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1、附件一： 职业卫生档案一、档案管管理要求1、职业卫卫生档案设设职业卫生生汇总档案案一个和职职业卫生分分类档案十十二个，要要保存在职职业卫生管管理部门，制定借阅登记制度，设专人管理；2、职业卫卫生档案主主要针对一一级法人的的用人单位位。用人单单位为总公公司或集团团公司的，职职业卫生汇汇总档案可可参照职业业病防治相相关规定可可自行设立立，总公司司必须能全全面掌握子子公司的职职业卫生管管理情况；总公司或或集团公司司所属子公公司必须按按本档案管管理要求设设立职业卫卫生档案；3、本档案案涉及到的的有关文件件或原始记记录，要分分类归档存存放并做好好登记工作作；4、本档案案具有重要要的法律参参考价值，管管理
2、人员要要及时、如如实、认真真填写，不不得随意编编造和涂改改；5、本档案案应永久性性保存，其其中按年度度更新的档档案，管理理人员应妥妥善保管，不不得随意借借阅、无故故销毁、遗遗弃或丢失失。当管理理人员变动动时，要认认真做好交交接工作；6、本档案案涉及职工工个人隐私私或单位商商业秘密，注注意做好保保密工作；7、若本单单位涉及作作业人员较较多，可参参照样表在在相应表格格后附加表表格予以补补充； 8、本职业业卫生档案案为式样，若若与本单位位实际情况况不符，可可根据工作作实际做适适当调整，但但所涉及主主要内容不不能缺少。二、档案设设置（一）档案案的格式1、每个档档案的格式式一样，内内容列出归归档资料和和
3、表格；2、每种档档案盒注明明档案名称称，盒中应有有内容页；3、档案记记录（表格格）可以装装订成册。（二）职业业卫生汇总总档案档案内容：1、用人单单位基本情情况汇总一一览表（附附表一）；2、印发两两个档案的的文件；3、档案目目录；4、其他应应列入的资资料。（三）职业业卫生分类类档案1、分类档档案一：职职业卫生机机构和责任任制档案档案内容：（1）职业业卫生管理理机构设立立文件和职职业卫生管管理人员任任命文件；（2）职业业卫生管理理人员一览览表（附表表11）；（3）职业业病防治责责任制文件件文本一套套；（4）其他他应列入的的资料。2、分类档档案二：职职业卫生管管理制度和和操作规程程档案档案内容：（1
4、）职业业卫生管理理制度和操操作规程一一览表（附附表2-11）；（2）职业业卫生管理理制度文本本；（3）岗位位职业卫生生操作规程程文本；（4）职业业病防治法法律、法规规、规范、标标准、文件件一览表（附附表2-22）；（5）职业业卫生法律律、法规、规规范、标准准、文件文文本；（6）其他他应列入的的资料。3、分类档档案三：职职业病危害害因素清单单、岗位分分布及作业业人员接触触档案档案内容：（1）职业业病危害因因素清单、岗岗位分布及及人员接触触情况表（附附表3-11）；（2）产生生职业病危危害的设备备、材料一一览表（附附表322）； （3）职业业病危害设设备、材料料、产品中中文说明书书；（4）其他他应
5、列入的的资料。4、分类档档案四：职职业病防护护设施、应应急救援设设施档案档案内容：（1）职业业病防护设设施、应急急救援设施施配置表 （附表441） ； （2）职业业病防护设设施、应急急救援设施施合格证、使使用说明、保保养维护说说明、定期期检定证书书；（3）职业业病防护设设施、应急急救援设施施检修/维维护/更换换记录表（附附表42）；（4）其他他应列入的的资料。5、分类档档案五：工工作场所职职业病危害害因素检测测、评价报报告记录档档案档案内容：（1）职业业病危害因因素检测和和整改一览览表（附表表5-1）；（2）职业业病危害检检测、评价价委托书、机机构资质；（3）职业业病危害因因素检测报报告与评价
