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1、竖井提升井架加工安装合同工程名称:东莞莞地铁R2线线2310标标陈厚矿山法法区间2号竖竖井合同编号:东莞莞地铁-陈厚区间-2011-04-16 承包项目:提升升井架加工安安装、电动葫葫芦安装调试试 承包单位: 承包方签约代表表: 签约时间: 年 月 日第一部分:通用用合同条款甲方: 乙方: 根据中华人民民共和国合同同法、中中华人民共和和国建筑法及其它相关法律、法规,遵循平等、自愿、公平和诚实信用的原则,结合本工程的具体情况,双方就乙方为提供本工程施工劳务协作的有关事项协商一致,达成如下协议,特订立本加工安装,共同遵守:1 承包方式乙方提供设计图图纸及检算书书,在满足安安全及相关设设计规范的前前
2、提下尽量选选用甲方材料料单提供的材材料。乙方负负责井架的加加工、安装,以以及电动葫芦芦的采购、安装调试,及及向政府相关关管理机构的的报验工作,并并确保报验合合格。乙方在在甲方的管理下负责责组织进行施工,依照乙方按实实际完成的、甲方予以确认的合格工程数量及专用合同条款规定的合同单价收取相关费用。如若甲方委托乙方代管合同工程所使用的主要材料,乙方不再收取相关材料管理费用。2 组成本本合同的文件件2.1 通通用合同条款款;2.2 专专用合同条款款及工程量清单单(含说明)及及附件;2.3 补补充合同条款款;2.4 国国家现行有关关标准、规范范及其它有关关技术文件;2.5 甲甲方制定并下下发的各项管管理
3、制度和办办法;3 甲方责责任 3.1 负责责提供施工场场地和准予施施工的各项手手续(乙方相相关的劳务工工特种作业证证、设备相关关证件及甲方方委托乙方办办理的相关手手续除外),并承担相关费用;3.2 负责责按工程要求求提供用水和用电,并有权要要求乙方规范范和安全用电电。3.3负责及时时向乙方技术术人员进行现现场施工技术术交底、安全全技术培训和和安全技术交交底;3.4 负责责协调与监理理、业主、地地方政府的关关系,办理相相关的手续;3.7 负责责甲方责任范范围内的主要要机械或设备配置和采购主主要材料,并并按配置标准准和消耗定额额发放给乙方方使用。4 乙方责责任4.1 在甲甲方根据自身身住宿条件安安
4、排乙方作业业人员住宿外,乙方负责责自己作业人人员吃饭等生生活问题;4.2 服从从甲方的统一指挥和和总体安排:4.3 按合合同约定应投投入的人员和和用具保证在在合同签订后后能够及时进进场(按甲方方的要求)开开工,并负责责将实际进场场的人员名单单、用具清单报报甲方(根据据甲方要求提提供电工、电电焊工、操作作司机等上岗岗证等证件),甲甲方认为不能满满足施工需要要的人员乙方方应按要求立立即更换,并并承担由此发发生的各种费费用;进场后后的人员未经经甲方同意不不得中途退场场;4.4 负责责组建作业工工班组、履行本本合同范围内内的工程施工工和缺陷修复复,主要管理理人员名单及及权限应书面面明确,乙方方现场代表
5、需需更换时,在在征得甲方同同意后由乙方方法定代表人人重新委托;4.5 遵守守地方政府有有关主管部门门对施工场地地交通、施工工噪音以及环环保、水保和和职业安全健健康等管理的的有关规定,协协助甲方按规规定办理有关关手续及证件件,制定相应应保证措施,做做到文明施工工,并负责场场地安全保卫卫,承担因自自身原因违反反有关规定而而造成的损失失和罚款;4.6 配合合甲方做好施施工现场的日日常技术管理理;4.7 负责责配合甲方建建立完善的质质量和安全运运作体系,乙乙方现场代表表人必须掌握握和向作业工工班传达甲方方提出的安全全和质量管理理要求,执行行甲方关于本本项目的各种种管理办法,并并作出积极回回应予以落实实
