《中医基础学院中医诊断学课程示范教案78792.docx》由会员分享，可在线阅读，更多相关《中医基础学院中医诊断学课程示范教案78792.docx（151页珍藏版）》请在taowenge.com淘文阁网|工程机械CAD图纸|机械工程制图|CAD装配图下载|SolidWorks_CaTia_CAD_UG_PROE_设计图分享下载上搜索。
1、中医基础学院中医诊断学课程示范教案课程名称中医诊断学学教研室中医诊断学学授课题目(章节)绪论：一、中医诊断学学科属性 二、中医诊断学发展简史课时2教学目的1 掌握“诊断断”“诊法法”的含义义；2 理解中医诊诊断的基基本原理理和原则则；3 了解中医诊诊断学的的主要内内容。4 了解中医学学理论体体系形成成和发展展的大体体过程5 学习方法教学重点、难难点1、 中医诊断的的基本原原理2、 中医诊断的的基本原原则3、 中医诊断学学的发展展简史授课设计1.同步播播放多媒媒体课件件；2.授课中中采用讨讨论的方方式广泛泛发动同同学对中中医学的的学科属属性发表表看法，在在此基础础上进行行归纳总总结，使使同学加加
2、深中医医诊断学学的学科科属性的的理解。3.以中医医诊断学学理论体体系形成成和发展展过程中中的标志志性成果果理论论典籍为为主线，简简要介绍绍中医诊诊断学在在各个发发展时期期的学术术特色，使使同学对对中医诊诊断学的的形成和和发展有有初步了了解。4.展示黄黄帝内经经、伤伤寒杂病病论、脉脉经等等书籍，增增加学生生的感性性认识。预习要点1 中医诊断学学的基本本原理、基基本原则则2 中医诊断学学的发展展简史复习要点1、 何谓诊断？何谓中中医诊断断学？2、 试述病、证证、症状状、体征征和证候候的含义义。3、 简述中医诊诊断三大大原理和和三大原原则的内内容。4、 我国第一部部脉学专专著、舌舌诊专著著是哪部部书
3、？作作者是谁谁？参考书目内经、伤伤寒杂病病论、脉脉经、医医学心悟悟等 年 月 日教学内容教具及时间间分配一简述诊诊断、中中医诊断断学及其其地位诊，是诊察察，了解解的意思思；断，是是分析，判判断的意意思。诊断，就是是对来诊诊者的身身体健康康或患病病情况所所做出的的一种概概括性判判断。二介绍中中医诊断断学的主主要内容容。诊法、诊病病、辨证证、病案案三中医诊诊断的基基本原理理司外揣内、见见微知著著、以常常达变四中医诊诊断的基基本原则则整体审察、诊诊法合参参、病证证结合五介绍中中医诊断断学发展展简史1、内经经在诊诊断学方方面的贡贡献：提提出并运运用四诊、认为诊诊断疾病病必须结结合病者者的内、外外因素加
4、加以考虑虑、对辨证证学的形形成和发发展奠定定了基础础、贯穿了了诊病与与辨证相相结合的的诊断思思路。2、西汉淳于意意首创“诊诊籍” 3、东汉张仲景景著的伤伤寒杂病病论是是我国第第一部把把中医理理论和中中医临床床密切结结合起来来的著作作。他提提出的六六经辨证证，奠定定了中医医辨证论论治的基基础。4、西晋王叔和和所著的的脉经经是我我国第一一部脉学学专著。5、隋巢巢元方等等所著的的诸病病源候论论是我我国第一一部论述述病源与与证候诊诊断的专专著。6、宋代陈无择择三因因极一病病证方论论提出出三因说说为病因因辨证奠奠定了基基础。施施发察察病指南南绘制制脉图333幅，以以图示脉脉，便于于学生领领会。7、元代敖
5、氏伤伤寒金镜镜录为为我国第第一部舌舌诊专著著。8、明代张介宾宾景岳岳全书中中以“二纲”“六变变”的形式式总结出出八纲辨辨证的方方法；“十问歌歌”成为后后世问诊诊的准则则。9.李时珍珍濒湖湖脉学以以歌诀的的形式总总结出228脉的的体象、主主病和相相类脉的的鉴别。10.清代代叶天士士外感感温热篇篇创立立“卫气营营血”辨证方方法；吴吴鞠通温温病条辨辨创立立“三焦”辨证的的方法。 六介绍学学习中医医诊断学学的方法法1熟练地地掌握中中医基本本理论2理论联联系实际际，反复复临床实实践。3学会辨辨证思维维方法。第一课时：10minn组织学生讨讨论中医医诊断学学的学科科属性5min30minn第二课时展示中医
