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1、内部资料-精心编写临床医学三基试题(问答题1)01.试述述急性化化脓性腹腹膜炎的的主要病病因。继发性性腹膜炎炎最常见见的急性性化脓性性腹膜炎炎腹内脏脏器穿孔孔、外伤伤、手术术、内脏脏破裂出出血、腹腹内脏器器炎症扩扩散等主要细细菌为大大肠杆菌菌、厌氧氧拟杆菌菌、链球球菌、变变形杆菌菌等。混合感感染，毒毒性强原发性性腹膜炎炎自发性性腹膜炎炎，腹腔腔内无原原发病灶灶主要致致病菌为为溶血性性链球菌菌、肺炎炎双球菌菌、大肠肠杆菌致病途途径血行播播散-婴婴幼儿 逆逆行感染染-女性性直接扩扩散-泌泌尿系 透透壁感染染-抵抗抗力下降降02.简述述食物中中毒的特特征。食物中中毒的诊诊断依据据：食物物中毒诊诊断基
2、础础在食物物中毒调调查所占占有的资资料，把把这些资资料进行行整理，用用流行病病学的方方法进行行分析，结结合各类类各种食食物中毒毒的特点点进行综综合判断断。其判判定依据据在GBB149938-34的的第4部部分有详详尽的要要求。归归纳起来来有以下下几个方方面：（1）与与进食的的关系：中毒病病人在相相近的时时间内均均食用过过某种共共同的中中毒食品品，未食食用者不不发 病病，发病病者均是是食用者者，停止止食用该该种中毒毒食品后后，发病病很快停停止。（2）食食物中毒毒特征性性的临床床表现：发病急急剧，潜潜伏期短短，病程程亦较短短，同一一起食物物中毒的的病 人人在很短短的时间间内同时时发病，很很快形成成
3、发病高高峰、相相同的潜潜伏期，并并且临床床表现基基本相似似（或相相同），一一般无人人与人之之间直接接传染，其其发病曲曲线没有有尾峰。（3）食食物中毒毒的确定定应尽可可能有实实验室资资料：从从不同病病人和中中毒食品品中检出出相同的的病原，但但由于报报告的延延误可造造成采样样不及时时或采不不到剩余余中毒食食品或者者病人已已用过药药，或其其他原因因未能得得到检验验资料的的阳性结结果，通通过流行行病学的的分析，可可判定为为原因不不明的食食物中毒毒。03.张力力性气胸胸有哪些些急救处处理？张力性性、交通通性气胸胸，或心心肺功能能较差、自自觉症状状重的闭闭合性气气胸，无无论其肺肺压缩多多少，均均应尽早早行
4、胸腔腔闭式引引流。反反复发生生的气胸胸，亦应应首选胸胸腔闭式式引流。（胸胸腔闭式式引流的的要点有有哪些？）为确保保有效持持续排气气，通常常应用胸胸腔闭式式水封瓶瓶引流。尽早排排气，使使肺复张张，禁止随随意搬动动病人，卧卧床休息息，避免精精神紧张张和用力力屏气，适当使使用通便便、镇咳咳、止痛痛药，高流量量吸氧（二二氧化碳碳潴留者者除外）04.阑尾尾切除术术后有哪哪些重要要并发症症。腹腔脓脓肿：内、外外瘘形成成：门静脉脉炎出血：切口感感染：粘连性性肠梗阻阻：阑尾残残株炎：粪瘘：05.试述述过敏性性休克的的抢救措措施。一般紧紧急治疗疗补充血血容量积极处处理原发发病纠正酸酸碱平衡衡失调血管活活性药物物
5、的应用用DICC的治疗疗皮质类类固醇药药物的应应用06.什么么是分娩娩先兆？什么是是临产标标志？先兆临临产是指指分娩发发动前，出出现预示示孕妇不不久将临临产的症症状。先先兆临产产包括：假临产产：宫缩缩持续时时间短（不不超过330秒）且且不恒定定，间歇歇时间长长且不规规律，宫宫缩强度度不增加加，常在在夜间出出现次日日清晨消消失；胎儿下下降感：胎先露露部下降降进入骨骨盆人口口使宫底底位置下下降；见红：宫颈内内口附近近的胎膜膜与该处处子宫壁壁分离，毛毛细血管管破裂经经阴道排排出少量量血液，与与宫颈管管内的粘粘液栓相相混排出出：见红红是分娩娩即将开开始的比比较可靠靠征象。07.破伤伤风的预预防措施施有
