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1、妇产科制度目录1.病历书书写规范范制度 2.病历书书写质量量检查制制度3.产科门门诊工作作制度 4. 危重重病人抢抢救制度度5. 产科三三级查房房制度 6. 死亡病病例讨论论制度77. 差差错防范范制度 8.交接班班制度9. 登记记统计制制度 110急救救药品管管理制度度 11.病案案管理制制度 112.产产科质量量自我评评估制度度13.妇产产科科主主任职责责 144.临床床主治医医师职责责15.临床床住院医医师（士士）职责责 166.助产产士职责责17.待产产室消毒毒隔离制制度 18.母婴同同室消毒毒隔离制制度19.产房房消毒隔隔离制度度 200.安全全管理制制度21.出生生医学证证明管理理
2、制度 222.业业务培训训制度23.产前前检查常常规 24.产后访访视常规规25.孕产产妇死亡亡讨论及及报告制制度 26.围产儿儿死亡讨讨论及报报告制度度27.接受受转诊和和反馈转转诊病人人情况的的制度 228.产产科抢救救用血管管理制度度29.院内内感染管管理制度度 30.剖宫产产术前讨讨论制度度31.剖宫宫产术后后审核制制度 32待待产室工工作制度度33.母婴婴同室管管理制度度 344. 分娩区区工作制制度35.助产产人员考考试制度度 366.助产产人员例例会制度度37.危重重患者转转诊制度度 388.软产产道损伤伤处理常常规39.产后后出血处处理常规规 40.助产技技术常规规41.新生生
3、儿窒息息抢救常常规 42新新生儿窒窒息抢救救流程图图43.子痫痫处理流流程图 44.产科出出血处理理流程图图45.妊娠娠高血压压处理流流程图 46.羊水栓栓塞抢救救流程图图47.高危危孕产妇妇筛查制制度 488. 高高危孕产产妇管理理制度49.高危危孕产妇妇转诊制制度 500. 高危孕孕妇转诊诊常规51高危妊妊娠管理理制度 病历书写规规范制度度一、病病历书写写是医务务人员医医疗活动动的记录录，应当当客观、真真实、准准确、及及时、完完整。住住院病历历应当使使用蓝黑黑墨水、门门（急）诊诊病历和和需复写写的资料料可以使使用蓝或或黑色油油水的圆圆珠笔。病病历书写写应使用用准确的的中文和和医学术术语。二
4、二、病历历书写应应当文字字工整、字字迹清晰晰、表达达准确、语语句通顺顺、层次次分明。表表达要明明确、客客观，不不可含糊糊其辞或或主观推推断。书书写过程程中出现现错字时时，应当当用原笔笔双横线线划在错错字上，改改动医师师盖章，不不得采用用刮、粘粘、涂等等方法掩掩盖或去去除原来来的字迹迹。三、病病历应当当按照规规定的内内容书写写，并由由相应医医务人员员签名，均均须用正正楷签署署全名，不不得用草草书或外外文签名名，更不不能只签签一个姓姓代替全全名。四、上级医医务人员员有审查查修改下下级医务务人员书书写病历历的责任任，对病病历修改改一律用用红笔，注注明修改改日期，并并保持原原记录清清楚可辨辨。出院院记
5、录、死死亡记录录、死亡亡病例讨讨论记录录须有主主治医师师以上的的医师签签名。因因抢救急急危重患患者未能能及时书书写病历历的，应应当在抢抢救结束束后6小时内内据实补补记，并并加以注注明。五五、对按按照规定定需取得得患者书书面同意意方可进进行的医医疗活动动，应当当由患者者本人或或其委托托代理人人签署同同意书。患患者不具具备完全全民事能能力时，应应当由其其法定代代理人签签字；患患者因病病无法签签字时，应应当由其其近亲属属签字，没没有近亲亲属的，由由其关系系人签字字；为抢抢救患者者，在法法定代理理人或近近亲属、关关系人无无法及时时签字的的情况下下，可由由本院主主管院长长或者被被授权的的负责人人签字。因
