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1、西安医学院附属医院 胸外肿瘤科 应急预案及流程Evaluation Warning: The document was created with Spire.Doc for .NET.肿瘤科应急预案及流程常见急性化化学中毒毒的抢救救预案及及程序【应急预案案】 (一)急救人人员应熟熟练掌握握各种中中毒的抢抢救治疗疗原则。遇遇有中毒毒病人,应有专专人组织织抢救工工作,做好人人员以及及物品的的准备。 (二)根据中中毒的不不同途径径采取不不同的措措施清除除毒物：吸入中中毒者，立立即脱离离中毒环环境,移至空空气清新新处；皮肤、黏黏膜接触触中毒者者，立即即用清水水或生理理盐水进进行冲洗洗；对于口口服中毒毒
2、者，非非腐蚀剂剂可用洗洗胃机进进行洗胃胃，如为为腐蚀剂剂，时间间短、腐腐蚀不重重者可插插胃管进进行小量量手工洗洗胃，然然后注入入黏膜保保护剂。 对于病病情危重重的应立立即采取取应急抢抢救措施施：呼吸吸心跳停停止的，立立即进行行心肺复复苏；呼呼吸衰竭竭的立即即进行气气管插管管辅助呼呼吸；休休克的立立即进行行补液、补补血等。 (三)根据接接触的毒毒物应用用特效解解毒药物物： (11)有机磷磷中毒者者应用复复能剂和和阿托品品； (22)亚硝酸酸盐中毒毒者应用用亚甲蓝蓝； (33)急性乙乙醇中毒毒者应用用纳洛酮酮； (44)氟乙酰酰胺中毒毒者应用用乙酰胺胺； (55)氰化物物中毒者者应用亚亚硝酸钠钠硫
3、代代硫酸钠钠等。 (四)对症支支持治疗疗： (11)对于呼呼吸道灼灼伤者应应及时清清除分泌泌物，保保持呼吸吸道通畅畅，积极极防治肺肺水肿； (22)消化道道腐蚀性性损伤者者应禁食食，给予予深静脉脉高营养养，应用用抗生素素控制感感染适时时用氧； (五)密切观观察患者者中毒症症状的改改善、解解毒药物物的反应应以及患患者的神神志、面面色、呼呼吸、血血压等情情况的变变化，并并及时做做好记录录。 (六)积极做做好各种种中毒的的防治工工作，帮帮助患者者正确认认识各种种化学物物质中毒毒对人体体的危害害，在日日常生活活、工作作中的预预防以及及一旦发发生中毒毒时的应应急处理理措施。 【程序序】 中毒 组织抢抢救
4、 清除毒毒物 解毒药药物 对症支支持治疗疗 观察病病情 健康教教育指导导传染病救治治应急预预案及流流程【应急预案案】 (一)就诊病病人一旦旦确诊为为传染病病，应根根据传染染病的类类型和传传染病防防治法的的规定立立即送相相应医疗疗机构进进行救治治。同时时对诊疗疗用品进进行消毒毒、填写写传染病病报告卡卡， 按规定定时限报报预防保保健科。传传染病暴暴发和流流行时，立立即报告告当地卫卫生防疫疫机构，并并积极采采取相应应的隔离离和救治治 措施。 (二)病房办办公室护护士热情情接待病病人，根根据病种种安排床床位(同一病病种住同同一房间间) ，立即即通知责责任护士士，向病病人介绍绍有关制制度(如消毒毒隔离制
5、制度、限限制人员员探视制制度、活活动范围围规定等等) ，并通通知医生生。 (三)病房应应布局简简单、便便于消毒毒，保持持空气新新鲜、阳阳光充足足。 (四)根据不不同的病病种执行行不同的的隔离措措施，立立即测量量体温、脉脉博、呼呼吸、血血压、体体重，病病情危重重时积极极参加抢抢救,必要时时由专人人进行监监护。 (五)遵医嘱嘱执行各各种治疗疗和护理理，对用用过的物物品严格格进行消消毒、清清洁、灭灭菌，必必要时进进行焚烧烧。 (六)急性期期病人卧卧床休息息，谵妄妄及有精精神症状状者，加加床档以以防坠床床。 (七)密切观观察病情情变化，发发现病情情变化时时，立即即通知医医生，并并协助处处理。 (八)观
6、察药药物疗效效和副作作用。遵遵医嘱进进行相应应的处理理。 (九)对家属属送来的的事物经经检查后后方可食食用。 (十)做好心心理护理理，消除除病人顾顾虑与急急躁情绪绪，积极极配合治治疗。 (十一)做好卫卫生宣教教，按不不同病种种，向病病人讲解解预防传传染病的的卫生知知识。 (十二)认真及及时的做做好各种种记录，做做好个人人防护，预预防交叉叉感染，防防止病菌菌扩散。 (十三)传染病病人治愈愈出院时时，应对对其衣物物及生活活用品进进行消毒毒后方可可带出病病房。病病人出院院后对床床单进行行终末处处理。 (十四)病人死死亡后，应应将尸体体消毒后后火化。甲甲类或乙乙类中的的炭疽病病人死亡亡后，必必须将尸尸