6、诊诊断学经经典著作作照片及及实物40minn中医基础学院中医诊断学课程示范教案课程名称中医诊断学学教研室中医诊断学学授课题目(章节)第一章 问问诊：11. 问问诊的方方法和问问诊的内内容2. 掌握握各种寒寒热的临临床意义义课时2教学目的1 熟悉问诊的的方法和和问诊的的内容2 掌握各种寒寒热的临临床意义义教学重点、难难点1、“有一一分恶寒寒便有一一分表证证。” 的理理解2、 寒热热往来的的临床表表现。3 、不同同病证潮潮热的鉴鉴别。授课设计 1、 以问诊理论论体系形形成和发发展过程程中的理理论性成成果理论典典籍为主主线，简简要介绍绍问诊的的发展历历程，使使同学对对问诊的的发展有有初步了了解。2、
7、 教师讲授并并示例，以加深学生理解。预习要点 寒热的类型型、特点点及临床床意义复习要点1、“有一一分恶寒寒便有一一分表证证”的说法法是否正正确？为为什么？2、何谓潮潮热？潮潮热有几几种？各各种潮热热有何特特点？3、何谓微微热？微微热的成成因是什什么？4、何谓寒寒热往来来？有几几种类型型？其成成因是什什么？5、何谓壮壮热？何何谓恶寒寒、畏寒寒、恶寒寒发热？各见于于何病证证？参考书目1. 庄泽澄. 恶寒、畏畏寒之我我见. 山东中中医药大大学学报报，20003，442. 庄泽澄. 表证探探析. 3. 庄泽澄. 论寒热热往来. 山东东中医杂杂志，119977，9，3387 年 月月教学内容教具及时间间
8、分配第一节 问问诊意义义及方法法一、简述问问诊的意意义：张介宾说问问诊是“诊病之之要领，临临症之首首务。”二、介绍问问诊的方方法第二节 问问诊的内内容（一）问一一般情况况（二）主诉诉主诉是病人人就诊时时最感痛痛苦的症症状、体体征及其其持续的的时间。意义：1、要要善于抓抓住主诉诉。2、不不能以诊诊断结论论做主诉诉。（三）现病病史病人从发病病前到此此次就诊诊时疾病病的发生生、发展展及诊治治经过。1、发病情情况；22、疾病病的发展展情况；3、疾疾病的诊诊治情况况；4、现现在症状状。（四）即往往史病人即往的的健康或或患病情情况；患患病情况况应注意意与现在在病证的的关系；预防接接种、手手术、药药物或其其
9、他物品品过敏史史等亦应应询问清清楚。（五）个人人生活史史 1、生活活经历：出生地地、居住住地、经经历地。应应注意地地方病和和传染病病流行区区。2、精神情情志。33、饮食食起居。44、婚姻姻生育。（六）家族族史指患者的父父母、兄兄弟姐妹妹、爱人人、子女女的健康康状况和和患病情情况。应应特别注注意传染染性和遗遗传性疾疾病。第三节 问现在在症一、 问寒热（一） 讲述寒热的的概念寒，指病人人自觉身身寒怕冷冷。其中中，加厚厚衣被，或或近火取取暖，寒寒冷不缓缓解者，称称为恶寒寒，多见见于表证证；加厚厚衣被，或或近火取取暖，寒寒冷可以以缓解者者，称为为畏寒，见见于里寒寒证。热指体温增增高或体体温正常常而自觉
10、觉全身或或某局部部发热。（二）介绍绍寒热的的机理寒热的产生生主要取取决于病病邪的性性质和机机体阴阳阳的盛衰衰。寒邪邪致病，多多见恶寒寒症；热热邪致病病，多见见发热症症。机体体阳盛则则热，阴阴盛则寒寒，阳虚虚则寒，阴阴虚则热热。所以以问寒热热，就可可以了解解病邪的的性质和和机体阴阴阳的盛盛衰。（三）常见见的寒热热及临床床意义1.恶寒发发热：指指病人恶恶寒与发发热同时时出现的的症状，是是诊断表表证的重重要依据据。 2.但热不不寒：指指病人只只发热不不觉冷，或或反复发发热者，属属里热证证。包括壮热、微微热、潮潮热三中中。分别别介绍其其特点及及临床意意义。 3.寒热往往来：寒寒热往来来是指恶恶寒与发发