6、因实施保保护性医医疗措施施不宜向向患者说说明情况况的，应应当将有有关情况况通知知知情选择择书中中所确定定的被告告知者。 病历书写质质量检查查制度根据卫生部部制定的的病历历书写基基本规范范要求求，现制制定我院院病历书书写质量量评价标标准和监监督检查查规定，目目的是规规范医务务人员的的病历书书写工作作，提高高医疗质质量，避避免医患患纠纷，保保护医患患双方合合法权益益，最终终保障医医疗安全全，具体体规定如如下：一、坚持持医务科科督查与与科室自自检相结结合的办办法考评评。要求求医生、护护士严格格按照病病历书写写规范，认认真书写写，及时时完成各各项记录录。书写写病历的的医生及及护士应应经常对对照质量量评
7、分标标准进行行自我检检查。二、科室室内由科科主任、高高年资医医生、护护士长组组成科室室病历质质控小组组，随时时对病历历进行检检查，发发现问题题，及时时纠正。三、医务务科每个个月组织织一次全全院病历历检查。四、检查查工作由由医务科科主持，人人员由临临床科室室各派一一人，原原则上是是科主任任参加，如如果科主主任有事事可以指指派本科科医师参参加；此此外每次次检查病病历时，病病案室配配合抽取取病历。五、病历历检查方方法为：病历由由医务科科从病案案室抽取取，每次次每个医医生的病病历都要要检查；各科室室不能检检查本科科室病历历，其余余可随机机抽取，每份病历均需按照病历书写质量评价标准逐项全面检查并评分，不
8、得漏项。六、病病历检查查人员要要本着对对医生负负责的态态度认真真检查，严格按照病历书写质量评价标准评分，查完后签署名字和日期。七、医务科科将最终终检查结结果进行行记录，汇汇总意见见后上报报院领导导，对于于不符合合规定的的病历给给予处罚罚。 产科门诊工工作制度度一、科科主任应应加强对对本科门门诊的业业务技术术指导。门门诊医护护人员应应派有一一定经验验的医师师、护士士担任。二、对疑难重症病人不能确诊者，应及时请上级医师会诊。三、门诊工作人员要有高度责任感和同情心，关心体贴病人，热情接待，太度和蔼，耐心解答问题。尽量简化手续，方便病人。做好门诊分诊、导诊、咨询服务和候诊宣传管理工作。四、对病人进行认
9、真检查、简明扼要准确地记载病历，科主任应定期检查门诊医疗质量。门诊医师要采用保证疗效、经济便宜的治疗方法，科学用药，合理用药，尽可能减轻病人的负担。五、门诊检验、超声、放射等各种检查结果，必须做到准确及时。门诊药房划价、发药必须做到准确无误。医师要加强对换药室、治疗室的检查指导，必要时亲自操作。六、加强检诊，做好分诊工作，严格执行消毒、隔离制度，防止交叉感染，做好疫情报告。七、门诊各科与病房加强联系，以便根据病床使用及病人情况，有计划地收病人住院治疗。八、门诊工作人员要遵守劳动纪律，不得离岗缺岗，特殊情况须请假，经临床科主任同意，作好代班安排。 危重病人抢抢救制度度一、抢抢救工作作应由科科主任
10、、护护士长负负责组织织指挥。应应指派有有一定临临床经验验和技术术水平的的医师和和护士担担任抢救救工作。重重大抢救救需根据据病情提提出抢救救方案，并并立即报报告业务务院长。二、抢救器械及药品力求完备齐全，要定人保管，定位放置，定量储存，定期检查，随时补充。值班人员必须熟练掌握各种器械、仪器性能及使用方法，抢救室物品一般不外借，以保证应急使用。三、医师未到前，护理人员应根据情况及时测脉搏血压、建立静脉通道、止血、配血、给氧、人工呼吸、胸外心脏按摩等。四、参加抢救人员必须全力以赴，明确分工，紧密配合，听从指挥，坚守岗位，严格执行各种规章制度。五、对危重病人抢救时必须做到检查细致、诊断准确、处置妥善，
