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1、医疗质量管管理手册行政管理分分册医院管理年年活动办公公室医院感染管管理科编制制二一五年年九月目 录第一章工作作职责1一、院长职职责1二、业务副副院长职责责1三、行政副副院长职责责2四、办公室室主任职责责2五、质量管管理办公室室主任职责责3六、护理部部主任职责责4七、门诊部部主任职责责5八、科教部部主任职责责5九、医院感感染管理科科科长职责责6十、预防保保健科科长长职责6十一、医疗疗保险管理理办公室主主任职责7十二、人力力资源部主主任职责7十三、财务务部主任职职责8十四、审计计室主任职职责8十五、信息息中心主任任职责8十六、设备备科科长职职责9十七、保障障部主任职职责9十八、保卫卫科长职责责10
2、第二章各类类委员会工工作制度与与工作职责责10一、院务委委员会职责责和工作制制度10二、质量管管理委员会会职责和工工作制度11三、继续教教育委员会会职责和工工作制度12四、应急管管理委员会会职责和工工作制度13五、专家委委员会职责责和工作制制度13六、医学伦伦理委员会会职责和工工作制度14七、药事管管理委员会会职责和工工作制度14八、传染病病管理委员员会职责和和工作制度度15九、医院感感染管理委委员会职责责和工作制制度16十、输血管管理委员会会职责和工工作制度17十一、生物物安全管理理委员会职职责和工作作制度17十二、设备备管理委员员会职责和和工作制度度18十三、病案案质量管理理委员会职职责和
3、工作作制度18十四、爱国国卫生工作作委员会职职责和工作作制度19十五、计划划生育管理理委员会职职责和工作作制度20十六、社会会治安综合合治理与安安全保卫委委员会职责责和工作制制度20十七、精神神文明建设设指导委员员会职责和和工作制度度21第三章各类类紧急预案案21一、突发公公共卫生事事件医疗应应急、救援援预案21二、突发公公共卫生事事件30三、XX大大学XX医院应应急监测预预警预案31四、XX大大学XX医医院环境污污染事故预预防与应急急处理预案案35五、XX大大学XX医医院医院综综合治安突突发事件应应急处理预预案39六、XX大大学XX医医院住院大大楼灭火作作战及应急急疏散预案案42七、XX大大
4、学XX医医院收费网网络系统应应急预案44八、XX大大学XX医医院信息系系统故障临临床应急预预案45九、XX大大学XX医医院后勤保保障支持系系统应急预预案47十、医院感感染应急处处理预案49第四章信息息管理制度度49一、XX大大学XX医医院信息管管理制度49二、计算机机网络系统统安全管理理规定50（一）总则则50（二）安全全保护制度度50（三）安全全监督制度度51（四）责任任51三、信息系系统软件需需求修改流流程规定52四、应用科科室计算机机操作规定定53（一）总则则53（二）门诊诊系统54（三）住院院系统54（四）医技技系统54（五）影像像系统55（六）检验验系统55五、信息设设备管理规规定5
5、5六、网络设设备管理规规定57七、计算机机使用管理理规定57八、网络中中心机房管管理制度58九、计算机机设备维修修管理规定定58十、计算机机中心培训训室管理制制度59十一、工作作人员计算算机操作培培训制度59十二、计算算机中心值值班制度59十三、系统统管理员工工作制度60十四、用户户权限管理理制度60十五、信息息系统处方方统计授权权管理制度度60十六、病案案管理制度度61(一)病案案管理规范范61(二)电子子病历规范范63十七、图书书管理制度度63(一)读者者须知63(二)入书书库规定64(三)借阅阅规定64(四)电子子阅览室规规定64(五)声像像使用规定定65(六)书刊刊赔偿规定定65第五章
6、厦门门中山医院院职工奖惩惩条例65一、总则65二、奖励65三、处罚66四、奖惩审审批68五、附则68第一章行政政管理工作作职责一、 院长职责1. 在上级卫生生行政部门门的领导下下，贯彻执执行党和国国家的各项项方针、政政策、法律律、法规，接接受党委和和职代会的的监督，加加强民主管管理，不断断提高科学学管理水平平，全面领领导医院的的工作，包包括医疗、教教学、科研研、预防、人人事、财务务和后勤保保障等工作作。2. 领导制定医医院发展规规划、改革革方案和工工作计划，坚坚持公共医医疗卫生的的公益性质质，深化医医疗卫生体体制改革，不不断提高医医疗服务质质量，为群群众提供安安全、有效效、方便、价价廉的公共共
