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1、 县级公立医院成本核算操作办法第一章 总则第一条 为贯彻落落实国务务院办公厅厅关于全面面推开县级级公立医院综综合改革的的实施意见见（国办办发20015333 号）有关要求，规规范县级公公立医院（以以下简称县县级医院）成成本核算工作，根据据医院财财务制度、医医院会计制制度及有有关法律法规，结合合县级医院院经济运行行实际，制制定本操作作办法。第二条 本操作办办法适用于于县级医院院。 第二章 组织机构构与职责第三条 县级医院院要成立由由院长任组组长、分管管财务工作作的副院长任任副组长的的医院成本本核算领导导小组，成成员由财务务、人事、总务务、信息、经经管、药剂剂、器械科科等相关部部门负责人人组成。领
2、导导小组下设设办公室，财财务部门负负责人任办办公室主任任，负责组织落落实相关工工作。县级医院根根据规模和和业务量大大小，在财财务部门下下设相应的成本核算算岗位（至至少 1名专职成成本会计），其其他相关部部门要设立兼职职的成本核核算员。第四条 县级医院院内部各科科室成本核核算职责： （一一）财务科科：收集整整理各科室室报送的成成本数据，保保证 成本核算算数据与相相关财务、会会计报表数数据保持一一致性；开开展成本核算，编编制并报送送成本报表表，撰写成成本分析报报告。 （二二）人事科科：负责各各科室人员员及工资变变动情况的的统计 并报送财财务科。 （三三）总务科科：负责各各科室水（含含冷、热水水及污
3、水）、电、煤、气气、科室面面积、内部部服务工作作量的统计计以及各部部门材料、低值值易耗品（不不含医用）等等消耗的统统计并报送送财务科。（四）设备备（器械）与与卫生材料料管理科：负责各科科室卫生材料、医医用低值易易耗品及配配件、专用用设备的使使用分布与与变动资料、设设备维修保保养费用及及内部服务务工作量的的统计并报报送财务科。 （五五）药剂科科：负责各各部门药品品领用的统统计并报送送财务科。（六）供应应室、血库库、氧气站站、洗衣房房等医辅科科室：负责各科室实实际领用或或发生费用用及内部服服务工作量量的统计并并报送财务科科。（七）统计计科：负责责与成本有有关的数据据统计并报报送财务科。（八）信息息
4、科：负责责成本核算算系统与相相关信息系系统的衔接。（九）其他他科室：负负责其他与与成本核算算有关的数数据统计2和报送。第三章 成本构成成与分类第五条 医院成本本是指医院院为开展医医疗服务活活动而发生的各种消消耗，主要要包括：（一）人员员经费：包包括基本工工资、津贴贴补贴、绩绩效工资、社会保障缴缴费、伙食食费、其他他工资福利利支出、离离休费、退退休费、退职（役役）费、抚抚恤费、生生活补助、救救济费、医医疗费、奖励金、住住房公积金金、提租补补贴、购房房补贴和其其他对个人人和家庭的补助助支出等。（二）卫生生材料费：是指医院院各科室发发生的卫生生材料耗费，包括血血费、氧气气费、放射射材料费、化化验材料
5、费费、高值耗耗材费和其他他卫生材料料费等。（三）药品品费：是指指医院各科科室发生的的药品耗费费，包括西药费、中中成药费和和中草药费费等。（四）固定定资产折旧旧费：是指指按规定提提取的固定定资产折旧。（五）无形形资产摊销销费：是指指各科室按按规定计提提的无形资产摊销。（六）提取取医疗风险险基金：是是指各科室室按规定计计提的医疗风险基金金。3（七）其他他费用：包包括办公费费、印刷费费、咨询费费、手续费、水费、电电费、邮电电费、取暖暖费、物业业管理费、差差旅费、因公出国（境境）费用、维维修（护）费费、租赁费费、会议费费、培训费、公务务接待费、低低值易耗品品、劳务费费、委托业业务费、工工会经费、福福利