11、热交替替发作。为为半表半半里证的的主要特特征。注注意强调调少阳病病与疟疾疾的区别别。第一课时:第二课时：中医基础学学院中中医诊断断学课课程示范范教案课程名称中医诊断学学教研室中医诊断学学授课题目(章节)第一章 问诊 第三节 问问现在症症 二二、问汗汗 三、问问疼痛课时2教学目的1掌握表表证有汗汗与无汗汗、里证证自汗、盗盗汗、战战汗及半半身汗的的概念与与意义2熟悉头头汗、大大汗、阴阴汗、胸胸汗的机机理3掌握疼疼痛的病病因病机机；疼痛痛的性质质。4理解不不同部位位疼痛的的特点和和意义。5了解问问疼痛的的要点。教学重点、难难点1、 各种汗证的的特点与与临床意意义。2、 疼痛的病因因、病机机，疼痛痛的
12、性质质。3、 胸痛如何确确定病位位在心，还还是在肺肺。4、 掣痛是否多多与肝有有关。5、 各种性质疼疼痛的相相关与转转换。授课设计结合病例，讲讲述为主主预习要点1 自汗、盗汗汗、战汗汗及绝汗汗的特点点与临床床意义2 疼痛的病因因病机；疼痛的的性质。复习要点1、何谓自自汗、盗盗汗、战战汗、绝绝汗？各各见于何何病证？2、试述头头汗、手手足心汗汗、半身身汗、心心胸汗的的特点和和成因。3、试述疼疼痛产生生的原因因和机理理。4、试述不不同性质质疼痛的的特点和和成因。5、试述不不同部位位疼痛的的原因。参考书目庄泽澄.对对规划教教材中中医诊断断学几几个问题题的探讨讨.中国国中医基基础杂志志，20002，99
13、，100张宗芳. 中华华医学问问诊大全全.山山西科学学技术出出版社.19999，11 年年 月 日教学内容教具及时间间分配二、问汗（一）介绍绍表证有有汗无汗汗的意义义表证有汗：见于中中风表虚虚证或外外感风热热之表热热证。表表证无汗汗：见于于外感风风寒之表表寒证。（二）介绍绍里证有有汗无汗汗的意义义里证无汗：（1）津津血亏虚虚，化汗汗乏源；（2）阳阳气亏虚虚，无力力化汗。里证有汗：（三）介绍绍几种特特殊汗出出1.盗汗：睡则汗汗出，醒醒则汗止止阴虚虚证2.自汗：经常日日间汗出出，活动动尤甚气虚虚证；阳阳虚证3.战汗：患者先先恶寒战战粟而后后汗出正邪邪剧争。预预后：汗汗出热退退，脉静静身凉向愈愈；汗
14、出出热不退退，烦躁躁不安，脉脉来疾急急病情情恶化（四）简要要介绍头头汗、半半身汗、手手足心汗汗、心胸胸汗的病病因病机机。三、问疼痛痛（一）首先先介绍疼疼痛产生生的原因因和机理理 1、实性疼疼痛：因因外感六六淫、气气滞、瘀瘀血、痰痰浊、食食积、虫虫积等阻阻滞脏腑腑经脉，气气血运行行不畅所所致。“不通则则痛。”2、虚性疼疼痛：因因气血不不足，阳阳虚阴亏亏，脏腑腑经脉失失养所致致。“不荣则则痛。”（二）重点点讲述各各种疼痛痛的性质质及其意意义疼痛的性质质包括胀胀痛、刺刺痛、重重痛、冷冷痛、灼灼痛、绞绞痛、隐隐痛、空空痛、固固定痛、走走窜痛、酸酸痛、掣掣痛等。 注意强调胀胀痛不都都是气滞滞，如头头胀痛
15、多多因肝火火上炎或或肝阳上上亢所致致。（三）讲述述疼痛的的部位1、 头痛：首先先介绍头头痛分虚虚实，实实性头痛痛多因外外感六淫淫、痰浊浊、瘀血血阻滞脑脑窍所致致。虚性性头痛因因气血阴阴精亏虚虚，脑窍窍失养引引起。然然后，讲讲述太阳阳经头痛痛、厥阴阴经头痛痛、阳明明经头痛痛和少阳阳经头痛痛的部位位。2、 胸痛：病在在心肺，需需结合病病史确定定病位。3、 胁痛：肝郁郁气滞，肝肝火，肝肝胆湿热热，悬饮饮（肝阴阴虚）。4、 脘痛：见于于胃病。如如胃之寒寒、热、食食积、气气滞（瘀瘀血）等等。5、 腹痛：分虚虚实，实实性腹痛痛多因寒寒凝、热热结、气气滞、血血瘀、食食积、虫虫积；虚虚性腹痛痛因气虚虚、血虚虚
