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1、业务学习资料患者准备、原始样本采集与运送患者准备、原始样本采集、运送属于检验分析前阶段中的几个环节，分析前阶段又称检验前过程(pre-examinationprocess),分析前阶段按时间顺序该阶段始于来自临床医师的申请，包括检验要求、患者准备、原始样本采集、运送到实验室并在实验室内部的传递，至检验分析过程开始时结束。 保证检验验项目申请的的科学、合理理性;根据临临床医师的检检验要求，患患者的病情正正确准备;原原始样本的正正确采集及运运送是分析前前阶段质量保保证的主要内内容。 这一阶段段质量保证的的目的：在于保保证所提供的的检验信息对对临床医师用用于患者诊断断、治疗时的的有效性、可可靠性。也
2、就就是说这一阶阶段质量保证证工作是为保保证检验结果果能真实、客客观地反映患患者当前病情情或健康状态态所应采取的的必要保证措措施。举一个例子：如如一个溶血的的血清标本，即即使用最好的的方法、技术术最熟练的人人员去检测，其其钾的测定值值一定是增高高的。对该标标本来说，此此结果是准确确的，因它反反映了血清中中钾的真实含含量，但对患患者来说，此此信息是无效效的，因为此此结果并不反反映患者当前前病情变化，因因为血钾增高高是由溶血引引起，而不是是病情变化引引起的。所以以分析前阶段段质量保证是是临床实验室室质量认证体体系中最重要要、最关键的的环节之一，是是保证检验信信息正确、有有效的先决条条件，而检验验信息
3、的有效效性是检验工工作的目的也也是检验质量量重要内涵之之一。检验信信息的不正确确、不可靠不不仅会造成人人力、物力的的浪费，还可可能对临床诊诊治产生误导导，延误对患患者及时诊治治。一、检验项目的的正确选择 检验项目目选择是否正正确，是检验验信息是否有有用的前提。临临床实验室向向临床提供的的信息如下。 1诊诊断信息。 2治治疗信息。 3患患者病情转归归的信息。 4预预防信息。5人体健康状状况评估的信信息。6其他。 医疗机机构临床医师师要求临床实实验室主要是是前三方面的的信息;预防防信息及人体体健康状况评评估的信息除除医疗机构临临床实验室外外往往还由防防疫部门、体体检部门、采采供血等部门门临床实验室
4、室提供。本章章重点谈的虽虽是医疗机构构检验项目选选择问题，其其原则基本上上也适用其他他部门。 二、患者的准备备 患者的准准备、标本的的采集、保存存、送检实际际上是分析前前阶段标本本流的管理理。 所谓标标本流指的的是从标本的的采集开始，经经保存、输送送、分析前处处理、分析、分分析后留验直直至销毁处理理的整个过程程。对临床实实验室而言，标本流是是一种特殊的的物流”，它既与检检验质量密切切相关，也与与生物安全密密切相关。临临床实验室的的活动，主要要的就是和标标本打交道，所所以标本流流的管理是是质量管理中中的核心问题题之一。 患者的准准备是保证送送检标本质量量的内在条件件及前提要求求。而保证送送检标本
5、的质质量是这一阶阶段质量保证证工作的核心心。(一)患者状态态 患者状态态是影响检验验结果的内在在的生物因素素，包括固定定的和可变的的两个方面。 1固固定的因素 如年龄、性性别、民族等等等，他们的的参考区间是是不同的。分分析前阶段的的质量保证工工作考虑的主主要不是这方方面的因素。 2可可变的因素 如患者的的情绪、运动动、生理节律律变化等为内内在因素；饮食、药物物的影响等为为外源性的因因素。其他甚甚至如采取血血标本时体位位、止血带绑绑扎时间等都都可能影响检检验结果。 (1)情绪:首先先患者对采集集标本时的恐恐惧、紧张，有有时造成标本本采集的失败败，尤其在骨骨髓、脑脊液液、胸腹水穿穿刺时，偶尔尔静脉