7、体立即即消毒，就就近火化化。 【程序】 确诊为为传染病病人 报告 送相应应机构救救治 严格执执行消毒毒隔离制制度 密切观观察病情情 积极参参加救治治 做好个个人防护护突然发生猝猝死应急急预案及及程序【应急预案案】 (一)值班人人员应严严格遵守守医院及及科室各各项规章章制度，坚坚守岗位位，定时时巡视患患者，尤尤其对新新患者、重重患者应应按要求求巡视，及及早发现现病情变变化，尽尽快采取取抢救措措施。 (二)急救物物品做到到“四固定”，班班班清点，同同时检查查急救物物品性能能，完好好率达到到1000% ，急用用时可随随时投入入使用。 (三) 医护人人员应熟熟练掌握握心肺复复苏流程程，常用用急救仪仪器
8、性能能、使用用方法及及注意事事项。仪仪器及时时充电，防防止电池池耗竭。 (四)发现患患者在病病房内猝猝死，应应迅速做做出准确确判断，第第一发现现者不要要离开患患者，应应立即进进行心脏脏按压、人人工呼吸吸等急救救措施，同同时请旁旁边的患患者或家家属帮助助呼叫其其他医务务人员。 (五)增援人人员到达达后，立立即根据据患者情情况，依依据本科科室的心心肺复苏苏抢救程程序配合合医生采采取各项项抢救措措施。 (六)抢救中中应注意意心、肺肺、脑复复苏，开开放静脉脉通路， 必要时时开放两两条静脉脉通路。 (七)发现患患者在走走廊、厕厕所等病病房以外外的环境境发生猝猝死,迅速做做出正确确判断后后，立即即就地抢抢
9、救，行行胸外心心脏按压压、人工工呼吸等等急救措措施，同同时请旁旁边的患患者或家家属帮助助呼叫其其他医务务人员。 (八)其他医医务人员员到达后后,按心肺肺复苏抢抢救流程程迅速采采取心肺肺复苏，及及时将患患者搬至至病床上上，搬运运过程中中不可间间断抢救救。 (九)在抢救救中，应应注意随随时清理理环境，合合理安排排呼吸机机、除颤颤仪、急急救车等等各种仪仪器的摆摆放位置置，腾出出空间，利利于抢救救。 (十)参加抢抢救的各各位人员员应注意意互相密密切配合合，有条条不紊，严严格查对对，及时时做好各各项记录录，并认认真做好好与家属属的沟通通、安慰慰等心理理护理工工作。 (十一)按医医疗事故故处理条条例规规定
10、，在在抢救结结束后 6h内，据据实、准准确地记记录抢救救过程。 (十二)抢救无无效死亡亡，协助助家属将将尸体运运走，向向医务处处或总值值班汇报报抢救过过程结果果；在抢抢救过程程中，要要注意对对同室患患者进行行安慰。【程程序】 防范措措施到位位 猝死后后立即抢抢救 通知医医生 继续抢抢救 告知家家属 记录抢抢救过程程药物引起过过敏性休休克的应应急预案案及程序序【过敏反应应应急预预案】(一) 护理人员给给患者应应用药物物前应询询问患者者是否有有该药物物过敏史史，按要要求做过过敏试验验，凡有有过敏史史者禁忌忌做该药药物的过过敏试验验。 (二)正确实实施药物物过敏试试验，过过敏试验验药液的的配制、皮皮
11、内注入入剂量及及试验结结果判断断都应按按要求正正确操作作，过敏敏试验阳阳性者禁禁用。 (三)该药试试验结果果阳性患患者或对对该药有有过敏史史者， 禁用此此药。同同时在该该患者医医嘱单、病病历夹上上注明过过敏药物物名称，在在床头挂挂过敏试试验阳性性标志，并并告知患患者及其其家属。 (四)经药物物过敏试试验后凡凡接受该该药治疗疗的患者者，停用用此药3天以上上，应重重做过敏敏试验，方方可再次次用药。 (五)抗生素素类药物物应现用用现配，特特别是青青霉素水水溶液在在室温下下极易分分解产生生过敏物物质，引引起过敏敏反应，还还可使药药物效价价降低，影影响治疗疗效果。 (六)严格执执行查对对制度，做做药物过
