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1、龙济医院日常消毒、隔离制度1、 医务人员必必须牢固树树立无菌观观念，严格格严格执行行消毒隔离离规范。2、 处置室、换换药室、注注射室等特特殊区域的的有菌区和和无菌区严严格分开，标标志明显，认认真执行“五一”制。3、 处置室、换换药室、注注射室操作作前、后必必须用消毒毒液擦拭地地面及台面面，每天早早、晚各11次紫外线线照射，时时间不少于于1小时/次，并有有记录。每每周用5%过氧乙酸酸空气加热热熏蒸一次次（用量按按1g/mm3计算，密密闭2小时时），定期期对空气和和物体表面面进行采样样监测，有有记录。4、 病室每日晨晨前做好卫卫生清洁工工作，病区区采取湿式式扫床或擦擦拭，擦布布要求一桌桌一布，用用
2、后消毒，、清清洗，晾干干后备用，病病室应定时时通风换气气。5、 消毒液要定定期监测、更更换，保证证有效浓度度。高血压压后的无菌菌物品，要要保证在有有效期内使使用。6、 医用垃圾与与生活垃圾圾要严格分分开，凡一一次性医疗疗塑料制品品，用后必必须先毁型型后经消毒毒液浸泡后后，由专人人回收焚烧烧处理，并并有登记。7、 处置室、办办公室、病病室、走廊廊和厕所的的卫生清扫扫工具要专专用，分开开放置，标标示清楚。8、 医院的污水水按要求净净化处理，每每日有检测测记录，确确保污水排排放达到国国家标准。9、 严格执行消消毒隔离制制度，每月月对科室进进行考核，并并与奖金挂挂钩。一般消毒、隔隔离要求1、 建建立消
3、毒隔隔离制度及及操作常规规，严格执执行操作程程序。2、 严严格区分无无菌区，有有菌物品存存放区。要要求标志明明显，两区区之间有一一米以上的的间隔。3、 接接触病人和和进入人体体内的诊疗疗器械，须须严格消毒毒。实行一一人一次用用一消毒。消消毒棉签以以双层袋分分装扎紧，每每袋不超过过50支。4、 无无菌持物钳钳、容器、消消毒液等，每每周更换、消消毒二次。换换药室或使使用较多的的科室，每每天更换消消毒一次，无无菌持物钳钳浸泡液面面达轴节上上2-3ccm，镊子子的1/22处。5、 各各种治疗检检查、换药药器具及传传染病人污污染的用品品 ，均需需消毒浸泡泡后，在进进行清洁、灭灭菌。6、 浸浸泡消毒器器械
4、时打开开轴节，标标明浸入时时间。7、 采采用压力蒸蒸汽灭菌，盖盖要严密，要要有通气孔孔，布包须须两块双层层布包裹，包包布一次一一清洗，包包的大小应应不大于330X300X50ccm。8、 无无菌包存放放离地面220cm，离离屋顶500cm，离离墙面5ccm以上处处。消毒、隔离离制度1、 医医护人员在在工作时间间要做到衣衣帽整齐，进进入无菌操操作时要带带口罩，保保持清洁，彻彻底洗手，必必要时用清清洁消毒浸浸泡，要严严格遵守无无菌操作规规程。2、 有有菌区，无无菌区要严严格分开，有有菌、无菌菌物品要标标记明显，分分开放置，无无菌物品距距离地面一一尺，无菌菌物品要注注明灭菌日日期，超过过一周重新新洗
5、刷灭菌菌，使用过过的一切物物品应清洁洁处理后方方可送供应应室。3、 对对深入组织织，器官的的医疗器械械和用品，必必须确保灭灭菌，各种种注射，采采血，穿刺刺器械必须须执行“五一制”，取耳血血一人一针针，针灸科科一针一穴穴一消毒，口口腔科一人人一盘，耳耳科一人一一镜，换药药一人一盘盘，凡士林林纱条每周周五灭菌。4、 一一次性输液液器用后及及时回收，集集中进行处处理，一次次性注射器器，输血器器，接触病病人血及其其他传染的的污物、排排泄物等废废弃物，经经处理后关关至回收处处，统一处处理，每天天一次，有有记录。5、 外外环境中空空气、物体体表面及污污水排放均均达到卫生生标准，运运送病人车车辆，工具具每次
6、进行行消毒处理理。6、 妇妇科检查，人人流垫布一一人一换。7、 无无菌持物钳钳和容器，每每周灭菌22次并更换换消毒液，污污染时随时时更换，各各种装置、广广口瓶，每每周六消毒毒一次。8、 每每次服药杯杯要轻拭消消毒，体温温表用后消消毒浸泡，消消毒液每周周更换一次次，血压计计袖带每周周熏蒸一次次，吸氧导导管每次更更换，使用用前再装。9、 餐餐具用后消消毒，病人人被套、褥褥单每周更更换一次，新新入院病人人必须更换换。10、 手手术室、分分娩室、婴婴儿室、处处置室、注注射室、化化验室、供供应室、制制剂室、烧烧伤病房，血血库均设紫紫外线灯，距距被照射物物的表面不不宜超过一一米，每日日照射二次次，每次一一