6、哪些些？1.清清创术 2.人工被被动免疫疫08.心房房颤动有有哪些症症状，其其产生的的机制是是什么？临床表表现心室室率超过过1500次分分钟，患患者可发发生心绞绞痛与充充血性心心力衰竭竭的危险险。房颤颤有较高高的发生生体循环环栓塞的的危险。心心脏听诊诊第一心心音强度度变化不不定。心心律极不不规则。当当心室率率快时可可发生脉脉搏短绌绌，颈静静脉搏动动a波消消失。（思思考：当当房颤患患者，室室律变规规则，有有哪些可可能性？）2.心心电图检检查心电电图表现现包括：P波消消失，心心房除极极混乱，呈呈小而不不规则的的基线波波动，形形态与振振幅均变变化不定定，称为为f波；频率约约35006000次分钟。如
7、如f波细细小，可可经食道道和左心心房的电电极进行行记录。心室率极不规则，通常在100160次分钟之间。QRS波群形态通常正常，当心室率过快，发生室内差异性传导，QRS波群增宽变形。09.试述述三度烧烧伤创面面的处理理原则。（1）尽可能能采用暴暴露疗法法，如需需包扎，一一般不宜宜超过33-5天天（2）小面积积烧伤应应争取早早期一次次手术去去痂（切切、削痂痂），用用自体皮皮覆盖（3）中小面面积烧伤伤无休克克者，可可在伤后后立即切切痂，如如有休克克，应在在休克纠纠正后进进行（4）大面积积烧伤应应于伤后后48小小时待血血流动力力学和全全身情况况稳定后后再行切切痂，手手术可分分次进行行（5）去痂方方法包
8、括括切痂植植皮、削削痂植皮皮、蚕食食脱痂和和药物脱脱痂10.试述述消化道道出血的的主要治治疗方法法。1.一一般急救救措施应应对出血血性休克克采取抢抢救措施施。须卧卧床休息息，保持持安静。目目前不主主张用头头低位，以以免影响响呼吸功功能，宜宜取平卧卧位并将将下肢抬抬高。保保持呼吸吸道通畅畅，必要要时吸氧氧，要避避免呕血血时血液液吸入引引起窒息息。对肝肝病患者者忌用吗吗啡、巴巴比妥类类药物。应加强强护理，对对病情作作严密观观察，包包括：呕血与与黑粪情情况；神志变变化；脉搏、血血压与呼呼吸情况况；肢体是是否温暖暖，皮肤肤与甲床床色泽；周围静静脉特别别是颈静静脉充盈盈情况；每小时时尿量；定期复复查红细
9、细胞计数数、血红红蛋白、红红细胞压压积与血血尿素氮氮；必要时时进行中中心静脉脉压测定定，老年年患者常常需心率率与心电电图监护护。2.积积极补充充血容量量立即配配血，尽尽快用大大号针进进行静脉脉输液，或或经锁骨骨下静脉脉插管输输液与测测量CVVP.输输液开始始宜快，用用生理盐盐水、林林格液、右右旋糖酐酐或其他他血浆代代用品，尽尽快补充充血容量量。补液液量根据据估计的的失血量量来决定定，但右右旋糖酐酐于244小时内内不宜超超过10000mml.应应及早输输入足量量全血，以以恢复血血容量与与有效血血循环。最最好保持持血红蛋蛋白不低低于9001000g/L.库库血含氨氨量较多多，在肝肝硬化病病人可诱诱
10、发肝性性脑病，宜宜用鲜血血。应注注意避免免因输液液、输血血过多而而引起肺肺水肿。老老年病人人最好根根据中心心静脉压压调节输输液量。3.止血措措施（一）药药物治疗疗可用去去甲肾上上腺素88mg加加入1000mll水中分分次口服服，或作作鼻胃管管滴注。也也可用血血管加压压素100U加入入5%葡葡萄糖液液2000ml中中，于220分钟钟内缓慢慢静脉滴滴注，用用以降低低门静脉脉压。对对食管胃胃底静脉脉曲张破破裂出血血有止血血效果，必必要时可可重复静静脉滴注注，但每每日不超超过3次次为宜。在在进行选选择性动动脉造影影时，可可通过插插管滴注注血管加加压素、不不仅对静静脉曲张张破裂出出血有效效，对其其他出血