6、费、公公务用车运运行维护费费、其他交交通费用和和其他商品和服服务支出等等。以上各项支支出应单独独设立明细细科目进行行会计核算算。第六条 根据医医院财务制制度规定定，以下支支出不得计计入成本范围围：（一）不属属于医院成成本核算范范围的其他他核算主体体及其经济活动所发发生的支出出。（二）为购购置和建造固固定资产、购购入无形资资产和其他他资产所发生的的资本性支支出。（三）对外外投资的支支出。（四）各种种罚款、赞赞助和捐赠赠支出。（五）有经经费来源的的科研、教教学等项目目支出。（六）在各各类基金中中列支的费费用。（七）国家家规定的不不得列入成成本的其他他支出。第七条 根据不同同标准对成成本进行以以下分
7、类：（一）按照照成本计入入方法分为为直接成本本和间接成成本：1.直接成成本：是指指科室为开开展医疗服服务活动而而发生的，4能够直接计计入或采用用一定方法法计算后直直接计入的的各种支出出。2.间接成成本：是指指为开展医医疗服务活活动而发生生的不能直直接计入、需需要按照一一定原则和和标准分摊摊计入的各各项支出。（二）按照照成本属性性可分固定定成本和变变动成本：1.固定成成本：是指指成本总额额在一定时时期和一定定业务范围围内不受业务务量增减变变动影响而而能保持不不变的成本本。包括：固定资产折旧旧及无形资资产摊销，人人员经费中中的对个人人和家庭的的补助支出以以及工资福福利支出中中的基本工工资、津贴贴补
8、贴、社社会保障缴费、伙伙食补助费费等。2.变动成成本：是指指成本总额额在一定时时期和一定定业务范围围内随着业务务量的变动动呈线性变变动的成本本。包括：人员经费费中的奖金、绩绩效工资和和其他工资资福利支出出，卫生材材料费，药药品费，提取医医疗风险基基金，其他他费用等。第四章 成本责任任中心划分分及设置原原则第八条 成本责任任中心是基基于医院业业务性质、自自身管理特点以及最最终为满足足项目和病病种核算工工作需要而而划分的成成本核算基础础单位。每每个成本责责任中心应应当能够单单独计量所所有收入、归集集各项费用用。财务科科应为每个个成本责任任中心建立立会计核算账户户。责任中中心具体分分以下四类类（详见
9、附附表1）：（一）临床床服务类科科室（以下下简称临床床科室），指指直接为病人提供供医疗服务务，并能体体现最终医医疗服务结结果、完整整反映医疗成本本的科室，包包括门诊科科室、住院院科室等。（二）医疗疗技术类科科室（以下下简称医技技科室），指指为临床科室及病病人提供医医疗技术服服务的科室室，包括手手术麻醉科科、医学检验科科、病理科科、医学影影像科、药药剂科、功功能检查科科、内镜中心、骨骨密度室、血血透室、激激光室、震震波室、高高压氧治疗中心、输输血科和补补液注射室室等科室。（三）医疗疗辅助类科科室（以下下简称医辅辅科室），是是服务于临床科室室和医技科科室，为其其提供动力力、生产、加加工、消毒毒等辅
10、助服务务的科室，包包括供应室室、病案室室、挂号收收费处、门门诊办公室、住住院处、营营养食堂、氧氧气组、洗洗衣房和器器械科等科室。（四）行政政后勤类科科室（以下下简称行政政后勤科室室），指除临床科室室、医技科科室和医辅辅科室之外外从事院内内外行政后后勤业务工作的的科室，包包括行政、后后勤、科教教管理等科科室。第九条 成本责任任中心的设设臵及编码码原则：（一）县级级医院科室室成本责任任中心设臵臵原则。1.医院标标准科室成成本责任中中心由国家家卫生计生生委结合县县级医院特点点并参照医医疗机构诊诊疗科目名名录制定定。2.各医院院将HIS系统和财财务管理信信息系统内内部的科室室代码、科室名名称通过梳梳理