7、小时，手手术前后各各照一小时时。11、 手手术室，每每周空气熏熏蒸一次，每每月细菌培培养一次，并并有记录。12、 各各科室桌面面每日用消消毒拭擦22次。消毒注意事事项1、 医院统一每每日二次空空气消毒（喷喷雾）用00.5%过过氧乙酸（88Am、44pm），由由专人负责责。2、 各管道、止止血带、避避污巾、输输液器、注注射器、器器械、擦拭拭桌面、拖拖地面均用用1%844液（含有有效氯5000mg/L）。3、 储槽、敷料料盒打开超超过24hh需重新灭灭菌。4、 油缸、棉签签缸、广口口瓶（内放放消毒棉球球）每周一一、周五高高压灭菌两两次后下午午更换。周周一下午换换1缸，周周五下午换换2缸。5、 镊子
8、缸用22%戊二醛醛浸泡，液液面超过镊镊子长度22/3.6、 所有灭菌包包取回后必必须标明灭灭菌日期，粘粘贴3M胶胶带（3条条杠）。消毒卫生标标准1、 各科病房、门门诊空气中中细菌总数数不得超过过每平方米米25000个，乙型型链球菌不不得超过每每立方米220个。2、 手术科室、分分娩室、婴婴儿室、儿儿科病房、内内外科病房房的空气、物物体表面和和医务人员员手不得检检出金黄色色葡萄菌和和绿脓杆菌菌。3、 婴儿室、儿儿科病房的的物体表面面、食具和和医护人员员的手不得得检出沙门门氏菌。4、 各类病房的的物体表面面和医务人人员手的细细菌总数不不得超过每每平方厘米米8个。5、 灭菌后的医医疗用品不不得检出任
9、任何种类生生物，消毒毒后医疗用用品不得检检出病原微微生物。6、 照射表面，紫紫外线灯的的辐射强度度每平方厘厘米不应小小于70微微瓦。消毒灭菌监监测制度1、 对重点科室室的每一房房间每月作作空气培养养一次，非非重点科室室每两个月月空气培养养一次，病病室全年轮轮流检测一一次。2、 对重点科室室每月作一一次物体表表面细菌检检测，每一一房间每次次取两份，其其中一份HHbsAgg检测；如如奶咀、麻麻醉机、牙牙钻、内窥窥镜等，婴婴儿室的物物体表面做做沙门氏菌菌检测，非非重点科室室每两月轮轮流一次。3、 每月对重点点科室医务务人员的手手作一次细细菌检测，婴婴儿护士的的手作沙门门氏菌检测测，对非重重点科室每每
10、两月轮流流作一次。4、 每月灭菌后后的物品，各各类器械作作细菌培养养一次，并并做HBSSAG检测测，非重点点科室轮流流两个月作作一次。5、 每月对重点点科室的消消毒液，保保存液、泡泡手液、湿湿化液、涂涂嘴液作细细菌检测，并并作制病菌菌检测，非非重点科室室每两月轮轮流作一次次。6、 供应科室每每月每台高高压锅作一一次生物检检测，每锅锅中每件包包裹用指示示胶带作消消毒效果监监测。7、 紫外线灯每每季度监测测一次，对对接近不合合格的灯，每每月监测一一次。紫外线消毒毒效果监测测日常监测：对灯管应应用时间、照照射累计时时间及物理理化学监测测结果记录录并签名。物理监测：用于紫外外线灯管安安置后及使使用前、
11、使使用中的灯灯管照射强强度监测，应应每3-66个月监测测一次。参考值：照照射强度不不低于700uW/ccm2。新新购进的灯灯管不低于于100uuW/cmm2。生物监测：消毒后，照照射的物品品或空气中中的自然菌菌减少900%以上；人工染菌菌杀灭率应应达到999.9%。压力蒸汽灭灭菌效果监监测1、 采用即可监监测温度又又能监测消消毒时间的的化学指示示剂。可采采用SY-1型压力力蒸汽灭菌菌指示剂、压压力蒸汽灭灭菌化学指指示卡、33M化学指指示粘胶带带等。（1）、压压力蒸汽灭灭菌时，监监测灭菌压压力、温度度和时间，并并做灭菌效效果测定。监测办法：小中型灭灭菌器设“五点”监测，大大型（予真真空）设“七点
12、”监测。（2）生物物学监测：用于灭菌菌效果的最最终监测，评评价灭菌，灭灭菌设备、工工艺和物品品的灭菌效效果。以嗜嗜热脂肪杆杆菌、芽孢孢活菌片为为指示菌，监监控时将菌菌片放在试试验包的中中央部位。2、每包物物品均需在在包中央部部位和包皮皮外放置监监测指示剂剂。使用无无菌物品前前，须检查查色泽变化化情况，达达到灭菌标标准方可使使用。无菌后物品品均须干燥燥，包裹松松紧适度、严严密，容器器的透气孔孔关闭，盖盖严密。严严格按说明明书使用化化学指示剂剂。无菌技术操操作原则1、 环境要清洁洁，进行无无菌技术操操作前半小小时须停止止清扫地面面等工作，避避免不必要要的人群流流动，防止止尘埃飞扬扬。2、 进行无菌