7、卫生和基基本医疗服服务。3. 教育职工树树立全心全全意为人民民服务的思思想和良好好的医德，改改进医疗作作风和工作作作风，改改善服务态态度，开展展优质服务务，促进医医院精神文文明建设。4. 加强医疗质质量管理，建建立和健全全各项规章章制度、岗岗位职责和和技术操作作规程，严严密组织、严严格执行、持持续改进，加加强标准化化、规范化化、程序化化和信息化化管理，不不断提高医医疗技术水水平，确保保医疗安全全。5. 加强应急管管理，制定定各项突发发性公共卫卫生事件和和灾难性事事件等各类类应急方案案，组织落落实，不断断提高应急急能力。6. 根据医学院院校的要求求，组织实实施教学计计划，培养养各类合格格医学人才
8、才。7. 加强科研管管理，制定定医院科研研计划，组组织协调重重大课题研研究，采取取积极措施施，支持新新技术、新新项目的开开发和引进进。8. 加强公共卫卫生管理，落落实预防保保健工作，支支持社区医医疗发展，完完成上级各各项指令性性工作任务务。9. 加强后勤保保障管理，确确保医院正正常运行，不不断改善服服务设施，提提高服务质质量，建立立良好的医医疗环境和和工作秩序序。10. 加强和规范范财务管理理，落实财财务内部控控制制度，建建立财务审审计制度，制制定、监督督和执行预预算方案，审审查决算报报告。11. 根据国家人人事制度，组组织领导全全院工作人人员的竞聘聘、任免、奖奖惩、调动动、晋升和和解聘等工工
9、作。加强强智力投资资、人才引引进和人才才培养，不不断提高人人员素质。12. 关心职工生生活，完善善分配制度度，积极创创造条件，改改善福利设设施，提高高生活水平平。13. 深入门诊、病病房和社区区，认真听听取和及时时处理职工工和人民群群众对医院院的意见和和建议，改改进和完善善医院管理理。14. 因事外出或或缺勤时，指指定一位副副院长代行行院长职权权。15. 根据工作需需要，指定定副院长分分管相关的的管理工作作。二、 业务副院长长职责1. 在院长领导导下，分管管全院的医医疗、教学学、科研、预预防等科室室的工作和和应急管理理等工作。2. 督促检查医医疗制度、医医护常规和和技术操作作规程的执执行情况，
10、开开展全程医医疗质量控控制，处理理医疗事故故争议。3. 深入科室，了了解和检查查医疗、护护理、药学学工作情况况，负责组组织、检查查门诊、急急诊、病区区工作以及及转诊、会会诊、急重重病员的诊诊疗情况，必必要时领导导重危病员员的会诊、抢抢救工作。定定期分析医医疗指标，采采取措施，不不断提高医医疗护理质质量。4. 负责领导医医院感染管管理、传染染病管理、预预防保健和和健康教育育工作。5. 负责组织医医学教学和和临床实习习工作，开开展挂钩医医疗机构的的业务指导导工作和全全院医务人人员的业务务技术学习习。6. 负责领导全全院的医学学科学研究究、新技术术准入制度度的执行等等工作。7. 领导医疗信信息、业务
11、务统计、病病案管理工工作。8. 负责组织、检检查本院承承担的公共共卫生工作作和社区、边边远地区医医疗支持工工作以及上上级指令性性的医疗业业务工作。9. 负责各类医医疗保险的的诊疗管理理工作。10. 完成上级和和院长交办办的其他相相关工作。三、 行政副院长长职责1. 在院长领导导下，分管管全院的行行政、财务务和后勤保保障工作。2. 负责组织拟拟定医院各各项行政工工作制度，并并经常督促促检查执行行情况。3. 负责督促财财务、后勤勤保障部门门保证医疗疗所需物资资供应工作作。4. 负责各类设设备、设施施的维护、维维修管理，确确保安全运运行。5. 负责督促检检查本院治治安、保卫卫工作。6. 负责审查预预
12、决算，掌掌握财务收收入开支、基基建、维修修以及医院院财产物资资的管理工工作。7. 负责督促检检查全院的的经济管理理工作。8. 负责督促检检查全院工工作人员的的生活福利利工作。9. 负责各项基基本建设和和维修管理理工作，督督促检查全全院的环境境保护、清清洁卫生和和优化、绿绿化环境工工作。10. 完成上级和和院长交办办的其他相相关工作。四、 办公室主任任职责1. 在院长、副副院长领导导下，负责责全院的秘秘书、行政政管理工作作。2. 安排各种行行政会议，做做好会议记记录，负责责综合医院院的工作计计划、总结结及草拟有有关文件，规规范公文格格式，审核核各职能部部门起草的的文件，报报院长审定定签发。签签发