6、;4.8 负责在在甲方限定时时间内整理和和上报施工原原始资料(如如若甲方要求求);4.9负责已完完工工程在正正式验收交付付(或移交)之之前的保护工工作,保护期期间发生损坏坏,乙方自费费负责修复;4.10负责工工程移交以前前的施工现场场清理工作;4.11乙方代代表必须书面面委托专人办办理工程款拨拨付、材料领领用手续等,委委托手续不全全者不予办理理,乙方委托托的人员应相相对稳定;4.12负责在在每月拨款前前给甲方提供供参加施工劳劳务人员上月月的工资费用用发放清单(由由本人签字并并盖章/手印印);4.13负责自自费办理人身身和财产保险险(甲方已经经办理的除外外)。第三方伤害(甲、乙乙双方以外的的任何
7、一方) ,乙方自行承担全部责任任和所发生的的费用。4.14乙方应应加强班组队队伍管理,自自行解决乙方方队伍中的任任何内部(及及外部)纠纷纷、矛盾,对对此引起的后后果,甲方慨慨不负责。4.15乙方未未能履行4.14.15款规定的各各项义务,造造成甲方损失失的,乙方负负责赔偿甲方方有关损失。5 施工组组织设计和工工期5.1 施工工计划5.1.1乙方方承诺本工程程完成加工安安装调试时间间为15天,并在在完成调试后后7天内完成成向主管部门门的报检工作作。乙方承诺至20111年4月118日起进场施工工,安排施工工人数不少于于5人,接受受甲方对进度度计划的检查查、监督和采采取的相关赶赶工措施;5.1.2乙
8、方方实际完成的的进度与下达达的计划进度度不符时,乙乙方应提出改改进措施,经经甲方确认后后执行。因乙乙方的原因导导致实际进度度与计划进度度不符,乙方方无权就改进进措施提出追追加合同价款款。5.2 开工工及延期开工工5.2.1乙方方应按合同约约定开工日期期按期开工;5.2.2因乙乙方自身原因因延期开工的的时间,不予予顺延工期,乙乙方负责承担担由此造成的的损失和责任任。5.3 暂停停施工5.3.1甲方方认为确有必必要暂停施工工时,乙方应按要要求暂停施工工并妥善保护护已完工程,停停工期间的相相关事宜双方方协商解决;5.3.2若因因乙方原因造造成停工的,由由乙方应承担相关责任任,工期不予予顺延;5.3.
9、3若因因甲方原因(含含甲乙双方以以外原因)造造成停工的,双方协商解决停工期间的相关事宜。5.4 工期期延误施工中遇不可抗抗力(指不可可预见,不能能避免并不能能克服的客观观情况)引起起的工期延误误,经甲方报报业主同意后后,工期可按按业主答复的的日期顺延;6 质量与验收收6.1 工程程质量检查和和返工6.1.1乙方方应认真按照照本合同约定定的标准、规规范和设计图图纸要求以及及甲方工程师师发出的指令令施工,随时时接受甲方/业主/监理理工程师检查查,并为检查查提供便利条条件;6.1.2工程程质量。按国家有关关规程施工,保保证整体造型型美观,节点点牢固,拼接接合理对称,先先行良好,保保修期内发生生的质量
10、问题题,无偿负责责返修;6.1.3因甲甲方指令失误误发生的追加加合同价款,由由甲方承担。6.1.4乙方方应准确做好好现场施工记记录并按期交交给甲方。6.1.5无论论是否经业主主驻地监理工工程师验收,当当甲方或业主主要求对已完完工程进行破破损性检查时时,乙方必须须听从指令,按按要求进行剥剥离或开孔,并并在验收后重重新覆盖或修修复;检查合合格,按验收收标准规定属属正常检查范范围内发生的的费用,由乙乙方自行负担担,正常检查查范围以外增增加的检查所所发生的费用用,由甲方或或业主承担;检查不合格格,所发生的的费用全部由由乙方承担。7 安全与与环保施工7.1 安安全防护乙方应为作业人人员配备必要要的劳动保
11、护护用品,按甲甲方要求对特特殊部位采取取必要的安全全防护措施。施施工中,遇有有动力设备、高高压线路、地地下管道线、压压力设备、易易燃易爆品、跨公路施工等情况,乙方应按设计和国家及行业相关要求争取可靠的安全防护措施,确保安全施工。7.2 安安全施工与检检查7.2.1乙方方应对在施工工场地的工作作人员进行安安全教育(三三级教育中工工班级安全教教育),应积积极组织在施施工场地的工工作人员接受受甲方进行的的安全教育(三三级教育中公公司级和项目目部级安全教教育)和安全全培训,严格格按工程建设设安全生产的的有关管理规规定和安全标标准组织施工工,并对施工工人员的安全负责;7.2.2乙方方应随时接受受甲方和行