13、操操作时，衣衣帽穿戴要要整齐，帽帽子要把全全部头发遮遮盖，口罩罩须遮住口口鼻，并修修剪指甲、洗洗手。3、 无菌物和非非无菌物要要分别放置置，无菌物物不可暴露露在空气中中，必须存存放于无菌菌包和无菌菌容器内，无无菌物品一一经使用后后，必须在在经无菌处处理后方可可使用，从从无菌容器器内取出的的物品，岁岁未使用也也不可再放放回无菌容容器内，需需要新灭菌菌后方可再再用。4、 无菌应注明明物品名称称，消毒灭灭菌日期，并并按日期先先后顺序排排列，放在在固定地方方，以便取取用，无菌菌包在未污污染的情况况下可保存存7天，过过期应重新新灭菌。5、 取无菌物品品时，必须须用无菌钳钳夹持，要要面向无菌菌区，手臂臂必
14、须保持持在自身腰腰部以上，未未经消毒的的用物，不不可触及无无菌物品或或跨越无菌菌区。6、 进行无菌操操作时，如如器械、用用物疑有污污染或已被被污染，即即不可在使使用，应予予更换或重重新灭菌，无无菌巾或包包一经潮湿湿后即不能能再认为时时无菌的。7、 一套无菌物物品只能供供一个病员员使用，手手术时一旦旦手术开始始，手术台台上的无菌菌物品无论论污染与否否，均不能能供其他病病员使用，以以免发生交交叉感染。8、 不可面向无无菌区大声声说笑、咳咳嗽、打喷喷嚏、不能能控制时，应应将头扭转转过去。一次性使用用无菌医疗疗用品的管管理制度1、 医院所用一一次性使用用无菌医疗疗用品必须须由设备部部门统一集集中采购。
15、使使用科室不不得自行购购入。2、 医院采购一一次性使用用无菌医疗疗用品，必必须从取得得省级以上上药品监督督管理部门门颁发医医疗器械生生产企业许许可证、工工业产品生生产许可证证、医医疗器械产产品注册证证和卫生生行政部门门颁发卫生生许可批件件的生产企企业或取得得医疗器器械经营企企业许可证证的经营营企业购进进合格产品品；进口的的一次性导导管等无菌菌医疗用品品应具有国国务院药品品监督管理理部门颁发发的医疗疗器械产品品注册证。3、 每次购置，采采购部门必必须进行质质量验收，订订购合同、发发货地点及及货款汇寄寄账号应与与生产企业业/经营企企业相一致致；并查验验每箱（包包）产品的的检验合格格证。生产产日期、
16、消消毒或灭菌菌日期及产产品标识和和失效期等等，进口的的一次性导导管等无菌菌医疗用品品应具备灭灭菌日期和和失效期等等中文标识识。4、 医院保管部部门专人负负责建立登登记账册，记记录每次订订货与到货货的时间，生生产厂家、供供货单位、产产品名称、数数量、规格格、单件、产产品批号、消消毒或灭菌菌日期、失失效期。出出厂日期、卫卫生许可证证号、供需需双方经办办人姓名等等。5、 物品存放于于阴凉干燥燥、通风良良好的物架架上，距地地面20cmm，距墙壁壁5cm；不得将包包装破损、失失效、霉变变的产品发发放至使用用科室。6、 科室使用前前应检查小小包装有无无破损、失失效、产品品有无不洁洁净等。7、 使用时若发发
17、生热原反反应、感染染或其他异异常情况时时，必须及及时留取样样本送检，按按规定详细细记录，报报告医院感感染管理科科、药剂科科、和设备备采购部门门。8、 医院发现不不合产品或或质量可疑疑产品时，应应立即停止止使用，并并及时报告告当地药品品监督管理理部门，不不得自行作作退、换货货处理。9、 一次性使用用无菌医疗疗用品后，须须进行消毒毒、毁形、并并按当地卫卫生行政部部门的规定定进行无害害化处理，禁禁止重复使使用和回流流市场。10、 医院感染管管理科须履履行对一次次性医疗用用品采购、管管理回收处处理的监督督检查职责责。一次性医疗疗用品管理理制度根据卫生部部关于加强强一次性使使用无菌医医疗用品管管理的通知