6、价报告；（4）其他他应列入的的资料。6、分类档档案六：职职业病防护护用品管理理档案 档案内容：（1）职业业病防护用用品配备标标准（标准准制定依据据：）；（2）职业业病防护用用品发放/更换记录录（附表66-1）；（3）职业业病防护用用品的生产产单位及资资质证明、产产品合格证证明等；（4）防护护用品维护护与更换记记录表（附附表6-22）；（5）其他他应列入的的资料。7、分类档档案七：职职业卫生培培训档案 档案内容：（1）用人人单位主要要负责人、职职业卫生管管理人员及及职业病危危害严重人人员职业卫卫生培训证证书登记表表（附表77-1）；（2）主要要负责人、职职业卫生管管理人员、职职业病危害害严重岗位
7、位人员职业业卫生培训训证书；（3）职业业卫生日常常培训一览览表（附表表7-2）；（4）职业业卫生年度度培训计划划、培训教教材、培训训签到表、试试卷、成绩绩表、影像像资料；（5）其他他应列入的的资料。8、分类档档案八：职职业病危害害事故报告告与应急处处置档案档案内容：（1）职业业病危害事事故处理与与应急处置置记录；（2）职业业病危害事事故性检测测报告、技技术鉴定材材料；（3）事故故现场取证证材料（照照片、证言言、证词等等）；（4）医院院诊断、治治疗相关材材料；（5）事故故赔偿相关关材料；（6）职业业病危害事事故调查报报告及责任任追究文件件；（7）其他他应列入的的资料。9、分类档档案九：职职业健康
8、检检查汇总及及处置档案案档案内容：（1）职业业健康检查查结果汇总总表（附表表9-1）；（2）职业业禁忌、职职业健康损损害、疑似似职业病、职职业病病人人处理、安安置记录（附表9-2）；（3）职业业健康检查查机构资质质、委托协协议；（4）职业业健康检查查报告和评评价报告（个个人职业健健康检查报报告、诊断断结果存入入劳动者职职业健康监监护档案）；（5）其他他应列入的的资料。10、分类类档案十：建设项目目职业卫生生“三同时” 档案档案内容：（1）建设设项目职业业卫生“三同时”登记表（附附表101）；（2）建设设项目审核核（备案）、审审查、验收收许可意见见书；（3）建设设项目职业业病危害预预评价报告告、
9、职业病病防护设施施设计专篇篇、建设项项目职业病病危害控制制效果评价价报告书、内内审意见表表、自验收收报告；（4）其他他应列入的的资料。11、分类类档案十一一：职业卫卫生安全许许可证、职职业病危害害项目档案案档案内容：（1）职业业卫生安全全许可证申申领登记表表（附表1111）；（2）职业业卫生安全全许可变变更延续续证书副本本；（3）职业业病危害因因素申报登登记表 （附附表112）；（4）职业业病危害因因素申报变更材料料、申报变更回执执；（5）其他他应列入的的资料。12、分类类档案十二二：职业卫卫生监督检检查档案档案内容：（1）职业业卫生检查查和整改记记录表（附附表121）；（2）职业业卫生监管管
10、部门职业业卫生监督督检查下达达的执法文文书及相关关记录和资资料；（3）用人人单位自查查的现场检检查记录、整整改意见书书、处罚意意见书、隐隐患整改记记录等；（4）其他他应列入的的资料。附表一用人人单位基本本情况汇总总一览表单位名称单位地址单位邮编主要产品建厂时间行业分类销售收入（万万元）法人代表职业卫生负负责人职业卫生机机构联系电话联 系 电 话联 系 电电 话职业卫生管管理机构负负责人专职职业卫卫生管理人数兼职职业卫卫生管理人数联系电话在岗职工总总数女工人数外协人员接触职业病病危害人 数接触职业病病危害女工人数接触职业病病危害外协人员数数岗前体检人人数岗中体检人人数离岗体检人人数职业病危害害培
11、训人 数主要负责人人、管理人人员取证培训人人数接害人员培培训人 数职业卫生（新新、改、扩扩）建设项目“三三同时”项目数职业病危害害项目申报（是否）职业卫生安安全许可证（是是否）职业病防治治经费（万元）职业病人数数疑似职业病病人 数填表时间： 年 月 日注：1）本本表记录用用人单位基基本情况。每每年1月份份填写，所所填内容为为上一年度度数据； 2）行业分分类按GBB/T47754-22011国国民经济行行业分类进进行。附表1-11 职业业卫生管理理人员一览览表组成姓名性别出生年月学历所学专业所在部门职 务职称专/兼职备注主要负责人人分 管负责责人部门负责人人具体负责人人管理人员填表时间： 年 月