11、，形成成一套适用用于本院科科室成本核核算的成本责任任中心代码码和成本责责任中心名名称。如果果所采集数数据6来源于HIIS系统和财财务管理信信息系统以以外的系统统，此系统统的科室代码、科科室名称应应当调整与与本院财务务管理信息息系统的科科室代码、科科室名称一一致。产出报表数数据均以医医院本院科科室成本责责任中心和和县级医院标准科科室成本责责任中心为为对象分别别填列。医院将本院院成本责任任中心与县县级医院标标准成本责责任中心（见附表表 1）对照照，通过对对照关系确确立本院各各成本责任任中心在各级分分摊过程中中的分摊参参数（见附附表2）3.医院设设臵的成本本责任中心心要与会计计核算范围围一致，医医院
12、中独立核核算的法人人单位不应应列入医院院成本责任任中心。4.与成本本核算相关关的各项数数据应当按按照统一的的成本责任任中心进行归归集，包括括收入、工工作量统计计信息、物物资领用、固固定资产折旧旧、人员支支出等数据据。5.临床科科室门诊和和病房要分分别统计成成本信息，单单独进行成本核算。6.行政后后勤类科室室设臵应与与会计核算算中“管理理费用”科科目的支出范围围一致。（二）县级级医院科室室成本责任任中心代码码编码原则则。1.临床科科室以1开头，医医技科室以以2开头，医医辅科室以以3开头，行行政后勤科科室以4开头。2.临床科科室需要区区分门诊和和病房，门门诊以01结尾，病病房以02结尾尾。73.顶
13、级科科室代码长长度为 4 位。如果果医院科室室划分较细细，可以设臵下下一级代码码，下一级级代码在上上一级代码码基础上顺顺加两位数字，但不能编制 01 和 02，防止与临床科室的门诊和病房编码混混淆。例如如某医院内内科（编码码：10005）设臵臵心血管内科和消化化内科，则则心血管内内科编码为为1005503，消消化内科编编码为1000504。第五章 成本核算算办法第十条 成本核算算的分类：（一）根据据成本核算算的目的，分分为医疗业业务成本、医医疗成本、医疗疗全成本和和医院全成成本。1.医疗业业务成本，是是指医院业业务科室开开展医疗服服务活动而发生的各各种耗费。不不含医院行行政后勤科科室耗费、财财
14、政项目补助支出和和科教项目目支出形成成的固定资资产折旧和和无形资产产摊销。医疗业务成成本=人员员经费+卫卫生材料费费+药品费费+固定资资产折旧费+无形资产产摊销费+提取医疗疗风险基金金+其他费费用（即为：临临床科室、医医技科室和和医辅科室室的上述七七类费用的的直接成本之之和）2.医疗成成本，是指指医院为开开展医疗服服务活动，各各业务科室和行政后后勤科室发发生的各种种耗费。不不含财政项项目补助支支出8和科教项目目支出形成成的固定资资产折旧和和无形资产产摊销。医疗成本=医疗业务务成本+管管理费用3.医疗全全成本，是是指医院为为开展医疗疗服务活动动，医院各各部门发生的的各种耗费费，以及财财政项目补补
15、助支出形形成的固定定资产、无形资资产耗费。医疗全成本本=医疗成成本+财政政项目支出出形成的固固定资产折旧和无形形资产摊销销4.医院全全成本，是是指医院为为开展医疗疗服务、科科研、教学学等活动，医医院各部门门发生的所所有耗费。医院全成本本=医疗全全成本+科科教项目支支出形成的的固定资产折旧和无无形资产摊摊销上述各科目目含义与会会计核算口口径一致。（二）根据据核算对象象，分为科科室成本、诊诊次和床日日成本、医疗服务项项目成本、病病种成本。1.科室成成本核算，指指将医院业业务活动中中所发生的的各种耗费，以科室室为核算对对象进行归归集和分配配，计算出出科室成本本的过程。科室成本计计算：科室成本=科室直