16、、阳虚虚所致。6、 背痛：多因因风寒客客于太阳阳经和督督脉损伤伤而致。7、 腰痛：寒湿湿、瘀血血、肾虚虚。8、 四肢痛：见见于痹证证、脾胃胃虚损、肾肾虚。9、 周身痛：新新病为外外感风寒寒湿邪；久病为为气血亏亏虚失养养。第一课时：第二课时：中医基础学学院中中医诊断断学课课程示范范教案课程名称中医诊断学学教研室中医诊断学学授课题目(章节)第一章 问诊 第三节 问问现在症症 四、问头身身胸腹不不适；五五、问耳耳目；六六、问睡睡眠课时2教学目的1、掌握头头晕、胸胸闷、心心悸、脘脘痞的含含义和临临床意义义。2、理解胁胁胀、腹腹胀、身身重、麻麻木的含含义和临临床意义义。3、掌握耳耳鸣、耳耳聋、重重听的含
17、含义与成成因。理理解目痒痒、目痛痛、目眩眩的含义义与成因因。5、掌握失失眠、嗜嗜睡的含含义与意意义。理理解失眠眠、嗜睡睡的病机机；嗜睡睡与昏睡睡的区别别。教学重点、难难点1、 头晕、胸闷闷、心悸悸、脘痞痞、眩晕晕的含义义与临床床意义。2、 耳鸣、耳聋聋的含义义与成因因。3、 失眠、嗜睡睡的含义义与意义义。授课设计 结合病例讲讲述为主主预习要点1、 晕、胸闷、心心悸、脘脘痞、眩眩晕的含含义与临临床意义义。2、 耳鸣、耳聋聋的含义义与成因因。3、失眠、嗜嗜睡的含含义与意意义。复习要点1、 何谓头晕？其成因因是什么么？2、 何谓心悸、怔怔忡、惊惊悸？其其成因有有哪些？3、 何谓胁胀、脘脘痞、腹腹胀？
18、各各自的成成因有哪哪些？4、 何谓目痒、目目痛、目目昏、雀雀目、歧歧视？各各自的成成因是什什么？5、 何谓耳鸣、耳耳聋、重重听？各各自的成成因是什什么？6、 何谓失眠、嗜嗜睡？各各自的成成因有哪哪些？参考书目张宗芳. 中华华医学问问诊大全全.山山西科学学技术出出版社.19999，11 年年 月 日教学内容教具及时间间分配四、问头身身胸腹不不适1.头晕：是患者者自觉头头脑晕旋旋，甚至至感觉自自身或眼眼前景物物旋转、站站立不稳稳。其成成因有肝肝火上炎炎，肝阳阳上亢，痰痰湿内阻阻，瘀血血阻滞、气气血亏虚虚（肾虚虚）2.胸闷：患者自自觉胸部部有痞塞塞满闷之之感。常常见原因因有心气气不足，心心阳不振振，
19、心血血瘀阻和和痰湿阻阻肺。3.心悸：患者自自觉心跳跳不安为为心悸；若因惊惊吓而致致心悸或或心悸易易惊者，为为惊悸；若心跳跳剧烈，上上至心胸胸，下至至脐腹，悸悸动不安安，不能能自主者者为怔忡忡。4.胁胀：患者自自觉胁的的一侧或或两侧胀胀满不舒舒，多因因肝气郁郁结，肝肝胆湿热热所致。 5.脘痞：患者自自觉胃脘脘胀闷不不舒。多多由食积积胃脘，或或脾胃虚虚弱所致致。 6.腹胀：患者自自觉腹部部胀满痞痞塞不舒舒，甚至至如物支支撑。腹腹胀多为为脾为病病变。7.身重：身体有有沉重酸酸困的感感觉。成成因有风风邪束肺肺，脾气气虚弱或或温热之之邪耗伤伤气阴。8.麻木：患者肌肌肤感觉觉减退，甚甚至消失失。多因因气血
20、亏亏虚、肝肝风内动动或湿痰痰瘀血阻阻络所致致。五、问耳目目；一、介绍耳耳鸣、耳耳聋和重重听的问问诊要点点及其临临床意义义。1.耳鸣：若耳鸣鸣突发，声声大如潮潮如雷，按按之不减减者属实实证，多多由肝胆胆火盛，上上扰清窍窍所致；若耳鸣鸣渐起，声声细如蝉蝉，按之之可缓者者属虚证证，多因因肾虚精精亏或肝肝阳上亢亢所致。2.耳聋：暴聋多多为实证证，由肝肝胆火盛盛所致或或温病热热邪蕴结结上焦引引起；耳耳聋渐起起，多为为虚证，因因精气虚虚衰所致致。3.重听：骤发重重听，多多为实证证，因风风邪上袭袭或痰浊浊上蒙耳耳窍所致致；重听听渐起，属属虚证，实实为耳聋聋的由轻轻渐重的的过程，由由精气虚虚衰所致致。二、介绍