6、取血时时也可发生这这样情况。有有研究指出，患患者处于激动动、兴奋、恐恐惧状态时，可可使血红蛋白白、白细胞增增高。 (2)运动:可使使丙氨酸氨基基转移酶转氨氨酶(ALTT)、天门冬冬氨酸氨基转转移酶(ASST)、乳酶酶脱氢酶(LLDH)、肌肌酸激酶(CCK)等一时时升高；还可引起血血中钾、钠、钙钙、白蛋白、血血糖等成分的的变化。 劳累或或受冷、热空空气刺激，往往往可见白细细胞的增高。 (3)昼夜生理变变化:生理基基础已经证明明许多检验指指标特别是激激素如泌乳素素、醛固酮等等等具有明显显的昼夜生理理变化，如醛醛固酮昼夜峰峰值、谷值波波动可达60080%。(4)体位:体位从立位位到卧位时HHb下降4
7、%；Hct下降降6%；K+下降11%;Ca22+下降4%;ALT下下降7%;AAST下降99%;碱性磷磷酸酶(ALLP)下降99%；IgG下降降7%；IggA下降7%;IgM下下降5%;三三酰甘油(TTG)下降66%；甲状腺素(T4)下降降11。(5)饮食(含饮料、抽抽烟):一顿顿标准餐后，可可使血中TGG增高50%、葡萄糖(GIu)增增高15%。进进食高碳水化化合物食物，可可引起GIuu增高;进食食高蛋白或高高核酸食物，可可引起血中血血尿素氮(BBUN)及尿尿酸(UA)的增高；进食高脂肪肪食物，可引引起TG的大大幅度增高。餐后采集的血液液标本，其血血清常出现乳乳糜状，可影影响到许多检检验测定
8、的正正确性。饮料如咖啡可使使淀粉酶(AAmy)、AAST、ALLT、ALPP、促甲状腺腺激素（TSSH）、Gllu等升高。酒可使GlU降降低，使TGG、-谷氨酰转转移酶(GGGT)、高密密度脂蛋白胆胆固醇(HDDL-Ch)升高。 抽烟可可使儿茶酚胺胺、胃泌素、皮皮质醇、生长长激素、碳氧氧血红蛋白、血血小板压积、癌癌胚抗原升高高；使免疫球蛋蛋白降低。由于人们饮食的的多样性，消消化、吸收及及代谢等的生生理功能又各各不相同，因因此控制这一一因素的唯一一办法是空腹腹采集标本，特特别是血标本本，通常是早晨晨空腹采血。但空腹并非非时间越长越越好，空腹一一般指进食后后12小时，空空腹时间过长长，患者处于于饥
9、饿时间过过久，可使血血糖、蛋白质质降低，胆红红素升高。但但急诊检验及及受饮食影响响较少的检验验项目如某些些抗原、抗体体的测定，某某些酶类、尿尿素、肌酐、胆固醇测测定等等，则则不受其限制制。 (6)药物物的影响:这这是一个复杂杂的问题，因因为药物众多多，每种药物物对每项检验验结果影响的的研究还不可可能完全做到到，中药方面面知道的则更更少。不过药药物对检验结结果的影响并并不都是无效效信息，有许许多信息对临临床是非常有有价值的。为观察治疗效效果，某种药药物造成检验验结果的变动动，恰恰是临临床需要的信信息，如服用用降血脂药物物观察血脂变变化来观察疗疗效;有时还还用某些特定定指标作为治治疗监测之用用，如
10、TSHH、T3、TT4测定对甲甲状腺功能亢亢进治疗药物物剂量的调整整具有重要参参考作用。某些药物具有有毒副作用，治治疗中观察某某些指标来调调整用药剂量量或考虑是否否停药。如肿肿瘤化疗时，经经常要检查白白血球计数、血血小板计数及及肝、肾功能能等等就是一一个例子。有些药物可引起起一时性的白白血球计数、血血小板计数的的减少、ALLT的增高或或其他检验结结果的异常，也也提供临床医医师用药时的的参考。 药物对对检验结果的的影响有时可可能对医师产产生误导，尤尤其当医师不不熟悉某种药药物可能对某某种结果产生生影响时;另另一种情况有有些药物可能能干扰试验，造造成检验结果果的不正确，如如维生素C可可影响基于氧氧