13、工作简简报及各种种通知。3. 负责督促各各类文件的的贯彻执行行，协调职职能部门工工作，收集集各类信息息资料，为为院领导提提供情况，发发挥参谋助助手作用。4. 负责领导行行政文件的的收发登记记、转递传传阅、立卷卷归档、保保管、利用用等工作。记记好医院大大事记，编编撰医院年年鉴。5. 负责宣传管管理和外事事管理工作作，做好印印章、文印印、车辆、外外勤、通讯讯联络、人人民群众来来信来访处处理、参观观及外宾的的接待等工工作。6. 负责行政总总值班排班班管理工作作。7. 负责医院执执业许可证证的登记、变变更、校验验等工作。8. 负责本室人人员的组织织管理、业业务学习和和综合考核核，并对本本室人员的的晋升
14、、奖奖惩提出具具体意见。9. 负责上级和和院长交办办的其他相相关工作。10. 办公室副主主任协助主主任负责相相应的工作作。五、 质量管理办办公室主任任职责1. 在院长的领领导下，具具体组织实实施医院的的全面质量量管理工作作。2. 拟定全院质质量管理方方案和年度度质量管理理计划，报报院长和分分管副院长长审批后组组织实施，经经常督促检检查，按期期总结汇报报，持续改改进工作。3. 建立健全院院、科两级级质量管理理体系，加加强职能部部门协调和和科间协作作，充分发发挥质量管管理委员会会和相关专专业管理委委员会以及及科室质量量管理小组组的职能，定定期或不定定期召开会会议，专题题研究质量量管理，全全面实施质
15、质量管理。4. 抓住关键环环节、重要要部门、重重点岗位和和核心制度度的贯彻执执行，落实实“三基三严严”，实施全全程质量管管理，重视视基础质量量，加强环环节质量，保保证终末质质量，防范范差错事故故，保障医医疗安全，提提高医疗质质量。5. 建立健全全全面质量考考核制度，及及时反馈质质量信息，实实时进行质质量监控，定定期开展质质量评价，持持续实施质质量改进，切切实将质量量考核结果果与科室、个个人的晋升升、竞聘、绩绩效、奖惩惩挂钩。6. 开展全员质质量教育和和安全教育育，提高员员工的质量量和安全意意识，促进进质量管理理工作的深深入开展。7. 负责本部门门人员的组组织管理、业业务学习和和综合考核核，并对
16、本本部门人员员的晋升、奖奖惩提出具具体意见。8. 完成上级和和院长交办办的其他相相关工作。9. 质量管理办办公室副主主任协助主主任负责相相应的工作作。二、 医务部主任任职责1. 在院长的领领导下，具具体组织实实施全院的的医疗、预预防管理工工作。2. 拟订有关业业务工作计计划，报院院长和分管管副院长批批准后，组组织实施，经经常督促检检查，按时时总结汇报报，持续改改进工作。3. 督促各项医医疗管理制制度和诊疗疗常规、操操作规范的的贯彻执行行，深入各各科室了解解和掌握情情况，组织织重大抢救救和院内外外会诊。开开展医疗质质量检查，加加强门急诊诊管理、改改进医疗流流程，组织织科间协作作，加强医医护协作，
17、提提高医疗质质量，严防防差错事故故。4. 根据医疗疗事故处理理条例对对医疗事故故争议进行行调查、处处理。5. 严格技术人人员准入管管理，负责责实施、检检查全院医医疗技术人人员的三基基训练和专专科准入培培训，督促促落实医疗疗技术人员员继续医学学教育，开开展技术考考核，不断断提高业务务技术水平平。协助人人力资源部部做好卫生生技术人员员的审核、晋晋升、奖惩惩、调配工工作。建立立医疗技术术人员技术术档案。6. 严格医疗技技术准入管管理，负责责新技术、新新项目的开开发、引进进的审批、监监管和总结结、推广等等工作。7. 检查督促各各科外出进进修计划的的制定和贯贯彻执行，负负责来院进进修医师的的管理和考考核
18、。8. 负责组织实实施各项紧紧急医疗救救援、医疗疗保健、院院外医疗任任务和对基基层的技术术指导工作作。9. 督促检查药药品、医疗疗器械的供供应和管理理工作。10. 负责本部门门人员的组组织管理、业业务学习和和综合考核核，并对本本部门人员员的晋升、奖奖惩提出具具体意见。11. 完成上级和和院长交办办的其他相相关工作。12. 医务部副主主任协助主主任负责相相应的工作作。六、 护理部主任任职责1. 在院长的领领导下，建建立三级护护理管理体体系，全面面负责护理理管理工作作。2. 拟定全院护护理工作计计划，报院院长和分管管院长审批批后组织实实施，经常常督促检查查，按期总总结汇报，持持续改进工工作。3.