11、血病灶如如消化性性溃疡、急急性胃粘粘膜损害害或食管管贲门粘粘膜撕裂裂等引起起的出血血，也有有止血作作用。血血管加压压素宜在在严密监监护下应应用，滴滴注不可可过快，慎慎防引起起高血压压、心律律失常或或心肌缺缺血；同同时舌下下含服硝硝酸甘油油或硝酸酸异山梨梨醇酯。在急性性胃粘膜膜损害或或消化性性溃疡出出血时，西西米替丁丁静滴或或雷尼替替丁静脉脉滴注，也也可用法法莫替丁丁或奥美美拉唑静静脉滴注注（2）三三腔气囊囊管压迫迫止血（重重要考点点）适用用于食管管胃底静静脉曲张张破裂出出血。经经口或鼻鼻腔送入入三腔管管，进入入胃腔后后充气使使管端的的气囊膨膨胀，然然后向外外牵引，用用以压迫迫胃底的的曲张静静脉
12、。此此时再充充气使位位于食管管下段的的气囊膨膨胀，即即可压迫迫食管的的曲张静静脉，一一般均获获得满意意的止血血效果。操操作中必必须警惕惕置管引引起的血血液反流流进入气气管而致致窒息。置置管244小时后后宜放出出气囊空空气，以以防气囊囊压迫过过久可能能导致粘粘膜糜烂烂；必要要时可再再重复充充盈气囊囊。在出出血停止止后244小时，可可放出气气囊空气气，继续续置管观观察，如如24小小时内未未再出血血，即可可拔管。（3）内内镜直视视下止血血可经内内镜对出出血部位位用1%去甲肾肾上腺素素使血管管收缩，或或用孟氏氏溶液起起收敛作作用，也也可用凝凝血酶，均均能暂时时止血。对对食管静静脉曲张张破裂出出血，可可
13、经内镜镜曲张的的静脉。一一般采用用的硬化化剂为无无水乙醇醇、鱼肝肝油酸钠钠、硬化化醇或油油酸乙醇醇胺，也也可用利利多卡因因、高渗渗盐水、肾肾上腺素素混合液液，均有有一定止止血效果果。11.糖尿尿病酮症症酸中毒毒的抢救救包括哪哪些措施施？1.输输液输液液是抢救救DKAA首要的的、极其其关键的的措施。通通常使用用生理盐盐水，补补液总量量可按原原体重110%估估计。只只有补液液充分后后胰岛素素生物效效应才能能充分发发挥。如如治疗前前已有低低血压或或休克，快快速输液液不能有有效升高高血压，应应输入胶胶体溶液液并采取取其他抗抗休克措措施。对对年老或或伴有心心脏病、心心力衰竭竭患者，应应在中心心静脉压压监
14、护下下调节输输液速度度及输液液量。2.胰胰岛素治治疗小剂剂量（速速效）胰胰岛素治治疗方案案（每小小时每公公斤体重重0.11U）有有简便、有有效、安安全，较较少引起起脑水肿肿、低血血糖、低低血钾等等优点，有有抑制脂脂肪分解解和酮体体生成的的最大效效应，且且有相当当强的降降低血糖糖效应，而而促进钾钾离子运运转的作作用较弱弱。通常常将普通通胰岛素素加入生生理盐水水持续静静脉滴注注。亦有有采用间间歇静脉脉注射或或间歇肌肌肉注射射。3.纠纠正电解解质及酸酸碱平衡衡失调当当血pHH低至77.07.11时，有有抑制呼呼吸和CCNS可可能，也也可发生生心律失失常，应应给予相相应治疗疗，治疗疗过程中中，需定定时
15、监测测血钾水水平，最最好用心心电图监监护，结结合尿量量，调整整补钾量量和速度度。病情情恢复后后仍应继继续口服服钾盐数数天。4.处处理诱发发病和防防治并发发症（1）休休克（2）严严重感染染（3）心心力衰竭竭、心律律失常（4）肾肾衰竭为为主要死死亡原因因之一（5）脑脑水肿脑脑水肿常常与脑缺缺氧、补补碱过早早、过多多、过快快，血糖糖下降过过快、山山梨醇旁旁路代谢谢亢进等等因素有有关，可可采用脱脱水剂如如甘露醇醇、呋塞塞米以及及地塞米米松等。（6）胃胃肠道表表现因酸酸中毒引引起呕吐吐或伴有有急性胃胃扩张者者，可用用5%碳碳酸氢钠钠溶液洗洗胃，清清除残留留食物。12.试述述乳癌的的诊断方方法。局部症症状