18、知精神，特特制定我院院一次性医医疗用品管管理制度。1、一次性性医疗用品品由指定部部门统一采采购，使用用科室不得得自行购入入。2、医院采采购一次性性使用无菌菌医疗用品品，必须“三证”齐全。部部分一次性性物品（如如输液器、注注射器）由由厂家提供供热源检测测结果，一一旦发现问问题及时与与预防科联联系，进行行处理，防防止假冒伪伪劣产品流流入我院。3、一次性性医疗用品品必须做到到一次性使使用，坚决决杜绝重复复使用。4、一次性性医疗用品品应在干燥燥、通风、阴阴凉、清洁洁处保存，在在搬运、保保管过程中中，避免包包装破损，一一旦发现污污染立即停停止使用。各科室必须须严格执行行上述制度度，对有令令不行、有有禁不
19、止的的科室及个个人要严格格按照毒管管理办法所所规定的进进行严肃处处理。一次性医疗疗物品使用用后毁型制制度1、 使用后的一一次性医疗疗物品必须须及时进行行毁型，消消毒后销毁毁，不能重重复使用；做好记录录。记录包包括请领数数量、使用用数量、毁毁型数量经经手人签字字等。2、 毁型的要求求：（1） 注射器：用用后取下针针头，放锐锐器盒内，外外表或芯杆杆毁型，放放入1%884液全部部浸泡。（2） 输液器：用用后剪下针针头，放锐锐器盒内，输输液器三剪剪开，放入入1%844液全部浸浸泡，统一一送供应室室。（3） 一次性引流流袋、尿袋袋、手套、引引流管、灌灌肠袋等塑塑料类废弃弃物，需倒倒掉引流液液，放入黄黄色
20、垃圾袋袋中，统一一焚烧。（4） 病房内的废废弃医疗垃垃圾包括：敷料、绷绷带、棉球球、纱条、压压舌板等，放放入黄色垃垃圾袋统一一焚烧。（5） 特殊感染性性物品：如如气性坏疽疽、绿脓杆杆菌感染者者、破伤风风、爱滋病病等病人用用过的废弃弃物，放入入双层黄色色垃圾袋内内，统一焚焚烧处理。3、 凡装入黄色色垃圾袋内内的医用垃垃圾，均由由固定人员员回收登记记，进行焚焚烧处理。消毒器械的的管理1、 医院感染管管理委员会会负责对全全院使用的的消毒灭菌菌药械监督督管理。2、 感染管理科科按照国家家有关规定定，具体负负责对全院院消毒灭菌菌药械的购购入、储存存和使用情情况，检查查和指导，对对存在问题题及时汇报报医院
21、感染染委员会。3、 采购部门应应根据临床床需要和医医院感染管管理委员会会对消毒灭灭菌药械选选购的审定定意见进行行采购，按按照国家有有关规定，查查验必要证证件，监督督进货产品品的质量，并并按有关要要求进行登登记。4、 医院自配消消毒剂，应应严格按照照无菌技术术操作程序序和所需浓浓度准确配配制，并按按照要求登登记配制浓浓度、配制制日期、有有效日期等等，以备查查验。5、 使用部门应应准确掌握握消毒灭菌菌药械的使使用范围、方方法注意事事项；掌握握消毒灭菌菌药剂的使使用浓度、配配制方法、更更换时间、影影响消毒灭灭菌效果的的因素等，发发现问题，及及时报告医医院感染管管理科予以以解决。重复使用医医疗器械管管
22、理制度1、 各科室医院院感染管理理小组负责责本科室重重复使用医医疗器械的的技术指导导、监督、监监测和管理理、预防医医院感染的的发生。2、 科室定期对对本科室医医务人员进进行消毒灭灭菌技术的的培训，掌掌握消毒灭灭菌知识。3、 医务人员必必须遵守消消毒灭菌原原则，进入入人体组织织或无菌器器官的医疗疗用品必须须灭菌；接接触皮肤黏黏膜的器具具和用品必必须消毒。4、 使用过的医医疗器械和和物品，应应先去污染染，彻底清清洗干净，再再消毒或灭灭菌；其中中感染病人人用过的医医疗器械和和用品，应应先消毒，彻彻底清洗干干净，在消消毒灭菌。所所有医疗器器械在检修修前应先经经消毒或灭灭菌处理。5、 根据物品的的性能选
23、用用物理或化化学方法进进行消毒灭灭菌，耐热热、耐湿物物品灭菌首首选物理灭灭菌法：手手术器具和和物品、各各种穿刺等等首选压力力蒸汽灭菌菌。不耐热热物品如各各种导管、精精密仪器等等可选用化化学灭菌，如如环氧乙烷烷灭菌等，内内窥镜可选选用环氧乙乙烷灭菌或或2%戊二二醛浸泡灭灭菌。消毒毒首选物理理方法，不不能用物理理方法消毒毒的物品选选化学方法法。院内消毒制制度1、医疗环环境（1）、病病室、走廊廊、厕所、输输液大厅、00.5%过过氧乙酸喷喷雾消毒，每每日二次。（2）、床床头桌用11%84消消毒液擦拭拭，每天一一次，病人人出院后进进行终末消消毒。（3）、处处置室、换换药室、手手术室、注注射室和各各治疗室