19、督促各项护护理管理制制度和护理理常规、操操作规范的的贯彻执行行，深入各各科室了解解和掌握情情况，指导导各科室做做好基础护护理和执行行分级护理理制度。开开展护理质质量检查，加加强重危病病员护理，改改进护理流流程，密切切医护协作作，提高护护理质量，严严防差错事事故。4. 根据医疗疗事故处理理条例协协助相关职职能部门对对涉及护理理问题的医医疗事故争争议进行调调查、处理理。5. 严格技术人人员准入管管理，负责责实施、检检查全院护护理技术人人员的三基基训练和专专科护理培培训，督促促落实护理理技术人员员继续医学学教育，开开展技术考考核，不断断提高护理理技术水平平。协助人人力资源部部做好护理理技术人员员的审
20、核、晋晋升、奖惩惩等工作。根根据岗位要要求进行护护理技术人人员的调配配并向人力力资源部报报备。建立立护理技术术人员技术术档案。6. 严格护理技技术准入管管理，负责责新技术、新新项目的开开发、引进进审批、监监管和总结结、推广等等工作。7. 负责护理外外出进修计计划的制定定和贯彻执执行，负责责来院进修修护理人员员的管理和和考核。8. 制定护理教教学和临床床实习计划划并组织实实施，建立立护理师资资培训制度度和护生管管理制度，加加强护理教教学管理，提提高护理教教学质量。9. 制定护理科科研计划并并组织实施施，不断提提高护理科科研能力和和科研质量量。10. 负责参与突突发性公共共卫生事件件处理、各各项紧
21、急医医疗救援、医医疗保健、院院外医疗任任务和对基基层技术指指导的护理理工作。11. 审查各科室室提出的护护理设备和和设施的申申报计划和和使用情况况。12. 主持召开全全院护士长长会议，分分析护理工工作情况，并并定期组织织护士长相相互检查、学学习和交流流经验，不不断提高护护理质量。13. 负责本部门门人员的组组织管理、业业务学习和和综合考核核，并对本本部门人员员的晋升、奖奖惩提出具具体意见。14. 完成上级和和院长交办办的其他相相关工作。15. 护理部副主主任协助主主任负责相相应的工作作。七、 门诊部主任任职责1. 在院长领导导下，具体体组织实施施门诊部的的医疗、护护理、预防防、教学、科科学研究
22、和和行政管理理工作。2. 组织制订门门诊部的工工作计划。报报院长和分分管副院长长批准后组组织实施，经经常督促检检查，按期期总结汇报报，持续改改进工作。3. 负责领导、组组织、检查查门诊病员员的诊治和和急诊、危危重、疑难难病员的会会诊和抢救救工作。接接收大批外外伤、中毒毒、传染病病员时，应应根据相关关预案组织织抢救，按按照规定及及时上报。4. 定期召开门门诊系统会会议，协调调各科关系系，督促检检查医务人人员贯彻各各项规章制制度，诊疗疗常规和技技术操作规规范。维护护门诊秩序序，改进医医疗作风，改改善服务态态度，优化化流程，简简化环节，方方便就诊，开开展门诊医医疗护理质质量控制，提提高门诊医医疗护理
23、质质量，保障障医疗安全全，严防差差错事故。5. 负责组织门门诊工作人人员做好医医院感染管管理、疫情情报告、消消毒隔离、清清洁卫生、预预防保健和和健康教育育等工作。6. 负责所属人人员的业务务训练，妥妥善安排进进修、实习习人员的工工作。7. 负责组织门门诊各项信信息的公示示、咨询工工作，接待待和处理门门诊方面的的群众来访访、来信工工作。8. 负责本部门门人员的组组织管理、业业务学习和和综合考核核，并对本本部门人员员的晋升、奖奖惩提出具具体意见。9. 完成上级和和院长交办办的其他相相关工作。10. 门诊部副主主任协助主主任负责相相应的工作作。八、 科教部主任任职责1、 在院长的领领导下，具具体组织
24、实实施全院的的教学、科科研管理工工作。2、 拟定教学、科科研等有关关业务计划划，报院长长和分管副副院长批准准后组织实实施，并经经常督促检检查，按时时总结汇报报，持续改改进工作。3、 深入各教研研室、研究究室（所）、科科研课题组组，了解、检检查、督促促教学、科科研计划的的执行情况况，并对教教学科研管管理进行指指导，不断断提高质量量。4、 根据医学院院校的教学学要求，落落实各项教教学工作计计划，进行行教师和学学员的管理理和考核，加加强教学督督导，防范范教学事故故。5、 加强科技人人员研发创创新培训，组组织和指导导全院科技技人员做好好科研课题题的论证和和申报，督督促科研计计划实施，进进行科研进进度检