16、 ：肿块、溢溢液、皮皮肤改变变转移症症状 ：淋巴结结肿大、骨骨痛、咳咳嗽、头头痛等全身症症状 ：消瘦，贫贫血，浮浮肿，发发热等鉴别实实性和囊囊性肿块块发现微微小肿块块，提供供肿瘤的的准确位位置，瘤瘤体大小小和数目目术前定定位小肿肿块，利利于手术术切除彩色多多普勒血血流分析析，鉴别别良恶性性肿块乳腺XX线摄片片针吸吸细胞学学检查 乳乳腺穿刺刺活检术术外科科手术活活检13.试述述急性脊脊髓炎急急性期的的治疗措措施。一、抗抗炎：早期静静脉滴注注氢化可可的松22003000mg或或地塞米米松100200mg（溶溶于5%或100%葡萄萄糖液5500mml中），11次/dd，710次次一疗程程。其后后改为
17、口口服强的的松300mg，11/d.病情缓缓解后逐逐渐减量量。二、脱脱水：脊髓炎炎早期脊脊髓水肿肿肿胀，可可适量应应用脱水水剂，如如20%甘露醇醇2500ml静静滴，22/d；或100%葡萄萄糖甘油油5000ml静静滴，11/d.三、改改善血液液循环：低分子子右旋糖糖酐或7706代代血浆5500mml静滴滴，1/d，77100次一疗疗程。四、改改善神经经营养代代谢机能能：VittB族、VVitCC、ATTP、辅辅酶A、胞胞二磷胆胆碱、辅辅酶Q110等药药物口服服，肌注注或静滴滴。五、防防治并发发症（一）维维护呼吸吸机能：保持呼呼吸道通通畅，防防治肺部部感染，应应按时翻翻身、变变换体位位、协助助
18、排痰，必必要时作作气管切切开，如如呼吸功功能不全全、可酌酌情作辅辅助呼吸吸。注意意保暖，必必要时予予以抗生生素。（二）褥褥疮的防防治：1.褥褥疮的预预防和护护理（1）避避免局部部受压。每每2小时时翻身一一次，动动作应轻轻柔，同同时按摩摩受压部部位。对对骨骼突突起处及及易受压压部位可可用气圈圈、棉圈圈、海绵绵等垫起起加以保保护。（2）保保持皮肤肤清洁干干燥，对对大小便便失禁和和出汗过过多者，要要经常用用温水擦擦洗背部部和臀部部，在洗洗净后敷敷以滑石石粉。（3）保保持床面面平坦、整整洁、柔柔软。2.褥褥疮的治治疗与护护理。主主要是不不再使局局部受压压，促进进局部血血液循环环，加强强创面处处理。（1
19、）局局部皮肤肤红肿、压压力解除除后不能能恢复者者，用550%酒酒精局部部按摩，224次次/d，红红外线照照射100155分钟，11/d.（2）皮皮肤紫红红、水肿肿、起疱疱时，在在无菌操操作下抽抽吸液体体、涂以以龙胆紫紫、红外外线照射射2/dd.（3）水水疱破裂裂、浅度度溃烂时时，创面面换药，可可选用抗抗生素软软膏，复复盖无菌菌纱布。（4）坏坏死组织织形成、深深度溃疡疡、感染染明显时时，应切切除坏死死组织，注注意有无无死腔，并并用1：20000过锰锰酸钾或或双氧水水或1：50000呋喃喃西林溶溶液进行行清洗和和湿敷，伤伤面换药药，红外外线照射射。创面面水肿时时，可用用高渗盐盐水湿敷敷。如创创面清
20、洁洁、炎症症已消退退，可局局部照射射紫外线线，用鱼鱼肝油纱纱布外敷敷，促进进肉芽生生长，以以利愈合合，如创创面过大大，可植植皮。（三）尿尿潴留及及泌尿道道感染的的防治：尿潴留留阶段，在在无菌操操作下留留置导尿尿管，每每4小时时放尿一一次，并并用1：50000呋喃喃西林溶溶液或44%硼酸酸溶液或或生理盐盐水冲洗洗膀胱，22/d.鼓励病病人多饮饮水，及及时清洗洗尿道口口分泌物物和保持持尿道口口清洁。每每周更换换导管一一次。泌泌尿道发发生感染染时，应应选用抗抗生素。（四）预预防便秘秘：鼓励励病人多多吃含粗粗纤维的的食物，并并可服缓缓泻剂，必必要时灌灌肠。（五）预预防肢体体挛缩畸畸形，促促进机能能恢复