12、 日注：1）本本表记录用用人单位职职业卫生管管理人员基基本情况，人人员变化时时应重新填填写并及时时归档。附表2-11 职业卫卫生管理制制度、操作作规程一览览表序号管理制度、操操作规程名名称实施时间责任部门备注一职业卫生管管理制度1职业病防治治计划和实实施方案2职业病危害害警示与告告知制度职职3职业病危害害项目申报报制度；4 职业病防治治宣传教育育培训制度度5职业病防护护设施维护护检修制度度6职业病防护护用品管理理制度7职业病危害害因素监测测与评价管管理制度8建设项目职职业卫生“三同时”管理制度度9劳动者职业业健康监护护及其档案案管理制度度10职业病危害害事故处置置与报告制制度11职业病危害害应
13、急救援援与管理制制度12其它职业卫卫生管理制制度二岗位职业卫卫生操作规规程1XXX岗位位职业卫生生操作规程程 注：1）本本表记录用用人单位职职业卫生管管理制度和和操作规程程；2）岗位职职业卫生操操作规程可可与其他操操作规程合合并，但应应包括防护护设施、个个人防护用用品操作相相关规定，并并有一套完完整文本（或或电子文本本）归档保保存。附表222职业病防防治法律、法法规、规范范、标准、文文件一览表表序号来发文日 期职业卫生法法律、法规规、规章规范、标准准、文件名名称编 号实施时间发布部门 备 注注 注： 1）本表表记录用人人单位职业业病防治收收集的法律律、法规、规规范、标准准和文件，文文件包括上上
14、级机关发发文和企业业发文；2）发布部部门：填写写发文机关关或企业发发文部门。 附表311 职业病病危害因素素清单、岗岗位分布及及人员接触触情况表部门序号姓名性别分布岗位职业病危害害因素粉尘接触时间化学接触时间物理接触时间其他接触时间合计合计总计粉尘危害因因素接触人人数： 其中中（每种粉粉尘接触人人数要列出出）：人数人数物理因素其他因素化素危害因因素接触人人数： 其中中（每种化化学危害因因素接触人人数要列出出）：名称人数名称人数名称人数物理危害因因素接触人人数： 其中中（每种物理理危害因素素接触人数数要列出）其他危害因因素接触人人数： 其中中：（每种种其他危害因因素接触人人数要列出出）注:1）本
15、本表记录用用人单位职职业病危害害因素及岗岗位分布、人人员接触情情况；2）接触时时间：填写写每个班接接触时间；合计：填填写一个具具体部门（子子、分公司司或车间）接接害情况汇汇总；总计计：填写整整个企业职职业病危害害因素接触触情况；其它职业危危害因素：填写生物物或放射性性（放射源源）危害因因素名称；3）本表每每年更新一一次，人员员变化时附附人员变动动表。附表322 产产生职业病病危害的设设备、材料料一览表序号设备、材料料名称生产或供货货单位用途主要成分使用的作业业场所可能产生的的职业病危危害因素年使用量（吨年）有无中文 说明书书是否设置警警示标识注：1）本本表记录用用人单位产产生职业病病危害的设设
16、备、材料料；2）设备、材材料名称按按工艺流程程顺序或装装置或车间间填写，先先填设备，后后填材料。附表411 职业病病防护设施施、应急救救援设施配配置表编号设 施名 称型 号数 量固定资产原原值（万元元）使用车间 岗 位用途生产厂家启用时间使用状态 注：1）本本表记录用用人单位职职业病防护护设施、应应急救援设设施配置情情况，应按按工艺流程程顺序编号号；2）使用状状态填写按按正常、异异常、停用用等状态。附表422 职业业病防护设设施、应急急救援设施施检修/维维护/更换换记录表设备、设施施名称所在车间车间负责人人检修/维护护/更换部部门检修/维护护/更换负负责人检修/维护护/更换时时间检修/维护护/
17、更换人人1、检修/维护/更更换的原因因：2、采取的的措施： 3、检修修/维护/更换效果果：验收意见 验收收人（签名名）： 日期期： 年 月 日注：1）本本表记录用用人单位职职业病危害害防护设施施、应急救救援设施的的检修、维维护与更换换情况； 2）本记录录由检、维维、更实施施部门记录录，每半年年整理归档档。附表5-11 职业业病危害因因素检测和和整改一览览表监测日期车间地点（岗位位）危害因素名 称称接触限值检测结果结果判定检测机构超标点整改改验收结论论验收时间验收人注：1）本本表记录用用人单位委委托有资质质的职业卫卫生技术服服务机构进进行的定期期检测和用用人单位进进行的日常常监测及整整改情况；