25、查，加加强科研经经费管理，做做好科研课课题鉴定，建建立科研课课题档案。6、 负责投稿论论文的审查查、推荐、登登记和评审审工作。7、 负责科技鉴鉴定、论文文鉴定和成成果鉴定评评审人员的的推荐和相相关工作。8、 督促和指导导重点专科科建设，协协助相关职职能部门做做好技术人人员的继续续医学教育育、人才培培养和考核核、晋升、奖奖惩及专业业技术职务务评审、聘聘任等工作作。9、 负责教学、科科研相关的的设备、设设施和实验验室的管理理。10、 负责本部门门人员的组组织管理、业业务学习和和综合考核核，并对本本部门人员员的晋升、奖奖惩提出具具体意见。11、 完成上级和和院长交办办的其他相相关工作。12、 科教部
26、副主主任协助主主任负责相相应的工作作。九、 医院感染管管理科科长长职责1. 在院长的领领导下，具具体组织实实施预防和和控制医院院感染管理理工作。2. 拟定预防和和控制医院院感染管理理工作计划划，报院长长和分管副副院长批准准后组织实实施，并经经常督促检检查，按时时总结汇报报，持续改改进工作。3. 负责制定预预防和控制制医院感染染管理规章章制度，进进行医院感感染及相关关危险因素素监测、分分析和反馈馈，进行医医院感染状状况调查、统统计分析，做做好医院清清洁、消毒毒灭菌与隔隔离、无菌菌操作技术术、医疗废废物管理以以及传染病病医院感染染控制等工工作指导。4. 负责对各部部门、各科科室预防和和控制医院院感
27、染管理理工作进行行监督与考考核，提高高医院感染染报告率，降降低医院感感染率。5. 负责对医院院各级各类类人员进行行预防与控控制医院感感染知识和和职业卫生生安全防护护知识培训训和指导。6. 负责医院感感染突发事事件的调查查分析，提提出控制和和改进措施施，组织有有关部门进进行处理。7. 参与抗菌药药物临床应应用与医院院耐药菌株株的监控和和管理。8. 根据预防与与控制医院院感染的要要求，对医医院基本建建设和环境境改造规范范提出合理理建议。9. 负责对消毒毒药械和一一次性使用用医疗器械械、器具的的准入使用用进行审核核与监管。10. 负责本科室室人员的组组织管理、业业务学习和和综合考核核，并对本本科室人
28、员员的晋升、奖奖惩提出具具体意见。11. 完成上级和和院长交办办的其他相相关工作。12. 医院感染管管理科副科科长协助科科长负责相相应的工作作。十、 预防保健科科科长职责责1. 在院长领导导下，具体体组织实施施全院的传传染病管理理、预防保保健、计划划生育工作作和医院承承担的公共共卫生管理理工作。2. 拟定传染病病管理、预预防保健和和计划生育育工作计划划，报院长长和分管副副院长批准准后组织实实施，并经经常督促检检查，按时时总结汇报报，持续改改进工作。3. 负责制定本本院传染病病防治管理理制度和各各项疾病控控制工作制制度并组织织贯彻实施施，加强传传染病管理理，监督各各科室落实实传染病防防治和相关关
29、疾病控制制的管理和和报告制度度，协助疾疾病控制中中心对相关关传染病和和疾病的调调查取证，负负责按时进进行相关传传染病和相相关疾病的的直报工作作。4. 负责完成本本院职工的的医疗和预预防保健工工作，组织织定期体检检，建立健健康档案，加加强高危岗岗位防护和和职业暴露露管理，提提出保护职职工身体健健康的防护护和保健措措施。5. 负责制定本本院计划生生育工作制制度并组织织贯彻实施施，督促各各科室在诊诊疗活动中中遵守国家家相关的计计划生育法法律、法规规和规定。6. 负责督促各各科室落实实卫生行政政部门下达达的各项公公共卫生工工作。7. 协助相关职职能部门开开展爱国卫卫生工作，监监督环境卫卫生的维护护和改
30、进。8. 负责本科人人员的组织织管理、业业务学习和和综合考核核，并对本本科人员的的晋升、奖奖惩提出具具体意见。9. 完成上级和和院长交办办的其他相相关工作。10. 预防保健科科副科长协协助科长负负责相应的的工作。十一、 医疗保险管管理办公室室主任职责责1. 在院长的领领导下，具具体组织实实施医院的的医疗保险险管理工作作。2. 根据各级政政府关于医医疗保险管管理相关政政策和各类类保险公司司关于投保保人就诊的的相关规定定，制定本本院医疗保保险管理制制度和工作作方案，报报院长和分分管副院长长审批后组组织实施，经经常督促检检查，按期期总结汇报报，持续改改进工作。3. 深入科室调调查研究，制制定各科室室