11、并要严密观察病情，记录及时完整，注明详细时间。对危重病人应就地抢救，待病情稳定后才能移动。六、日夜有专人负责，严格执行交接班制度，对病情变化、抢救经过、用药情况要详细交待。严格执行查对制度，所用药品的空安瓶，经两人核对方可弃去，口头医嘱执行时应加复核，并及时补记。七、及时与病人家属及单位联系，病情变化随时告知家属，必要时请家属签字，病危要签病危通知单。八、急诊科、临床各科抢救完毕，对危重病人和经抢救无效死亡的病人均要做好抢救登记、记录和小结，完整填写抢救登记簿或危重抢救（死亡）报告单中的各项内容，并要做好消毒工作。 产科三级查查房制度度一、科科主任、主主任医师师或主治治医师查查房，应应有下级级
12、医师、护护士长和和有关人人员参加加。二、对危重重病人，住住院医师师应随时时观察病病情变化化，并及及时处理理，必要要时可请请主治医医师、主主任医师师、科主主任临时时检查处处理。三三、查房房前医护护人员做做好准备备工作，查查房时要要自上而而下逐级级严格要要求。经经治住院院医师报报告简要要病历和和提出需需要解决决的问题题。科主主任应根根据情况况做好必必要的检检查和病病情分析析，并做做出肯定定性的指指示。四四、查房房内容：1、科主主任、主主任医师师查房：要解决决疑难病病例的诊诊治；审审查对新新入院、危危重病人人的诊断断、治疗疗计划；决定重重大手术术及特殊殊检查治治疗；抽抽查医嘱嘱、病历历、护理理质量；
13、进行必必要的诊诊治分析析和教学学讲解。2、主治医师查房：要求对所管病人分组进行系统查房。尤其对新入院、危重、诊断未明、治疗效果不好的病人进行重点检查与讨论；听取医师和护士的反应；倾听病人的陈述；了解病人病情变化并征求对饮食生活的意见；检查病历并纠正其中错误记录；检查医嘱执行情况及治疗效果；决定出院转院问题。3、住院医师查房：要求重点巡视重危、疑难、待诊断、新入院、手术后的病人，同时巡视一般病人；检查化验报告单，分析检查结果，提出进一步检查和治疗意见，检查医嘱执行情况，修改、开出医嘱。六、上级医师查房意见应详细、准确记录于病历中，必要时上级医师应审查修改签字。上级医师查房批示应及时执行。 死亡病
14、例讨讨论制度度一、凡凡死亡病病例一般般应于死死亡1周内讨讨论，特特殊病例例应及时时讨论。尸尸检病例例，等病病理报告告后进行行，但不不迟于两两周。二二、由科科主任或或具有副副主任医医师以上上技术职职务资格格的医师师主持，有有关医护护人员参参加，必必要时请请医务科科派人参参加。经经治医师师须将讨讨论情况况详细记记载于病病历内。三、意外死亡病例以及疑有医疗差错事故纠纷的死亡病例，无论是否属医疗事故，均须及时讨论，且在3天内将讨论结果书面上报医务科。四、死亡病例讨论的重点是：诊断意见、死亡原因分析、抢救措施、经验总结、国内外对本病诊治上的先进成果和方法等。讨论结束时主持人须提出总结意见。 差错防范制制
15、度一、各级人人员必须须履行岗岗位职责责，加强强责任心心，严格格执行各各项医疗疗护理制制度及技技术操作作规程。二、严格执行三级医生查房制度、会诊制度、疑难杂病例讨论制度、死亡病倒讨论制度等核心制度。三、严格值班、交接班制度，坚守岗位。对新病人、术后病人及危重病人加强巡视，精心护理，及时处理。必要时随时请示上级医师或紧急会诊讨论。四、坚持首诊负责制度，不准借故推诿和拒收病人。加强急诊工作和抢救工作，不得延误病人诊治。树立良好医德医风，不断改善服务态度。五、尊重患患者知情情权、选选择权、隐隐私权、严严格履行行告知义义务，加加强医患患沟通。六、加强医疗安全教育。七、经常组织业务学习，鼓励自学，不断提高