12、过敏试验验前要警警惕过敏敏反应的的发生，治治疗盘内内备肾上上腺素1支。 (七)药物过过敏试验验阴性，第第一次注注射后观观察2030mmin，注注意观察察巡视患患者有无无过敏反反应，以以防发生生迟发过过敏反应应。 【过敏性休休克应急急预案】 (一) 患者一旦发发生过敏敏性休克克，立即即停止使使用引起起过敏的的药物，就就地抢救救，并迅迅速报告告医生。 (二)立即平平卧，遵遵医嘱皮皮下注射射肾上腺腺素1mg，小儿儿酌减。如如症状不不缓解，每每隔30mmin再皮下下注射或或静脉注注射0.55ml，直至至脱离危危险期，注注意保暖暖。 (三)改善缺缺氧症状状，给予予氧气吸吸入，呼呼吸抑制制时应遵遵医嘱给给
13、予人工工呼吸，喉喉头水肿肿影响呼呼吸时，应应立即准准备气管管插管，必必要时配配合施行行气管切切开。 (四)迅速建建立静脉脉通路，补补充血容容量，必必要时建建立两条条静脉通通路。遵遵医嘱应应用晶体体液、升升压药维维持血压压，应用用氨茶碱碱解除支支气管痉痉挛，给给予呼吸吸兴奋剂剂，此外外还可给给予抗组组织胺及及皮质激激素类药药物。 (五)发生心心脏骤停停，立即即进行胸胸外按压压、人工工呼吸等等心肺复复苏的抢抢救措施施。 (六)观察与与记录，密密切观察察患者的的意识、体体温、脉脉搏、呼呼吸、血血压、尿尿量及其其他临床床变化，患患者未脱脱离危险险前不宜宜搬动。 (七)按医医疗事故故处理条条例规规定6
14、h内及时时、准确确地记录录抢救过过程。 【程序】 (一)过敏敏反应防防护程序序过敏反反应防护护程序过过敏反应应防护程程序过敏敏反应防防护程序序： 询问过过敏史 做过敏敏试验 阳性患患者禁用用此药 该药标标记、告告知家属属 阴性患患者接受受该药治治疗 现用现现配 严格执执行查对对制度 首次注注射后观观2030 minn (二)过敏敏性休克克急救程程序过敏敏性休克克急救程程序过敏敏性休克克急救程程序过敏敏性休克克急救程程序: 立即停停用此药药 平卧 皮下注注射肾上上腺素 改善缺缺氧症状状 补充血血容量 解除支支气管痊痊孪 发生心心脏骤停停行心肺肺复苏 密切观观察病情情变化 告知家家属 记录抢抢救过
15、程程患者外出或或外出不不归时的的应急预预案及程程序【应急预案案】 (一)患者人人院时详详细交代代住院须须知，告告知患者者住院期期间不允允许私自自外出，以以免贻误误治疗、突突发病情情变化等等严重后后果。 (二)加强巡巡视，力力所能及及地帮助助患者解解决困难难，尽量量减少其其外出机机会。如如必须外外出，在在病情允允许的情情况下,经主管管医生批批准，患患者及家家属在护护理单上上签字方方可离开开,并在规规定时间间内返回回病房。 (三)一旦发发现患者者私自外外出，要要立即报报告护士士长， 通知主主管医生生。 (四)通过患患者所留留下的通通讯方式式，与家家属取得得联系,共同寻寻找。 (五)必要时时通知医医
16、务处、护护理部或或总值班班。(六)患者确确属外出出不归，需需两人共共同清理理患者物物品，贵贵重物品品交保卫卫科。 【程序】 交代住住院须知知 告知患患者住院院期间不不允许私私自外出出 加强巡巡视 减少患患者外出出机会 发现患患者外出出 报告护护士长 通知主主管医生生 与家属属取得联联系 必要时时通知医医务处、护护理部或或总值班班 外出不不归 贵重物物品交保保卫停电和突然然停电的的应急预预案及程程序【应急预案案】 (一)通知停停电后,立即做做好停电电准备，备备好应急急灯、手手电、蜡蜡烛等；如有抢抢救患者者使用动动力电器器时，需需找替代代的方法法。 (二)突然停停电后，立立即使用用抢救患患者机器器
17、运转的的动力方方法，维维持抢救救工作，开开启应急急灯或点点燃蜡烛烛照明灯灯。 (三)与电工工班联系系，查询询停电原原因，尽尽早排除除故障，或或开启应应急发电电系统。 (四)加强巡巡视病房房，安抚抚患者，同同时注意意防火、防防盗。 【程序】 接到停停电通知知 备好应应急灯 准备动动力电器器的应急急方案 突然停停电后 采取措措施保证证抢救仪仪器的运运转 开启应应急灯 与电工工班联系系 查询停停电原因因 加强巡巡视病房房 安抚患患者 防火、防防盗使用呼吸机机过程中中突遇断断电的应应急预案案及程序序【应急预案案】 (一)值班护护士应熟熟知本病病房、本本班次使使用呼吸吸机患者者的病情情。 (二)住院患患