12、业业安全检查人人员依法实施施的监督检查查,采取必要要的安全防护护措施,消除除事故隐患;7.3 事故故处理与责任任7.3.1乙方方若发生安全全事故,应立立即报甲方,同同时按政府有有关部门要求求处理,甲方方予以协助;7.3.2因乙乙方原因导致致的安全事故故,由此造成成甲方损失由由乙方负责赔赔偿。7.3.3施工工过程中的安安全事故,除除甲方责任外外,乙方自行行负责。8 验工计计价8.1 每每月 25 日前,双方方派代表到现现场共同对乙乙方当月实际际完成的、业业主已对甲方方计量的合同同内合格工程程数量进行验验收计量(乙乙方应为验收收计量提供便便利条件),办办理月份验工工计价;8.2 对对因乙方自身身原
13、因超出设设计图纸范围围和造成返工工修复的工程程量,甲方不不予计量支付付,乙方自行行承担相关费费用;8.3 对于于检验不合格格的工程数量量和合同中(含含补充合同)没没有的工程数数量,甲方不不予验工计价价;如果不合合格工程由甲甲方或第三方方修复,其费费用甲方将从从乙方工程款款中扣减;8.4 乙方方的“工程验工计计价表”经甲方相关关人员审核签签认,最后报报甲方负责人人(含甲方公公司部门负责责人及领导)批准后生效,作为甲方财务部门结算乙方合同价款的依据。9 工程款款拨付9.1 本本工程预付工工程款见合同同专项条款。9.2 拨拨付工程款:由甲方财务务部门根据审审核无误的验验工计价文件件编制财务结算算单作
14、为付款款依据(即验验工计价款扣扣除双方确认认应扣除乙方方的款项及相相关罚款、赔赔款和预留金金等)和拨付付工程款。9.3 “工工程验工计价价表”中若甲乙双双方中有一方方未签字确认认计价结果的的,均视为无无效;甲方财财务部门不得得拨付工程款款;9.4 乙方方未提供上月月已发放参加加施工人员工工资费用清单单的,甲方财财务部门可以以拒付本月工工程款。10 材料料供应和管理理除非在专用合同同条款中有说说明,材料供供应和管理按按照以下约定定执行。10.1 材料供应10.1.1 甲方供应材材料a、构成工程实实体的材料由由甲方统一组组织采购,按按预算定额中中材料消耗数数量(考虑一一定的材料消消耗量)进行行无偿
15、供应,不不扣收乙方用用料款。10.1.2 乙方自供供材料设备除甲方供料以外外的其他材料料,由乙方自自行负责组织织采购供应,并并承担自购材材料的全部费费用和责任,乙乙方自购的材材料必须经甲甲方试验人员员验收合格后后方可用于工工程施工。10.1.3 材料领取取:乙方应严格执行行甲方材料管管理办法和相相关规定,提提前提报材料料计划,经甲甲方代表批准准后由乙方领领料员(需由由乙方代表书书面委托或本本合同约定)共共同到甲方材材料室按甲方方规定办理领领料手续。10.2 材料管理10.2.1 乙方领领取的材料应应按甲方规定定使用,有序序管理、分类类堆放,并保保证不变质,注注意节约、不不浪费、不随随便丢弃和抛
16、抛洒;10.2.2 按合同约定定由甲方供应应的材料,乙乙方不得倒卖卖或转移用于于非承包工程程,否则一经经查出甲方将将按倒卖和转转移材料价值值的二倍对乙乙方罚款,累累计发生二次次或情况严重重时,甲方可可以解除与乙方签订的劳务合合同,并对乙乙方进行相应应的经济处罚罚(从结算款款中扣除);10.2.3 在施工过程程中,乙方严严格材料管理理和使用,控控制在甲方核核算指标之内内.若因乙方工工艺控制不到到位、施工管管理等原因造造成甲方采购购和供应的材材料超耗(超超出定额规定定损耗率)时时,乙方应承承担材料超耗耗的全部成本本(具体数量量由双方确认认,材料单价价按照采购价价);10.2.5 对于管线线等周转材