16、业务水平。八、一旦发发生事故故，应及及时由科科主任报报院方，并并积极采采取补救救措施，以以减少或或消除由由于差错错事故造造成的不不良后果果。九、差差错事故故发生后后，按其其性质与与情节，分分别组织织全科或或全院有有关人员员进行讨讨论，汲汲取教训训，改进进工作。十、对发生的医疗事故或可能是医疗事故的事件，应按有关规定做好调查处理工作，并及时上报卫生行政部门。 交接班制度度一、我院实实行小时值值班制。值值班医师师应按时时接班，听听取交班班医师关关于值班班情况的的介绍，接接受交班班医师交交办的医医疗工作作。二、 对于急急、危、重重病患者者，必须须做好床床前交接接班。值值班医师师应将急急、危、重重患者
17、的的病情和和所有应应处理事事项，向向接班医医师交待待清楚，双双方进行行责任交交接班签签字，并并注明日日期和时时间。三三、 值班医医师负责责病区各各项临时时性医疗疗工作和和患者临临时情况况的处理理，并作作好急、危危、重患患者病情情观察及及医疗措措施的记记录。遇遇有需经经主管医医师协同同处理的的特殊问问题时，主主管医师师必须积积极配合合。四、 值班医医师夜间间必须在在值班室室留宿，不不得擅自自离开工工作岗位位，遇到到需要处处理的情情况时应应立即前前往诊治治。如有有急诊抢抢救、会会诊等需需要离开开病区时时，必须须向值班班护士说说明去向向及联系系方法。五、 每日日晨会，值值班医师师应将重重点患者者情况
18、向向病区医医护人员员报告，并并向主管管医师告告知危重重患者情情况及尚尚待处理理的问题题。 登记统计制制度1.各种医医疗登记记，要填填写完整整、准确确，字迹迹清楚，并并妥善保保管。2.要填写写好病案案首页、出出院卡片片、出入入院登记记，并按按时填报报病人流流动日、月月报。医医技科室室应填写写好病人人流动情情况和门门诊登记记。3医疗质质量统计计，一般般包括出出入院数数、治愈愈率、病病死率、床床位使用用率、床床位周转转次数，平平均住院院天数、病病人疾病病分类、初初诊与最最后诊断断符合率率、临床床与病理理诊断符符合率、手手术前后后诊断符符合率、无无菌手术术化脓感感染率、手手术并发发症、以以及医技技科室
19、工工作数量量、质量量等。4根据统统计指标标，定期期分析医医疗效率率和医疗疗质量，从从中总结结经验，发发现问题题，改进进工作。5统计人人员要督督促检查查各科室室医疗统统计工作作，按期期完成各各项统计计报表，经经院领导导审阅签签字后，报报卫生行行政部门门。 急救药品管管理制度度 1、 急诊诊药柜的的药品，保保存一定定数量的的基数，便便于临床床应急使使用，工工作人员员不得擅擅自取用用。 2、 根根据药品品种类与与性质（如如针剂、内内服、外外用、剧剧毒药等等）分别别放置、编编号定位位存放，每每日清点点，保证证随进应应用，应应指定专专人保管管。 3、 定期期检查药药品质量量，防止止积压变变质。如如发生沉
20、沉淀，变变色，过过期、药药瓶标签签与合内内药品不不符，标标签模糊糊或经涂涂改者不不得使用用。 4、凡抢抢救药品品，必须须固定在在抢救车车上或设设专用抽抽屉存放放加销。5、专人管管理，定定期检查查，编号号排列，固固定数量量，定位位存放，保保证随时时应用。 病案管理制制度一、日常管管理（一）病案案室负责责集中管管理全院院病案。（二）凡出出院病案案，应于于病人出出院后三三日内（包包括死亡亡）全部部回收病病案室。二、病案保保管与供供应1.病案室室负责出出院病人人病案的的整理、查查核、登登记、索索引编目目、装订订以及保保管工作作，在与与病房交交接病历历时，逐逐一登记记住院号号、姓名名、出院院日期、上上交