18、者使用用呼吸机机过程中中，如果果突然遇遇到意外外停电、跳跳闸等紧紧急情况况时，医医护人员员应采取取补救措措施，以以保护患患者使用用呼吸机机的安全全。 (三)部分呼呼吸机本本身带有有蓄电池池，在平平时应定定期充电电，使蓄蓄电池始始终处于于饱和状状态，以以保证在在出现突突发情况况时能正正常运行行。护理理人员应应定期观观察呼吸吸机蓄电电池充电电情况、呼呼吸机能能否正常常工作以以及患者者生命体体征有无无变化。 (四)呼吸机机不能正正常工作作时，护护士应立立即停止止应用呼呼吸机，迅迅速 将简易易呼吸器器与患者者呼吸道道相连，用用人工呼呼吸的方方法调整整患者呼呼吸；如如果患者者自主呼呼吸良好好，应给给予鼻
19、导导管吸氧氧；严密密观察患患者的呼呼吸、面面色、意意识等情情况。 (五)突然断断电时，护护士应携携带简易易呼吸器器到患者者床前，同同时通知知值班医医生，观观察患者者面色、呼呼吸、意意识及呼呼吸机情情况。 (六)立即与与有关部部门联系系：总务务科、医医院办公公室、医医务处、护护理部、医医院总值值班等，迅迅速采取取各种措措施，尽尽快恢复复通电。 (七)停电期期间，本本病区医医生、护护士不得得离开患患者，以以便随时时处理紧紧急情况况。 (八)护理人人员应遵遵医嘱给给予患者者药物治治疗。 (九)遵医嘱嘱根据患患者情况况调整呼呼吸机参参数。来来电 后,重新将将呼吸机机与患者者呼吸道道连接。 (十)护理人
20、人员将停停电经过过及患者者生命体体征准确确记录于于护理记记录单中中。 【程序】 突然断断电 使用简简易呼吸吸器 通知值值班医生生 调整患患者呼吸吸 观察病病情变化化 立即联联系有关关部门 尽快恢恢复通电电 随时处处理紧急急情况 遵医嘱嘱给药 来电后后重新调调整、应应用呼吸吸机 准确记记录失窃的应急急预案及及程序【应急预案案】 (一)维持好好病房秩秩序，对对可疑人人员进行行询问。 (二)加强巡巡视，做做好安全全工作，随随手带门门，经常常检查门门窗。 (三)介绍住住院须知知时向患患者介绍绍安全知知识，保保管好贵贵重物品品及现金金。 (四)一旦发发生失窃窃，做好好现场保保护工作作。 (五)通知保保卫
21、科或或者总值值班，协协助做好好侦破工工作。 【程序】 对可疑疑人员进进行询问问 做好安安全工作作 向患者者介绍安安全知识识 保管好好贵重物物品及现现金 发生失失窃 做好现现场保护护工作 知保卫卫科或者者总值班班 协助做做好侦破破工作消防紧急疏疏散患者者应急预预案及程程序【应急预案案】 (一)做好病病房安全全管理工工作，经经常检查查仓库、电电源及线线路，发发现隐患患及时通通知有关关科室，消消除隐患患。 (二)住院患患者不允允许私用用电器。 (三)当病区区发生火火灾时，所所有工作作人员应应遵循“高层先先撤、患患者先撤撤、重患患者和老老人先撤撤、医务务人员最最后撤”的原则则，“避开火火源，就就近疏散
22、散，统一一组织，有有条不紊紊”，紧急急疏散患患者。 (四)当班护护士和主主管医生生要立即即组织好好患者，不不得在楼楼道内拥拥挤、围围观，并并立即通通知保卫卫科或总总值班，紧紧急报警警。 (五)集中现现有的灭灭火器材材和人员员积极扑扑救，尽尽量消灭灭或控制制火势扩扩大。 (六)所有人人员立即即用湿毛毛巾、湿湿口罩或或湿纱布布罩住口口鼻，防防止窒息息。 (七)在保证证人员安安全撤离离的条件件下，应应尽快撤撤出易燃燃易爆物物品，积积极抢救救贵重物物品、设设备和科科技资料料。 (八)发现某某一房间间发生火火灾,室内有有易燃易易爆物品品，要立立即搬出出，如已已不可能能搬出，要要以最快快速度疏疏散临近近人
23、员。 (九)如室内内无人,也无易易燃易爆爆物品，不不要急于于开门,以免火火势扩大大、蔓延延；要迅迅速集中中现有的的灭火器器材，做做好充分分准备，打打开房门门，积极极灭火。 (十)关闭邻邻近房间间的门窗窗，断开开燃火部部位的电电闸(由消防防中心或或电工室室人员操操作)。 (十一)发现火火情无法法扑救，要要立即拨拨打“119”报警， 并告知知准确方方位。 【程序】 做好病病房安全全管理 消除隐隐患 紧急疏疏散患者者 立即通通知保卫卫科或总总值班 极积极极扑救 尽快撤撤出易燃燃易爆物物品 积极抢抢救贵重重物品、设设备和科科技资料料 火情无无法扑救救立即拨拨打“119” 告知准准确方位位住院患者出出现