17、料料,甲方按照照有关定额给给出总体损耗耗率(实施过过程中由甲方方物资部核定定),工程完完工后甲乙双双方现场确认认周转材料的的完好数量和和损耗率,对对于超出定额额损耗部分,由由乙方负责全全额赔偿。11 设备备111 由由甲方提供的的设备应能满满足施工要求求。设备的安安装调试和费费用由乙方负责;112 乙乙方应配置持持有上岗证的的作业司机,并并且经过甲方方机电工程师师考核,确认认合格后,才才能上岗;113 设设备、周转料料的移交要办办理相关签认认,针对设备备、周转料的的状况等做出出描述;114 甲甲方制定单机机日常修理费费标准,若超超耗,按超耗耗的全额对乙乙方进行处罚罚。115 乙乙方要妥善保保管
18、、使用、维维护甲方提供供的设备,严严格按甲方下下达的管理办办法执行。因因保管、使用用、维护不当当造成的所有有损失由乙方方负责赔偿。12 设计计变更12.1 只只有甲方向乙方发发出的书面工工程设计变更更指令才有效效;12.2 施施工中乙方提提出的合理化化建议涉及到到对原工程设设计图纸或施施工组织设计计的更改及对对材料、设备备的换用,需需经甲方审核核及同意后,乙乙方依据甲方方的书面变更指令令进行施工;12.3 乙乙方在施工中中不得对原工工程设计进行行擅自变更,因因乙方擅自变变更设计所发发生的各种费费用和由此导导致甲方或业业主的直接损损失,全部由由乙方承担,由由此所延误的的工期甲方不不予顺延;12.
19、4 变变更数量和价价款确定方式式12.4.1变变更工程新增增项目单价确确认:a)合同中已有有适用于变更更工程的单价价,按合同已已有的单价变变更合同价款款;b)合同中只有有类似于变更更工程的单价价,可以参照照类似单价变变更合同价款款;c)合同中没有有适用或类似似于变更工程程的单价,先先由乙方提出出适当的变更更单价分析资资料报甲方,甲甲方审核和批批准后执行。12.4.2变变更工程数量量确认:按乙乙方实际完成成、并甲方确认的合格工工程数量计量量;12.4.3变变更工程增减减价款确认:按12.4.1和12.4.2款约约定,计算变变更工程增减减合同价款,因因乙方自身原原因导致的工工程变更(这这种变更也可
20、可能是甲方同同意的),乙乙方无权要求求追加合同价价款。13 竣工工结算13.1 乙乙方应在工程程实体完工和和专用合同条条款约定的质质保期满后,及及时与甲方相相关部门配合合办理竣工总总结算;13.2 在在甲乙双方办办理了竣工结结算手续后,根根据甲方的资资金情况,双双方约定办理理付款手续。14 违约约责任14.1 乙乙方承包甲方方的工程,不不允许分包或或转包给其他他单位,如发发现分包或转转包,甲方终终止合同收回回其承包工程程;14.2 乙乙方应确保,对对电动葫芦、卷卷筒、钢丝绳绳等乙供材料料设备,乙方方应确保产品品为全新产品品,且出厂合合格证、产品品质保书等证证件齐全。如如出现以旧代代新或类似情情
21、况,甲方将将追究乙方的的产品瑕疵责责任,如因此此影响工期,依依照14.44条对乙方予予以相应处罚罚。14.3 当当业主原因令令工程停建或或做出类似安安排时,甲乙乙双方均不算算违约,甲方方根据业主的的有关指令处处理双方的善善后事宜;14.4 乙乙方承诺在合合同签订后,电电动葫芦采购购预付款到账账后20日内内电动葫芦运运至加工现场场,延误一天天按500元元/天计算罚罚款。因乙方原因总工工期延误按 5001000 元/天计算算罚款,最高高赔偿额为合合同总价的55%;14.5 若若甲方相应工工程款(见专专用条款第88条)支付滞滞后,以每滞滞后一日,处处罚相应价款款的1%,作作为甲方对乙乙方应付价款款之