21、日期期，并在在每次交交接登记记处由交交接双方方签字。2. 病案案室把好好病案书书写质量量的初查查关，认认真检查查病历质质量和内内容是否否系统、完完整，从从中提出出存在问问题，不不断提出出改进办办法，促促进病案案书写质质量的不不断提高高。3.切实做做好病案案储藏室室的安全全和对病病案内容容的保密密工作，不不得随意意泄露。4.门诊患患者须要要参阅住住院病案案时，由由门诊医医师到病病案室查查阅。5.院外和和本院非非医务人人员，不不得查阅阅病案。6.本院医医生不允允许查阅阅与本专专业无关关的病历历。特殊殊原因需需要，须须经医政政处或医医患办签签字。7.复印归归档病历历，按卫卫生部医医疗机构构病历管管理
22、规定定要求求可以复复印。复复印时，病病案室工工作人员员根据复复印证患患者或家家属到指指定地点点，按规规定复印印相关内内容，其其他任何何机构和和个人不不得擅自自查阅和和复印病病历。8.病人及及其陪护护人员不不得翻阅阅病案。病病案在院院内各部部门间的的流动，应应由有关关工作人人员传递递，不要要让病人人或其陪陪护人员员携带。 产科质量自自我评估估制度为加强对助助产技术术的管理理、进一一步提高高我院产产科质量量管理水水平，全全面贯彻彻落实我我省助产产技术基基本标准准的要求求，我院院全面开开展产科科质量管管理评估估工作，具具体如下下：一、医院院产科质质量管理理评估工工作的目目的：1.通过评评估及时时发现
23、医医院产科科管理工工作中的的薄弱环环节并积积极整改改；2.提高产产科医护护人员对对医院产产科质量量管理工工作的重重视程度度；3.提高各各级医务务人员对对育龄妇妇女，特特别是孕孕产妇医医疗救治治的责任任意识和和协作意意识；4.提高我我院产科科对孕产产妇的诊诊治水平平和处置置能力，切切实保障障母婴安安全与健健康。二、评估的的具体内内容：1.院内各各相关科科室与产产科的沟沟通和协协作情况况；2.产科基基本硬件件设施、人人员配置置是否满满足医疗疗机构设设置标准准和产科科许可的的要求3.产科各各项工作作制度的的建立和和实施情情况，特特别是危危重孕产产妇会诊诊抢救制制度、流流程和具具体实施施是否符符合相关
24、关规范的的要求；4.首诊负负责制的的落实情情况；5.产科医医务人员员知识技技能水平平。 妇产科科主主任职责责 在院院长领导导下，负负责本科科的医疗疗、预防防及行政政管理工工作。 制定本本科工作作计划，组组织实施施，经常常督促检检查，按按期总结结汇报。 领导本本科人员员，对病病员进行行医疗护护理工作作，完成成医疗任任务。 定时查查房，共共同研究究解决重重危疑难难病例诊诊断治疗疗上的问问题。 组织全全科人员员学习、运运用国内内外医学学先进经经验，开开展新技技术、新新疗法，进进行科研研工作，及及时总结结经验。 督促本本科人员员，认真真执行各各项规章章制度和和技术操操作常规规，严防防并及时时处理差差错
25、事故故。 确定医医师轮换换、值班班、会诊诊、出诊诊。8.组织领领导村级级妇幼保保健的技技术指导导工作、帮帮助基层层医务人人员提高高医疗技技术水平平。 9.参加加门诊、会会诊、出出诊，决决定科内内病员的的转科转转院和组组织临床床病例讨讨论。 100领导导本科人人员的业业务训练练和技术术考核，提提出升、调调、奖、惩惩意见。妥妥善安排排进修、实实习人员员的培训训工作。 临床主治医医师职责责 在科科主任领领导和主主任医师师指导下下，负责责本科一一定范围围的医疗疗、教学学、科研研、预防防工作。 .按时查查房，具具体参加加和指导导住院医医师进行行诊断、治治疗及特特殊诊疗疗操作。 .掌握病病员的病病情变化化
26、，病员员发生病病危、死死亡、医医疗事故故或其他他重要问问题时，应应及时处处理，并并向科主主任汇报报。 .参加值值班、门门诊、会会诊、出出诊工作作。 .主持病病房的临临床病例例讨论及及会诊，检检查、修修改下级级医师书书写的医医疗文件件，决定定病员出出院，审审签出（转转）院病病历。 .认真执执行各项项规章制制度和技技术操作作常规，经经常检查查本病房房的医疗疗护理质质量，严严防差错错事故。协协助护士士长搞好好病房管管理。 组织织本组医医师学习习与运用用国内外外先进医医学科学学技术，开开展新技技术、新新疗法，进进行科研研工作，做做好资料料积累，及及时总结结经验。担任临临床教学学，指导导进修、实实习医师