21、：应及时时地变换换体位和和努力避避免发生生屈曲性性瘫痪。如如病人仰仰卧时宜宜将其瘫瘫肢的髋髋、膝部部置于外外展伸直直位，避避免固定定于内收收半屈位位过久。注注意防止止足下垂垂，并可可间歇地地使病人人取俯卧卧位，以以促进躯躯体的的的伸长反反射。早早期进行行肢体的的被动活活动和自自主运动动，并积积极配合合按摩、理理疗和体体疗等。14.引起起泌尿系系非特异异性感染染常见的的病原菌菌是什么么？感染染途径有有哪些？15.小儿儿肺炎为为何易并并发心力力衰竭？16.在脑脑震荡的的基础上上，出现现一侧额额颞部急急性硬膜膜外血肿肿的主要要临床表表现有哪哪些？17.试述述支气管管肺癌的的治疗原原则和常常用的治治疗
22、手段段。手术、放放疗、化化疗、中中药、免免疫-综综合治疗疗1.手手术目的：彻底切切除肺部部原发癌癌肿病灶灶和局部部及纵隔淋淋巴结，并并尽可能能保留健健康肺组组织适应证证禁忌证证周围型型- 肺肺叶切除除中央型型- 肺肺叶或全全肺叶切切除2.放放疗局部治治疗敏感性性：小细细胞癌 鳞癌癌 腺癌18.何谓谓产褥病病率、产产褥感染染？有哪哪几种临临床类型型？产褥感感染是指指分娩时时及产褥褥期生殖殖道受病病原体侵侵袭，引引起局部部和全身身的感染染。产褥褥病率是是指分娩娩24小小时以后后的100日内，用用口表每每日测体体温4次次，有22次338。可见见两者含含义不同同，产褥褥病率的的原因虽虽以产褥褥感染为为
23、主，但但也包括括产褥期期生殖道道以外的的泌尿系系统感染染、乳腺腺炎、上上呼吸道道感染等等。产褥感感染在临临床上可可表现为为急性外外阴、阴阴道、宫宫颈炎，急急性子宫宫内膜炎炎、子宫宫肌炎，急急性盆腔腔结缔组组织炎、急急性输卵卵管炎，急急性盆腔腔腹膜炎炎及弥漫漫性腹膜膜炎，血血栓静脉脉炎及脓脓毒血症症及败血血症。19.母乳乳喂养有有何优点点？降低婴婴儿死亡亡率及患患病率减少营营养不良良的危险险性营养素素及比例例适合免疫因因子不易污污染不易过过敏经济济、方便便、安全全、省时时省力增进母母婴感情情，便于于观察护护理母乳喂喂养对婴婴儿的社社会化有有着促进进作用其它促进母母亲康复复有利于于计划生生育减少乳
24、乳母患肿肿瘤的机机会20.急性性胆囊炎炎的病因因有哪些些？病因 ：1）胆胆囊管梗梗阻、结结石、扭扭曲等 ；2）致致病菌入入侵，革革兰氏阴阴性大肠肠杆菌 ；3）手手术创伤伤、化学学刺激 .22.试述述高血压压危象或或高血压压脑病的的治疗。一般原原则HE应应住院治治疗，重重症患者者收入IICU病病房。酌情使使用有效效的镇静静药以消消除患者者恐惧心心理。在严密密监测血血压、尿尿量和生生命体征征的情况况下，视视临床情情况的不不同，应应用短效效静脉降降压药物物。降压过过程中应应严密观观察靶器器官功能能状况，如如神经系系统的症症状和体体征，胸胸痛是否否加重等等。勤测血血压（每每隔155300minn），如
25、如仍然高高于1880/1120mmmHgg，应同同时口服服降压药药物降压目目标降压目目标不是是使血压压正常，而而是渐进进地将血血压调控控至不太太高的水水平，最最大程度度地防止止或减轻轻心、脑脑、肾等等靶器官官损害。正常情情况下，血血压的自自动调节节功能可可维持流流向生命命器官的的血流（心心、脑、肾肾等）。例如：当平均均动脉压压（MAAP，舒舒张压+1/33脉压）低低于600mmHHg或高高达1220mmmHg，脑脑血流量量可被调调节在正正常范围围内。23.试述述特发性性血小板板减少性性紫癜的的诊断标标准。广泛出血血累及皮皮肤、粘粘膜及内内脏；多次检检查血小小板计数数减少；脾不大大或轻度度大；骨