21、目目眩、目目痒、目目痛和目目昏、雀雀盲、歧歧视的病病因与病病理。1.目眩：其成因因有肝肾肾精血亏亏虚，中中气下陷陷、痰湿湿上蒙、风风火上扰扰。2.目痒：两目痒痒甚，如如虫行，畏畏光流泪泪，有灼灼热感，多多由肝经经风火上上扰所致致；若两两目微痒痒而势缓缓，多因因血虚目目失所养养所致。3.目痛：痛剧，由由肝火上上炎或风风热上扰扰所致；目微赤赤微痛，或或时痛时时止而干干涩，多多由阴虚虚火旺引引起。4.目昏、雀雀盲、歧歧视：目目昏是视视物昏暗暗，模糊糊不清；雀盲又又叫夜盲盲，是患患者每至至黄昏视视力减退退，视物物模糊不不清；歧歧视是视视一物而而为二物物。三者者病因、病病机基本本一致。皆皆由肝肾肾不足，
22、精精血亏虚虚所致。六、问睡眠眠1.失眠失失眠的成成因：有有营血虚虚或阴虚虚火旺及及邪气干干扰两类类。基本本病机是是阳不入入阴，神神不守舍舍。2.嗜睡的的其成因因：有脾脾气亏虚虚，痰湿湿困脾，心心肾阳虚虚及邪闭闭心包四四种。第一课时：第二课时：中医基础学学院中中医诊断断学课课程示范范教案课程名称中医诊断学学教研室中医诊断学学授课题目(章节)第二章 问诊 第三节 问问现在症症 七、问饮食食 ； 八、问问二便课时2教学目的1.掌握食食欲异常常的症状状之含义义与临床床意义；大便便便次、便便质、排排便感异异常的主主要表现现和临床床意义；小便尿尿次、尿尿量、排排尿感异异常的主主要表现现和临床床意义。2.理
23、解口口渴与饮饮水异常常的临床床意义。3.了解口口味异常常的临床床意义。教学重点、难难点1、食欲异异常症状状的含义义与临床床意义。2、大便便便次、便便质和排排便感异异常的临临床意义义。授课设计结合病例讲讲述为主主预习要点 1、食欲异异常症状状的含义义与临床床意义。2、大便便便次、便便质和排排便感异异常的临临床意义义。复习要点1、 试述口渴欲欲饮的成成因及其其各自的的特点。2、 何谓食欲减减退、厌厌食、消消谷善饥饥、饥不不欲食？各自成成因如何何？3、 何谓除中？除中的的成因如如何？4、 何谓便秘？便秘的的成因？何谓泄泄泻？试试述泄泻泻的成因因。5、 何谓完谷不不化、溏溏结不调调、里急急后重、滑滑泻
24、失禁禁？其成成因如何何？6、 试述尿量增增多、尿尿量减少少的成因因。7、 何谓癃闭、余余沥不尽尽、遗尿尿？试述述其成因因。参考书目张宗芳. 中华华医学问问诊大全全.山山西科学学技术出出版社.19999，11 年 月 日日教学内容教具及时间间分配七、问饮食食 （一）口渴渴与饮水水1、 口不渴饮，提提示津液液未伤，多多见于寒寒证、湿湿证。2、 口渴欲饮：提示津津液己伤伤。见于于里热炽炽盛，津津液大伤伤、消渴渴病、汗汗吐下太太过，腹腹泻太过过伤津、温温病初起起，卫分分证。3、 口渴不欲饮饮或不多多饮。多多见于痰痰饮内停停、湿热热证、瘀瘀血内阻阻、温病病营分证证。（二）食欲欲与食量量1、 食欲减退：见
25、于（11）脾胃胃虚弱；（2）湿湿邪困脾脾；（33）食滞滞胃脘2、 厌食：食滞滞胃脘、脾脾胃湿热热、肝胆胆湿热、妊妊娠及妊妊娠恶阻阻3、 消谷善饥：胃火炽炽盛、胃胃强脾弱弱4、 饥不欲食：胃阴虚虚、伤寒寒厥阴证证（三）偏嗜嗜食物：小儿虫虫积、妊妊娠（四）口味味依次介绍口口淡、口口甜、口口中粘腻腻、口酸酸、口苦苦、口涩涩、口咸咸的临床床意义。八、问二便便（一）大便便异常1、便次异异常（1）便秘秘成因：热结肠肠道；津津液不足足；阴虚虚血亏；气虚阳阳虚寒凝凝。（2）泄泻泻成因： 2、便质异异常完谷不化、溏溏结不调调、脓血血便、便便血。3、排便感感异常肛门灼热、里里急后重重：湿热热痢疾；排便不不爽、滑滑