27、师工作。 临床住院医医师（士士）职责责在科主主任领导导和主治治医师指指导下，根根据工作作能力、年年限，负负责一定定数量病病员的医医疗工作作。对病员员进行检检查、诊诊断、治治疗，开开写医嘱嘱并检查查其执行行情况，同同时还要要做一些些必要的的检验和和放射线线检查工工作。 书写病病历。新新入院病病员的病病历，一一般应病病员入院院后小时内内完成。检检查和改改正实习习医师的的病历记记录。并并负责病病员住院院期间的的病程记记录，及及时完成成出院病病员病案案小结。 .向主治治医师及及时报告告诊断、治治疗上的的困难以以及病员员病情的的变化，提提出需要要转科或或出院的的意见。 .住院医医师对所所管病员员应全面面
28、负责，在在下班以以前，作作好交班班工作。对对需要特特殊观察察的重症症病员，用用口头方方式向值值班医师师交班。 .参加科科内查房房。对所所管病员员每天至至少上、下下午各巡巡诊一次次。科主主任，主主治医师师查房时时，应详详细汇报报病员的的病情和和诊疗意意见。.认真执执行各项项规章制制度和技技术操作作常规，亲亲自操作作或指导导护士进进行各种种重要的的检查和和治疗，严严防差错错事故。 .认真学学习、运运用国内内外的先先进医学学科学技技术，积积极开展展新技术术、新疗疗法，参参加科研研工作，及及时总结结经验。 .随时了了解病员员的思想想、生活活情况，征征求病员员对医疗疗护理工工作的意意见，做做好病员员的思
29、想想工作。 100.在门门诊或急急诊室工工作时，应应按门诊诊、急诊诊室工作作制度进进行工作作。 助产士职责责1、在护护士长的的领导和和医师的的指导下下进行工工作。22、负责责正常产产妇接待待接产工工作，协协助医师师进行接接产工作作，做好好接产准准备，注注意产程程进展的的变化，遇遇产妇发发生并发发症或婴婴儿异常常时，应应立即采采取紧急急措施，并并报告医医师。33、经常常了解分分娩前后后的情况况，严格格执行技技术操作作常规，注注意保护护会阴、保保证母婴婴安全，严严阵以待待防差错错事故。4、经常保持产房的清洁，定期进行消毒。5、做好计划生育、围产期保健和妇幼卫生的宣传教育工作，并进行技术指导。6、负
30、责管理产房的药品器材。7、根据需要，负责孕期检查和产后随房工作。8、指导进修、实习人员的接产工作。9、对病房出现的护理差错、事故进行分析，提出防范措施。 待产室室消毒隔隔离制度度1、工作人人员进入入待产室室要更换换手术衣衣、口罩罩、帽子子鞋子。2、待产室整齐清洁，地面无污迹，每天用3-5%来苏尔液拖地，墙壁、无影灯与桌面等处，每日擦抹一次，晨晚均要开窗通风，避免室内空气污浊。3、消毒液浸泡，每周更换一次，各种消毒液浓度要达到要求。4、每周彻底清扫一次，每日用紫外线定时消毒。5、物品排排列有序序，消毒毒与未消消毒物品品严格分分开，并并有标志志。 母婴婴同室消消毒隔离离制度11、室内内定时开开窗通
31、风风换气，每每日一次次，备手手提式紫紫外线消消毒灯，作作出院终终末处理理。2、室内内日常清清洁消毒毒，湿式式打扫，病病房地面面与走廊廊每天用用含氯制制剂拖扫扫一次。3、工作人员注意手的清洁，治疗操作及接触产妇、新生儿前后洗手，必要时消毒液浸泡。喂哺前帮助母亲清洁手、乳头。4、护士分工明确，责任到人，避免多人次接触产妇及婴儿而引起交叉感染。5、工作人员如患传染病及时调离。6、隔离病房收住传染性疾病的产妇（如HbeAg阳性孕产妇）。7、产妇与婴儿用物分开，直接接触新生儿的布类需经高压消毒后使用，换下的尿布要放在固定的容器内。8、控制陪护探视人员，探视者应着清洁服装，洗手后方可接触婴儿。在传染性疾病