16、接接成本+科科室间接成成本2.诊次和和床日成本本核算，指指以诊次、床床日为核算算对象，将科室成本本进一步分分摊到门急急诊人次和和住院床日日，计算出出诊9次成本和床床日成本的的过程。诊次、床日日成本计算算：（1）全院院平均诊次次成本=临床科室室门诊成本本/全院门门急诊总人次（2）某临临床科室诊诊次成本=某临床科科室门诊总总成本/该该科室门急诊总总人次（3）全院院平均实际际占用床日日成本=临床科室室住院成本本/全院住院院病人实际际占用总床床日数（4）某临临床科室实实际占用床床日成本=某临床科科室住院总总成本/该科科室住院病病人实际占占用总床日日数3.医疗服服务项目成成本核算，指指以临床科科室、医技
17、技科室开展的医疗服服务项目为为核算对象象，归集和和分配各项项支出，计计算出各项目单单位成本的的过程。参与项目成成本核算的的成本范围围不包括单单独收费的的卫生材料和药品品的成本，核算成本的项目以各地发布的医疗服务价格手册为为依据。医疗服务项项目成本核核算可采用用成本比例例系数法，成成本分配系数采用用收入分配配系数，即即以各项目目收入占科科室总收入入的比例作为分分摊科室成成本到各医医疗服务项项目的分摊摊系数。临床科室（或或医技科室室）某医疗疗服务项目目总成本=该医疗服务项目目收入/（科科室医疗总总收入-单单独收费的的卫生材料料和10药品收入）（二级分分摊后的科科室总成本本-单独收收费的卫生生材料和
18、药品成成本）科室某医疗疗服务项目目单位成本本=该医疗疗服务项目目总成本/该医疗服务务项目总工工作量4.病种成成本核算，指指以病种为为核算对象象，按照一一定流程和方法归集集相关费用用，计算病病种成本的的过程。病种成本核核算可采用用医疗项目目叠加法，即即在医院医医疗服务项目成本本核算的基基础上，通通过将病种种成本分解解为不同的的收费项目，将将项目叠加加后得出病病种成本的的一种方法法。病种成本主主要是指对对出院病人人在院期间间为治疗某某单病种所耗费的的所有医疗疗服务项目目成本、药药品成本及及单独收费费材料成本叠加加，进而形形成的单病病种成本。单病种成本本=医疗疗服务项目目成本+单收费材材料成本+药品
19、成本本。以上项目工工作量可从从卫生计生生主管部门门确定的病病种临床路径所包包含的项目目计算取得得，各项目目单位成本本以项目成成本核算结果为为准。第十一条 医院成本本核算的主主要流程是是：财务科科对各成本责任中心心（核算科科室）先通通过直接计计入或计算算计入的方方式进行业务支支出耗费归归集，形成成科室直接接成本；再再按照分项项逐级分步结转转的三级分分摊方法，依依次对行政政后勤科室室耗费、医医 辅科室耗费费、医技科科室耗费进进行结转，形形成临床科科室的间接接成本，最终终形成临床床科室全成成本（医疗疗成本）。同同时，根据据核算需要，对对财政项目目补助支出出形成的固固定资产折折旧和无形形资产摊销以以及
20、科教项项目支出形形成的固定定资产折旧旧和无形资资产摊销进行行归集和分分摊，分别别形成医疗疗全成本、医医院全成本本。在此基础上上，通过归归集和分摊摊，计算不不同口径的的项目成本本、诊次和床日日成本、病病种成本等等。第十二条 县级医院院成本核算算应当遵循循以下原则则：（一）合法法性原则。计计入成本的的费用必须须符合国家家法律、法规及相关关制度规定定，不符合合规定的费费用不能计计入成本。（二）可靠靠性原则。医医院要保证证成本核算算信息具有有真实性、完整性性、中立性性和可验证证性。（三）相关关性原则。医医院成本核核算所提供供的成本信信息应当符合国家家宏观经济济管理的要要求，满足足相关方面面及时了解解医
21、院收支情况况以及医院院加强内部部管理的需需要。（四）分期期核算原则则。成本核核算的分期期必须与会会计期间一致，按月月、季、年年核算。（五）权责责发生制原原则。医院院收入和支支出核算，科科室成本核算均应应当以权责责发生制为为核算基础础。（六）按实实际成本计计价原则。医医院的各项项财产物资资应当按照取得或或购建时的的实际价值值（即取得得成本）核核算，除国国家12另有规定外外，一般不不得自行调调整其账面面价值。（七）收支支配比原则则。医院在在进行成本本核算时，应应当按照“谁受益益、谁负担担”的原理理，归集、分分配各项成成本费用，使使各项收入与与为取得该该项收入的的成本费用用相配比；某核算科科室的收入