18、2）结果果判定：填填写“合格”或“不合格”；3）检测结结果要及时时在检测点点公示。附表6-11 职职业病防护护用品发放放/更换记记录序号岗位（工种）用品品名发放周期（月月）数量型号防护类型发放/更换换日 期发放/更换换数 量量领用/更换换人注：1）本本表记录用用人单位职职业病防护护发放、更更换情况；2）发放周周期标准，以以“月”为单位；3)防护类类型：可填填“毒物”、“粉尘”、“物理”“生物”、“放射”防护用品品；4）在有发发放/更换换栏中：如如是发放可可写“发”，如是更更换可写“更”; 5）本记录录可设在发发放部门，半半年整理汇汇总归档。附表622 职业病病防护用品品检修/维维护/更换换记录
19、表设备、设施施名称所在车间车间负责人人检修/维护护/更换部部门检修/维护护/更换负负责人检修/维护护/更换时时间检修/维护护/更换人人1、检修/维护/更更换的原因因：2、采取的的措施： 3、检修修/维护/更换效果果：验收意见 验收收人（签名名）： 日期期： 年 月 日注：1）本本表记录用用人单位职职业病危害害防护防护护用品的检检修、维护护与更换情情况，可备备页供每次次使用； 2）本记记录由检、维维、更实施施部门的记记录，每半半年整理归归档。附表7-11 单位主主要负责人人、职业卫卫生管理人人员及职业业病危害严严重岗位人人员培训证证书登记表表序号人员姓名职务培训机构培训时间培训内容发证机构证书编
20、号证书有效期期复训（换证证）时间备注注：本表记记录用人单单位主要负负责人、职职业卫生管管理人员、职职业病危害害严重岗位位人员经安安监部门职职业卫生培培训的情况。附表722 职业卫生生日常培训训一览表序号培 训时 间培训对象培训类别参加人数培训部门培训内容培训方式授课人效果评价注：1）本本表记录用用人单位自自行组织的的职业卫生生日常培训训情况； 2）培训对对象：全员员、中层、班班组长、作作业人员；3）培训类类别：包括括岗前培训训、转岗培培训、在岗岗定期培训训等；4）培训方方式：理论论培训或实实际操作培培训。 附表9-11 职业健健康检查结结果汇总表表检查日期检查机构体检类别应检人数实检人数检查结
21、果（人人数）复查人数复查结果备注正常疑似已确诊禁忌症其他疾患注：1）本本表记录用用人单位接接触职业病病危害作业业人员职业业健康检查查情况；2）体检类类别包括：上岗、在在岗、离岗岗、应急、离离岗后医学学随访体检检；3）检查机机构：具有有卫生行政政主管部门门认定资质质的体检、诊诊断机构。附表922 职业业禁忌、职职业健康损损害、疑似似职业病、职职业病人处处理、安置置记录序号姓 名性 别出生年月车 间工 种（岗位） 接害年 限职业禁忌职业损害害 疑疑似职业病病职业病病名检查诊断断机 构体检时间处理、安置置情 况况 处置 时间注：1）本本表记录用用人单位职职业健康检检查结果处处理安置情情况；2）处理、
22、安安置情况一一栏：指调整的新新岗位，诊诊断、医学学观察、治治疗、赔付付情况；3）接害年年限：指与与造成职业业损害有关关的接触职职业病危害害因素的年年限；4）本记录录包括建档档前职业病病病例。附表101 建设设项目职业业卫生“三同时”登记表 建设项项目名称类 别总投资（万元） 备案、许许可意见书书文号 审审查机关预评价报告告审核备案案 防护设施施 设计审查查防护设施竣竣工 验收备案案注：1）本本表记录用用人单位建建设项目职职业卫生“三同时”执行情况况；2）类别填填写：新建建改建扩建或技技术改造技术引进进。附表111 职业业卫生安全全许可证登登记表序号类 别有效期限许可范围作业场所发证机关证书编号