26、泻失禁禁、肛门门气坠（二）小便便异常1、尿量异异常尿量增多：（1）虚虚寒证（22）消渴渴病尿量减少：（1）津津亏（22）脾、肺肺、肾功功能失常常，气化化不利。2、尿次异异常尿次增多：（1）下下焦湿热热（2）肾肾阳虚（33）肾气气不固癃闭：（11）湿热热（2）瘀瘀血（33）结石石阻滞膀膀胱（44）肾阳阳虚（55）年老老气虚 3、排尿感感异常尿道涩痛：膀胱湿湿热余沥不尽：肾气虚虚小便失禁：（1）肾肾气不固固（2）下下焦虚寒寒（3）心心神失用用遗尿：肾气气不固第一课时：第二课时：中医基础学学院中中医诊断断学课课程示范范教案课程名称中医诊断学学教研室中医诊断学学授课题目(章节)第三章 问诊 第三节 问
27、问现在症症：九、问问经带课时2教学目的1、掌握正正常月经经、正常常带下的的特点；经带异异常、经经量异常常的成因因及表现现。2、理解痛痛经与经经色、经经质异常常的意义义；带下下异常的的意义。教学重点、难难点1.正常月月经与带带下的特特点。2.经期、经经量异常常的临床床意义。授课设计结合病例讲讲述为主主预习要点 正常月经、正正常带下下的特点点；经带带异常、经经量异常常的成因因及表现现。复习要点1、 正常月经有有何特点点？2、 经期异常包包括哪些些内容？各有何何临床意意义？3、 经量异常包包括哪些些内容？各有何何临床意意义？4、 经色、经质质异常有有何临床床意义？5、 何谓痛经？其成因因如何？6、带
28、下异异常有几几种？试试述各种种带下的的成因。参考书目张宗芳. 中华华医学问问诊大全全.山山西科学学技术出出版社.19999，11 年年 月 日教学内容教具及时间间分配一、 问月经月经是发育育成熟妇妇女有规规律的周周期性胞胞宫腔出出血。经经色正红红无块，不不稠不稀稀，经量量在5001000mll左右。1.经期异异常（1） 月经先期（2） 月经后期（3） 经期错乱2.经量异异常（1）月经经过多（2）月经经过少（3）崩漏漏（4） 闭经3.经色、经经质异常常4.痛经二、问带下下带下是妇女女阴道内内有少量量无色无无臭的分分泌物，具具有濡润润阴道的的作用。若若带下质质地、数数量发生生改变则则为病理理性带下
29、下。常见见的病理理性带下下有以下下三种：1.白带2.黄带3.赤白带带第一课时：第二课时：中医基础学学院中中医诊断断学课课程示范范教案课程名称中医诊断学学教研室中医诊断学学授课题目(章节)第二章 望诊 第一节 全全身望诊诊 一、望神 ； 二二、望色色（一）课时2教学目的1、了解神神的概念念、望神神的原理理、望色色的原理理、望色色的注意意事项和和望形态态的内容容。2、熟悉少少神、神神乱的表表现和望望色十法法。3、掌握得得神、失失神、假假神的表表现、临临床意义义与常色色、病色色的特征征及五色色主病。教学重点、难难点重点：神神的判断断 五色主主病难点：假假神与重重病好转转的鉴别别 各种神神、色的的临床
30、辨辨识授课设计1. 同步播放多多媒体课课件；2. 展示望诊图图谱，增增加学生生的感性性认识。预习要点 得神、失神神、假神神的表现现、临床床意义与与常色、病病色的特特征及五五色主病病。复习要点1. 得神神、失神神、假神神各有哪哪些表现现？2. 假神神与重病病好转如如何鉴别别？3. 常色色与病色色的特征征怎样？4. 面白白、面黄黄、面赤赤的主病病有哪些些？ 参考书目张树生. 中华华医学望望诊大全全.山山西科学学技术出出版社.19999，11 年 月月 日教学内容教具及时间间分配一、望神（一）复习习神的含含义及神神的产生生。提问：神的的含义是是什么？（明确确：神的的含义有有两种：一是指指人体生生命活