22、与该该科室的成成本费用相相配比；某某会计期间间的收入与与该期间的成本本费用相配配比。（八）一致致性原则。医医院各个会会计期间成成本核算所所采用的方法、程程序和依据据应当保持持一致，不不得随意改改变；若确确有必要变更，则则应当在财财务报告中中详细说明明变更的原原因、对医医院财务收支支的影响等等情况。（九）重要要性原则。医医院在成本本核算过程程中，对于于主要经济事项及及费用应当当分别核算算、分项反反映、力求求精确；而而对次要事项及及费用，在在不影响成成本真实性性的前提下下，可以适适当简化处理。第六章 科室成本本的归集第十三条 县级医院院科室成本本的归集，是是指通过健健全的组织机构、按按照一定的的统
23、计要求求及报送程程序，将成成本费用直直接或分配归归属到耗用用科室，并并形成科室室直接成本本的过程。在会计核算算过程中，费费用类科目目应按照各各具体科室室进行核算，归集集各科室发发生的能够够直接计入入各科室或或采用一定定方13法计算后计计入各科室室的直接成成本，按科科室性质直直接形成医医疗业务成本和和管理费用用。不能作作为具体科科室直接成成本的部分分应纳入管理费费用统一核核算。第十四条 科室成本本的归集：（一）人员员经费：根根据会计分分期和权责责发生制原原则，按成本明细项项目采集到到担任相应应角色的人人员，按核核算单元对对全院人员进行行定位，将将员工发生生的各项人人员经费直直接计入该该成本责任中
24、心心的成本。其中，工资资津贴、绩绩效工资按按计提发放放项目采集集到个人；社会保障缴缴费按养老老、医疗保保险等项目目采集到个个人；住房房公积金按实际际发生数采采集到个人人。如果医院门门诊无法细细分到下一一级核算单单元（如：内科、外科、妇产产科、儿科科等），其其门诊人员员费用须依依据收益情情况摊销至各科科室。（二）药品品费：以“临临床开单、药药房发药”信信息为基础础，按门诊用药药、住院用用药等对药药品进行分分类核算，根根据实际消消耗药品，依依据医院药药品管理条条件，选择择个别计价价、先进先先出或加权平均均等方法中中的一种方方法并保持持不变，采采集开单科科室的药品成本本。（三）卫生生材料费：应当根据
25、据重要性原原则，建立立二级库房卫生材料料管理制度度，高值耗耗材应当使使用个别计计价法，按按单14品种卫生材材料采购成成本和二级级库房实际际用量归集集各科室的的卫生材料成成本。对于于未列入医医院二级库库房卫生材材料管理范范围的材料，按按各科室消消耗的材料料费用直接接计入其成成本；对于于列入二级库房房卫生材料料管理范围围的、领用用而未消耗耗的材料，视视同库存材料料管理，不不计入成本本。（四）固定定资产折旧旧：医院应应当按照规规定的固定定资产分类标准和折折旧年限建建立固定资资产管理制制度，以固固定资产原原值为基础，按按会计期间间、固定资资产类别和和品种将固固定资产折折旧核算到每一一个成本核核算单元，
26、不不考虑预计计净残值。其其中，房屋类固定资资产按核算算科室的面面积计提折折旧；设备备类固定资资产按核算科室室使用的固固定资产计计提折旧。（五）无形形资产摊销销：医院无无形资产应应当自取得得当月起，在预计使用用年限内采采用年限平平均法分期期平均摊销销，按受益益科室确认无形形资产摊销销费用。（六）提取取医疗风险险基金：以以临床、医医技科室当当期开单医疗收入的的1-3计提。（七）其他他费用：1.房屋、设设备维修费费：常规维维修费用按按科室（房房屋、设备实际占用用科室）实实际发生数数记录，直直接计入该该科室成本本；设备维保费费用按维保保期间分期期计入（符符合大型修修缮标准的的固定资产维修修支出增加加固