31、各类医疗疗保险费用用控制标准准和药品收收入占医疗疗收入的比比例，逐步步完善单病病种的费用用管理，促促进临床合合理检查、合合理治疗、合合理用药。4. 根据规定负负责对相关关特殊医疗疗保险项目目、药品、耗耗材和转外外就医等申申请的审批批。负责对对各科室执执行医疗保保险制度情情况进行督督导、考核核。5. 负责医疗保保险费用的的审核和结结算工作。6. 组织医疗保保险相关法法律、法规规、规范和和制度的学学习和宣传传，对违规规的工作人人员和参保保就诊人根根据规定提提出处理意意见。7. 接待医疗保保险相关问问题的咨询询，及时处处理医疗保保险相关投投诉。8. 负责本部门门人员的组组织管理、业业务学习和和综合考
32、核核，并对本本科人员的的晋升、奖奖惩提出具具体意见。9. 完成上级和和院长交办办的其他相相关工作。10. 医疗保险管管理办公室室副主任协协助主任负负责相应的的工作。十二、 人力资源部部主任职责责1. 在院长的领领导下，具具体组织实实施医院的的人力资源源管理工作作。2. 制定人力资资源发展规规划和年度度计划、全全员竞聘方方案、人员员考核等人人力资源管管理制度，报报院长和分分管副院长长审批后组组织实施，经经常督促检检查，按期期总结汇报报，持续改改进工作。3. 在院长领导导下，根据据人事工作作政策、制制度和有关关规定，承承担人员招招聘、调出出、调入工工作，并组组织对新员员工的岗前前培训工作作。4.
33、掌握熟悉干干部业务水水平、组织织能力和政政治思想情情况，提出出提拔、配配备、使用用意见。5. 深入科室调调查研究，会会同相关部部门核定科科室编制、制制定人才培培养计划和和重点专科科建设规划划，开展继继续教育和和人员培训训工作，提提出员工的的考核、晋晋升、奖惩惩、聘任以以及解聘等等建议。6. 根据国家规规定和医院院相关制度度，做好全全院职工的的工资核定定和调整工工作。7. 按照国家规规定，做好好工作人员员的退职退退休、离职职休养工作作。8. 负责建立健健全全院工工作人员档档案、全院院的人事统统计、人员员审核等工工作。9. 负责本部门门人员的组组织管理、业业务学习和和综合考核核，并对本本科人员的的
34、晋升、奖奖惩提出具具体意见。10. 完成上级和和院长交办办的其他相相关工作。11. 人力资源部部副主任协协助主任负负责相应的的工作。十三、 财务部主任任职责1. 在院长的领领导下，依依法负责本本院的财务务管理工作作。2. 根据本院的的具体情况况，拟定财财务管理工工作计划，报报院长批准准后组织实实施，并经经常督促检检查，按时时总结汇报报，持续改改进工作。3. 根据国家相相关法律、法法规，制定定本院财务务管理规章章制度和工工作规范，加加强财务会会计内部控控制，严格格执行预算算控制、收收支控制、货货币资金控控制、药品品库存物资资控制、固固定资产控控制、工程程项目控制制、对外投投资控制、债债权债务控控
35、制和财务务电子计算算机控制，提提高财务管管理水平和和会计信息息质量，维维护国有资资产的安全全与完整。4. 严格执行物物价管理政政策和物价价公示制度度，及时执执行物价调调整规定，定定期或不定定期进行物物价检查，监监督各部门门规范收费费、合理收收费。5. 参与本院基基建、设备备购置、合合同谈判、招招标议标、财财务、对外外投资等相相关会议，对对违反财经经法规行为为及时提出出纠正，对对严重违反反财经法规规、严重损损失浪费的的行为，做做出临时制制止决定。6. 根据医院规规定，做好好成本核算算和成本分分析工作，做做好绩效工工资分配工工作。7. 加强本部门门人员的职职业道德教教育和业务务技术培训训，定期进进
36、行考核，不不断提高业业务素质，并并对本部门门人员的晋晋升、奖惩惩提出具体体意见。8. 完成上级和和院长交办办的其他相相关工作。9. 财务部副主主任协助主主任负责相相应的工作作。十四、 审计室主任任职责1. 在院长的领领导下，依依法负责本本院的内部部审计工作作。2. 根据本院的的具体情况况，拟定审审计项目计计划，报院院长批准后后组织实施施，并将审审计结果形形成审计报报告，提出出审计建议议。3. 根据国家相相关法律、法法规，制定定本院内部部审计规章章制度和工工作规范，对对本院预决决算、财务务收支和有有关经济活活动、基本本建设投资资、修缮工工程项目、各各类专项经经费的管理理与使用、固固定资产购购置与