24、，紫紫外线照射射消毒每日日二次，每每次一小时时，每周彻彻底清扫一一次，过氧氧乙酸蒸熏熏一次，每每月进行空空气培养一一次。2、病人用用物（1）、传传染病人及及肿瘤病人人用后被服服一律用00.5%过过氧乙酸消消毒液浸泡泡后清洗。（2）、住住院被服每每周更换一一次，危重重病人及特特殊病人根根据情况随随时更换。（3）、痰痰盂、纸篓篓、大小便便器用清洁洁剂刷洗，每每日一次，大大便器用11%84消消毒液浸泡泡后送供应应室集中处处理。3、医疗用用品（1）口腔腔科、放射射线科口杯杯，检验尿尿、便、血血、痰标本本容器一次次性使用后后集中处理理。（2）输液液器、静脉脉采血注射射器，肿瘤瘤病人肌肉肉注射器一一次性使
25、用用，用后11%87消消毒液浸泡泡后集中处处理。（3）止血血带用后11%84消消毒液浸泡泡10分钟钟。（4）吸氧氧鼻塞一次次性使用。（5）吸氧氧导管湿化化瓶用后11%84消消毒浸泡110分钟，清清水冲洗晾晾干备用。（6）体温温计每次用用后用0.1%过氧氧乙酸浸泡泡30分钟钟。（7）摆药药杯用有效效氯消毒液液浸泡100分钟，清清水冲洗备备用。（8）大、小小镊子，持持物钳及盛盛装器皿，须须高压灭菌菌处理，每每日更换二二次。（9）换药药室小器械械用后清水水冲洗，22%戊二醛醛消毒液浸浸泡10分分钟，清水水冲洗，高高压灭菌。（10）口口腔科器械械煮沸后高高压灭菌，钻钻头、探针针等用清水水冲洗，22%戊
26、二醛醛10小时时浸泡。（11）检检验科采血血针一次性性使用，采采血玻璃片片一人一片片，用后用用1%844消毒液110分钟浸浸泡，销毁毁处理。（12）妇妇科器械用用2%戊二二醛浸泡110分钟会会高压灭菌菌。（13）肛肛管使用一一次性，用用后浸泡于于有1%884消毒液液中10分分钟，统一一毁型处理理。4、皮肤消消毒（1）医护护人员处置置前必须用用流水洗手手。（2）静脉脉、肌肉、皮皮下注射，要要用0.55%碘伏消消毒。（3）外阴阴粘膜用00.05%碘伏消毒毒。5、其他（1）液体体瓶盖必须须用0.55%碘伏消消毒。（2）安瓿瓿必须消毒毒，用0.5%碘伏伏消毒。（3）一支支注射器只只能配一瓶瓶液体，不不
27、得重复使使用。6、院内消消毒监测（1）供应应室高压灭灭菌可用蒸蒸汽灭菌指指示剂监测测，并有记记录。（2）各处处置室空气气培养每月月一次，有有记录。（3）器械械消毒液细细菌培养每每月一次，不不得验出病病原微生物物。（4）高压压消毒物品品保管日期期的规定：7日内有有效。消毒隔离考考核标准检查内容分值扣分标准1、紫外线线每日消毒毒两次，每每次1小时时，有登记记签全名。2、紫外线灯管每周用95%的酒精擦拭一次，每月做细菌培养，结果达标。3、一次性输液器，注射器等毁型后用1%84液浸泡，毁型登记本，项目填写齐全。4、医用、生活垃圾分开。5、医用垃圾入黄色塑料袋，每日下午3时送指定地点，统一处理。6、污物
28、桶加盖，每日倾倒（上、下午）。30分每条2分7、镊子筒筒、镊子，每每周高压灭灭菌两次，浸浸泡液每周周期性更换换二次，液液面符合要要求。8、碘碘伏、酒精精等标签醒醒目，消毒毒瓶每周更更换一次，棉棉签入袋。9、各种消毒物品：包括铝盒、包储槽等，清洁无胶布痕迹和无过期。10、各种敷料，消毒液瓶盖严密。11、浸泡器械轴节打开，液体量符合要求。35分每条2分12、体温温计一人一一用一消毒毒，浓度符符合要求，消消毒后干燥燥放置。113、备用用刀架清洁洁用后消毒毒，刀片一一次性使用用。14、熏熏箱周一热热熏，周二二冷熏，并并有记录。15、听诊器、血压计每周二熏蒸有记录。16、出院死亡转科后1小时完成，紫外线
29、消毒并登记（紫外线登记本）。17、鼻塞和湿化液每日更换，吸氧管道和湿化瓶每周更换。18、开口器、牙垫、舌钳子、呼吸机管道等，每位病人使用后要及时消毒。19、擦床头桌毛巾一桌一巾。清洁扫床毛巾一床一巾。与床位数相符，用后浸泡消毒。35分每条2分传染病的消消毒隔离制制度1、病房 收治无法法转院或住住院期间发发现急性传传染病人时时，应设单单间，隔离离病人应有有明显的隔隔离标志，防防止交叉感感染。2、病房应应设有传染染病人专用用的血压计计，听诊器器，专用洗洗手盆。3、呼吸道道传染病，如如：结核、腮腮腺炎、流流脑等，应应设单间，病病室应紧闭闭房门、开开窗保持室室内空气流流通，病人人戴口罩，不不得离开病病