27、定资产产原值，计计提折旧）。152.水、电电、气费：应遵循重重要性原则则，能够直直接计量到到相应的核算算责任中心心的，按照照实际发生生数，据实实核算成本本；无法单独计计量的，以以人员、面面积或床位位比例作为为参数向全全院其余科室进进行分配。3.办公费费、印刷费费：按实际际发生的办办公性质的的费用直接接计入或按领领用记录计计量计入。4.其他：按核算科科室的实际际消耗量直直接或采用用一定方法法计算后计入入费用。例例如，物业业管理费、取取暖费等可可以按照占占用面积计算算得出各核核算科室的的费用。科室成本归归集过程中中，对于不不具备工作作量统计条条件且服务于全院科科室的费用用消耗（如如交通费等等），可
28、统统一按人员员比例计算计入入各核算科科室成本。（八）待冲冲基金-待待冲财政基基金：开展展医疗全成成本、医院院全成本核算算的医院，还还应将当期期“待冲基基金待冲冲财政基金金”科目借方发发生额按受受益科室归归集成本。具具体包括：使用财政政拨款购臵的的固定资产产计提的折折旧额和无无形资产摊摊销额。（九）待冲冲基金-待待冲科教项项目基金：开展医院院全成本核核算的医院，还还应当将当当期“待冲冲基金待待冲科教项项目基金”科科目借方发生生额按受益益科室归集集成本。具具体包括：使用科研研教学项目拨款款购臵的固固定资产计计提的折旧旧额和无形形资产摊销销额。16第七章 科室成本本分摊第十五条 各类科室室发生的间间
29、接成本应应本着相关关性、成本效益关系系及重要性性等原则，运运用阶梯分分摊法原理理，按照分分项分步结转转的方式进进行分摊，最最终将所有有成本分摊摊到临床科科室。具体分分摊公式详详见附表2。（一）一级级分摊：行行政后勤科科室费用分分摊将行政后勤勤科室成本本按人员比比例向临床床科室、医医技科室和医辅科室室分摊，并并实行分项项结转。（二）二级级分摊：医医辅科室成成本分摊将医辅科室室成本（包包括该类科科室直接成成本和第一一级分摊的部分）向向临床科室室和医技科科室分摊，并并实行分项项结转，分分摊参数可采采用收入比比重、工作作量比重（如如：门急诊诊人次、实实际占用总床床日）和内内部服务量量等。（三）三级级分
30、摊：医医技科室成成本分摊将医技科室室成本（包包括该类科科室直接成成本和第一一、二级分摊的部分分）向临床床科室分摊摊，分摊参参数采用收收入比重，分分摊后形成门门诊、住院院临床科室室的成本。医医疗收入数数据采集按按权责发生制制原则，分分别按门诊诊与住院、临临床开单与与医技执行行单元，采集集医疗服务务收入数据据。门诊收入分分类：挂号号收入、诊诊查收入、检检查收入、化化验17收入、治疗疗收入、手手术收入、卫卫生材料收收入、西药药收入、中中草药收入、中中成药收入入、药事服服务费收入入、其他门门诊收入和和门诊结算差差额等。住院收入分分类：床位位收入、诊诊查收入、检检查收入、化化验收入、治疗疗收入、手手术收
31、入、护护理收入、卫卫生材料收收入、西药收入、中中草药收入入、中成药药收入、药药事服务费费收入、其其他住院收入和和住院结算算差额等。全部分摊后后，满足如如下平衡关关系：医疗成本=临床科室室直接成本本+医技科科室直接成成本+医辅辅科室直接成成本+行政政后勤科室室直接成本本=临床床科室医疗疗成本行政后勤科科室直接成成本=管理理费用管理费用是是指医院行行政及后勤勤管理部门门为组织管管理医疗、科研、教教学业务活活动而发生生的各项费费用，包括括行政及后后勤部门发生生的人员经经费、公用用经费、医医院统一负负担的离退退休人员经费、坏坏账损失、银银行借款利利息支出、汇汇兑损益、印印花税等。第八章 成本分析析第十