37、使用用、药品和和医用耗材材的购销、医医疗服务价价格管理、对对外投资、绩绩效分配、经经济管理和和效益情况况以及干部部任期经济济责任等开开展审计工工作，建立立和完善审审计档案管管理制度。4. 开展审计工工作研究与与交流，促促进审计工工作的规范范化、制度度化。5. 参与本院基基建、设备备购置、合合同谈判、招招标议标、财财务、对外外投资等相相关会议，对对违反财经经法规行为为及时提出出纠正，对对严重违反反财经法规规、严重损损失浪费的的行为，做做出临时制制止决定。6. 负责本室审审计人员的的培训，加加强审计职职业道德规规范教育，依依法审计，忠忠于职守，做做到独立、客客观、公正正、保密。定定期考核，并并对本
38、科人人员的晋升升、奖惩提提出具体意意见。7. 根据要求，协协助上级审审计部门开开展相应的的审计工作作，完成上上级审计部部门交办的的相关审计计工作。8. 审计室副主主任协助主主任负责相相应的工作作。十五、 信息中心主主任职责1. 在院长的领领导下，具具体组织实实施全院的的信息管理理工作。2. 拟定全院信信息管理（包包括计算机机系统、图图书资料、统统计系统、病病历档案系系统）工作作规划和具具体计划，报报院长和分分管副院长长审批后组组织实施，经经常督促检检查，按期期总结汇报报，持续改改进工作。3. 制定信息管管理规章制制度、操作作规程和应应急预案，做做到计算机机系统安全全运行，图图书系统满满足需要，
39、统统计资料及及时准确，病病历档案完完整有序，切切实为提高高工作效率率、提高医医疗质量，提提高管理水水平服务。4. 遵守国家有有关计算机机网络管理理有关法律律、法规、规规章和规范范，保障计计算机网络络安全。5. 根据规定完完成各类统统计报表，定定期向医院院和各科室室提供信息息分析资料料，根据上上级卫生行行政部门的的要求向社社会如实公公开相关卫卫生信息。6. 根据国家有有关法律、法法规和规章章，为相关关部门和人人员提供相相应的病历历档案资料料，并执行行保护患者者隐私、维维护患者权权益的规定定。7. 制定医院信信息管理人人才培养计计划，形成成信息管理理和技术支支持的人才才梯队。8. 负责本部门门人员
40、的组组织管理、业业务学习和和综合考核核，并对本本科人员的的晋升、奖奖惩提出具具体意见。9. 完成上级和和院长交办办的其他相相关工作。10. 信息中心副副主任协助助主任负责责相应的工工作。十六、 设备科科长长职责1、 在院长的领领导下，具具体组织实实施全院医医疗设备、器器械、卫生生材料的采采购、供应应、管理、维维修等工作作，保障医医疗、教学学、科研、预预防工作的的顺利进行行。2、 审查各科室室提出的医医疗设备、器器械的申请请、定期汇汇编、拟定定采购计划划，报请院院长审批后后执行。3、 负责对购进进、调入设设备的验收收鉴定，建建立设备档档案，健全全设备管理理制度。协协助科室制制定操作规规程。4、
41、定期或不定定期对各科科设备使用用、维护、管管理工作进进行检查，负负责设备的的检修工作作，及时做做好供应和和调配，保保障设备完完好使用。5、 对贵重设备备定期进行行技术鉴定定和成本效效益分析，按按时向院长长报告。6、 建立健全计计量管理制制度，负责责全院的计计量管理工工作。7、 负责本部门门人员的组组织管理、业业务学习和和综合考核核，并对本本科人员的的晋升、奖奖惩提出具具体意见。8、 完成上级和和院长交办办的其他相相关工作。9、 设备科副科科长协助科科长负责相相应的工作作。十七、 保障部主任任职责1. 在院长的领领导下，具具体组织实实施全院的的基本建设设和后勤保保障管理工工作。2. 拟定全院后后