31、动动的总体体现，二二是指人人的精神神、意识识、思维维活动。）提问：神是是怎样产产生的？（明确确：神是是脏腑精精气的外外在表现现，精、气气是产生生神的物物质基础础。）提问：根据据以上两两点，请请同学回回答望神神的意义义是什么么？（明明确：神神是脏腑腑精气的的外在表表现，通通过望神神就可以以了解脏脏腑精气气的盛衰衰，判断断疾病的的轻重和和预后。）（二）介绍绍神的具具体表现现。首先指出神神是人体体生命活活动的总总体现，主主要表现现于目光光、色泽泽、神情情、体态态等方面面，其中中眼神是是望神的的重点，然然后简要要讲述其其机理。（三）神的的分类及及判断。这是望神的的重点内内容，要要求学生生全面掌掌握。得
32、神即有神神，是精精气充盛盛，体健健神旺的的表现。得得神的具具体表现现为：两两目灵活活，明亮亮有神；面色荣荣润，含含蓄不露露；神态态清楚，表表情自然然；肌肉肉不削，反反应灵敏敏。（让让学生互互相观看看）失神即无神神，是得得神的反反面。将将得神的的表现反反过来就就是失神神。少神介于得得神和失失神之间间。假神是比较较难学的的内容。首首先讲清清假神的的概念，以以“回光返返照”作比喻喻，学生生可加深深理解。其其次，在在讲假神神的表现现时，强强调指出出假神以以“突然出出现，迅迅速消失失”为特点点。最后后，将假假神与重重病好转转的鉴别别归纳为为两条，以以便记忆忆和运用用。一是是假神是是突然出出现，而而重病好
33、好转则是是逐渐的的；二是是假神是是局部的的“好转”，而重重病好转转则是整整体的。（四）神乱乱部分，学学生自学学。 二、望望色由于面部血血脉丰富富，与内内脏的关关系密切切，所以以望色的的重点是是望面色色。（一）简要要讲述望望色诊病病的原理理。首先，了解解色指皮皮肤的颜颜色，包包括赤、黄黄、白、青青、黑五五种。色色反映气气血的盛盛衰和运运行情况况，以及及疾病的的性质和和不同脏脏腑的病病证。其次，以“十二经经脉，三三百六十十五络，其其血气皆皆上注于于面而走走空窍”来说明明面部与与经脉气气血的关关系，从从而明晰晰望面色色的意义义所在。再次，以教教材399页的面面部分候候脏腑分分属图来来说明面面部与内内
34、脏的关关系。（二）关于于常色与与病色的的概念和和特点。常色是指正正常的面面色，其其特点是是明润、含含蓄。常常色包括括主色和和客色两两种，主主色就是是一生不不变的肤肤色，客客色则是是因客观观条件的的变化而而发生相相应变化化的正常常肤色。病色是以晦晦暗、暴暴露为特特点。其其中，虽虽有异常常，但仍仍有光明明润泽的的为善色色，枯槁槁晦暗的的为恶色色。（三）讲述述面赤、白白、黄的的主病赤色主热证证，满面面通红者者为实热热，两颧颧潮红者者为虚热热。强调调赤色不不但主热热也主戴戴阳，其其特点为为面色苍苍白，却却时而泛泛红如妆妆、游走走不定。白色是气血血不足，阳阳虚寒盛盛所致。淡淡白者为为气血不不足，淡淡白者
35、为为气血不不足，白者为为阳虚，苍苍白者则则是亡阳阳、气血血暴脱或或寒盛。特特别强调调面色白白主虚但但不主阴阴虚。黄色主脾虚虚与湿证证。其中中萎黄者者为脾胃胃气虚，面面黄虚浮浮者为脾脾虚有湿湿，一身身俱黄者者为黄疸疸。黄疸疸分阴阳阳，而黄黄色鲜明明者为阳阳黄，晦晦暗者为为阴黄。望诊图谱第一课时：组织学生讨讨论神的的含义、神神的产生生第二课时：中医基础学学院中中医诊断断学课课程示范范教案课程名称中医诊断学学教研室中医诊断学学授课题目(章节)第三章 望诊 第一节 全全身望诊诊 二、望色（二二）； 三、望望形态课时2教学目的1、掌握面面青、面面黑的主主病。2、熟悉望望色的注注意事项项和望形形态的内内容