11、化还原原理理试验的正确确性;有些药药物可使血清清颜色加深或或呈乳糜状(如脂肪乳治治疗)影响比比色。此外输液亦影响响检验结果，如如单纯输电解解质可使钾、钠钠、镁升高；如输葡萄糖糖可使葡萄糖糖升高，但可可使无机磷、钾钾、淀粉酶、胆胆红素降低;输入右旋糖糖甘使凝血酶酶原时间降低低、血细胞分分析时产生假假性凝集。输输血则可使血血pH降低等等。(7)溶血:溶血标本对对若干常用检检测结果的有有明显影响，根据研研究溶血标本本/正常标本本的影响如下下：氯（CLL）1.055、钠(Naa)0.811、钾(K)1.91、肌肌酸肌酶(CCK)14.08、肌酐酐(Cr)1.94葡萄糖糖(GLU)0.91、尿尿素(Bu
12、nn)1.144。(8)脂血:其产生的主主要影响如下下。1) 被分析物物分布非均一一性。2) 血清或血血浆中水分被被取代，有时时可达10%左右。3）对吸光度的的干扰。4)物理化学学机制的干扰。如标本本中的脂蛋白白可整合亲脂脂成分，降低低与抗体的结结合，并影响响电泳和层析析。四、标本的正确确采集送检标本的质量量是否符合要要求基于两个个基本原则。1、 必须满足检测结结果正确性的的各项要求。2、检测结果必必须能真实、客客观地反映患患者当前的病病情。因此应应尽可能避免免一切干扰因因素，因当这这干扰因素存存在时，可以以影响检测结结果的正确性性，也可以是是检验结果并并不反映患者者当前的病情情。所以“用不符
13、合质质量要求的标标本进行检验验，不如不进进行这项检验验”应该成为牢牢记的座右铭铭！ (一)标本的正正确采集应注注意的基本问问题 为采集集到高质量的的检测标本，应应注意下列问问题: 1、采采样时间的控控制一一最佳佳采样时间的的选择(1) 最具代表性性的时间:血液标本原原则上晨起空空腹时采集标标本。其理由由如下: 1) 尽可能能减少患者昼昼夜节律带来来的影响。 2) 患者者一般处于平平静、休息状状态，减少患患者由于运动动带来的影响响。 3) 减少少饮食的影响响。 4） 参考考区间通常是是根据正常健健康人空腹血血标本测定值值确定的，因因此易于与参参考区间作比比较。（2）检出阳性性率最高的时时间:如尿
14、常常规宜采取晨晨尿，由于肾肾脏浓缩功能能，易发现病病理成分;细细菌培养应尽尽量争取在抗抗生素使用前前采集标本等等。 (3) 对诊断最有有价值的时间间:如急性心心肌梗死患者者查心肌肌钙钙蛋白T(ccTnT)或或心肌肌钙蛋蛋白I(CTTnI)在发发病后4-66h采样较好好；病毒性感染染抗体的检测测，在急性期期及恢复期采取双份血血清检查对诊诊断意义较大大。 2、采取取具代表性的的标本 如如大便检查应应取黏液、血血液部分;痰痰液检查应防防止唾液混入入;末梢血采采取时防止组组织液的混入入；骨髓穿刺、脑脑脊液穿刺应应防止外伤性性血液的渗人人；输液的患者者输液完毕至至少1h后方方可采取血液液标本送检。静脉采
15、血时患者者应取坐位或或卧位，止血血带使用后11min内采采血，回血后后立即松开。1 采取最合乎要求求的标本 主要注意点点如下。（1）抗凝剂、防防腐剂的正确确应用。 (2) 防溶溶血、防污染染。 (33) 容器洁净度度或无菌程度度(如74hh或12h尿尿中某些成分分分析需加防防腐剂，而细细菌培养的容容器绝对不能能有防腐剂；微量元素测测定对容器洁洁净度的要求求要远高于其其他检测)。(1) 防止过失性的的采样(如采采错部位、用用错真空采血血管等)。 (5) 防止边输液液边采血。(2) 采集标本运送送间隔时间及及运送条件。2 唯一性标志 标本容器的的标签上至少少应标明下列列内容。 (1) 送检科别及及
16、病床号。 (2) 患者姓名及及病历号。 (3)送检检标本名称及及量。 (4)检查查项目， (5)采集集标本的时间间。 还要防止贴贴错标签。鉴于检验医学包包括专业多、用用于临床检测测的项目多(已用于临床床的已有5000-6000个检验项目目)、检测方方法多，标本本采集的要求求因不同检验验项目而有所所不同，因此此检验科已向向临床科室提提供检验标标本采集手珊珊，以规范范标本的采集集及输送、保保存。检验验标本采集指指南包括下下列基本内容容。 (1)检验项目名名称， (2)采集何种标标本， (3)采集最佳时时间。 (4)标本采集量量， (5)是否抗凝;如需抗凝，用用何种抗凝剂剂；抗凝剂的用用量及与标本本