32、六条 成本分析析要结合医医院运行相相关信息，定定期开展成本核算算结果分析析，把握成成本变动规规律，提升升医院经济济效18益和社会效效益，为制制定政策和和提高医院院管理水平平服务。第十七条 各医院院可根据主主管部门要要求和自身身管理需要，选择不不同的分析析方法，分分析成本变变动、成本本差异及产产生原因，并制制定降低成成本的措施施，编制分分析报告。主主要分析方方法包括：（一）趋势势分析。针针对医院和和科室的收收入、成本本相关指标，通过对对若干个连连续期间的的报告资料料进行相关关指标的比比较分析，说明明成本变化化过程及其其发展趋势势。（二）结构构分析。分分析医院（或或科室）人人员经费、卫卫生材料费、
33、药药品费、固固定资产折折旧、无形形资产摊销销、提取医医疗风险基金等等成本要素素占医疗成成本的比重重；各核算算科室成本本占医院总成本本的比重，以以及直接成成本、间接接成本占总总成本的比比重，管理费费用占总成成本的比重重等，找出出影响成本本的重要因因素及其关键控控制点。（三）本量量利分析。在在综合考虑虑固定成本本、单位变变动成本、业务量量（医技科科室执行临临床科室开开单数量、门门急诊人次次数、实际占占用床日数数或出院人人数）的基基础上，分分析医技科科室和临床科室室保本点业业务量（结结余为零的的业务量）及及其影响因因素。各保本本业务量的的计算可套套用以下公公式：医疗业务收收支结余=医疗业务务收入-医
34、医疗全成本本=医疗服服务项目价格格业务量量-单位变变动成本业务量-固定成本本19保本点业务务量=固定定成本（医医疗服务项项目定价/-单位变变动成本）单位边际贡贡献=医疗疗服务项目目价格-单单位变动成成本保本点业务务量=固定定成本/单单位边际贡贡献其中：固定定成本主要要包括人员员经费中的的基本工资资、固定资产折旧、无无形资产摊摊销和其他他费用中的的物业管理理费等，变变动成本主要要包括人员员经费中的的绩效工资资、其他费费用中的水水电费等。（四）比较较分析。确确定目标成成本，并采采用历史最最好水平、历史同期水水平、同类类医院平均均水平、同同类科室平平均水平、预预算目标、定定额目标等等，计算医医院（科
35、室室、项目）会会计期间的的成本数据与与目标成本本的差异，找找出产生差差异因素。第九章 附则第十八条 成本核核算周期应应与会计核核算周期保保持一致，医院各部门门上报统计计数据要与与成本核算算数据保持持一致。第十九条 本办法由由国家卫生生计生委、国国家中医药药管理局负责解释释。附表：1.县级医院院标准科室室成本责任任中心字典典2.县级医医院成本核核算相关计计算公式3.县级医医院科室成成本核算报报表体系20一级101001100101100210020110031003011003021004100401100402100510050110050210061006011006021007100701
36、100702100810080110080210091009011009021010101001101002101110110110110210121012011012021013101301二级临床服务类科室预防保健科预防保健科门诊全科医疗科全科医疗科门诊内科内科门诊内科病房外科外科门诊外科病房妇产科妇产科门诊妇产科病房妇女保健科妇女保健科门诊妇女保健科病房儿科儿科门诊儿科病房小儿外科小儿外科门诊小儿外科病房儿童保健科儿童保健科门诊儿童保健科病房眼科眼科门诊眼科病房耳鼻咽喉科耳鼻咽喉科门诊耳鼻咽喉科病房口腔科口腔科门诊口腔科病房皮肤科皮肤科门诊科室成本责任中心编码科室成本责任中心名称附表1县