42、勤保障工工作计划，报报院长和分分管副院长长审批后组组织实施，经经常督促检检查，按期期总结汇报报，持续改改进工作。3. 制定后勤保保障管理制制度和服务务规范，坚坚持“服务第一一、安全第第一”的理念，坚坚持“下送、下下收、下修修”，经常深深入科室了了解医疗与与有关部门门的需求、意意见和建议议，不断改改善服务态态度，提高高服务质量量，保障医医院工作的的安全运行行。4. 负责医院基基本建设、各各种修缮、物物资供应与与管理、病病员饮食、职职工食堂、设设备设施维维护与运行行、院容院院貌管理、环环境卫生保保洁、医疗疗废物管理理、污水污污物处理、水水、电、气气供应、交交通与通讯讯设施、集集体宿舍管管理、物业业
43、管理和太太平房管理理等工作。5. 根据工作计计划，在行行政副院长长的领导下下，负责后后勤保障服服务公司的的招标、考考察、确标标和合同签签订工作。6. 根据后勤保保障服务合合同对中标标的服务公公司进行监监管、考核核，同时做做好协调工工作。7. 加强本部人人员的职业业道德教育育和业务技技术培训，定定期进行考考核，不断断提高业务务素质，并并对本部人人员的晋升升、奖惩提提出具体意意见。8. 完成上级和和院长交办办的其他相相关工作。9. 保障部副主主任协助主主任负责相相应的工作作。十八、 保卫科长职职责1. 在院长的领领导下，具具体组织实实施医院的的安全保卫卫管理工作作。2. 拟定全院安安全保卫方方案和
44、具体体管理工作作计划，报报院长和分分管副院长长审批后组组织实施，经经常督促检检查，按期期总结汇报报，持续改改进工作。3. 贯彻社会治治安综合治治理的工作作方针，建建立和完善善治安防控控体系，加加强安全保保卫队伍建建设，开展展各类安全全演练，制制定相关工工作预案，提提高应急反反应能力，及及时清除安安全隐患，为为医疗工作作提高安全全稳定的工工作和生活活环境。4. 加强消防安安全设施建建设，开展展消防安全全教育，进进行消防安安全演练，防防范火灾事事故。5. 加强保安队队伍管理，提提高保安人人员素质，落落实保安岗岗位责任制制，采取各各种措施，保保卫医院人人员和财产产安全，保保卫要害部部门安全。6. 健
45、全矛盾纠纠纷排查调调处工作机机制，重点点排查调处处可能发生生群体性事事件和可能能转化成刑刑事案件的的矛盾纠纷纷。7. 加强员工的的法制教育育和安全防防范教育，提提高遵纪守守法和安全全防范意识识，落实科科室、个人人安全管理理责任制。8. 协助公安机机关对医院院发生的各各种相关案案件进行调调查和侦破破。9. 负责本科室室人员的组组织管理、业业务学习和和综合考核核，并对本本科室人员员的晋升、奖奖惩提出具具体意见。10. 完成上级和和院长交办办的其他相相关工作。11. 保卫科副科科长协助科科长负责相相应的工作作。第二章各类类委员会工工作制度与与工作职责责一、 院务委员会会职责和工工作制度1. 为提高医
46、院院管理水平平，加强科科学决策，成成立院务委委员会。2. 院务委员会会由院长、党党委书记、副副书记、副副院长、院院办公室主主任、有关关职能部门门负责人组组成，在院院长的领导导下工作。3. 院务委员会会主要职责责：1）研究贯贯彻落实医医院管理的的各项方针针政策、法法律、法规规、规章和和规范，医医院发展建建设中的重重大问题，对对重要决策策提出建议议。2）审议医医院的办院院方针、发发展规划、年年度计划和和总结以及及工作计划划执行情况况等相关事事务。3）审议医医院的管理理条例和各各项规章制制度。4）审议人人事制度管管理和绩效效工资分配配方案。5）审议医医院预算和和决算情况况，监督财财务运行情情况。6）
47、审议干干部、职工工的重大奖奖惩。7）审议医医院管理的的其他相关关事项。4. 院务委员会会应根据工工作需要定定期或不定定期召开会会议，每年年至少2次。5. 院务委员会会由院长主主持召开，院院办公室主主任作记录录，由院长长签发形成成会议纪要要并存档。二、 质量管理委委员会职责责和工作制制度1. 为提高医院院管理水平平，提高医医疗护理质质量，确保保医院安全全运行，成成立质量管管理委员会会。2. 质量管理委委员会由医医院各专项项工作管理理委员会主主任、副主主任，业务务院长，院院办公室、党党委办公室室、医务部部、护理部部、保障部部、质量管管理办公室室等部门主主任组成，院院长担任主主任，分管管质量工作作的副院长长担任副主主任，质量量管理办公公室主任担担任秘书。质质量管理委委员会是医医院质量管管理的核心心组织，下下设医疗质质量管理委委员会、护护理质量管管理委员会