22、外的补偿偿。最高补偿偿额为原合同同总价的5%;14.6甲乙双双方的其他违违约:由甲乙乙双方承担各各自的违约责责任;16 乙方方的声明、承承诺和保证16.1 乙乙方保证按月月支付参加施施工人员的工资,保证证不发生因参参加施工人员员的工资费用用支付纠纷而而影响工程正正常进行和甲甲方的工作秩秩序,甲方有有权检查乙方方给参加施工工人员支付工工资费用的情情况,当发现现乙方不按时时给参加施工工人员支付工工资费用时,甲甲方暂停对乙乙方付款,并并有权在应付付乙方款额内内代乙方向其其参加施工人人员支付工资资,甲方代乙乙方向其参加加施工人员支支付的工资费费用将从应付付乙方款额内内扣除;16.2 乙乙方属严重违违约
23、经甲方终终止合同的,要要立即自动清清理退场,甲甲方为完成乙乙方遗留后序序工作可以使使用乙方在现现场的部分材材料和设备,乙乙方将不会得得到任何费用用补偿,并承承担甲方遭受受损失的那部部分费用;16.3 乙乙方特此承诺诺:由于违反反任何上述声声明、承诺和和保证而使甲甲方蒙受的损损失由乙方全全部负责承担担,并保证甲甲方免于上述述行为导致的的任何诉讼和和索赔。17 争议议17.1 争争议的解决程程序和方式:若发生争议议,双方应本本着实事求是是、友好协商商的原则进行行和解,当和和解不成时,可可以向甲方机机关所在地人人民法院申请请诉讼。17.2 若若发生争议,双双方都应继续续履行合同,保保持施工继续续,保
24、护好已已完工程。下下列情况除外外:(1)单方违约约导致合同确确已无法履行行,双方协议议停止施工;(2)调解要求求停止施工,且且为双方接受受;(3)法院要求求停止施工。18 合同同生效与终止止本合同自双方代代表签字盖章章后生效,到到工程完工、竣竣工结算款支付完毕后后即终止。19 合同同份数本合同正本一式式四份,甲方 三 份,乙方 一 份。第二部分:专用用合同条款1 工程概概况1.1 工工程名称:东东莞地铁R22线23100标陈厚矿山山法区间2号号竖井。1.2 工工程地点:广广东省东莞市厚街镇。1.3 工工程内容:提提升井架加工工安装、电动动葫芦安装调调试。2 工程承承包范围承包范围:提升升井架加
25、工安安装、电动葫葫芦安装调试试、报检。具体工作内容容如下:乙方提供设计计图纸(含基基础预埋件)及及检算书。竖井提升井架架(含检修平平台)的加工工制作、安装装、上漆、顶顶棚屋架檩条体系的安装(不含含彩钢瓦屋面面板安装)。其中焊条、油油漆乙供。电动葫芦的采采购、安装、调调试(要求电电动葫芦为南南京禄口环球球牌)。代甲方报检并并合格,提交交甲方全套手手续,以达到到正常使用,此此项发生费用用乙方单独报报价。乙方采购设备备包括电动葫葫芦2套,除明确为乙乙方供应的材材料及设备外外,其余材料料及机械设备备由甲方负责责。如甲方另另行委托,据据实结算。3 合同工工期3.1 开开工日期: 20111 年 4 月
26、18 日(按照总体体工期计划)3.2 竣竣工日期: 20111 年 5 月 10 日(5月3日加工调试完完成,5月10日完成报检)3.3 合合同工期总日日历天数: 22天。4 质量标标准4.1 工程程质量标准:乙方对竖井井提升井架的的加工安装质质量负责,乙乙方必须按照照国家有关规规范、规程和和标准的要求求施工,保证证整体造型美美观,节点牢牢固,拼接合合理,线型良良好,保修期期间发生因加加工安装出现现的质量问题题,乙方无偿偿返修。乙方承诺并确保保,对电动葫葫芦、卷筒、钢钢丝绳等乙供供材料设备,无论包装形式如何,乙方确保产品为全新产品,且出厂合格证、产品质保书等证件齐全。5 合同单单价和价款5.1
27、 合同同单价:井架架加工、安装装费用24000元/吨(贰贰仟肆百元整每吨);16吨吨电动葫芦778000元元/套(柒萬捌仟仟元整每套),此价格已已包含采购、运运输、安装费费用,并配550m长度钢钢丝绳;报检检验收费用88000元(捌捌仟元整)。合同同执行期间劳劳务等价格的上涨对工程程成本的影响响,甲方已在在合同单价或或总价中予以以考虑,合同同执行期间不不再调价,风风险自负。合合同单价中不不包含工程施施工税金(即即营业税、城城市维护建设设税及教育费费附加三项税税金);5.2 暂定定合同总价:序号项目数量单价总价1井架加工40吨(暂定数数量)2400元/吨吨96000元216吨电动葫芦芦采购安装2