17、的比例。(3) 是否需防腐;如需防腐，用用何种防腐剂剂；防腐剂的用用量。(4) 如用专用采集集容器，应注注明用何种容容器(如静脉脉采血时用何何种采血管；细菌培养时时用何种无菌菌容器或传送送培养基等)。(5) 标本保存方法法(室温或需需冷藏等)。(9)标本采采集后输送至至实验室间隔隔时间。 (110)检验工作室室名称。 (111)其他注意事事项。 5努努力做好患者者的配合工作作 对于患患者，需要其其做好配合工工作，通常要要做以下几件件工作。（1）作好解解释工作:向向患者说明作作该项检验的的目的及注意意事项;对于于有创性操作作消除其在抽抽血，特别在在抽取脑脊液液、胸、腹水水及骨髓穿刺刺时的恐惧和和
18、紧张，使之之能较好配合合。（2）避免饮食食、药物等的的影响。（3）由患者自自己留取标本本时(如中段段尿、24小小时尿标本、痰痰标本、大便便标本中病理理成分的采集集等)，要告告之留取方法法、注意事项项，以保证采采得高质量的的标本。五、标本的输送送标本从采集部门门输送到临床床实验室应注注意下列问题题。(1) 专人输输送 除门门诊患者自行行采集的某些些标本允许患患者自行送往往实验室外，其其他情况原则则上一律由医医护人员或经经训练的护工工输送;送往往外院或委托托实验室的标标本同样要求求，如外院或或委托实验室室有专人接收收及输送，该该人员必须经经专业培训、具具备相应知识识(如运输途途中保证标本本质量不受
19、影影响、保证标标本送达实验验室的及时，标标本输送过程程中的安全性性及发生意外外时的处理措措施等)，并并经该实验室室负责人授权权。(2) 保证标标本输送途中中的安全性 防止过度度震荡、防止止标本容器的的破损、防止止标本被污染染、防止标本本及唯一性标标志的丢失和和混淆、防止止标本对环境境的污染、水水分蒸发等。 送往外院或或委托实验室室的标本应有有冷藏或保温温设备，防止止标本因温度度过高变质(如酷暑)，也也防止因温度度过低冷冻而而溶血(如严严寒);输送送途中还要严严防阳光直接接照射。 对于疑有有高致病性病病原微生物的的标本，应按按病原微生生物实验室管管理条例的的相关要求输输送。(3) 保证输输送的及
20、时性性 标本采采集后应及时时送检，有些些检测项目的的标本(如血血气分析等)应立即送检检。部分检验验项目的原始始标本在室温温中的都有一一定的稳定时时间，考虑到到标本送达实实验室后，实实验前尚需要要一定时间进进行前处理，因因此标本采集集后应尽快运运送至实验室室。 标本的采采集时间(最最好精确至分，至少少至15分分钟)应有有记录，收到到标本的时间间也应有记录录。六、标本的验收收标本送至实验室室后应有专人人验收，验收收基本程序和和内容是:（1） 唯一性性标志是否正正确无误。 (2) 申申请检验项目目与标本是否否相符。 (3) 标标本容器是否否正确、有无无破损。 (4) 检检查标本的外外观及标本量量，其
21、中标本本外观包括有有无溶血、血血清有无乳糜糜状、抗凝血血中有无凝块块等；细菌培养的的标本有无被被污染的可能能。 (5) 检查查标本采集时时间到接收时时间之间的间间隔。遇到下列情况可可以拒收。（1）唯一性标标志错误或不不清楚的；脱落、丢失失的。(2) 用错标标本容器的(如用错真空空采血管) ；容器破损损难以补救者者。(3) 溶血、脂脂血严重者。(4) 抗凝血血中有凝块;该抗凝血未未加抗凝剂者者；或与抗凝剂剂比例不正确确者如血沉沉、凝血酶原原时间(PTT)等。 (5) 标本量不足足者。 (6) 该加防腐剂剂末加防腐剂剂导致标本腐腐败者。 (7) 不应接触空空气的接触了了空气。(8) 细菌培培养被污