23、 注：1）本本表记录用用人单位职职业卫生安安全许可证证领取情况况；2）类别：初次、变变更或延续续。附表112 职业业病危害项项目申报登登记表序号类 别时 间间职业病危害害因素变更原因受理机关回执单编号号注：1）本本表记录用用人单位职职业病危害害项目申报报情况；2）类别：初次或变变更；3）变更原原因：只在在申报发生生变化时填填写。附表121 职业卫生生检查和整整改一览表表检查时间检查部门检查人车 间岗 位存在问题整改验收时间验收结果验收人 注：本表表记录用人人单位本单单位及职业业卫生监督督管理部门门进的行职职业卫生监监督检查和和整改情况况。附件二 劳动者职职业健康监监护档案一、档案管管理要求1、
24、劳动者者健康监护护档案（以以下简称“本档案”） 应在在劳动者进进入用人单单位从事有有毒有害作作业时或转转岗到有毒毒有害作业业岗位时设设立。 22、本档案案应一人一一档，设专专用的档案案袋，大小小应能装入入胸片，放放置在专用用档案柜；档案袋正正面应有“职业健康康监护档案案袋”、“ 编号”、“ 单位”、“ 姓名”“ 建档档时间”字样；档档案袋背面面应有“内部资料料 注意意保密 专专人保管”字样； 33、本档案案由专人负负责管理，将将劳动者健健康监护资资料及时归归档，如实实填写，不不得随意编编造和涂改改； 44、本档案案须长期保保存，管理理人员应妥妥善保管，不不得随意借借阅，无故故销毁、遗遗弃或丢失
25、失，要确保保劳动者的的职业健康康隐私权、保保密权； 55、劳动者者或者其近近亲属、劳劳动者委托托代理人、相相关的职业业卫生监督督检查人员员查阅、复复印本档案案，要做好好借阅记录录；用人单单位不得拒拒绝，不得得提供虚假假档案材料料；6、劳动者者离开用人人单位时，有有权索取本本人职业健健康监护档档案复印件件，要如实实、无偿提提供，并在在所提供的的复印件上上签用人单单位公章； 77、用人单单位发生分分立、合并并、解散、破破产等情形形的，本档档案按照国国家档案法法律法规的的管理规定定移交保管管； 88、本档案案管理人员员调离时，必必须办好交交接手续，交交接人双方方必须签字字； 99、劳动者者职业健康康
26、监护信息息（附表二二，包括封封面，表11、表2、表表3）应装装订成册，并并与其他档档案内容一一并装入劳劳动者健康康监护档案案； 10、为为便于管理理，用人单单位应建立立健康监护护档案记录录，包括：编号、姓姓名、性别别、车间、岗岗位、建档档时间，建建档人数发发生变化及及时变更登登记；11、本档档案格式，可可根据工作作实际做适适当调整，可可参照样表表在相应表表格后附加加表格予以以补充。二、档案内内容1、劳动者者职业健康康监护信息息：（1）个人人基本信息息，包括劳劳动者姓名名、性别、年年龄、籍贯贯、婚姻、文文化程度、嗜嗜好以及劳劳动者职业业史、既往往史和职业业病危害接接触史等；（2）相应应工作场所所
27、职业病危危害因素监监测结果； （33）历次职职业健康检检查结果及及处理情况况。 22、职业病病诊疗等健健康资料； 33、其他需需要存入职职业健康监监护档案的的有关资料料。附表二：劳劳动者职业业健康监护护信息封面：编号：（ ）劳动者职业业健康监护护信息姓 名 单 位 建档时间 表1 个人人基本信息息姓名性别年龄照片籍贯婚姻文化程度工种所在作业场所名称嗜好身份 证证号职业史、接触史用人单位名 称从事工种（或或工作岗位位）工作起始时时间接触职业病病危害因素名称证明人年 月 年 月 年 月 年 月年 月 年 月年 月 年 月年 月 年 月年 月 年 月既往病史职 业病 名诊断日期诊 断 单单 位治 疗
28、 结结 果备注注：本表是是建立监护护档案的个个人基本信信息，填写写要真实。表2作业场场所职业病病危害因素素检测结果果检测时间工作单位车间危害因素名 称危害因素检测结果防护措施备注注: 1）防防护措施包包括：现场场措施和个个体防护措措施； 2）本表表是资质机机构检测结结果。表3 历历次职业健健康检查结结果及处理理情况检查日期检查类别检查结论检查机构岗 位异常处置（是是否转岗或或诊疗） 赔付注：1）检检查类别包包括：历次次上岗、在在岗、离岗岗、应急、离离岗后医学学随访体检检：2) 检查结论论指：职业业禁忌证职业损害害疑似职职业病职职业病；3）异常处处置：填写写调整的新新岗位，诊诊断、医学学观察、治治疗情。