24、输液液、输血血反应的的应急预预案及程程序 (一) 发生输血反反应时的的应急预预案及程程序【应急预案案】 1.立即停停止输血血，更换换输液管管，改换换生理盐盐水。 2.报告医医生并遵遵医嘱给给药。 3.若为一一般过敏敏反应，情情况好转转者可继继续观察察并做好好记录。 4.必要时时填写输输血反应应报告卡卡，上报报输血科科。 5.怀疑溶溶血等严严重反应应时，保保留血袋袋并抽取取患者血血样一起起送输血血科。 6.患者家家属有异异议时，立立即按有有关程序序对输血血器具进进行封存存。 【程序】 立即停停止输血血 更换输输液管 改换生生理盐水水 报告医医生 遵医嘱嘱给药 严密观观察并做做好记录录 必要时时填
25、写输输血反应应报告卡卡 上报输输血科 怀疑严严重反应应时 保留血血袋 抽取患患者血样样 送输血血科 (二) 发生输液反反应时的的应急预预案及程程序【应急预案案】 1.立即停停止输液液或者保保留静脉脉通路，改改换其他他液体和和输液器器。 2.报告医医生并遵遵医嘱给给药。 3.情况严严重者就就地抢救救，必要要时行心心肺复苏苏。 4.记录患患者生命命体征、一一般情况况和抢救救过程。 5.及时报报告医院院感染科科、药剂剂科、消消毒供应应中心、护护理部。 6.保留输输液器和和药液分分别送消消毒供应应中心和和药剂科科，同时时取相同同批号的的液体、输输液器和和注射器器分别送送检。 7.患者家家属有异异议时，
26、立立即按有有关程序序对输液液器具进进行封存存。 【程序】 立即停停止输液液 更换液液体和输输液器 报告医医生 遵医嘱嘱给药 就地抢抢救 观察生生命体征征 记录抢抢救过程程 及时上上报 保留输输液器和和药液 送检患者住院期期间出现现摔伤的的应急预预案及程程序【应急预案案】 (一)检查病病房设施施，不断断改进完完善，杜杜绝不安安全隐患患。 (二)当患者者突然摔摔倒时，护护士立即即到患者者身边，检检查患者者撞伤情情况：通通知医生生判断患患者的神神志、受受伤部位位，伤情情程度，全全身状况况等，并并初步判判断摔伤伤原因或或病因。 (三)对疑有有骨折或或肌肉、韧韧带损伤伤的患者者，根据据摔伤的的部位和和伤
27、情采采取相应应的搬运运患者方方法，将将患者抬抬至病床床；请医医生对患患者进行行检查，必必要时遵遵医嘱行行X光片检检查及其其它治疗疗。 (四)对于摔摔伤头部部，出现现意识障障碍等危危及生命命的情况况时，应应立即将将患者轻轻抬至病病床，严严密观察察病情变变化，注注意瞳孔孔、神志志、呼吸吸、血压压等生命命体征的的变化情情况，通通知医生生，迅速速采取相相应的急急救措施施。 (五)受伤程程度较轻轻者，可可搀扶或或用轮椅椅将患者者送回病病床，嘱嘱其卧床床休息，安安慰患者者，并测测量血压压、脉搏搏，根据据病情做做进一步步的检查查和治疗疗。 (六)对于皮皮肤出现现瘀斑者者进行局局部冷敷敷；皮肤肤擦伤渗渗血者用
28、用腆伏或或0.11%新洁尔尔灭清洗洗伤口后后，以无无菌敷料料包扎；出血较较多或有有伤口者者先用无无菌敷料料压迫止止血，再再由医生生酌情进进行伤口口清创缝缝合。创创面较大大，伤口口较深者者遵医嘱嘱注射破破伤风针针。 (七)加强巡巡视，及及时观察察采取措措施后的的效果，直直到病情情稳定。 (八)准确、及及时书写写护理记记录，认认真交班班。 (九)向患者者了解当当时摔倒倒的情景景，帮助助患者分分析摔倒倒的原因因，向患患者做宣宣教指导导，提高高患者的的自我防防范意识识，尽可可能避免免再次摔摔伤。 【程序】 患者突突然摔倒倒 立即通通知医生生 检查患患者摔伤伤情况| 将患者者抬至病病床 进行必必要检查查
29、 严密观观察病情情变化 对症处处理 加强巡巡视 观察效效果 写护理理记录 认真交交班 做健康康教育住院患者发发生坠床床的应急急预案及及程序【应急预案案】(一)对于有有意识不不清并躁躁动不安安的患者者，应加加床档，并并有家属属陪伴。 (二)对于极极度躁动动的患者者，可应应用约束束带实施施保护性性约束，但但要注意意动作轻轻柔，经经常检查查局部皮皮肤，避避免对患患者造成成损伤。 (三)在床上上活动的的患者，嘱嘱其活动动时要小小心，做做力所能能及的事事情，如如有需要要可以让让护士帮帮助。 (四)对于有有可能发发生病情情变化的的患者，要要认真做做好，健健康教育育，告诉诉患者不不做体位位突然变变化的动动作