22、染者者。(9) 输血、输输液中采集的的标本。 (100) 采集标本离离送检间隔过过长者。 各临床床实验室根据据各自遇到的的情况还可有有各自规定。验验收情况应有有记录，标本本不合格的情情况应及时反反馈给申请科科室。在某些些情况下，拒拒收或退回标标本如有困难难，应与申请请医师直接联联系，提出处处理意见，如如仍须作检验验应在检验报报告单上对验验收不合格的的情况进行描描述，并提醒醒对检验结果果可能产生的的影响。验收收工作实际上上是临床实验验室对送检标标本外在质量量的把关。如如果临床实验验室建立了实实验室信息系系统（LISS）并与医院院信息系统(HIS)联联网，验收情情况可通过HHIS反馈，同同时推荐条
23、码码技术，这有有利于减少错错误及提高工工作效率。七、建立和健全全分析前阶段段质量保证体体系 分析前前阶段质量保保证工作是保保证提供的检检验信息对临临床医师进行行诊断、治疗疗时利用此信信息的有效性性，其重要性性显而易见，但但做好这项工工作并非易事事，这是由分分析前阶段的的质量保证工工作的特点所所决定的。1、分析前阶段段的质量保证证工作的特点点 这一阶阶段的特点如如下。 (1) 影响响因素的复杂杂性:以送检检标本为例，其其质量受到许许多因素的影影响，如患者者的情绪、状状态、饮食、药药物、采集标标本的时间，甚甚至采静脉血血时患者的体体位、止血带带都会带来影影响，而且患患者还有昼夜夜生理的变异异，因此
24、影响响因素多而复复杂。 (2) 质量量缺陷的隐蔽蔽性:较明显显的溶血、乳乳糜血、标本本量不足、采采错标本尚可可能发现，其其他的就很难难发现。即使使如最常见的的是否空腹抽抽血，如果血血液末呈乳糜糜状，就难以以发现;用了了抗生素再采采集标本作细细菌培养也屡屡见不鲜。必必须充分认识识到标本验收收往往只是外外部质量，内内在的影响必必须通过检测测结果的分析析才可能有所所发现，但也也不能保证全全部发现。 (3) 质量量保证工作并并非检验人员员完全可以控控制:无论患患者准备、标标本采集和输输送，不是检检验人员所能能完全控制的的，需要各职职能部门的重重视、配合和和协调，各临临床医师、护护士甚至患者者的配合。目
25、目前绝大多数数医院的情况况是医师开申申请单、护士士采集标本(有的标本由由患者采集)及送检、检检验人员对标标本进行检测测。在这些过过程的各个环环节中缺乏统统一的质量管管理和监督，各各环节之间基基本上处于互互相过问少、相相对独立进行的状态态，由于上述述原因就带来来了第四个特特点。 (4) 责任任难确定性的的问题:造成成责任不强或或责任不清的的现象。2、如何解决这这一问题 首先还是要要提高对分析析前阶段的质质量保证工作作特别对送检检标本的质量量重要性的认认识。检验人人员必须把分分析前阶段的的质量保证工工作作为全面面质量管理中中一个重要环环节来抓，千千万不要只抓抓室内质控及及室间质评而而放松了分析析前
26、的质量保保证工作。客客观的说，分分析前的质量量保证工作做做得怎样，也也从一个侧面反映映了该检验部部门领异人质质量管理意识识和管理水平平。由于这方方面工作需要要临床医师、护护士、职能部部门(如医务处、护理理部等)的重重视、配合，临临床实验室的的负责人有责责任进行宣传传，讲解这项项工作的重要要性和采取的的必要措施，努努力争取他们们的配合。 对临床实验室室来说，首先先必须做好以以下工作。 (I)向临床床科室提供检验标本采采集指南一一类书面文件件，作为送检检标本采集、输输送、保存的的指南，也是是规范化管理理的依据。 (2) 检验验人员特别是是学科带头人人应向全院医医护人员进行行宣讲，便有有关人员了解解