26、髓巨巨核细胞胞增多或或正常，有有成熟障障碍；具备下下列五项项中任何何一项：a.泼泼尼松治治疗有效效；b.脾切除除治疗有有效；cc.PAAIgAA阳性；d.PPAC33阳性；e.血血小板生生存时间间缩短。鉴别诊诊断确诊诊需排除除继发性性血小板板减少症症。1.血血小板急性型型血小板板多在2201109L以下下，慢性性型常在在301099L左左右；血小板板形态正正常平均均体积偏偏大，易易见大型型血小板板；出血时时间延长长，血块块收缩不不良；血小板板功能一一般正常常。2.骨骨髓象急性型型骨髓巨巨核细胞胞数量轻轻度增加加或正常常，慢性性型骨髓髓巨核细细胞显著著增加；巨核细细胞发育育成熟障障碍，急急性型者
27、者尤甚；有血小小板形成成的巨细细胞显著著减少（30%）。3.PAIIgA血血小板相相关补体体（PAAC3）880%以以上ITTP患者者PAIIg及PPAG阳阳性，主主要抗体体成分为为IgGG，亦可可为IggM，偶偶有两种种以上抗抗体同时时出现。4.其其他900%以上上患者血血小板生生存时间间明显缩缩短。可可有程度度不等的的正常红红细胞或或小细胞胞低色素素性贫血血，少数数可发现现溶血证证据（EEvanns综合合征）。在在慢性高高血压病病人，自自动调节节的下限限可上升升至MAAP10001120mmmHgg，高限限可达11501600mmHHg.这这个范围围称为自自动调节节阈。血血压过高高或低对对
28、脑功能能的不良良影响：一旦血血压升高高突破自自动调节节阈高限限则会导导致脑血血流过度度灌注（hhypeerpeerfuusioon），出出现脑水水肿；若血压压下降到到自动调调节阈下下限以下下，就会会出现灌灌注不足足24.引起起继发性性青光眼眼的常见见眼病有有哪些？起继发发性青光光眼的常常见眼病病有：角膜白白斑或角角膜葡萄萄肿；虹膜睫睫状体炎炎后的广广泛虹膜膜后粘连连；眼外伤伤前房积积血及房房角挫裂裂伤；眼内肿肿瘤；糖尿病病、视网网膜中央央静脉阻阻塞的新新生血管管性青光光眼25.简述述耳源性性眩晕的的常见病病因及特特点。由内耳耳疾病引引起的眩眩晕称为为耳源性性眩晕，其其特点有有：眩晕晕多突然然发
29、作，持持续时间间不长，一一般数分分钟至数数小时，很很少超过过数星期期，但可可复发。发发病时意意识清楚楚，伴恶恶心呕吐吐、面色色苍白、出出汗等反反应剧烈烈，一般般均出现现眼球震震颤，多多有耳鸣鸣、听力力减退。此此类眩晕晕临床最最常见。前前庭功能能检查（如如旋转试试验、冷冷热水试试验）、听听力检查查等对诊诊断有帮帮助。常常见的疾疾病有：椎基底底动脉供供血不足足：前庭庭平衡系系统和小小脑的血血液是由由椎基底底动脉供供应的。如如果椎基基底动脉脉供血不不足就会会发生眩眩晕。椎椎动脉是是从颈椎椎两侧的的横突孔孔进入颅颅内的，当当有颈椎椎病时，椎椎动脉受受到压迫迫或发生生扭曲，就就可导致致眩晕，常常常是在在