30、，以以免引起起血压快快速变化化，造成成一过性性脑供血血不足，引引起晕厥厥等症状状，易于于发生危危险。 (五)教会患患者一旦旦出现不不适症状状，最好好先不要要活动，应应用信号号灯告诉诉医护人人员，给给予必要要的处理理措施。 (六)一旦患患者不慎慎坠床时时，护士士应立即即到患者者身边，通通知医生生检查患患者坠床床时的着着力点，迅迅速查看看全身状状况和局局部受伤伤情况，初初步判断断有无危危及生命命的症状状、骨折折或肌肉肉、韧带带损伤等等情况。 (七)配合医医生对患患者进行行检查，根根据伤情情采取必必要的急急救措施施。 (八)加强巡巡视至病病情稳定定。巡视视中严密密观察病病情变化化，发现现病情变变化，
31、及及时向医医生汇报报。 (九)及时、准准确记录录病情变变化，认认真做好好交接班班。 【程序】 做好安安全防范范 发生坠坠床时 护士立立即赶到到 通知医医生 查看受受伤情况况 判断病病情 采取急急救措施施 加强巡巡视 严密观观察病情情变化 准确记记录 做好交交接班医护人员发发生针刺刺伤时的的应急预预案及程程序【应急预案案】 (一)医护人人员在进进行医疗疗操作时时应特别别注意防防止被污污染的锐锐器划伤伤刺破。如如不慎被被乙肝、丙丙肝、HIV污染的的尖锐物物体划伤伤刺破时时，应立立即挤出出伤口血血液，然然后用碘碘酒和酒酒精消毒毒，必要要时去外外科进行行伤口处处理，并并进行血血源性传传播疾病病的检查查
32、和随访访。(二)被乙肝肝、丙肝肝阳性患患者血液液、体液液污染的的锐器刺刺伤后，应应在24 h内去预预防保健健科抽血血查乙肝肝、丙肝肝抗体，必必要时同同时抽患患者血对对比。同同时注射射乙肝免免疫高价价球蛋白白，按1个月、3个月、6个月接接种乙肝肝疫苗。 (三)被HIV阳性患患者血液液、体液液污染的的锐器刺刺伤后，应应在24 h内去预预防保健健科抽血血查HIV抗体,必要时时同时抽抽患者血血对比，按1个月3个月、6个月复查，同时口服贺普丁(拉米呋定)每日1片，并通知医务处、院内感染科进行登记、上报、追访等。 【程序】 立即挤出伤口血液 反复冲洗 消毒 伤口处理 抽血化验检查 注射乙肝免疫高价球蛋白
33、并通知医务处、院内感染科进行登记、上报、追访紧急封存患患者病历历及反应应标本的的应急预预案及程程序 (一) 封存患者病病历前的的应急预预案及程程序【应急预案案】 1.当出现现纠纷和和医疗争争议，患患者及家家属要求求封存病病历时，病病房要保保管好病病历，以以免丢失失。 2.及时准准确将患患者病情情变化、治治疗、护护理情况况进行记记录。 3.备齐所所有有关关患者的的病历资资料。 4.迅速与与科领导导、医务务处(晚间及及节假日日与院总总值班)联系。 【程序】 患者及及家属要要求封存存病历 保管好好病历 及时准准确记录录 备齐病病历资料料 迅速与与医务处处或总值值班联系系 (二) 关于封存患患者病历历
34、的应急急预案及及程序【应急预案案】 1.发生医医疗事故故争议时时，患者者本人及及其代理理人，提提出封存存病历申申请。 2. 科室向向医务处处(夜间向向总值班班)报告。3. 医务处处或总值值班与患患者或近近亲属共共同在场场的情况况下封存存患者的的主观部部分的复复印件。并并收取工工本费每每张0.2元。 4. 主观病病历为：死亡病病历讨论论记录、疑疑难病历历讨论记记录、上上级医师师查房记记录、会会诊意见见、病程程记录等等。 55. 封存的的病历由由医务处处保管，晚晚间及节节假日由由院总值值班保管管，次日日或节假假日后移移交医务务处。 6. 如为抢抢救患者者，病历历应在抢抢救结束束后6 h内据实实补齐
35、。 【程序】 提出申申请 向医务务处或总总值班报报告 双方共共同在场场时现场场封存复复印件 医务处处保管 抢救病病历6 h内补齐齐关于封存反反应标本本的应急急预案及及程序【应急预案案】 1.患者在在医院期期间进行行输液、输输血、注注射、药药物等治治疗时，发发生不良良后果，要要当场将将标本保保存，注注明使用用日期、时时间、药药物名称称、给药药途径。 2.疑似由由于输液液、输血血、注射射、药物物等引起起的不良良后果时时，科室室应向医医务处(夜间向向总值班班)报告。同同时由护护士长报报告护理理部。 3.科室医医务人员员、患者者本人或或其代理理人,需共同同在场的的情况下下，对现现场实物物进行封封存。