36、。教学重点、难难点面青与面黑黑主病的的异同及及其机理理授课设计1、 步播放多媒媒体课件件；2、 展示望诊图图谱，增增加学生生的感性性认识。3、 教师讲授并并示范，然然后学生生练习，相相互观看看，以加加深学生生理解预习要点 面青、面黑黑的主病病复习要点1、 面青与面黑黑的主病病有何异异同？为为什么？2、 望色十法是是十种方方法还是是五对纲纲领？3、 望色十法各各自的意意义是什什么？4、望色十十法与五五色主病病的关系系是怎样样的？ 5、形体与与五脏的的关系怎怎样？参考书目张树生. 中华华医学望望诊大全全.山山西科学学技术出出版社.19999，11 年 月月 日教学内容教具及时间间分配二、 色（二）
37、（一）面青青、面黑黑的主病病青色与黑色色的主病病有共同同之处，如如寒证、血血瘀、痛痛证等均均可见青青色，也也可见黑黑色，其其机理乃乃为气血血运行不不畅。其其不同点点是青属属木，为为肝色，故故面青还还主惊风风；黑属属水，为为肾色，故故面黑还还见于肾肾虚和水水饮等。（二）自学学“望色十十法”。1. 望色色十法是是是望色色的五对对纲领。2. 望色色十法各各自的意意义。3. 望色色十法与与五色主主病的关关系。（三）指出出望色的的三个注注意事项项。1. 知常常达变，综综合判断断。2. 整体体为主，荣荣枯为要要。3. 排除除干扰，辨辨别假象象。三、望形态态根据人体是是一个有有机的整整体，形形、气、神神合一
38、的的理论，通通过望人人体形体体和姿态态来诊察察病情。学学习阅读读教材料料，大概概了解。要点：1.形体与与五脏的的关系。2.望形体体的内容容及其临临床意义义。3.姿态与与机体阴阴阳盛衰衰和寒热热虚实的的关系。望诊图谱第一课时：第二课时：这两部分内内容不作作为讲授授重点，由由同学们们自学、讨讨论。中医基础学学院中中医诊断断学课课程示范范教案课程名称中医诊断学学教研室中医诊断学学授课题目(章节)第四章 望诊 第一节 局局部望诊诊 一、望头面面 ； 二、望望五官课时2教学目的1、 熟悉小儿囟囟门、颜颜面、目目、口唇唇常见病病理形态态及意义义。2、 了解发、耳耳、鼻、咽咽、喉常常见病理理体征及及意义。教
39、学重点、难难点1、 重点：学习习小儿囟囟门、目目、咽喉喉部的病病症及临临床意义义。2、 难点： 望咽喉喉的方法法。 咽喉的的各种异异常 的的辨识。授课设计1、 同步播放多多媒体课课件。2、 教师讲授并并示范，然然后学生生练习，相相互观看看，以加加深学生生理解。预习要点 小儿囟门、颜颜面、目目、口唇唇常见病病理形态态及意义义。复习要点1.小儿囟囟门异常常有几种种？各主主何病证证？2.目的异异常有哪哪些？各各有何意意义？3.咽喉部部的病症症有哪些些？如何何辨别？参考书目张树生. 中华华医学望望诊大全全.山山西科学学技术出出版社.19999，11 年 月 日日教学内容教具及时间间分配一、望头面面中医
40、学认为为，人是是一个有有机的整整体，整整体的病病变可以以反映于于局部，局局部的病病变也可可影响全全身。局局部望诊诊，又称称分部望望诊，是是对病人人的某些些局部进进行深入入、细致致的观察察，以测测知内脏脏的病变变。整体体望诊的的内容包包括头面面、五官官、躯体体、四肢肢、皮肤肤等。下下面我们们首先学学习望头头面。二、明确头头面与脏脏腑精、气气、血的的关系及及其望诊诊的意义义。头与哪些内内脏关系系最密切切头为为精明之之府，脑脑为髓海海，肾藏藏精，精精生髓，髓髓充脑而而养发，故故头与肾肾的关系系最密切切。望头部的意意义主要了了解肾气气和精血血的盛衰衰。三、望头部部的内容容有三个个方面：第一，望头头颅。头头大可见