30、室，严禁禁不同病室室病人相互互接触。4、血液、体体液隔离的的传染病，如如乙型肝炎炎、爱滋病病、梅毒等等，应进行行床边隔离离，护理用用具（体温温计、扫床床巾、便器器等）专用用，病人的的血液、排排泄物、分分泌物、呕呕吐物、必必须经过有有效消毒后后排入下水水道。5、肠道隔隔离：如急急性腹泻、痢痢疾、霍乱乱等肠道传传染病，同同一病原体体感染可居居一室，定定时消毒洗洗手盆，工工作人员接接触传染性性物质时戴戴手套，在在护理病人人前后要洗洗手，病人人的呕吐物物、排泄物物必须消毒毒后废弃，便便器可用含含氯消毒剂剂，卫生间间专用。66、凡传染染病人使用用的医疗器器械与生活活用品应与与普通病房房分开，未未经消毒不
31、不得带出病病房，病房房定时进行行消毒，病病人转院或或死亡后进进行终末消消毒。普通病房消消毒隔离制制度普通病房的的医院感染染管理应达达到以下要要求：1、医护人人员工作时时间必须穿穿戴工作衣衣帽、口罩罩和必要的的防护措施施，并保持持清洁。2、在医院院感染管理理可的指导导下开展预预防医院感感染的各项项监测，按按要求报告告医院感染染发病情况况，对监测测发现的各各种感染因因素及时采采取有效控控制措施。3、感染病病人与非感感染病人分分开，同类类感染病人人相对集中中，特殊感感染病人单单独安置。4、病室内内应定时通通风换气，必必要时进行行空气消毒毒；地面应应湿式清扫扫，遇污染染时即刻消消毒。5、病人衣衣服、床
32、单单被套、枕枕套每周更更换1-22次，枕芯芯、棉褥、床床垫定期消消毒，被血血液、体液液污染时，及及时更换；禁止在病病房、走廊廊清点更换换下来衣物物。6、病床应应湿式清扫扫，一床一一套（巾），床床头柜应一一桌一抹布布，用后均均需消毒。病病人出院、转转科或死亡亡后，床单单必须进行行终末消毒毒处理。7、弯盘、治治疗碗、药药杯、体温温计等用后后应立即消消毒处理。8、加强各各类监护仪仪器设备、卫卫生材料等等的清洁与与消毒管理理。9、餐具、便便器应固定定使用，保保持清洁，定定期消毒和和终末消毒毒。10、对特特殊感染病病人机器用用物按传染染病管理的的有关规定定，采取相相应的消毒毒隔离和处处理措施。11、传染
33、染性引流液液、体液等等标本需消消毒后排入入下水道。12、治疗疗室、配餐餐室、病室室厕所等应应分别设置置专用拖布布，标记明明确，分开开清洗，悬悬挂晾干，定定期消毒。13、垃圾圾置塑料袋袋内，封闭闭运送。医医用垃圾与与生活垃圾圾应分开运运装；感性性型垃圾用用黄色或有有明显标识识的塑料袋袋内，必须须进行无害害化处理。14、严格格执行陪护护及探视制制度，防止止医院内交交叉感染。妇产科消毒毒隔离制度度1、保持室室内清洁整整齐。2、工作时时必须衣帽帽整洁、戴戴口罩、检检查患者前前后肥皂流流动水洗手手。3、正常与与感染产妇妇的检查床床应分开。传传染病患者者使用的物物品、器械械、按常规规进行彻底底便盆用后后，
34、每次以以500mmg/L有有效氯消毒毒液浸泡11小时。4、妇科患患者所用的的无菌检查查治疗器械械、手套等等每人一份份。用过的的器械，用用流动水冲冲洗。5、会阴垫垫布每人一一份，产妇妇每次清洗洗后换垫布布。检查台台床单，每每周更换二二次，随脏脏随换，用用后进洗衣衣房消毒。6、凡滴虫虫性、毒菌菌性阴道炎炎及性病患患者所用的的器械，单单独以5000mg/L有效氯氯消毒液浸浸泡1小时时，冲洗后后在进行高高压灭菌备备用。7、治疗室室每日用5500mgg/L有效效氯消毒液液擦拭门、窗窗、桌、椅椅、柜、车车及地面，每每周二、四四擦拭柜内内及检查治治疗台，并并大搞卫生生一次，每每日用电子子灭菌器进进行空气消消
35、毒一次，每每次2小时时。8、凡肝炎炎患者或乙乙肝表面抗抗原阳性的的患者，起起床尾用“HH”标记。新生儿（婴婴儿）洗浴浴室消毒隔隔离制度1、非新生生儿洗浴工工作人员不不得入内，医医护人员入入室前必须须穿工作服服，带工作作帽和口罩罩，并换工工作鞋。2、工作人人员患感冒冒及有传染染疾病或有有皮肤化脓脓性疾病，必必须离开本本室工作。3、室内每每日适当通通风，保持持室内空气气清洁。4、每日用用50000mg/LL过氧乙酸酸进行擦拭拭门窗桌、柜柜及地面。每每周擦拭新新生儿车、床床及柜内一一次，每半半月新生儿儿洗浴室大大搞卫生一一次。5、每月进进行空气微微生物监测测一次，空空气细菌总总数不得超超过2000个