30、转动头头颈部时时诱发。有有颈椎病病的，做做头位牵牵引，可可改善症症状。美尼尔尔氏病：这是一一种常见见病，肇肇因在内内耳，确确切病因因不明，多多发生于于青壮年年人。若若发现突突然眩晕晕伴耳鸣鸣、听力力减退、水水平或旋旋转水平平性自发发性眼震震和位置置性眼震震，症状状可能持持续数分分钟至数数天，诊诊断即可可成立。迷路炎炎：是化化脓性中中耳乳突突炎较多多见的并并发症，一一旦侵犯犯内耳的的平衡感感觉器官官，就会会发生迷迷路炎。若若在眩晕晕时，伴伴发恶心心、呕吐吐、听力力减退、眼眼球震颤颤、耳朵朵孔流脓脓，则可可能是患患了迷路路炎。位置性性眩晕良良性发作作：这种种眩晕的的发作与与特定的的头位有有关。常常
31、在头部部位置改改变时发发作眩晕晕症状，无无耳鸣、听听力减退退症状，持持续时间间短暂，仅仅数十秒秒，反复复转动头头部，可可不再出出现眩晕晕。预后后良好。26.试述述产科四四步触诊诊的方法法和内容容。肝脾有有无肿大大，有无无压痛反反跳痛，能能否触及及肿块及及其性质质27.简述述气管切切开术的的适应证证。喉阻塞LLaryyngeeal obsstruuctiion：炎症： 喉炎炎、喉水水肿、咽咽后脓肿肿等肿瘤： 下咽咽、口咽咽巨大肿肿瘤等外伤： 喉部部、颈部部外伤，瘢瘢痕形成成先天疾病病： 喉喉蹼神经性病病变： 声带麻麻痹邻近压迫迫： 甲状腺腺肿瘤 颈深部部感染下呼吸吸道分泌泌物阻塞塞Lowwer
32、reespiirattoryy trractt obbstrructtionn： 昏迷、颅颅脑病变变、多发发性神经经炎 、呼呼吸道烧烧伤、巴巴比妥药药中毒、破破伤风 、脊髓灰灰质炎等等。 胸腹术术后，咳咳嗽无力力 胸部外外伤，胸胸廓活动动受限，多多发性肋肋骨骨折折 气胸胸等某些手术术的前置置手术 Pree-opperaatioon：颌面部、口口腔、下下咽、喉喉部手术术颈部手术术呼吸功能能减退 HyppofuuncttionnCOPDD（chhronnic obsstruuctiive pullmonnaryy ddiseeasees） 肺心病病（puulmoonarry hhearrt ddi
33、seeasee）28.胃肠肠道手术术应作哪哪些手术术前准备备？1.心理准准备：2.生理准准备：11）适应应性锻炼炼：大小小便、咳咳嗽、吸吸烟、体体位。22）输血血和补液液：3）预预防感染染：手术术区域感感染、肠肠道手术术、操作作时间长长、难彻彻底清创创、癌及及血管手手术、替替代品或或器官植植入。44）胃肠肠道准备备：5）热热量、蛋蛋白质和和维生素素：6）其其它：29.成分分输血有有什么优优点？采取成成分输血血是因为为成分血血的浓度度和纯度度高；疗疗效好，副副作用少少；可以以一血多多用，节节省血资资源。有有些病人人，并不不是因为为全血的的缺乏而而需要输输血，只只是缺乏乏血液中中的某种种成分。例例
34、如，血血小板减减少的病病人，只只需输用用血小板板就行了了，而不不需要其其他成分分。如输输用全血血，不仅仅会造成成浪费，有有时还很很难达到到满意的的疗效。反反复输用用全血，易易出现输输血反应应。30.何谓谓应激性性溃疡及及其发病病机制？应激性性溃疡：应激性性溃疡是是指病人人在遭受受各类重重伤（包包括大手手术）、重重病和其其他应激激情况下下，出现现胃、十十二指肠肠粘膜的的急性病病变，主主要表现现为胃、十十二指肠肠粘膜的的糜烂、浅浅溃疡、渗渗血等。应激性性溃疡是是多发性性外伤，严严重全身身性感染染，大面面积烧伤伤，休克克、多器器官功能能衰竭等等严重应应激反应应情况下下发生的的急性胃胃粘膜病病变，是是上消化化道出血血常见原原因之一一。应激激性溃疡疡的病灶灶有4大大特点：是急性性病变，在在应激情情况下产产生；是多发发性的；病变散散布在胃胃体及胃胃底含壁壁细胞的的泌酸部部位，胃胃窦部甚甚为少见见，仅在在病情发发展或恶恶化时才才偶尔累累及胃窦窦部；并不伴伴高胃酸酸分泌。