32、流行期间，禁止探视。 产房消毒隔隔离制度度1.分娩室室要求无无尘，环环境清洁洁，空气气新鲜。每每周大扫扫除，室室内、家家具、用用品彻底底消毒，对对空气物物品表面面，每月月作细菌菌监测，并并记录。物物品表面面细菌少少于8个cmm2。空空气少于于5000个m33。2、每日日通风22次，每每日紫外外线照射射1小时，紫紫外线强强度每半半年监测测1次，有有记录。3、每日用消毒液浸湿的抹布擦拭全部用具，每班用浸有消毒液拖把擦地面l2次。4、拖把、抹布分区专用，设有标识。5、产床每次使用后，应用消毒液抹洗，然后才能重复使用。6、接生用的臀垫，尽量使用一次性用品，非一次性的，用后应用杀菌剂浸泡，刷洗晾干再用。
33、7、各类物品如体温表、剃毛刀、毛刷、洗手桶等，均按常规进形清洗、消毒或灭菌。8、持物筒、持物镊、敷料缸、器械盘等冲洗用品，每周进行2次清洗、消毒和灭菌并更换消毒液。9、接生后所用物品、器械、敷料应及时处理、更换、消毒。10、浸泡消毒手术器械，应标明时间，一切无菌物品必须注有灭菌日期。11、产妇用卫生纸，必须高压消毒、灭菌，方可使用。12、患者便器应固定使用，用后刷净、消毒后，方可再使用. 安全管管理制度度一、医务人人员要树树立质量量安全意意识，医医疗工作作必须严严肃认真真，在医医疗活动动中，要要严格执执行有关关法律法法规、各各种规章章制度和和操作规规程。二二、执行行好“差错事事故防范范处理制制
34、度”。三、对于违违背规章章制度和和操作常常规、责责任心差差而造成成医疗纠纠纷和事事故，医医院要严严肃处理理。四、对对孕产妇妇及其陪陪护人员员进行防防火、防防盗窃及及安全用用电知识识教育。五、医护人员会用灭火器、防火门处理火灾事故。六、随同来院的小孩须由监护人看管，严防走失、跌伤等事故发生。七、定期对电路进行检测，消除隐患。八、使用好电子监控系统。九、定期进行消防知识教育。 出生医学证证明管理理制度根据中华华人民共共和国母母婴保健健法和和关于于加强新新版（出出生医学学证明）启启用管理理的通知知（卫卫妇社发发【20004】19号）文文件精神神，为加加强出出生医学学证明的的有关管管理要求求制定本本规
35、定。1、出生医学证明是依据中华人民共和国母婴保健法出具的，具有医学法律效力的证明。2、必须使用由卫生部，公安部统一制发的新版出生医学证明严格发放。3、按照国家规定的印模式样刻制出生医学证明专用章，不得任意改动。4、出生医学记录出生医学证明由专人管理签发。根据婴儿出生状态填写，字迹清楚、内容准确、不得涂改和弄虚作假。使用卫生局批准的计算机软件备案、上报、打印。（1）婴儿姓名根据新生儿父母申报姓名填写，用字必须准确。（2）性别、健康状况、出生地点分类应根据新生婴儿出生时确认情况填写。（3）新生婴儿父母姓名、身份证编号须依据公安机关签发的有效身份证件填写。（4）在出具出生医学证明时须反复核实产妇姓名
36、和婴儿，严防冒充或填写错误。5、出生医学证明实行全国统一编号管理。对同一新生婴儿出生医学记录与出生医学证明上的出生编号一致。6、出生医学证明交新生婴儿父母或监护人妥善保管，任何人不得出卖、转让、出借和私自涂改。7、严格执行出生医学证明收费标准。8、本规定中的活产婴儿指出生时有呼吸、心跳、脐带搏动、随意肌收缩四项生命体征之一的婴儿。9、根据卫生部、公安部关于印发管理补充规定的通知（京卫妇字20016号）文件制定补发出生医学证明程序相关规定：（一）出生医学证明的补发只适用于1996年1月1日以后出生且曾经取得出生医学证明，后因各种原因丢失原出生医学证明者。（二）补发程序： （1） 新生儿父母持本人