37、级医院标标准科室成成本责任中中心字典分分类1.临床服服务类科室室1001010201030102040102050102060102070102080102090102100102110102120102130121一级1013021014101401101402101510150110150210161016011016021017101701101702101810180110180210191019011019021020102001102002102110210110210210221022011022021023102301102302102410240110240210251025
38、0110250210261026011026021027102701二级皮肤科病房医疗美容科医疗美容科门诊医疗美容科病房精神科精神科门诊精神科病房传染科传染科门诊传染科病房结核病科结核病科门诊结核病科病房地方病科地方病科门诊地方病科病房肿瘤科肿瘤科门诊肿瘤科病房急诊医学科急诊医学科门诊急诊医学科病房康复医学科康复医学科门诊康复医学科病房运动医学科运动医学科门诊运动医学科病房职业病科职业病科门诊职业病科病房临终关怀科临终关怀科门诊临终关怀科病房中医科中医科门诊中医科病房疼痛科疼痛科门诊疼痛科病房重症医学科重症医学科门诊科室成本责任中心编码科室成本责任中心名称分类02140102150102160
39、102170102180102190102200102210102220102230102240102250102260102270122一级10270210281028011028021029102901102902103010300110311031012020012002200320042005200620072008200920102011201220132014303001300230033004300530063007300830094040014002二级重症医学科病房民族医学科民族医学科门诊民族医学科病房中西医结合科中西医结合科门诊中西医结合科病房发热门诊科发热门诊体检中心体检
40、中心门诊医疗技术类科室手术麻醉科医学检验科病理科医学影像科/放射科药剂科功能检查科内镜中心骨密度室血透室激光室震波室高压氧治疗中心输血科补液注射室医疗辅助类科室供应室挂号收费处病案室门诊办公室住院处营养食堂氧气组洗衣房器械科行政后勤类科室院长办公室党委办公室科室成本责任中心编码科室成本责任中心名称分类02280102290102300131012.医疗技技术类科室室2001020304050607080910111213143.医疗辅辅助类科室室300102030405060708094.行政后后勤类科室室40010223一级4003400440054006400740084009401040
41、1140124013401440154016401740184019402040214022二级纪检办公室工会科教科宣传科档案室离退休管理办公室图书室人事科财务科医疗保险办公室绩效办公室（经管办）信息中心（信息科）医务科护理部院感办公室统计室总务科基建科保卫科职工食堂科室成本责任中心编码科室成本责任中心名称分类0304050607080910111213141516171819202122注：手术麻麻醉科（手手术室和麻麻醉科）及及挂号收费费室（挂号号室和收费费处），医医院可根据据实际情况分开设臵臵；医学影影像科/放放射科包括括X线诊断、CCT诊断、磁磁共振成像像诊断、核核医学、超超声诊断、心电电诊断、脑脑电及脑血血流图诊断断、神经肌肌肉电图、介介入放射学学、放射治治疗；药剂剂科包括药剂办、药药库、药房房、制剂室室、静脉药药物配臵中中心、临床床药学及实实验室/GGCP。24归集或分摊参数水费当期“大用户”科室水费）某科室承担电费= （当期全院电费数分配按该人员实费