36、/。分娩室消毒毒隔离制度度1、 凡凡进入分娩娩室的工作作人员必须须更换产房房的衣帽、口口罩、鞋，帽帽子必须盖盖住头发方方准入内。2、 除除参加接产产的有关人人员外，其其他人员不不得入内。3、 分分娩室洗手手间每日用用500mmg/L有有效氯消毒毒液拖擦。产产床、治疗疗车及器械械柜内物品品每周二、四四、六以5500mgg/L有效效氯消毒液液擦一次。室室内每日以以电子灭菌菌器进行空空气消毒二二次，每次次1小时，每每半月大搞搞卫生一次次，分娩室室用1g/M3过氧氧乙酸进行行熏蒸消毒毒。4、 产产包及辅料料送供应室室高雅蒸汽汽消毒，有有效期为一一周，一周周未用者，重重新灭菌后后再用，无无菌缸、无无菌镊
37、（钳钳）子、无无菌盒、碘碘伏瓶、灌灌肠筒等，每每周高压蒸蒸汽灭菌二二次，无菌菌镊（钳）子子每日更换换消毒一次次。5、 用用过的接生生器械，以以清水洗净净，擦干，涂涂油包装，送送高压灭菌菌后备用。为为患传染病病的产妇用用过的手套套，以5000mg/L的有效效氯消毒液液浸泡300分钟后取取出，一次次性敷料送送焚烧，非非一次性布布类用5000mg/L的有效效氯消毒液液浸泡1小时后送送洗衣房清清洗消毒，产产床器械车车、用具以以及地面均均以5000mg/LL的有效氯氯消毒液擦擦拭消毒。6、 对对乙型肝炎炎产妇，应应设专床接接产，用后后及时用11000mmg/L有有效氯擦抹抹产床消毒毒，并对所所用物品严严
38、格浸泡消消毒，浸泡泡于10000mg/L有效氯氯液1小时后，不不需要的焚焚烧处理，重重新使用的的高压灭菌菌处理，婴婴儿隔离，并并有标记。7、 每每半月空气气培养一次次，每月对对工作人员员的手做细细菌培养一一次。8、 分分娩室每日日用电子灭灭菌二次，每每次30分钟。每每月用1gg/M3过过氧乙酸进进行熏蒸，每每月做一次次细菌培养养。手术室消毒毒隔离制度度1、 凡凡进入手术术室的工作作人员必须须更换手术术的衣帽、口口罩、鞋。帽帽子必须盖盖住头发方方准入内。2、 除除参加手术术的有关人人员外，其其他人员不不得入内，参参观手术需需医务科、护护理部批准准，其人数数不能超过过各手术间间规定的人人数。3、
39、无无菌手术和和污染手术术应分室进进行，如在在同一手术术间进行，应应先做无菌菌手术，后后做污染手手术。4、 手手术前后应应以5000mg/LL的有效氯氯消毒液擦擦拭手术间间床、桌、台台、家具、门门窗等，以以500mmg/L的的有效氯消消毒液拖擦擦地面。室室内经常保保持医疗器器械、物品品清洁整齐齐，每周大大搞卫生一一次。术前前手术间用用电子灭菌菌器空气消消毒2小时，做做污染手术术后按常规规要求及时时毒处理。5、 无无菌罐、无无菌镊（钳钳）、无菌菌盆每周高高压蒸汽灭灭菌二次，盛盛碘伏、酒酒精罐每周周高压灭菌菌二次。各各种手术包包、治疗包包、辅料包包、经高压压蒸汽灭菌菌后，有效效期为一周周，一周未未经
40、用应重重新消毒灭灭菌。凡不不能耐高温温的器材和和精密仪器器，采用环环氧乙烷灭灭菌处理。6、 用用过的手术术器械，清清洗后消毒毒备用。用用过的布类类敷料送洗洗衣房煮沸沸消毒300分钟。乙乙肝表面抗抗原阳性患患者和绿脓脓杆菌患者者用过的器器械，置于于0.5%的过氧乙乙酸中浸泡泡30分钟取取出洗干净净，一次性性敷料用后后送焚烧炉炉焚烧。对对用过的手手术间以00.2%过过氧乙酸擦擦拭手术床床、麻醉桌桌、器械台台、门窗、用用具、地面面以5000mg/LL有效氯此此奥毒液拖拖擦消毒。7、 破破伤风、气气性坏疽、感感染手术患患者用过的的器械浸于于5mg/L过氧乙乙酸中浸泡泡30分钟后后，再次高高压灭菌后后备
41、用。用用过的敷料料送焚烧炉炉焚烧，不不能耐高温温的精密仪仪器用环氧氧乙烷灭菌菌处理。手手术间及其其用物，以以1g/MM3过氧乙乙酸消毒密密闭24小时后后应用。8、 手手术间每月月做空气细细菌培养一一次。供应室消毒毒隔离制度度1、 工作人员上上班时，衣衣帽整洁，着着装符合要要求，室内内经常保持持清洁、整整齐、门、窗窗、桌、椅椅等每天用用1%844液擦拭一一次。2、 严格划分清清洁区和污污染区，对对清洁与不不清洁的物物品应分别别放置，并并放置清洁洁与污染两两个地方，消消毒后物品品要有标识识，并表明明消毒日期期，放在清清洁室内。3、 各种敷料制制成后，须须经高压消消毒后方可可使用。4、 采用压力蒸蒸