37、身份证、户口本及其复印件各一份（A4纸）到区妇幼保健院妇产科申请补发，并填写出生医学证明申请、审核表。（2） 妇产科对申请人提交的出生医学证明补办申请、核审表进行核审，核审无误者给予补发出生医学证明，将出生医学证明补发申请、核审表及新生儿父母身份证、户口本复印件留存在病案中。（3） 未报户口者补发出生医学证明正副页；已上户口者只补发出生医学证明正页。10、本制度由本院解释。 业务培训制制度一、严严格执行行“职工继继续教育育制度”的有关关规定。二、成立培培训领导导小组。三、每月组织一次产科知识学习，使受培训者通过教科书和 产科杂志等扎实掌握产科相关临床理论，了解本专业技术国内国外新进展并能于实际
38、工作相结合。四、培养临临床医师师处理急急诊能力力，独立立完成产产科常规规临床操操作。五、进行临临床进修修学习，使使受培训训者对妊妊娠高血血压、羊羊水栓塞塞、心衰衰、肾衰衰等急症症有正确确的诊断断和处理理。六、积极参参加法制制教育、母母乳喂养养讲座、“三基”考试、护理操作比赛等学习培训活动。 产前检检查常规规 1.询问现现病史，测测血压、体体重、进进行高危危评分1、小于112周：建母子子健康档档案，进进行常规规化验：（包括括初诊）（1）血液液检查：血常规规、血型型（RHH因子）检检查。甲甲、乙、丙丙型肝炎炎标记物物、肝功功。（2）尿常常规。（3）阴道道分泌物物检查：如：滴滴虫、霉霉菌清洁洁度。（
39、4）心电电图、多多系统超超声检查查。2、产前检检查时间间要求：（1）孕116-288周 1个月月检查11次 （2）孕288-36周周 2周检检查1次（3）孕336-400周 1周检检查1次 （4）大于于40周 每3天检查查1次（5）大于于41周 收入院院*复查时每每次均要要检查血血、尿常常规3、复查时时的特殊殊检查：（1）孕114 - 119周 进行唐唐氏筛查查 （遗传传性疾病病筛查）（2）孕220周 彩超检检查（胎胎儿畸形形初筛）（3）孕224 - 228周 糖尿病病筛查（4）孕228 - 332周 复查B超，行行骨盆内内测量（5）孕334 366周 复查肝肝、肾功功能（6）大于于35周 指
40、导孕孕妇自数数胎动。每每周行胎胎心监护护，NSST检查查可疑异异常者，24小时之内复查，异常者收入院。（7）377周行骨骨盆专家家鉴定。（7）大于于37周每每周复查查“B” 超（8）大于于等于441周，每每3天复查查“B”超4、特殊检检查说明明：（1）血糖糖测定：两次或或两次以以上空腹腹血糖5.88mmool/LL者，可可诊断为为糖尿病病。（2）755g葡萄萄糖耐量量试验（OGTT试验）：我国多采用75g糖耐量试验。指空腹12小时后，口服葡萄糖75g。其诊断标准：空腹血糖 5.6mmol/L:1小时血糖 10.3mmol/L 。2小时血糖 8.6mmol/L3小时血糖 6.7mmol/L其中有2项或2项以上达到或超过正常值，可诊断为妊娠期糖尿病。仅1项高于正常值，诊断为糖耐量异常。（3）产前前遗传性性疾病筛筛查（唐唐氏筛查查）具体体要求：根据月月经推算算妊娠达达14-119周者者，小于于35岁的的孕妇，遵遵循知情情同意原原则，自自愿筛查查。大于于35岁的的孕妇，必必须检查查。 产后访视常常规1、产妇出出院前，经经治医生生再次告告知产妇妇如何与与有关随随访组织织联系，并并填写“孕产妇妇保健手手册”。2、产妇妇出院后后“孕产妇妇保健手手册”转交户户口所在在地或休休养地的的保健组组织，由由保健人人员进行行访视。3、医院提供母乳喂养支持、咨询服务。4、做好母乳喂养随