36、4.封存标标本需在在封口处处加盖科科室图章章，同时时注明封封存日期期和时间间。 5.封存标标本由医医务处保保管，晚晚间及节节假日由由院总值值班保管管，,次日或或节假日日后移交交医务处处。 6.需要进进行检验验的标本本，应当当到由医医患双方方共同指指定的、依依法具有有检验资资格的检检验机构构进行检检验。 7.双方无无法共同同指定检检验机构构时，由由上一级级卫生行行政部门门指定。 8.对封存存标本进进行启封封时，应应由双方方当事人人共同在在场。 9.疑似输输血引起起不良后后果，科科室要对对血液立立即进行行封存保保留，并并向医务务处汇报报，同时时通知医医院血库库，由院院方与提提供该血血液的采采供血机
37、机构联系系。【程序】 发生不不良后果果 当场将将标本保保存 向分管管部门报报告 双方共共同在场场时现场场封存实实物 加盖科科室图章章 注明封封存日期期和时间间 医务处处保管 标本需需进行检检验时 双方共共同指定定的、依依法具有有检验资资格的检检验机构构进行检检验 或由上上一级卫卫生行政政部门指指定 封存标标本启封封时双方方当事人人共同在在场 疑似输输血反应应 封存保保留血液液 与供血血机构联联系处理医疗投投诉及纠纠纷的应应急预案案及程序序【应急预案案】 (一)医疗投投诉发生生后，科科室应立立即向主主管部门门报告，隐隐匿不报报者，将将承担可可能引起起的一切切后果。 (二)由医疗疗问题所所致的纠纠
38、纷，科科室应先先调查，迅迅速采取取积极有有效的处处理措施施，控制制事态，争争取科内内解决，防防止矛盾盾激化，并并接待纠纠纷患者者及家属属，认真真听取患患者的意意见，针针对患者者的意见见解释有有关问题题，如果果患者能能够接受受，投诉诉处理到到此终止止。 (三)主管部部门接到到科室报报告或家家属投诉诉后，应应立即向向当事科科室了解解情况，与与科主任任共同协协商解决决办法，如如果患者者能够接接受，投投诉处理理到此终终止。如如果患者者不能接接受，请请患者就就问题的的认识和和要求提提供书面面的材料料；然后后 ，找有有关责任任人调查查了解问问题的详详情，提提出解决决问题的的方案，并并向分管管副院长长汇报，
39、与与患者协协商处理理意见，如如患者接接受，处处理到此此终止。 (四)对主管管部门已已接待，但但仍无法法解决的的医疗纠纠纷，建建议患者者或家属属按法定定程序进进行医疗疗鉴定。当当事科室室在一周周内备齐齐所需病病案摘要要、原始始病案、有有关资料料及科室室意见。 (五)当事科科室指定定专人出出席医疗疗事故鉴鉴定会。 (六)患者及及家属向向法院起起诉后，当当事科室室指定专专人和律律师代表表医院出出庭，必必要时职职能部门门陪同。 (七)医疗主主管部门门根据医医疗纠纷纷的性质质对科室室和个人人提出行行政处理理意见，并并提请院院办工会会决定。【程序】 向主管管部门报报告 科室调调查处理理 主管部部门 当事科
40、科室了解解情况 协商解解决 患者不不能接受受 向分管管副院长长汇报 仍无法法解决时时 医疗鉴鉴定 出席医医疗事故故鉴定会会 医疗主主管部门门提出处处理意见见 院办工工会决定定住院患者发发生过敏敏性休克克时的应应急预案案及程序序【应急预案案】 (一)发生过过敏性休休克后，根根据具体体情况进进行抢救救处理：立即停停药，使使患者平平卧，给给予高流流量氧气气吸入，为4l/m in，保持呼吸道通畅，并请旁边的患者或家属帮助呼叫其他医务人员。 (二)迅速建立静脉通道，遵医嘱给副肾素1mg皮下注射、非那根50 mg肌内注射、地塞米松10mg静脉注射或用氢化可的松200 mg加5%或10%葡萄糖液500 ml
41、静脉滴注，并监测患者脉搏、血压。当患者出现脉搏细弱，大汗淋漓，口唇发钳，血压下降时，遵医嘱给予升压，如多巴胺、间羟胺等，应严格控制滴速。 (三)迅速准备好各种抢救用品及药品(如气管切开包、喉镜、开口器、吸引器、呼吸兴奋剂、血管活性药物等) 。当呼吸受抑制时，应立即进行口对口呼吸，并肌肉注射尼可刹米或洛贝林等呼吸兴奋剂。喉头水肿影响呼吸时,应立即准备气管插管或配合行气管切开术。 (四)患者出现心跳骤停时，立即行胸外心脏挤压，直至患者出现自主呼吸和心跳。 (五)护理人员应严密观察患者体温、脉搏、呼吸、血压、尿量及其他临床变化，及时发现并报告医生，配合医生积极处理。 (六)患者病情好转，生命体征逐渐