42、汽灭菌的的器具，盖盖要严密，要要有通气孔孔，布包须须两块双层层包裹，包包布一件一一清洗，包包的大小不不应大于3303050cmm，压力蒸蒸汽灭菌的的物品要注注明灭菌日日期，灭菌菌物品保存存有效期一一周，用前前必须进行行严格检查查，开包224小时或或受潮需要要重新灭菌菌。5、 灭菌包存放放应离地面面20cmm，离屋顶顶50cmm，离墙面面5cm的的以上处。6、 高压灭菌锅锅要定期检检查，鉴定定消毒效果果，发现故故障或未达达到效果时时，应立即即维修找出出原因，对对维修工作作有记录。7、 每日消毒工工作结果要要有记录，已已经消毒的的物品必须须有消毒人人员签字后后方可领用用。医疗废物管管理制度1、 建
43、立健全医医疗废物管管理责任制制，其法定定代表人主主要负责人人为第一责责任人，履履行职责，确确保医疗废废物安全管管理。2、 依据国家有有关法律、行行政法规、部部门规章和和规范性文文件的规定定，制定落落实医疗废废物管理的的规章制度度、工作流流程和要求求、有关人人员的工作作职责及医医疗废物流流失、泄露露、扩散和和意外事故故的应急方方案。内容容：1）医院对对医疗废物物的各产生生地点的医医疗废物分分类收集方方法和工作作要求。2）医院对对医疗废物物的产生地地点、暂时时储存地点点的工作制制度及丛产产地运送至至暂时储存存地点的工工作要求。3）医院医医疗废物由由各科运送送及将医疗疗废物交由由医疗废物物处置单位位
44、的有关交交接登记的的规定。4）医疗废废物管理过过程中的特特殊操作程程序及发生生医疗废物物流失、泄泄露、扩散散和意外事事故的紧急急处理措施施。5）医疗废废物分类、收收集、运送送、暂时储储存过程中中有关工作作人员的职职业卫生安安全防护。3、医疗废废物管理监监控部门及及专（兼）职职人员职责责：1）负责指指导、检验验医疗废物物分类收集集、运送、暂暂时储存及及各门诊病病房处置各各项工作落落实情况。2）负责指指导、检查查医疗废物物分类收集集、运送、暂暂时储存及及各门诊病病房处置过过程的职业业卫生安全全防护工作作。3）负责组组织医疗废废物流失、泄泄露、扩散散和意外事事故发生的的紧急处理理工作。4）负责组组织
45、有关医医疗废物管管理的培训训工作。5）负责有有关医疗废废物登记和和档案资料料的管理。6）负责及及时分析和和处理医疗疗废物管理理中的其他他问题。4、医院医医疗废物流流失、泄露露、扩散应应在48小小时内及时时向上级卫卫生行政主主管部门、环环保行政主主管部门报报告，并在在调查处理理工作结束束后，将其其调查处理理结果向上上街部门报报告。5、医院根根据医疗废废物分类收收集、运送送、暂时储储存及各门门诊病房处处置过程中中所需要的的专业技术术、职业安安全防护和和紧急处理理知识等，制制定相关人人员的培训训计划，并并组织实施施。医疗废物管管理培训计计划为加强我院院对医疗废废物的管理理，有效地地预防和控控制医疗废
46、废物对人体体健康和环环境造成的的危害，提提高全体工工作人员对对医疗废物物管理工作作的认识，特特制定本培培训计划。一、 对从事医疗疗废物分类类、收集、运运送、处置置等工作人人员和管理理人员培训训，培训内内容包括：相关法律律、法规和和专业技术术、职业卫卫生安全防防护以及紧紧急处理等等知识。二、 对医疗废物物处理相关关工作人员员和管理人人员进行医医疗废物相相关知识培培训。以上各培训训时间每年年不少于115学时，并并参加一次次外出培训训。医疗废物管管理机构的的规章制度度与职责1. 医疗废物各各产生地点点对医疗废废物分类收收集方法和和工作要求求；2. 医疗废物的的产生地点点、暂时贮贮存地点的的工作制度度及从产生生地点运送送至暂时贮贮存地点的的工作要求求；3. 医疗废物在在医疗卫生生机构内部部运送及将将医疗废物物交由医疗疗废物处置置单位的有有关交接、登登记的规定定；4. 医疗废物管管理过程中中的特殊操操作程序及及发生医疗疗废物流失失、泄漏、扩扩散和意外外事故的紧紧急处理措措施；5. 医疗废物分分类收集、运运送、暂时时贮存过程程中有关工工作人员的的职业卫生生安全防