28、套(每套均为为双胞胎电动动葫芦)78000元/套156000元元3报检费1项8000元8000元4合计费用260000元元说明:加工工程程量为最终确确定的图纸理理论计算数量量金额(人民币)¥: 260000 元(大大写:贰拾陆萬元整) ,作为对本本合同工程的的实施、完成成和修复任何何缺陷的报酬酬。5.3 工程程施工税金由由甲方统一缴缴纳,其他税税费由乙方负负责缴纳。6 双方驻驻工地机构及及人员6.1 甲方方: 项目负责人: 技术负负责人: 质检工程师: 计量工工程师: 材料主管: 机械工程程师: 财务人员: 安安全工程师: 6.2 乙方方:施工负责人: 质量负责人人: 材料负责人: 财务负责人
29、: 安全负责人: 7 工程验收收乙方全部加工安安装调试完毕毕,一周内完完成本工程的的报验工作,并并向甲方转交交所有的报验验手续和资料料。8 工程款拨付、保保修及竣工结结算8.1预付款:电动葫芦的付款款方式:合同同签订后一周周内预付电动动葫芦货款330%,即446800元元(肆萬陆仟仟捌佰元整),电动葫芦发发货至甲方工工地现场再付付电动葫芦货货款30%,即即468000元(肆萬陆仟仟捌佰元整)。电动葫芦使使用90天,续付电动葫葫芦货款300%,即466800元(肆萬陆仟仟捌佰元整),预留留10%电动动葫芦价款即即156000元(壹萬伍伍仟陆佰元整整)作为质保保金,保证期期限一年。井架加工费的付付
30、款方式:乙乙方组织作业业人员进场后后一周内付200000元(贰萬元元整),井架架主梁开始安安装再付300000元(叁叁萬元整),安安装完成、调调试并向主管管部门报检合合格后一周内内加工安装费费用付至该项项费用的900%,预留110%作为质质保金,保证证期限一年。综上:本工程保保修期1年,质保金金为结算总价价的10%。保修期限限内因乙方加加工安装质量量原因或采购购设备本身出出现的质量问问题,乙方无无偿修复。甲甲方或甲方委委托第三方修修复,在质保保金里扣除维维修费用。9 其他说明明9.1 甲方负负责办理施工工人员的工伤伤劳务保险及及平安卡等手手续和承担费费用。9.2乙方为作作业人员配备备必要的劳动
31、动保护用品。乙方应协作甲方在土建施工时处理地锚预埋件等技术性工作。9.3乙方必须须按照甲方的的总体计划和和节点工期安安排及时安排排相关人员进进场施工,不不得以任何理理由或施工难难度拒绝或滞滞后预定开工工日期开工,否否则算乙方违违约并由乙方方应承担相关关责任和损失失(甲方可能能会根据乙方方延误工期的的情况进行罚罚款,费用从从乙方的工程程款中扣除)。9.4乙方完工工后(或材料料使用完后)应按照甲方的要求将相关的材料等按照不同类别、不同规格整齐堆放在甲方指定的位置(施工场地以内),并做好覆盖和标识(甲方提供覆盖材料和标识牌)。9.5甲方负责责提所需要的电焊焊机、材料及及起吊设备。乙方应爱惜甲甲方的一切机机械设备和工工具,承担机机械设备和工工具的维护与与保管。违章章操作致使机机械设备和工工具损坏的,其其维修费用及及由此而引起起的损失由乙乙方负责赔偿偿。严格履行行材物领(借借)用手续,工工完退回,对对缺失的部分分按材料购买买价格在结算算里扣除。9.6甲方保证证材料供应,对对不足的材料乙乙方应提前两两天书面通知知甲方,以便便提前采购。甲 方:(盖章) 乙乙 方方:(盖章)地 址: 地 址:法定代表人 法法定代表人或其委托代理人人: 或其委托托代理人:开户银行: 开开户银行:日 期: 年 月 日 日 期: 年 月 日日甲方签字: 乙方签字: - 17 -