手术1、体外循循环建立22、心脏瓣瓣膜闭式扩扩张术3、心心包剥脱术术4、房间间隔缺损、室室间隔缺损损修补术55、心内膜膜垫缺损修修复术三级手术1、动脉瓣瓣膜直视下下成形术22、瓣膜置置换术3、三三联症
44、、四四联症等先先天性心脏脏病手术44、主肺肺动脉间隔隔缺损修复复手术5、简简单的婴幼幼儿心脏手手术四级手术1、 胸内大血管管损伤修复复2、主动动脉瘤手术术3、完全全性大动脉脉转位矫正正手术4、心心脏多瓣膜膜置换及成成形手术55、冠状动动脉旁路移移植手术66、复杂的的新生儿、婴婴幼儿手术术7、有严严重合并症症的心脏手手术8、心心脏移植、心心肺移植、人人造心脏植植入9、新新技术项目目手术（18）、口腔外外科一级手术1、一般拔拔牙术；22、舌、唇唇系带矫正正术；3、活活体组织取取病理术；4、口腔腔颌面部脓脓肿切开引引流术；55、牙外伤伤结扎固定定术6、下下颌骨单纯纯骨折牙间间固定术77、牙槽突突成形
45、术88、颌面部部外伤清创创缝合术二级手术1、颌骨骨骨髓炎刮治治术；2、唇唇裂、腭修修复术3、牙牙再植术44、牙龈及及龈瘤切除除术4腮腺腺、颌下腺腺导管结石石摘除术55、颌骨良良性病变切切除或刮除除；6、颌颌间夹板结结扎固定术术； 7、牙牙再植术88、颌面部部浅部异物物取出术三级手术1、唇裂术术后畸形修修复术2、口口角歪斜矫矫正术、唇唇外翻矫正正术3、牙牙再植术44、颌骨、颧颧骨、颧弓弓骨折复位位术5、低低位埋伏牙牙拔除术66、颌下腺腺、舌下腺腺及肿瘤摘摘除术7、三三叉神经末末梢撕脱术术8、舌部部分切除术术四级手术1、颞下颌颌关节成形形术2、口口腔颌面部部血管瘤切切除术3、保保留面神经经腮腺及肿
46、肿瘤切除术术4、口腔腔颌面部颌颌骨骨折复复杂骨间内内固定术55、舌骨上上淋巴结清清除术6、部部分上、下下颌骨摘除除术7、巨巨型颌骨囊囊肿摘除术术8新技术术新项目手手术（19）、小儿外外科一级手术静脉切开术术，气管切切开术，浅浅表淋巴结结摘除术，浅浅表脓肿切切开引流术术，表浅良良性肿瘤切切除术，阑阑尾切除术术，疝囊高高位结扎术术，鞘状突突高位结扎扎术，单纯纯直肠息肉肉切除术，膀膀胱穿刺术术。二级手术甲状舌囊肿肿或瘘管切切除术，肠肠套叠复位位术，肠切切除吻合术术，小肠憩憩室切除术术，结肠造造口术，幽幽门环肌切切开术，低低位锁肛-会阴肛门门成型术，包包皮环切术术，体表各各种单纯或或混合状血血管瘤切除
47、除术，腹壁壁切口疝修修补术，腹腹腔脓肿切切开引流术术，睾丸牵牵引固定术术，脓胸廓廓清术，胸胸腔闭式引引流术，胸胸穿排气、排排液术，胸胸壁肿瘤切切除术。三级手术淋巴管囊肿肿切除术，甲甲状腺腺瘤瘤切除术，颈颈部肿瘤切切除术，复复杂的肠梗梗阻手术，肠肠闭锁剖腹腹探查术，肠肠旋转不良良-肠复位位术，脐尿尿管瘘或囊囊肿切除术术，脐膨出出切除修补补术，腹裂裂修补术，膈膈疝修补术术，膈膨升升-膈肌折折叠术，腹腹膜后肿瘤瘤切除术，胰胰腺囊肿引引流术，脾脾切除术，肾肾切除术，肾肾盂输尿管管成型术，输输尿管膀胱胱再植术，尿尿道下裂、尿尿道一期成成形术，尿尿道会师术术，直肠会会阴瘘修补补术。四级手术先天性巨结结肠根治术术，胆总管管囊肿胆道道重建术，先先天性中、高高位锁肛肛肛门成形术术，尿道上上裂修补术术，食道闭闭锁-食道道成形术，食食道裂孔疝疝-食道裂裂孔修补、防防返流术，肺肺叶切除术术，食道下下段切除、食食道胃吻合合术，纵隔隔肿瘤切除除术，漏斗斗胸Nusss手术。