27、此项工作的的重要性、要要求及应负的的责任，并能能经常与临床床科室沟通并并进行指导。 (3) 建立立送检标本的的验收制度和和验收程序，对质量不符合要求的标本应有退回(或拒收)的标准和程序。对质量不合格的标本进行检测不如不进行这项检测这是一条重要的原则。 (4) 要定定期检查分析析前的质量保保证工作中存存在的问题，如如标本的质量量问题，要及及时分析和总总结经验，与与有关部门一一起研究进一一步落实分析析前的质量保保证工作各项项措施，使之之落到实处。落落实是目前做做好分析前的的质量保证工工作的关键，必必须下大气力力才能做好。(5) 加强学学术研究，不不断提高学术术水平和深化化;认识。分分析前的质量量保
28、证工作不不仅有管理问问题，还有学学术问题。从从学术上讲，目目前还有许多多未知数，例例如药物影响响(特别是新新药及中药)、个体的生生理变异、不不同检测项目目及不同标本本稳定性的资资料国内尚少少报道;又如如各医院管理理模式不同，分分析前的质量量保证工作的的实施方式也也可能不同。如如何做好这项项工作，需要要我们不断研研究，不断总总结经验，不不断 前进。 3、建立和健健全分析前阶阶段质量保证证体系 其其中一项十分分重要的工作作是将分析前前阶段质量保保证工作必须须纳入该医疗疗机构质量保保证体系中，在在该医疗机构构统一组织领领导下做好这这项工作。这这是分析前阶阶段质量保证证工作的特点点决定的。做好这项工作
29、仅仅有临床实验验室的努力是是不够的，这这项工作只有有在该医疗机机构统一领导导下纳人医院院医疗质量管管理体系中才才能解决，认认识这一点是是十分关键的的。 就是说该医疗机机构在质量管管理方面应将将它作为一项项重要工作去去做，要有要要求、有措施施，平时有检检查、有考评评，犹如病历历、处方质量量检查一样。并并定期分析、不断改迸。 各级卫生行政管管理部门在检检查各医疗机机构医疗质量量时也应列人人这一内容。使使这项工作能能经常化、规规范化进行下下去。最后必须指出，分分析前的质量量保证工作完完全是从提高高整个医疗质质量的目的出出发的，工作作中临床实验验室与各临床床科室、职能能部门间要多多沟通、多解解决实际问
30、题题。真空采血管使用用简介：真空空采血管利用用真空管中预预先预留真空空度准确定量量自动抽取标标本入管，根根据采血量预预置添加剂，二二者比例准确确，避免了标标本人为的急急速推压而造造成的标本溶溶血、凝血及及量和抗凝剂剂比例的不足足问题。各种种项目的检测测需用不同的的抗凝剂，而而真空管盖采采用国际通用用头盖颜色标标记采血管用用途，鲜明夺夺目，极易分分辨，避免采采血时添加剂剂使用错误及及送检标本与与检测项目不不符以及抽血血管数多而放放置混乱现象象。真空采血血管内壁经特特殊处理，有有效防止血液液粘壁及物理理性溶血。促促凝管促使标标本的凝固分分离，缩短了了检测的时间间。管盖双层层设计，有效效避免医务人人
31、员在采血和和运送中接触触血样，同时时减少开盖时时血样外溅及及附着于试管管外缘，防止止院内感染。同同时也便于混混匀。真空采血管使用用注意的问题题：1、按照照检验项目要要求选用适合合的真空采血血管；2、足足量采血；33、注血时让让血液自动吸吸入，禁急速速推压；4、不不要打开真空空管盖注入血血标本；5、注注血后及时轻轻轻颠倒混匀匀510次次，禁大力混混匀避溶血；6、写好标标签。真空采血管的标标识及用途头盖颜色临床用途制备标本内含添加剂黄 色常规血清实验（生生化检验、化化学发光）血清促凝剂、惰性分分离胶桔红色常规血清实验（免免疫检验）血清促凝剂深红色常规血清实验血清无浅紫色血液学全血实验验（血常规）全血EDTA-K22(K3)(Na2)绿 色血液流变学实验验血浆肝素钠（钾、锂锂）兰 色血液凝固实验（PPT、APTTT、凝血血因子）血浆/全血柠檬酸钠（与血血样比为1：9）黑色血细胞沉降率实实验全血柠檬酸钠（与血血样比为1：4）灰色血糖实验、糖耐耐量实验血浆氟化钠/草酸钾钾白色淋巴细胞分离淋巴细胞分离胶、细胞保保养液