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1、 非公有制经济代表人士信息登登记表姓 名 填 表 时 间间 年年 月月 日日企业党组织签名名（盖章） 省 市 县（市市、区）中 共 中 央央 统 战 部 制姓 名出生年月 年 月 日民 族贴照片曾用名籍 贯性 别身份证号码出生地户籍所在地学 历大专及以下 本科 研究生学 位学士 硕士 博士 无职 称高级 中级 初级 无政治面貌 中共 民革 民盟 民建 民进 农工党 致公党 九三学社 台盟 无党派加入时间年 月年 月家庭主要成员关 系姓 名年 龄工 作作 单单 位位 及及 职职 务务本人参加工作以来简历曾经担任过人大大、政协、党党派、工商联联职务的请在在简历中说明明。本届代表（委员员）履职情况况
2、职 务全国人大常委代表省人大常委代表市人大副主任常 委代 表县人大副主任常 委代 表活 动情 况参会情况从无缺席 缺席1次 缺席2次 缺席3次以上上议案情况没有 提交议案11个 提交议案22个 提交议案33个以上职 务全国政协常委委员省政协副主席常 委委 员市政协副主席常 委委 员县政协副主席常 委委 员活 动 情 况参会情况从无缺席 缺席1次 缺席2次 缺席3次以以上提案情况没有 提提交提案1个个 提交提案2个个 提交提案33个以上本届工商联履职情况职 务全国工商联副主席常 委执 委省工商联主 席副主席常 委执 委市工商联主 席副主席常 委执 委县工商联主 席副主席常 委执 委活 动情 况没
3、有参加 参加1次 参加2次 参加3-44次 参加5次以以上 荣誉情况 社会主义优优秀建设者 劳动模范 五一劳动奖奖章 三八红旗手手 青年十杰 优秀共产党党员 光彩事业奖奖章 光彩事业奖奖章 中央国家级 省级 市级 县级 中央国家级 省级 市级 县级 中央国家级 省级 市级 县级 中央国家级 省级 市级 县级 中央国家级 省级 市级 县级 中央国家级 省级 市级 县级 中央国家级 省级 市级 县级 中央国家级 省级 市级 县级其他主要荣誉参加统战部工商联培训情况全 国 性 培培 训（ ）次省级培训（ ）次市级培训（ ）次县级培训（ ）次最 近 一 次次 培 训 时 间年 月月年 月月年 月月年
4、月月本届光彩会履职情况职 务中国光彩会 副 会 长 常务理事 理 事 会 员省光彩会 副 会 长 常务理事 理 事 会 员市级光彩会 副 会 长 常务理事 理 事 会 员公 益 (光彩彩)事 业 情 况况(不重复统计) 数额额项目 3年内实际到位位数额（万元）历年累计到位数数额（万元）公益事业捐赠光彩事业捐赠实施光彩项目投投资行业协会(商会会)任 职 情 况况全国性行业协会(商会)职务 正会长 副会长 理 事 会 员省级行业协会(商会)职务务 正会长 副会长 理 事 会 员市级行业协会(商会)职务 正会长 副会长 理 事 会 员总 公 司司组织机构代码国税纳税人识 别 号号地税纳税人识 别 号
5、号企业通信地址邮 编企业成立时间联系电话手 机电 子 信 箱箱EMail：传 真主要经营项目 农林牧渔业业 金融业 采矿业 房地产业 制造业 租赁和商务务服务业 电力、燃气气及水的生产产和供应业 科学研究、技技术服务和地地质勘察业 交通运输、仓仓储和邮政业业 水利、环境境和公共设施施管理业 信息传输、计计算机服务和和软件业 居民服务和和其他服务业业 批发和零售售业 教育 建筑业 卫生、社会会保障和社会会福利业 住宿和餐饮饮业 其他登记注册类型 股份合作企业 有限责任公公司 股份有限公司 私营企业资 产 情 况况（以上年财务报表为准）注册资金（万元）总资产（万元）净资产（万元）资 产负债率(%)
6、 本人资产（万元）净资产收益率(%)人均税后利润(万元)销售收入(万元元)当 年：纳税额（万元）国税 万元地税 万元上一年：上两年：职工总人数（人）大专以上人数（人）研究生人数（人）中高级职称人数（人）职工劳动合同 签订率（%） 员工年平均工资资（高管除外） 元企业党组织情况成 立 时 间间 年 月党委 党总支 党支部党 员 人 数数 人党委(总支或支支部)书记企业团组织情况成 立 时 间间 年 月团委 团总支 团支部团 员 人 数数 人团委（总支或支支部）书记企 业 工会组织情况成 立 时 间间 年 月工 会 主主 席工会会员人数 人占 职 工 数数 比 例（%）安 全 生 产产3年内无事故
7、故，设施达标标 3年内有一一般事故，设设施部分不达达标3年内有一般般事故 3年内有重大事故劳 资 关 系系3年内劳动关关系和谐，无无劳动纠纷 3年内劳资关关系总体和谐谐，一般性纠纠纷能妥善解决3年内劳资关关系经常发生生争议，能积积极 3年内劳动关关系有严重争争议，产生不不良社解决 会会影响环 境 保 护护无环境污染事事故 无污染事故故，但有群众众投诉，能及及时整改 有一定污染事事故，但能及及时整改 有重大污染染事故工商企业信用监管评价等级最近一次评定时间年 月等 级A级 B 级 C级 D级劳动保障书面审查信用定级最近一次评定时间年 月等 级A级 B级 C级 D级银行资信定级最近一次评定时间年
8、月等 级AAA级 AA级 A级 BBB级 BB级 其他纳税信用等级最近一次评定时间年 月等 级A级 B级 C级 D级职工参险情况保 险 名 称称应 保 人 数数（人）实 保 人 数数（人）参 保 率率（%）缴 费 率率（%）五险合一医疗保险养老保险失业保险工伤保险生育保险创 新能 力科技进步奖 国家级 省 级 市 级 县 级五年内获奖数（ ）（ ）（ ）（ ）历年获奖总数 （ ） （ ） （ ） （ ）高新技术企业 国家级 省 级 市 级 县 级五年内获奖数（ ）（ ）（ ）（ ）历年获奖总数 （ ） （ ） （ ） （ ）新 产 品品 国家级 省 级 市 级 县 级五年内获奖数（ ）（ ）（ ）（ ）历年获奖总数 （ ） （ ） （ ） （ ）发 明 专 利利无 1-4项 5-9项 10项以上上 研 发 中 心心国家级 数量（ ）省 级 数量（ ）市 级 数量（ ）县 级 数量（ ）研发费用(万元)占销售额的 比 例（ %）企业简介、发展展历程及企业业文化：）个人主要表现和和先进事迹：13