42、平稳后，护理人员应给患者： 1 .整理床单，安慰患者和家属，给患者提供心理护理服务。 2.向患者及家属告知今后避免使用同类及相似药物，病历上注明对某药过敏。 3.按医疗事故处理条例规定，在抢救结束后6 h内，据实、准确地记录抢救过程。 (七)待患者病情完全平稳后,向患者详细讲解发生过敏的原因,制定有效的预防措施，尽可能地防止以后再发生类似的问题和情况。 【程序】 立即抢抢救 通知医医生 继续抢抢救 保持呼呼吸道通通畅 观察生生命体征征 告知家家属 记录抢抢救过程程 吸氧过程中中心吸氧氧装置出出现故障障的应急急预案及及程序【应急预案案】 (一)立即打打开备用用氧气袋袋，试好好流量连连接吸氧氧管，
43、继继续为患患者吸氧氧，并向向患者家家属做好好解释及及安慰工工作。 (二)必要时时将备用用氧气筒筒装置推推至床旁旁，给予予吸氧。 (三)应用过过程中密密切观察察患者缺缺氧有无无改善以以及其他他病情变变化。 (四)通知器器械维修修组进行行维修。 【程序序】 备用氧氧气袋接接吸氧管管 继续吸吸氧 或接备备用氧气气筒 观察病病情 通知维维修住院患者发发生心脏脏性猝死死的应急急预案及及程序【应急预案案】 (一)住院患患者因病病情变化化发生猝猝死时，护护理人员员应根据据具体情情况进行行就地抢抢救。 (二)首先要要判断和和证实病病人发生生心脏骤骤停，其其最主要要的特征征为突然然意识丧丧失，大大动脉搏搏动消失
44、失。紧急急呼叫其其他医务务人员参参与抢救救。 (三)若患者者为室颤颤造成心心脏骤停停时，首首先给予予心前区区捶击，其其他医务务人员准准备除颤颤仪进行行非同步步电击转转复心律律。若未未转复为为窦性心心律可反反复进行行除颤。 (四)若患者者非室颤颤造成心心脏骤停停时，应应立即进进行胸外外心脏按按压、口口对口人人工呼吸吸、加压压给氧、气气管插管管后机械械通气、心心电监护护等心肺肺复苏抢抢救措施施，直至至恢复心心跳和自自主呼吸吸。 (五)及时建建立静脉脉通道，遵遵医嘱应应用抢救救药物。 (六)及时采采取脑复复苏，头头部置冰冰袋或戴戴冰帽以以保护脑脑细胞。 (七)抢救期期间护士士应严密密观察病病人的生生
45、命体征征、意识识和瞳孔孔的变化化，及时时报告医医生采取取措施，并并有一人人随时做做好有关关抢救观观察记录录。 (八)患者心心肺复苏苏成功，神神志清楚楚，生命命体征逐逐渐平稳稳后，护护士要作作好患者者的基础础护理，保保持口腔腔和皮肤肤的清洁洁。关心心、安慰慰患者和和家属，为为他们提提供心理理护理服服务。按按医疗疗事故处处理条例例规定定，在抢抢救结束束后6 h内，据据实、准准确地记记录抢救救过程。 【程序】立立即抢救救 通知医医生 继续抢抢救 观察生生命体征征 告知家家属 记录抢抢救过程程患者发生空空气栓塞塞的应急急抢救预预案及程程序【风险预案案】 (一)输液前前要排尽尽空气，输输液过程程中，值值
46、班护士士要及时时巡视密密切观察察，及时时更换液液体，以以免空气气进入静静脉形成成栓塞。 (二)当发现现空气进进入体内内时，立立即夹住住静脉管管路，阻阻止空气气进一步步进入。 (三)让患者者处于头头低足高高左侧卧卧位，使使空气进进入右心心室，避避开肺动动脉人口口，由于于心脏的的跳动，空空气被混混成泡沫沫，分次次小量进进入肺功功脉内，同同时通知知医生，配配合医生生做好应应急处理理。 (四)立刻给给患者吸吸纯氧，有有条件者者可行高高压氧治治疗。 (五)如有脑脑性抽搐搐可应用用安定，也也可应用用激素减减少脑水水肿、应应用肝素素和小分分子右旋旋糖酐改改善微循循环。 (六)患者病病情稳定定后，详详细、据据实的记记录空气气进入原原因、空空气量及及抢救处处理过程程。 (七)继续观观察并记记录，直直至证明明患者完完全脱离离危险为为止。 【程序】 立即夹夹住静脉脉通路 头低左左侧卧位位 通知医医生 吸氧或或高压氧氧 药物治治疗 观察生生命体征征 告知家家属 记